Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Diana Juárez
• La angina de Ludwig, también denominada "flemón difuso hiperséptico y gangrenoso de
piso de boca", es una de las infecciones de los tejidos blandos del cuello y piso de la lengua
que más afectan la vía aérea debido a su avance rápido y silencioso. Es una infección del
espacio submandibular o del espacio sublingual , de carácter severo y mortal de origen
dental, en la que el pus invade gravemente cara, cuello, vías respiratorias y pulmones. Produce
paro cardiorespiratorio y cuando no es atendida debidamente, septicemia, es decir,
proliferación excesiva de bacterias en la sangre.
• Antes de la aparición de los antibióticos su mortalidad se aproximaba a cerca de 50%. En la
actualidad su mortalidad es menor al 8%.
• La infección puede originarse en el
espacio submaxilar o sublingual, pero
deben involucrarse ambos y el
submentoniano para cumplir los
criterios diagnósticos de esta entidad.
• Para una mejor comprensión…. El
espacio submandibular se encuentra
entre el músculo milohioideo y la piel
y la fascia superficial; tiene un límite
posterior abierto por lo que puede
comunicarse libremente a otros
espacios del cuello. El espacio
sublingual se encuentra entre la
mucosa oral y el músculo milohioideo.
Su límite posterior, además del espacio
submaxilar, puede comunicarse a los
espacios secundarios.
• Aunque la etiología de la infección es de origen dental en el 90% de los casos,
existen otros factores causales como sialoadenitis de la glándula submaxilar, fractura
mandibular abierta, laceraciones de tejidos blandos orales, heridas en piso de boca
e infecciones orales secundarias; se presenta a menudo después de una infección de
las raíces de los dientes (como absceso dental) o una lesión en la boca.
• Este padecimiento fue mencionado por primera vez en 1836
por el Dr. Wilhelm Friedrich von Ludwig que lo describe como
“una seria y potencialmente mortal infección del cuello y el
piso de la boca”.
• Es una patología rara y poco frecuente, muchas veces su diagnóstico es tardío lo que
retrasa el tratamiento oportuno y favorece el desarrollo de complicaciones
tempranas potencialmente mortales, en especial, en la vía aérea
• Es una patología que se da frecuente en niños, pero no es exclusiva de ellos.
• Esta infección se distingue por una celulitis rápidamente progresiva localizada en el
espacio submandibular, que afecta el área sublingual y submentoniana, y los tejidos
blandos del piso de la boca, sin involucrar los ganglios linfáticos.
• La mayor parte de las infecciones (70 a 90% de los casos) derivan de un foco odontogénico,
como los abscesos del segundo o tercer molar, o los abscesos parafaríngeos o periamigdalinos;
también se han observado después de fracturas mandibulares, laceraciones en el piso de la
lengua, cuerpos extraños (piercings), linfadenitis y sialodenitis submandibular.
• Factores de riesgo, como: caries dentales, traumatismos, desnutrición, diabetes mellitus,
alcoholismo e inmunosupresión, predisponen a infecciones del espacio submandibular
• Se debe sospechar compromiso del espacio submandibular y de la vía
aérea, cuando el paciente toma posición de olfateo para maximizar la
entrada de aire a los pulmones, tiene disfonía, estridor, taquipnea, y
cuando usa músculos accesorios y maneja mal las secreciones.
• Clínicamente, los pacientes muestran una respuesta inflamatoria sistémica en forma
de taquicardia, taquipnea, así como protrusión de la lengua con elevación del piso
de la misma e induración blanda a la palpación, disfagia y ocasionalmente trismus.
Inflamacion Delirio Algia Enrojecimiento
de cuello Mental Cervical del Cuello
Sialorrea
• Posibles complicaciones:
• Tras quinto día de manejo antimicrobiano, la paciente presenta notable disminución del edema
en lengua y de la tumefacción de los tejidos blandos submandibulares; se reduce la disfagia,
tolerando mejor la vía oral, respira mejor, mejoría de la apertura bucal, se evidencia exudados
escasos en las amígdalas faríngeas, debido a su evolución satisfactoria se maneja
ambulatoriamente al alta.
• http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2010/rmc10592r.pdf
• http://www.medicinainterna.org.pe/pdf/parte9.pdf
• http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-
37682010001200003&script=sci_arttext&tlng=es
• http://www.medigraphic.com/pdfs/h-gea/gg-2003/gg031d.pdf
• http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242013000500009