FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS

Y BIOQUÍMICA

SEMIOLOGIA

SINDROMES DERMATOLOGICOS

Dra. NADIA MENESES GOMEZ

• Conforma una barrera para:
– Sustancias exógenas
– Lesiones físicas
– Sustancias químicas
– Patógenos
• Participa en la retención de
agua y proteínas endógenas
• Regula la temperatura
corporal
• Es un órgano sensorial
donde se localizan 4 de los 5
sentidos
Los aspectos que deben explorarse son
• 1 Mediante la Inspección :
• Color y pigmentación
• Higiene y lesiones
2. mediante la palpación
• Humedad
• Temperatura
• Textura y grosor
• Turgencia y movilidad
Topografía:
◦ Simetría
◦ Zonas expuestas a la luz solar
Distribución:
◦ Localizada-
generalizada
◦ Agrupada-lineal
◦ Confluyente
◦ Herpetiforme
• Formas:
– Redondeada
– Ovalada
– Anular
– Circinada
– Policíclica
– Sésil
– pediculada
• Tamaño
• Bordes
• Contornos
• Límites
• Superficie
• Color
• Aspecto
(polimorfo,
monomorfo o
pseudopolimorfo)
• LA PALPACIÓN
proporciona información
muy útil acerca de:
– Profundidad de las lesiones
– Textura
– Extension
– Fijacion hacia estructuras
subyacentes
– Identificar si solo se
encuentran libres en tejido
celular subcutáneo
 LESIONES ELEMENTALES

• Primarias: asientan sobre piel sana.

• Secundarias: asientan sobre piel previamente

lesionada ( por evolución o transformación de
las 1arias).

• Combinadas.
PRIMARIAS:
• Mácula
• Pápula
• Placa
• Vegetación
• Tubérculo
• Nódulo
• Tumor
• Vesícula
• Ampolla
• Pústula
• Escamas
• Queratosis
 LESION PRIMARIA
• MACULA , cambio de coloración de la piel , sin alteración de
relieve, consistencia o espesor, pueden ser vasculares o
pigmentarias.
Ej.: Mácula vascular :
Eritema ( Congestión activa-arterial )
Cianosis (Congestión pasiva-venosa)
Telangiectasias (Malformaciones vasculares)
Ej.: Mácula pigmentaria:
Melasma ( aumento de pigm.)
Vitiligo ( falta de pigm. )
Púrpura ( depósito de pigm. hemático)
Ictericia ( aumento de bilirrubina )
Tatuajes (depósito de pigm. exógeno)
 MACULA VASCULAR :
• ERITEMA SOLAR • EXANTEMA VIRAL
 MACULA PIGMENTARIA:
• HIPERPIGMENTADA : • HIPOPIGMENTADA : VITILIGO
MELASMA
 LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION :

• PAPULA, elevación circunscripta de la piel, superficial, sólida y < 0,5cm .

Resolución espontánea y no deja cicatriz. Ocurre por aumento de cel. o
del contenido líquido ( edema). Epidérmica, dérmica, dermoepidérmica y
folicular. Ej. : acné , verruga plana, urticaria, liquen plano

• PLACA ,elevación circunscripta de la piel, superficial , sólida y > 0,5 cm.

Predomina la extensión en superficie. Puede evolucionar
espontáneamente o remitir con tto. sin dejar cicatriz . Ej.: Erisipela,
psoriasis.

