Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
11 MARET 2018
Yana-Vidya
Konsulen jaga:
Dr. Lie Affendi, Sp.A
PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH
5 An.M P E 03.1 Hipotiroid kongenital PL Kontrol rutin. Demam (-), kejang (-) Dr.H
(1 th 4 bln) A 17.82 Meningitis TB Mau imunisasi difteri
G 91.9 Hidrocephalus
Z 00.129 Well baby
7 An. Ad L J00 RFA PL Batuk pilek sejak 3 hr yll, disertai BAB Cair Dr.H
(1 th 4 bln) Diare akut sejak 2 hr yll, frekuensi 4x/hr
9 An. Ha P B 34.9 Infeksi virus DD/ PL Demam sejak 5 hr yll, demam naik turun Dr.H
(1 th) N 39.0 UTI
11 An. N P N 25.89 Renal tubular acidosis PL Kontrol. Bengkak (-), demam (-), kaki Dr.H
(14 th) mengeluh sakit, nyeri perut (-)
Hasil lab: Kalium: 2,5, Ca: 1,21
12 By. Ny. A P Z 00.129 Well baby PL Kontrol. Kuning (-), ASI (+) tiap 2 jam, Dr.H
(7 hr) BAB (+), BAK (+)
PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH
17 An. S L N 39.0 UTI complex DD PL Kontrol. BAK tidak lancar, saat pipis ujung Dr.H
(2 th) N 47.1 Fimosis penis sering menggelembung. Anak rewel
18 An. NA P A 18.31 Peritonitis TB PL Kontrol. Kuning (-), nyeri perut (-), masih Dr.H
(16 th) D 64.9 Anemia terlihat pucat
K 71.6 Drug induced hepatitis
PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH
19 An RA L A15.0 TB paru PL Kontrol rutin. Nafsu makan turun. Pengobatan paru Dr.M
(11 th 8 bl) bulan ke-9. Status gizi baik
21 An. PAD L R05.0 Batuk kronik berulang ec. PL Batuk (+). Sesak (+) 3 hari SMRS. Status gizi baik Dr.M
(8 bl) J20.9 Bronkitis
22 An JK P R50.9 Obs. Febris e.c PL Masuk rawat inap. Demam (+) naik turun. Demam Dr.M
(8th 2 bl) A01.09 Typhoid Fever sejak 2 minggu SMRS
23 An YC L Z00.129 Well baby PL Imunisasi pentabio (+). Status gizi baik Dr.M
(5bl)
24 An DP L A15.0 Tb paru PL Kontrol rutin pengobatan paru bulan ke-4. Keluhan Dr.M
(2 th 6 bl) J00 RFA (-)
Status gizi baik
25 An.AT P A18.31 Peritonitis TB PL Kontrol rutin. Keluhan nyteri ulu hati (+). Status gizi Dr.M
(12 th) K30 Dispepsia baik
26 An AA L J00 RFA PL Keluhan pilek (+) 3 hari SMRS. Status gizi baik Dr.M
(8 bl)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH
27 An. ZA P A09 Disentiform PL Masuk rawat inap. Muntah (+), demam naik Dr.M
(9 bl) R11.10 Vomitus turun (+) 4 hari SMRS. BAB cair 1x, darah (+),
E86.0 Dehidrasi ringan-sedang lendir (+) 1 hari yg lalu. Status gizi baik
An. MK A18.2 Limfadenitis TB Kontrol rutin pengobata bulan ke-2. Keluhan (-)
28 P PL Dr.M
(10 th)
An. SMN A91 DHF Kontrol post rawat inap. Keluhan (-). Status
29 P PL Dr.M
(2 th) gizi baik
An. TRW A15.0 TB paru Kontrol rutin pengobatan bulan ke 6. Pilek (+).
`31 L PL Dr.M
(1 th) J00 RFA Status gizi baik
PASIEN RAWAT INAP ANAK (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
R 10.0 Acute abdomen ec Masuk dari IGD (24-02-18) status gizi baik
K 56.2 Volvulus ileum Post op laparotomi eksplorasi. Nyeri perut (-), demam
An. IM Pulang (-), mual (-), muntah (-), batuk (-), leher terasa tidak
1 L Dr. H
(4 thn) 15 hr nyaman dan gatal
N 00.9 Glomerulonefritis akut Masuk dari poli 06-03-2018 status gizi baik
An. Mar post streptococcus Pulang Nyeri perut (-), demam (-), BAK (+) >10x/hr, BAB (+),
4 P Dr. H
(6 thn) 4 hari nafsu makan membaik.
