PSICOPATOLOGÍA Y PSICOFARMACOLOGÍA

INFANTOJUVENIL

Psicopatología del bebé

Camilo Acuña
Alvaro Cárcamo Docente: Marta Contreras
Cecilia Quijada
Marcela Villena
  La psicopatología del bebé constituye un objeto de observación y reflexión
definida entre el nacimiento y el tercer año de vida distinguible dentro de la
psiquiatría desde la década de los ochenta.
 La unidad de observación diagnóstica y terapéutica es la díada madre-bebé.
 El análisis de los fenómenos de interacción diádica constituye el objeto
Es la primera central de estudio.
etapa  El rol y el significado del síntoma se apoyan en el supuesto de la
interdependencia del funcionamiento psíquico de la madre y del bebé.
evolutiva
 Desde la sintonía que alcancen las conductas de uno y otro, se
irá modelando el yo del bebé descubriendo experiencias
afectivas compartidas irá desarrollando una personalidad sana.

 La importancia de la incidencia cronológica en los cuadros

psicopatológicos del bebé.

 Estados desintonizados generan estados displacenteros,

tensión, desconfianza e incertidumbre que conducen a no
confirmar el sí mismo emergente y a una amplia gama
psicopatológica.
 Desarrollo cognitivo
 Hacia el primer año de vida logran organizar las
percepciones, tienen objetivos, comprenden qué deben
hacer con cada objeto y personas, comenzando a hablar.
 Al final del segundo año, forman oraciones piensan antes de
Características hablar e incluso pueden simular ser alguien o algo.
normativas del (Importancia de la interacción)
desarrollo 0-3  Al final del tercer año, el vocabulario crece notablemente en
esta etapa, incorporando miles de palabras nuevas
años
 Desarrollo del lenguaje

 Reflexionan acerca de las personas, lugares y cosas, además de comunicar sus

necesidades, sentimientos e ideas, pudiendo ejercer control sobre sus vidas.
 Interacción social, rol de los padres y cuidadores: el lenguaje es un acto social.
Importancia de la imitación.
 Desarrollo psicosocial

 En ocasiones, los infantes se tornan

ansiosos porque ahora se percatan de lo
mucho que se están separando de su
proveedor de cuidados.
 Importancia en el vínculo de apego
 Interacción padres – hijo
 Los estilos de crianza que son afectuosos y
reactivos, basados en la comunicación,
parecen ser más eficaces para estimular al
niño a desarrollar autonomía y autocontrol.
 Trastornos del vínculo
Proceso de Vinculación

• Por ausencia de la madre

Trastornos • Por discontinuidad de la relación con el objeto de
psicopatológicos vinculación
del bebé
• Dependen de: la fase evolutiva de la permanencia de objeto del
niño cuando suceda la separación
• El tipo de relación previa a la separación
• Disponibilidad y características de la nueva figura de apego
• En casos extremos puede producir la muerte
• Estudios de Gunnar y Stenberg: Estrecha relación entre estrés
emociones y sistema inmunitario
 Trastornos vinculares cuantitativos

• Hiperestimulación
Saturación sensorial del bebé
• Hipoestimulación
El nivel adecuado de estimulación
debe ser evaluado de acuerdo al
temperamento, las características
de regulación y competencias del Fallas de disponibilidad
bebé materna
 La interacción armónica Interacción disarmónica

• Acoplamiento de competencias • Las señales del bebé no se

sensoriales interactivas del bebe y perciben o no se interpretan
maternales de la madre adecuadamente
• La madre responde efectivamente
a las necesidades y peticiones del • Gran posibilidad de convertirse
bebé en un vínculo ansioso
• El bebé construye gradualmente
Trastornos una representación interna de la
ambivalente,
desorganizado.
resistente o

cualitativos de madre
disponible
como habitualmente

la interacción • Gran posibilidad de convertirse en

un vínculo seguro
  Criterio de diagnóstico de situación extraña de Mary
Ainsworth
Vínculo ansioso ambivalente Vínculo ansioso evitativo Vínculo desorganizado
• Duda de la disponibilidad • Expectativas negativas • Niño se muestra
de la madre sobre la disponibilidad desorientado, con
• Angustia por separación de los padres miedo, confusión,
Trastornos del • Suele ser reforzado por • Existe negligencia apego y desapego
separaciones y amenazas emocional de parte de ante su figura de
tipo de abandono sus vinculos afectivos vinculación
de vínculos de
apego