• VEGETACIÓN ,proliferación de las papilas dérmicas que se proyectan por

encima del nivel de la piel . Ej.: condilomas acuminados . La verrugosidad
es una vegetación con aumento de la capa córnea . Ej.: verruga vulgar
PAPULA EPIDERMICA : VERRUGAS PLANAS. Por
aumento de la celularidad.
PAPULA EPIDERMICA : MOLUSCO CONTAGIOSO
PAPULA DERMICA : HABON O RONCHA .
Por aumento del contenido líquido ( edema ).
• URTICARIA FISICA, POR • URTICARIA COLINERGICA
FRIO.
PAPULA DERMOEPIDERMICA :
LIQUEN PLANO
 LESION PRIMARIA: PLACA
• ERISIPELA • PSORIASIS
LESION PRIMARIA: VEGETACION: CONDILOMAS
ACUMINADOS ( HPV )
LESION PRIMARIA: VERRUGOSIDAD VERRUGA
VULGAR
 LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION
 NODULO, sólido, en hipodermis de > 0,5-1cm.
Predomina la profundidad. Con tto. precoz puede evitarse una
cicatriz . Ej.: acné.
GOMA es un nódulo que pasa por 4 períodos: crudeza,
reblandecimiento, evacuación y reparación cicatrizal . Ej.: TBC,
lepra, eritema nodoso, micosis profundas.

 TUBERCULO ,nódulo superficial, en dermis, no tienen resolución

espontánea, pueden dejar cicatriz o atrofia sin tto precoz. Ej.:
forúnculo, sífilis 3aria, lepra lepromatosa.

 TUMOR, neoformación no inflamatoria, superficial o profunda, de

tamaño variable , sólida o quistica, tiende a persistir y crecer
indefinidamente. Ej.: melanoma, quiste sebáceo, fibroma.
LESION PRIMARIA : NODULO.
Mas palpable que visible.
• ERITEMA
NODOSO
 LESION PRIMARIA : TUBERCULO
• LEPRA LEPROMATOSA : CRONICO
• FORUNCULO : AGUDO
 LESION PRIMARIA: TUMOR
• BENIGNOS • MALIGNOS
 LESIONES PRIMARIAS : CONTINUACION:
• VESICULA, cavidad de contenido líquido ( seroso, hemorrágico o
purulento ), multitabicada, < 0,5cm, en epidermis. Se forma por :
1) Espongiosis o edema intercelular . Ej.: Eccema.
2) Edema intracelular y necrosis . Ej.: Dermatitis de contacto
irritativa.
3) Degeneración balonizante y reticular ( cel. se hinchan y se
separan ). Ej.: Herpes s.

• AMPOLLA, cavidad de contenido líquido, unilocular, de > 0,5 cm

,en epidermis. Se forma por :
1) Despegamiento : subcórneo , ej. : Impétigo.
subepidermico: Dermatitis hepetiforme.
2) Acantolisis ( pérdida de uniones intercelulares ). Ej.: Pénfigos.
 LESIONES PRIMARIAS :
• VESICULA AMPOLLA
 LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION
• PUSTULA ,elevación circunscripta de la piel de contenido
purulento desde su inicio. Foliculares y no foliculares. Ej.: acné,
psoriasis pustulosa.
La ampolla o vesícula supurada es la que se infecta
secundariamente.

• ESCAMAS ,laminillas de la capa córnea que se desprenden

espontáneamente y se hacen visibles clínicamente. Pueden ser
secas. Ej.: psoriasis. Y húmedas . Ej.: eccematides.

• QUERATOSIS ,lesión sólida, circunscripta, el engrosamiento de la

piel es a expensas de su capa córnea ( hiperqueratosis ). Son
superficiales y ásperas al tacto. Ej.: callos, queratodermia
arsenical.
LESION PRIMARIA: PUSTULA
 LESIONES PRIMARIAS:
• ESCAMAS • QUERATOSIS PALMAR
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
1. LESIONES POR PÉRDIDA DE SUSTANCIA:
• EROSIÓN
• ÚLCERA
• HERIDA
• FISURA
• FISTULA

2. LESIONES CADUCAS:
• ESCAMA
• COSTRA
• ESFACELO
• ESCARA/GANGRENA

3. LESIONES RESIDUALES:
• ATROFIA
• CICATRIZ
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
 1. LESIONES POR PÉRDIDA DE SUSTANCIA:
EROSIÓN
ÚLCERA
HERIDA
FISURA
FISTULA
 2. LESIONES CADUCAS
ESCAMAS
COSTRA
ESFACELO
ESCARA
 3. LESIONES RESIDUALES

ATROFIA
CICATRIZ
 4 LESIONES POR RASCADO

LIQUENIFICACION
EXCORIACION
LESIONES COMBINADAS
 FANERAS ( PELO Y UÑA )
La fanera está representada por
producciones tegumentarias que se
conocen también como anejos de la
piel: los pelos y las uñas.
 IMPORTANCIA SEMIOLOGICA
DEL PELO
En estado patológico, sus alteraciones son síntomas
que revelan las repercusiones que los procesos
mórbidos tienen sobre el sistema neuroendocrino y
sobre el trofismo en general.
 EXAMEN DEL PELO
• 1. Cantidad.

