Sunteți pe pagina 1din 30

Flga. Mgt.

Valeska Delgado
OÍDO EXTERNO
 Pabellón auricular en humanos
no tiene ninguna función
(amplificación 10 dB entre 5 y 6
KHz)
 El CAE:
a) Capta la onda sonora y la
orienta hacia el tímpano.
b) Amplifica sonidos en 20 dB
entre los 2 y 4 KHz por
simpatía de resonancia.
c) Función protectora
OÍDO MEDIO
 Su función es ser un amplificador de las ondas sonoras
hacia el OI sobre todo en frecuencias graves.
 Onda sonora debe vencer la impedancia del oído
medio.

Mecanismos de amplificación del oído medio:


 Mecanismo de diferencia de áreas.
 Mecanismo de palanca.
Fisiología del oído medio
Mecanismo de diferencia
de áreas:
 Mecanismo más importante
por el cual el OM rompe la
impedancia entre OE y OI
 La membrana timpánica es
17 veces mayor a la ventana
oval.
 Amplifica en 27 dB el sonido
Fisiología del oído medio
Mecanismo de palanca
 La cadena osicular funciona como un mecanismo de
palanca.
 El mango del martillo que es el que está anclado a la
MT es mucho más largo que la apófisis larga del
yunque que tiene que desplazar al estribo, por lo tanto
con menos fuerza en el tímpano se logra desplazar
mucho más fácil el estribo.
 Este mecanismo da una ganancia de 3 dB.
Fisiología del oído medio
 Por lo tanto:

mecanismo de diferencia de áreas + mecanismo palanca


27 dB aprox + 3 dB aprox

30 dB
aprox.
Fisiología del oído medio
Mecanismo de juego de
ventanas.
 Membrana timpánica
conecta con estribo y
estribo con ventana oval.
 Líquidos no son
compresibles.
 Desfase en la llegada de
las órdenes ya sea a la
ventana oval o a la
ventana redonda.
Fisiología del oído medio
Tuba Auditiva
 OM transmite sonido cuando la presión que hay en el
interior de la CT es igual a la presión atmosférica.
 Por lo tanto:
a) Mantiene un nivel aéreo adecuado en el OM.
b) Drena secreciones del OM.
Fisiología del oído medio
 Por lo tanto, para que el OM funcione bien se necesita
que funcionen:
1) Sus dos mecanismos de amplificación.
2) Un juego de ventanas adecuado.
3) Que la tuba auditiva mantenga una presión de aire
adecuada dentro del OM.

Cualquier alteración en uno de estos


mecanismos nos va producir una disminución
en la audición.
 La fisiopatología del OM siempre va a guardar relación
con la alteración de uno, algunos o todos los
mecanismos mencionados produciendo un aumento
de la impedancia acústica y por ende hipoacusia.

Ejemplo:
Ruptura membrana timpánica.
Disrupción de cadena osicular.
Alteración en el juego de ventanas.
Mala ventilación del OM.
FISIOLOGÍA DEL OM
IMPEDANCIA ACÚSTICA
 Resistencia que pone el OI al paso del sonido. Se rige
por tres elementos:
- Rose.
- Masa.
- Elasticidad
 Cualquier alteración en el OM genera un aumento de
la impedancia y distintos problemas de audición.
FISIOLOGÍA DEL OM
¡Siempre recordar!

Cuando aumenta la rigidez del sistema se


produce una mayor impedancia o una mayor
dificultad para escuchar los tonos graves.

Cuando aumenta la masa del sistema se produce


una mayor impedancia o una mayor dificultad
para escuchar los tonos agudos.
FISIOLOGÍA DEL OI
FISIOLOGÍA DEL OI
FISIOLOGÍA DEL OI
FISIOLOGÍA DEL OI
 La deflexión de los cilios de las células ciliadas que
chocan con la membrana tectoria hace que las células
cilidadas se depolaricen . Se abren canales de Na y K y
se produce la liberación del neurotransmisor
(principalmente glutamato) de la célula ciliada, el cual
activará las terminaciones nerviosas.