Padres desorganizados cuentan con experiencias de trauma y duelos no resueltos

 ¿Qué es ? :
 Es la perturbación de las relaciones sociales, demostrando en el
niño conductas de tipo inhibidos o desinhibido en cualquier
contexto
¿Cuándo se identifica?
Trastorno
 Durante cualquier contexto y aparece antes de los 5 años de edad.
reactivo de la  Lieberman Zeanah identifica 3 grandes tipos de trastorno:
vinculacion en
la infancia y Apego no establecido
El bebé no cuenta con
Disrupción de apego
Se identifica cuando hay
Distorsión de base
segura
niñez una figura de apego una pérdida de la figura
de apego, se
Falla el balance entre la
motivación por explorar
recomienda y mantener la distancia
diagnosticarlos a partir adecuada con la figura
de los 10 meses de vinculación
 Trastorno de distorsión de base segura

 Comprende las siguientes presentaciones clínicas:

Trastorno de apego Trastorno de apego Trastorno de apego
agresivo vigilante complaciente Trastorno de apego con
inhibido
inversión de roles
Niño busca atención de Niño teme a su figura Es acompañado por
una figura de apego no de apego, que El niño se siente
altos niveles de
disponible, en vez de habitualmente lo responsable de su
ansiedad y
buscar confort, agrede maltrata figura de apego
sobrevinculación
  Negligencia hacia el niño
 Maltrato físico y psicológico del niño

Comorbilidad
de los
trastornos de
vinculación
 Cólicos de los primeros 3 meses
¿Qué criterios diagnósticos comprende?
 Crisis frecuentes en horarios después de alimentarse
 Comienza en la 2°o 3° semana de vida
¿Cómo mejora?
Trastornos de  Con la separación de la figura materna
expresión  Movimientos rítmicos
sintomática  A futuro puede manifestarse otras alteraciones funcionales del
colon como la colitis, suele identificarse tardíamente
Trastornos del sueño

 Pueden ser provocados por la organización familiar, perturbaciones del medio

ambiente o problemas relacionales
 ¿Cuándo se manifiestan?
 En los primeros meses de vida , por demanda excesiva o el segundo año de vida
por la angustia por separación
 Pueden identificarse:
 Insomnio del primer semestre – Insomnio calmo, agitado – Insomnio del segundo
semestre
 Nanismo psicógeno: distorsión o carencia emocional que se asocia a trastornos en
las etapas 3 y 4 del sueño (la fase de sueño más profundo)
 Trastornos de alimentación

 Es el trastorno somático de mayor frecuencia y consulta médica en

el primer año de vida del bebé
 Se pueden identificar trastornos como :
 Anorexia: Primer trastorno somático con origen psíquico, en el 2º
semestre se encuentra su mayor frecuencia. Tipos de anorexia:
mental del 2º semestre, simple reaccional (anorexia del destete),
compleja
 Vómitos : mayor incidencia en el 2º semestre de vida, puede ser
provocada por situaciones traumáticas
 Rumiación : regurgitaciones y masticaciones repetidas de alimentos
 Hiperfagia ( deseo irresistible de comer, sin sentir hambre)
 Trastornos dermatológicos

 La piel es el principal reflejo de las influencias psíquicas por el

proceso psicogalvánico, (alteración emocional del potencial
eléctrico)
 Las manifestaciones mas frecuentes son :
 Urticaria
 Eczema: aparición de manchas rojas acompañadas de picor
intenso.
 Psoriasis
 Trastornos respiratorios

 Apnea emocional: esta acompañada con llanto, puede

conducir a la pérdida de conocimiento y convulsiones,
¿Cuándo ocurre?
Entre el 2º semestre y los 36 meses de vida
 Trastornos de expresión mental

 Depresión anaclítica, Spitz identifico las siguientes características en bebés de

madres reclusas

2º mes:
1º mes:
El llanto cambia a gemidos.
Niños llorando y exigiendo Se identifica pérdida de peso
constantemente
Estancamiento del desarrollo
3º mes:
Bebés rechazan el contacto, permanecen
acostados gran parte del tiempo
Comienza el insomnio
Retraso motor
Comienza la rigidez facial

Durante el periodo del 2º mes este cuadro es reversible con el regreso de la madre o sustituto vincular
 Trastornos de la psicomotricidad

