MORNING REPORT

2 MARET 2018

Yana-Vidya
Konsulen jaga:
Dr. Herwanto, Sp.A
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH
1 An.MA L G Epilepsi umum PL Gizi baik. Kontrol rutin. Dr.H
(3 th) 40.90 idiopatik Kejang (-). Keluhan (-)
G 31.9 Atrofi serebri
F 80.9 Delayed speech
2 An.NA P A 15.0 TB Paru PL Gizi cukup. Kontrol rutin Dr.H
(11 bl) bulan ke 5. kuning (-).
3 An DW L A Demam Tifoid PL Kontrol post rawat inap. Dr.H
(14 th) 01.00 Keluhan (-). Terkadang suka
keluar darah segar ketika
BAB  Hemoroid?
4 An. K L F 90.9 ADHD PL Kontrol rutin. Batuk pilek Dr.H
(4 th) J 00.00 Rhinofaringitis akut kurang lebih 3 hari.
5 An. AR L R 19.7 Diare ec PB BAB > 20 x/ hari sudah Dr.H
(6 th) A 06.0 Amubiasis DD/ berlangsung 1 minggu.
K 56.2 Volvulus dan Darah (+). Ampas (+).
K 56.1 Intususepsi Demam 1 minggu, batuk 1
minggu. Masuk rawat inap
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH
7 An. I P Z Well Child PL Ingin suntik difteri. Keluhan Dr.H
( 12 th) 00.129 (-)
8 By. Ny.H P J 18.9 Pneumonia PL Kontrol post rawat inap. Dr.H
(2 bl) Batuk masih ada sedikit
9 An. I L J18.9 Pneumonia dd/ TB PB Masuk rawat inap Dr.H
A15 Paru BAB seminggu 1 kali.
K 71,6 Drugs induced
K Hepatitis
56.41 Konstipasi
E 63.9 Gizi buruk
10 An. H L A 15 TB Paru PL Kontrol TBC bulan k6. batuk Dr.H
(11 th) E 63.9 Gizi kurang masih sedikit-sedikit.
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH
11 An. C L J 21.9 Rhinofaringitis PL Demam sejak 1 minggu yll, Dr.L
(5 th) batuk pilek sejak 1 minggu
yll.
PF: Faring hiperemis (+), T2-
T2
12 An. M P A 15.0 TB paru PL Pengobtan TB Paru bulan ke Dr.L
(3 th) 4
Keluhan (-)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
A Demam Tifoid Masuk dari poli (26-2-2018). Status gizi
An. L 09.01 Low intake Pulang kurang
1 L R 63.8 Dr.H
(9 thn) 4 hr Demam (-), batuk (-), nyeri perut (-)

R 10.0 Acute abdomen ec Masuk dari IGD (24-02-18) status gizi baik
K 56.2 Volvulus ileum Post op laparotomi eksplorasi. Nyeri perut (+), mual
An. IM
2 (4 thn) L 7 hr (+), muntah (-) Dr.H

J 18.9 Pneumonia Masuk dari poli (01-03-18). Status gizi baik

E 03.1 Hipotiroid kongenital Batuk sejak 3 hari SMRS, batuk grok-grok, batuk terus
An. A
3 (2 th) P PB menerus disertai keluhan demam sejak 3 hari SMRS, Dr. M
demam tidak turun sekalipun sudah diberikan obat
paracetamol
D 64.9 Anemia Masuk dari poli (26-2-2018). Status gizi
An. H kurang
A 41.9 Sepsis Pulang Kontrol rutin untuk transfusi. Hb terakhir
4 (1 thn 8 L Dr.H
4 hari 7,6 g/dl
bl) Batuk pilek sejak 1 hr SMRS, batuk grok-
grok (-)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
R 19.7 Diare akut Masuk dari IGD (01-02-18). Status gizi cukup
E 86.0 Vomitus BAB cair sejak 2 hari SMRS, frekuensi >5x/24 jam,
An. S R 63.8 Low intake warna kuning, lendir (+), darah (-), bau busuk (-)
5 (2 th) L PB Dr. Hr
Muntah sejak 1 hari SMRS, frekuensi >5x/24 jam,
muntah setiap kali sehabis makan. Disertai dengan
keluhan nafsu makan menurun sejak 1 hr SMRS,
E 63.9 Gizi buruk Masuk dari poli (01-02-18). Status gizi
buruk
R 50.9 Observasi febris
Demam sejak 6 bulan SMRS, ibu pasien
An. Ir J 18.9 DD/ mengaku demam selalu naik-turun dengan
suhu tertinggi 39,8C Dr.
6 (1 th 6 L A 15.0 Pneumonia dan PB
Pasien stop OAT dikarenakan menjadi H
bln) K 71.9 TB Paru kuning.
Ibu pasien mengaku si anak mengalami
Drug induced
penurunan nafsu makan (tidak diketahui
hepatitis waktu pastinya).
R 19.7 Diare akut Masuk dari poli (27-02-18) status gizi baik
Pulang BAB cair (-), muntah (-), mual (-), demam Dr.
7 An. E L E 86.0 Dehidrasi
3 hari (-) H
R 63.8 Vomitus
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
RAWAT
A 18.2 Peritonitis TB Masuk dari IGD (24-02-18)// RABER
An. DN E 88.09 Hipoalbuminemia 7 hari status gizi kurang
8 (17 thn 3 P Dr.H
D 50.1 Anemia Nyeri (+). BAB 36 jam. BAK normal. Mual (-).
bln) E 46.2 Gizi Kurang Muntah (-). Demam (-). Pusing (+). Lemas (+)
R 19.7 Diare akut Masuk dari IGD (24-02-18) status gizi
E 86.0 Dehidrasi Pulang Dari jam 1 pagi sampai jam 6 pagi. Diare
An. Quee
9 P E 83.51 hipocalcemia 6 hari mencret 6kali disertai ampas kecil-kecil, lendir Dr.Hr
( thn) (-), darah (-). Muntah (-), batuk sedikit, nafsu
makan baik
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (To)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A 01.9 Demam tifoid masuk dari IGD (21-2-2018)