• 2. Distribución.

• 3. Implantación.

• 4. Calidad, que se traducen en: aspecto, color,

largo, espesor, resistencia y estado trófico en
general.
 UÑAS
Las uñas están representadas por las placas córneas
del dorso de las falangetas de los dedos, que se forman
debido a una especial queratinización de la piel de las
mismas. En ellas se debe estudiar su forma, aspecto,
resistencia, crecimiento y color, que pueden presentar
alteraciones en las más diversas enfermedades internas,
particularmente en las de orden metabólico, infeccioso,
neurovegetativo, etcétera.
 ANORMALIDADES DE LAS UÑAS
• Platoniquia. Uña plana.
• Coiloniquia. Uña cóncava, en cuchara. Asociada a déficit
• de hierro.
• Uña en vidrio de reloj. Ángulo mayor que 160°. Asociada
• a hipoxia tisular crónica.
• Onicofagia. Se come las uñas.
• Onicorrexis. Uñas frágiles, partidas, con borde irregular.
• Onicomicosis. Lesiones blanquecinas irregulares, producidas
• por hongos.
• Onichauxis. Hipertrofia de la uña.
• Líneas de Beau. Grietas transversas producidas por
• malnutrición por severa enfermedad.
 ALTERACIONES EN EL ALTERACIONES EN EL
NÚMERO TAMAÑO
1. ANONIQUIA 1. MICRONIQUIA
Uñas muy pequeñas ,Congenita (displasia
• Agenesia ungular o
ectodermica) y adquirida (por tomar
falta de uñas, Uña
epamin durante el embarazo, alcohol,
reemplazada por piel
warfarina y por una banda amniotica)
rosada o pequeñas
masas córneas
• Causas:Congénita o
adquirida (traumatica)
• Tipos: total y parcial.

2. POLIONIQUIA
2. MACRONIQUIA
• Es poco frecuente y congénita.Existen Congénita rara o adquirida.Uñas
dos o más uñas en un solo dedo. normales a excepción de su gran tamaño.

3. ONICOATROFIA
Ya formada se daña la uña
Congenito y adquiridas
 ALTERACIONES DEL COLOR O HETEROCRÓMICAS
1. LEUCONIQUIA.
 es la pigmentacion blanca de las
uñas
 Tipo: total,parcial, estriada
opuntiforme.
 causas: traumatismos,psoriasis y
farmacos
Ejm: anemia, la cirrosis(uña de terry),
la hipoalbuminemia(uña de Muehrcke)
y la insuficiencia renal(uña mitad y
mitad).
2. MELANONIQUIA
• es la pigmentacion negra de la lamina
ungueal melanina.
• Tipo: total,parcial, estriada opuntiforme.
• causas: parcial( nevos, la enf de Peutz-
Jeghers,los traumatismos minimos y los
hematomas subungueales) total (la
racial,la medicamentosa,el melanoma,la
enf de Addison,el sindrome de Cushing y
los hematomas subungueales)
 ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA SUPERFICIAL
1. SURCOS LONGITUDINALES ONICORREXIS

 Surcos longitudinales paralelos

que pueden hacerse profundos
partiendo las uñas, que se rompen
en el borde libre dando apariencia
serrada. Adquirida.
 Tipo poco perceptible frecuente
tras juventud que se acentúa en
época senil.
 Tipo exagerado: fenómeno senil,
por contacto con sustancias
químicas o bien sintomáticos a
dermatosis como psoriasis,
alopecia areata, vitíligo,
onicomicosis.
 2. ONIQUIA PUNTEADA 3. SURCOS TRANSVERSALES
UÑA EN DEDAL LÍNEAS DE BEAU