 Baja mímica, disminución y lentitud de: - movimientos corporales

- iniciativas psicomotoras
- respuestas motoras ante estímulos
 Pobreza interactiva: gran disminución de demandas de interacción y
respuestas a estas
 Fobia: se identifican desde el 2º semestre de vida, como fobias masivas a
ruidos objetos diversos
  La interacción se define como el conjunto de
fenómenos dinámicos, recíprocos e
interdependientes que se desarrollan entre el
bebé y su figura de apego primordial.
 Las madres atribuyen un significado a la
Interacción conducta y actúan consecuentemente con el
entre el bebé y significado introducido
 Las características de la madre inciden en el
la madre bebé al menos por dos razones:
1. Suele ser la figura primordial del vínculo
2. La existencia de la interdependencia entre
el funcionamiento psíquico de la madre y
del bebé
  La psicoterapia madre-bebé
constituye siempre la primera
opción
 Intervenciones lúdicas
Tratamiento dirigidas al bebé en presencia
de la madre
 Intervenciones centrada en el
contenido transgeneracional
dirigidas a los padres pueden
ser igualmente eficaces.
  La perinatalidad es un período clave para el desarrollo de
vínculos adecuados, brinda la posibilidad de efectuar
intervenciones oportunas de gran impacto preventivo

Prevención
 Factores de la interacción familiar:
 Deficientes vínculos afectivos
parentales
 Desestructura familiar
 Maltrato infantil
Factores de  Alto nivel de estrés materno y familiar
riesgo en la  Insuficiencias de cuidados, rechazo y
abandono
primera etapa
evolutiva Factores sociales:
 Vivienda inadecuada
 Servicios sociales deficientes
 Falta de apoyo social
 Factores socioeconómicos
 Pobreza
 Factores familiares
 Ambiente familiar estable, afectivo y maduro
 Soporte social
 Adecuados hábitos alimenticios
Factores Factores ambientales
protectores en  Acceso a servicios de salud de buena calidad
la primera  Adecuadas redes sociales de apoyo
etapa  Saneamiento ambiental
evolutiva
 Trastornos del tipo de vínculo de apego
• Estudios internacionales indican que la prevalencia del apego seguro
alcanza los dos tercios.
• El apego desorganizado alcanza el 80% en muestras de niños maltratados.
1. En un estudio Fondecyt (Fondo nacional de
Prevalencia de desarrollo científico y tecnológico), realizada en madres sin
los trastornos diagnostico psiquiátrico en niños sanos en su segundo año de vida en dos
consultorios de Santiago de Chile, Hospital Barros Luco y Barnechea,
psicopatológicos se encontró en una muestra de 130 el 70% de apego seguro y
una repartición equitativa entre tipos evitantes (10%), ambivalentes
(10,8%) y desorganizados (9,2).
2. En otro estudio realizado por Dirección de Investigación de la
Universidad de La Frontera en una muestra de 333 diadas que
permanecen en puerperio en la maternidad del hospital de Temuco. Se
utilizó la pauta de evaluación relacional madre-recién nacidos de
Kimelman.  .
Resultados

 Se analizó la asociación de variables biopsicosociales con riesgo relacional y el

resultado fue:
La prevalencia de alto riesgo relacional fue del 43,8%. Las variables biopsicosociales
asociadas fueron: mujeres sin pareja estable, monoparentalidad, madres
adolescentes, embarazo no deseado y no planificado, entre otras.
En conclusión el grupo de alto riesgo alcanza prácticamente a la mitad de las
madres. La identificación precoz del riesgo relacional y sus variables relacionadas
podría orientar la intervención en este grupo de mayor vulnerabilidad.
 "Un bebé no puede existir solo, sino que es esencialmente
parte de una relación, si vemos un bebé, vemos la previsión
ambiental y detrás de ella vemos a la madre".
- Donald Winnicot
  Almonte V., C., & Montt S., M. E. (2015). Psicopatología infantil y
de la adolescencia: Carlos Almonte V. y María Elena Montt S (2a.
ed. --.). Santiago de Chile: Mediterráneo.
 Muñoz, M., Poo, A., Baeza, B. and Bustos, M. (2018). Riesgo
Bibliografía relacional madre-recién nacido. Estudio de prevalencia y variables
asociadas.
 Kidshealth.org. (2018). Psoriasis. Recuperado de :
https://kidshealth.org/es/parents/psoriasis-esp.html