G 40.501 Status epilepticus Masuk dari IGD (8-2-2018) status gizi baik
An.F G 40.909 Epilepsi Kejang (-), demam (-), BAB (+), BAK (+)
6 L 4 hari Dr. L
(2 thn) Sudah pernah EEG Epilepsi
Sedang menjalani pengobatan OAE 7 bulan
PASIEN RAWAT INAP ANAK (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
R 19.7 Diare Akut Masuk dari IGD (9-3-18) status gizi baik
E 86.0 Dehidrasi BAB Cair (-), muntah (-), nafsu makan meningkat, BAK
7 An.Raisa P 3 hr Dr. L
R 11.10 Vomitus (+), batuk (-), demam (-)
Dehidrasi ringan-sedang sudah terehidrasi di IGD
A 90 Demam dengue Masuk dari IGD (9-3-18) status gizi baik
Demam masuk hari ke 6, Demam (-), mual (-),
An.
8 Wardaviah P 3 hr muntah (-), nafsu makan membaik, BAB (+), BAK (+) Dr. L
Ht: 39,1 38% trombosit: 48000 72000
J 18.9 Pneumonia DD/ Masuk dari Poli (10-3-18) status gizi baik
An. Au J 21.9 Bronkiolitis Batuk sejak 1 mgg SMRS, Batuk grok-grok, batuk terus
9 (1 th 5 L PB menerus disertai demam sejak 1 mgg SMRS, demam Dr. H
bln) naik turun. Dari hasil PF: Rh (+/+), wh (-/-), retraksi (-)
PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
An. A 90 Demam dengue Masuk dari poli (8-3-18) status gizi baik
10 P 4 hr Dr. H
Anggun A 15.0 TB Paru
A 01.00 Demam tifoid Masuk dari poli (8-3-18) status gizi baik
Demam (-), nyeri perut (+) minimal, nafsu makan
11 An. Agung L 4 hr Dr. M
membaik, BAB (+), BAK (+), Nyeri kepala (-)
R 19.7 Diare Akut Masuk dari poli (8-3-18) status gizi baik
E 86.0 Dehidrasi BAB Cair (-), muntah (-), nafsu makan meningkat,
12 An. Nabila P 4 hr BAK (+), batuk (-), demam (-) Dr. Hr
Dehidrasi ringan-sedang sudah terrehidrasi di IGD
PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
A 01.00 Demam Tifoid Masuk dari poli (8-3-18) status gizi baik
Demam (-), nyeri perut (+) minimal, nafsu makan
13 An. Reni P 4 hr membaik, BAB (+), BAK (+), Nyeri kepala (-) Dr.H
E 63.9 Gizi buruk Masuk dari Poli (06-03-18) status gizi buruk
An. Nazwa Q21.9 Susp PJB BBA: 2700 BBS: 2800
21 P 5 hari Dr. Hr
(5bl) Hasil echo: normal
An. Farz J18.9 Pneumonia Masuk dari poli (06-03-18) status gizi baik
22 P 5 hari Batuk (+) jarang, pilek (-), demam(-) Dr. Hr
(6bln)
PASIEN RAWAT INAP ANAK (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
J 18.9 Pneumonia DD/ Masuk dari poli (07-03-18) status gizi buruk
An.Sabr A 15.0 TB paru Pulang Batuk (+) grok-grok pilek (+) demam (+) nafsu
23 (3th) P Dr. H
F 80.9 GDD 4 hari makan kurang
E 46 Gizi Buruk
J 18.9 Pneumonia Masuk dari poli (07-03-18) status gizi baik
An. Maz Pulang
24 (3th) L A 15.0 TB paru Batuk (+) demam (-) Dr.M
4 hari
E 40 Gizi kurang
PASIEN RAWAT INAP ANAK (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
Pasien poli 31