• Depresiones puntiformes por • Depresiones transversales por detension

alteraciones de la parcial y transitoria de la funcion de la
queratinización en la matriz. matriz, aprecen en la lunula y avanzan
• Causas: psoriasis, alopecia distalmenete a medida que va creciendo la
areata y los traumatismos. uña.
• causas: fiebre, eritrodermia y la def de cinc.
 MODIFICACIÓN DE LA CURVATURA
1. COILONIQUIA
(UÑA EN CUCHARA)
• Uña cóncava cuyo eje mayor es
transversal.
• Causas: def de fe,
hemocromatosis, la porfiria, la
dialisis/transplante renal, la enf
tiroidea y acromegalia.
2. UÑAS HIPOCRÁTICAS
( UÑAS EN VIDRIO DE RELOJ)
• Aum de la convexidad, el diámetro
longitudinal y transversal y el ángulo de
lovibond, formado entre el repliegue post
y la placa habitualmente de 180°.
• Causas: hipoxia crónica, enf digestivas,
endocrinas y metabólicas. Tmb puede ser
idiopática.
 AUMENTO DE ESPESOR
1. PAQUIONIQUIA
PAQUIONIXIS
 Engrosamiento del lecho
subungueal y la lámina que es dura
y difícil de cortar.
 Se acompaña de hiperqueratosis de
la piel
 Se asocia a sordera y cataratas y
también puede ser congénita.
2. ONICAUXIS Y
ONICOGRIFOSIS
• Es el engrosamiento, elongación
e hipercurvatura de la uña.
• Si llega a tener aspecto de
cuerno o garra de animal se
llama onicogrifosis.
• Causas: edad avanzada,
vasculopatía periférica, falta de
corte de la uña.
 ALTERACIONES DE LA CONSISTENCIA
1. ONICOMALACIA
HAPALONIQUIA
 Lámina ungueal adelgazada y blanda
que se dobla exageradamente, y se
rompe con facilidad.
 A veces tiene un color blanco azulado
(uña en cáscara de huevo).
 Causas: incompleta queratinización por
alteración del metabolismo azufrado
no formándose cisteína, adquirida por
manipulación de álcalis fuertes.
2. ONICOSQUISIS
• Afecta al borde libre que se desdobla
en láminas.
• Cambia el espesor porque la uña se
queda cada vez más fina.
• Frecuente en amas de casa por lavados
alcalinos frecuentes, algunos esmaltes,
algunos quitaesmaltes, excesiva
manicura, en uñas largas porque el
crecimiento hasta el borde libre es
normal.
 ALTERACIONES DE LA ADHERENCIA
1. ONICOMADESIS
ONICOCOPTOSIS 2. ONICOLISIS

• Desprendimiento de la lámina a partir

• Separación espontánea de la uña
del borde libre hacia la lúnula sin
de su lecho que comienza por la
pasarla y sin provocar la caída total
matriz con rápido avance distal
quedando adherida como una teja. A
hasta el despegamiento total y
veces el desprendimiento es parcial.
caída.
• Causas: enf infecciosas, • Causas: traumatismos, psoriasis,
traumáticas. anemia, hongos, etc.
 ALTERACIONES DE LOS TEJIDOS PERIUNGUEALES
1. PARONIQUIAS PERIONIXIS
 Inflamación del tejido que rodea la
lámina, Existe eritema, inflamación,
dolor, pus.
 Es habitual en personas con
profesiones húmedas y en niños
que se chupan el pulgar
 Causa: traumatismos, infecciones
bacterianas o fúngicas, sustancias
detergentes alcalinas,
enfermedades como la diabetes..
2. ONICOCRIPTOSIS UÑA ENCARNADA
UÑERO
• Penetración de la lámina en la ranura
periungular provocando una
inflamación dolorosa que
generalmente se complica con
infección piógena e incluso paradizo
,Es más frecuente en el dedo gordo del
pie.
• Causas: calzado ajustado, mal corte,
obesidad, pie plano, hiperhidrosis.
• También se encuentra en la desviación
congénita de las uñas.