¿Pero de qué manera distinguimos si un sonido es


más agudo o más grave o si es más fuerte o más
despacio?
FISIOLOGÍA DEL OI
Teoría de la onda viajera
 Organización tonotópica de
la cóclea:
- Parte basal de la cóclea:
tonos agudos.
- Parte media de la cóclea:
tonos medios.
- Parte apical de la cóclea:
tonos graves.

¿Cómo escuchamos el tono


que queremos?
FISIOLOGÍA DEL OI
 Al vibrar la platina del estribo provoca un
desplazamiento en toda la membrana basilar, pero
dependiendo de la frecuencia de vibración del
estribo, una parte de la membrana basilar tendrá un
mayor desplazamiento.
 Es así como al escuchar un tono grave, se desplaza
toda la membrana basilar, pero al llegar al ápex de la
cóclea la membrana se mueve mucho más. Esto
sucede por las características frecuenciales de la
cóclea.
FISIOLOGÍA DEL OI
 La membrana basilar en el ápice de la cóclea es más
delgada, ancha y fexible.
 La membrana basilar en la base de la cóclea es más
gruesa, angosta y rígida.
FISIOLOGÍA DEL OI
 La teoría de la onda viajera también se le denomina
micromecanismo coclear pasivo, ya que la cóclea no
hace nada, funciona así sólo por sus características
anatómicas.
 Se activa frente a sonidos > a 40 – 60 dB.

Esta teoría no logró explicar por completo la


especificidad frecuencial y la intensidad que nos
proporciona la cóclea.
FISIOLOGÍA DEL OI
Mecanismo Activo de la cóclea
 Se activan frente a sonidos de intensidad < 40 dB SPL.
 Permiten gran sensibilidad y selección frecuencial fina.
 Rango amplio y dinámico de audición.
 Rol de las CCE.
FISIOLOGÍA DEL OI
 Célula ciliada interna:
- Son gorditas.
- Núcleo central.
- Dispuestas en una hilera.
- Son cerca de 3.500 células.
- El 95% de su inervación es aferente.
- Inervación una a una.
- Sus cilios se mueven por el choque con la membrana
tectoria no en forma independiente.
- Su función principal es producir la activación de la
neurona bipolar.
FISIOLOGÍA DEL OI
 Célula ciliada externa:
- Son cerca de 13.400 células.
- De 3 a 5 hileras.
- Densidad mayor en ápice.
- Forma de columna.
- Núcleo basal.
- Retículo endoplásmico bien desarrollado.
- Varias CCE comparten 1 fibra nerviosa eferente.
- El 95% recibe inervación eferente (haz olivococlear o haz
de Rassmusen)
- De 100 a 200 esterocilios y son contráctiles.
- Son altamente sensibles a daños (ototóxicos, traumas, etc)
FISIOLOGÍA DEL OI
 Las CCE son las encargadas del micromecanismo
activo de la cóclea.
 La CCE contrae sus cilios que están anclados en la
membrana tectoria y la zona de la membrana basilar
que más se está moviendo se rigidiza en sus extremos y
centra la vibración en una zona mucho más específica
de la membrana basilar (selectividad frecuencial).
 Como las CCE bajan la membrana tectoria, esto
provoca un mayor choque del los cilios de las CCI
sobre ella y un aumento en nuestra sensación sonora
(rango dinámico de audición)
FISIOLOGÍA DEL OI
FISIOLOGÍA DEL OI
 Las CCE permiten :
- Estimulación de zonas específicas cocleares
(especificidad frecuencial)
- Disminuir el umbral de descarga de la CCI.
- Regular la respuesta de la CCI (sensación de sonoridad)
- CCE electromotilidad (PRESTINA)
- CE amplifican y modulan señal de CCI.
- Escape de sonido (EOA).
- Controladas por vía eferente.
FISIOLOGÍA DEL OI
 Si se dañan las CCI y CCE va haber hipoacusia.
 Daño en CCE: paciente escucha, pero a gran o a baja
intensidad y sin selectividad frecuencial (diploacusia).
 Cuando se daña el órgano de Corti se produce una
cortipatía. Esta puede ser:
- Alteración de membrana basilar.
- Daño de CCI y CCE.
- Daño en la estría vascular .
- Daño en saco endolinfático.
- Daño en la liberación del neurotransmisor.
- Alteración en el nervio auditivo.
FIN