Interacciones

Farmacológicas
DEFINICIÓN
• Es la modificación del efecto de un
fármaco por la acción de otro cuando
se administran conjuntamente.
IMPORTANCIA
• Permite conocer efecto inesperado de
la IF.
• Motiva al estudio de mecanismo de IF.
• Permite establecer riesgo potencial.
• Permite establecer estrategias
terapéuticas alternativas.
• Permite profundizar en el estudio de
factores que pueden influir.
 PROBABILIDAD DE INTERACCION FARMACOLOGICA
ALGORITMO DE NARANJO
• Establece probabilidad de que
efecto adverso sea causado por
medicamento
• Consta de 10 preguntas
relacionadas
• Cada una otorga puntuación
negativa o positiva
• En función del valor final se
establece probabilidad de efecto
adverso o interacción.
ESCALA DE PROBABILIDAD DE
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
• Basada en la escala de efectos
adversos de Naranjo.
• Participan 02 fármacos: fármaco
objeto y fármaco precipitante.
• Se basa en 10 cuestiones clínicas
• Se atribuye puntuación por
respuesta
• Se evalúa la suma de todos los
resultados.
Mecanismos de producción
Interacciones farmacocinéticas
• Es cuando un medicamento
altera: absorción , distribución ,
metabolismo o excreción de
otro
• Puede: aumentar o disminuir su
cantidad en su sitio de acción
Interacciones farmacodinamicas
• Ocurre por la administración
simultanea de fármacos que
compiten por el mismo receptor
, estos pueden tener efectos
similares o antagónicos
INTERACCIONES FARMACOCINETICAS
Pueden darse a distintos
niveles :
• Alterando la absorción
• Alterando la distribución
• Alterando la
biotransformación
• Alterando la excreción
 Afectan velocidad de
Cambios en absorción y cantidad de
ph o motilidad fármaco absorbido

Bomba de protones
CAUSAS Interacción
con alimentos

ALTERACIONES Formación de Resinas de intercambio

iónico forman complejos
DE LA complejos
insolubles con warfarina
ABSORCION
Es necesario distinguir
entre los efecto sobre la
velocidad de absorción y
los efectos sobre la
magnitud de la absorción.
 Administración crónica de antibióticos
Por cambios en la flora modifica o elimina la flora intestinal
intestinal
Disminución de síntesis de vitamina
K , intensificaría el efecto de los
anticoagulantes
CAUSAS Por daño en la
Bloquean el transporte activo y alteran la
mucosa
absorción de otros fármacos.

Alteración en Inhibición del CYP o de la glucoproteína

glucoproteína p y en CYP P aumentan la biodisponibilidad
 DISTRIBUCION
Competencia por la unión a Desplazamiento desde los Alteraciones en las barreras
proteínas plasmáticas sitios de unión a los tejidos de los tejidos locales

• FARMACOS CON UNION MAYOR AL • Modificación del pH de la sangre • Glucoproteína p

90% • Aumenta concentración sanguínea del
• FARMACOS CON VOLUMEN DE fármaco
DISTRIBUCION PEQUEÑO

El aumento de fracción libre va a aumentar la eliminación renal o hepática del fármaco (efecto de interacción es
transitorio)
ALTERACIONES DE LA BIOTRANSFORMACIÓN

Mayormente a nivel de los sistemas enzimáticos localizados en el

hígado (CYP)
Tipos mas frecuentes de interacción metabólica son :
- competencia por una misma vía de biotransformación:
- inducción enzimática: cuando uno de los fármacos incrementa
la actividad enzimática
- inhibición enzimática :
 Incrementa la semivida y su nivel estable
Aumenta la intensidad de su efecto
(probable toxicidad)
INHIBICIÓN
Afectan el sistema de oxidasas del
ENZIMÁTICA CYP,xantinaoxidasa, alcohol
deshidrogenasa,monoaminooxidasas

Aumenta su aclaramiento
Disminuye su concentración en la fase INDUCCIÓN
estacionaria y su eficacia terapéutica ENZIMÁTICA
Su duración se relaciona con la semivida del
fármaco inductor
ALTERACIONES DE LA EXCRECIÓN

fármacos que son bases

débiles
Alteración de
pH fármacos que son ácidos
débiles.

Alterando la Solo se filtra la fracción de

CAUSAS
filtración fármaco que no esta unido
glomerular a proteínas

Interfiriendo en la
secreción tubular transporte activo
(aniones y cationes)