An. MJ
10 P 9 hari Demam (-), mual muntah (-), nyeri tekan (+) Dr.L
(6 tahun)
di kanan atas

Pneumonia Masuk dari poli (27-02-18) status gizi

11 An. 4 hr Dr. H
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (V)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
RAWAT
R 19.7 Diare akut Masuk dari IGD (24-2-18) status gizi
B 34.9 Viral infection BAB cair >10x, berampas berlendir darah (-),
An. Sy
12 L E 86.0 Dehidrasi 6 hari demam sejak 2 hari yang lalu, batuk (+) sejak Dr.Hr
(10 bln) di RS
Dehidrasi sedang sudah terhidrasi di IGD
An. A J 18.9 Pneumonia Masuk dari IGD (01-02-18). Status gizi baik
13 L PB Dr. Hr
(1 bln)
A 06.7 Amubiasis Masuk dari poli (01-02-18). Status gizi kurang
14. An. Ah L PB Dr. H
(6 th) R 63.8 Low intake
15 An. N L 03.90 Selulitis cruris Masuk dari IGD (01-02-18). Status gizi baik
P PB Dr. Hr
(5 th)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
An.SY P A01.00 Demam tifoid Pulang Masuk dari IGD (22-02-18) status gizi baik
16 (16 th) I 09.9 Susp. Demam reumatik 8 hari Demam(-) mencret(-) Dr. L
akut
An. AR P J18.9 Pneumonia 4 hari Masuk dari poli (27-02-18) status gizi
17 Batuk (+) berkurang Dr. H

An. AS P J18.9 Pneumonia 4 hari Masuk dari poli (27-02-18) status gizi
18 Batuk (+) berkurang Dr. H
Q 90.9 Down Syndrome Masuk dari IGD (01-02-18) status gizi kurang
An. Ar J 18.9 Pneumonia
19 (1 th) P PB Dr. M
R 63.8 Low intake
E 86.0 Dehidrasi
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

An.AF P J18.9 Pneumonia 3 hr Masuk dari poli (28-02-18) status gizi baik
20 (7 bln) Sepsis Dr.H

An. MK P J18.9 Pneumonia 3 hr Masuk dari poli (28-02-18) status gizi baik
21 (9bln) Dr. H
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP
O36.59 BBL spontan Lahir 27-2-2018. Jam 03:18.
O 42.0 Gemelli Bayi menangis tetapi jarang, BAB (-), BAK (+),
Apneu 5x semalam, berlangsung kira2 3-5 dtk. BBL: 1390 gr PB:
R 09.0 Asfiksia sedang
35 cm LK:29 cm LD: 26cm
P 36.0 Respiratory
22 By. Ny. N 1 P 4 hr HR : 122-155; RR 29-57 x/mnt; S:36-36.7 C Dr. H
Distress Syndrome SpO2 : 90-100%
P 22.0 ec Hyaline A/S: 6/7 NBS: 30-32 mg
P07.2 Membran Disease Susu formula 2-4 cc@ 2 jam
BKB-SMK CPAP: 7 ; Flow: 7 ; FiO2 25%

O36.59 BBL spontan Lahir 27-2-2018. Jam 03:20.

O 42.0 Gemelli Bayi menangis tetapi jarang, BAB (-), BAK (+),
Apneu 2x semalam, berlangsung kira2 3-5 dtk. BBL: 1350 gr
R 09.0 Asfiksia sedang
PB: 34 cm LK:29 cm LD: 26 cm
P 36.0 Respiratory
23 By. Ny. N 2 P 4 hr HR : 120-157; RR 27-58 x/mnt; S:36-36.6 C Dr. H
Distress Syndrome SpO2 : 90-100%
P 22.0 ec Hyaline A/S: 6/7 NBS: 30-32 mg
P07.2 Membran Disease Susu formula 2-4 cc@ 2 jam
BKB-SMK PEEP: 4 ; Flow: 7 ; FiO2 21%
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (To)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
RAWAT
P 36.3 Sepsis Masuk dr IGD 22-2-2018
neonatal Demam sejak 1 hari yg lalu, kuning sejak 1 hr yll
BY.Ny En
24 P P 59 8 hari Leukosit 22.000 Dr.L
(3 hari)
hiperbilirubine
mia
25 PB Dr.H
Total Pasien 25
Pasien Pulang 5
Jumlah Pasien Rawat Inap yang 20
Tersisa
Anak
Perina sehat 16
Perina sakit 4

Pasien poli 20