Integrantes:

Felipe Carrizo
Nicolás Cortés
Estrabismo II

SÍNDROME DE MAPE
20.11.2017
 Objetivos

• Describir la entidad convergente y su

etiopatogenia.
• Comprender las características clínicas del
síndrome MAPE.
• Concluir como se procede y que tratamientos
se llevan a cabo ante este tipo de estrabismo.
 Definición

(Myopic acquired progresive esotropia)

Síndrome de esotropia miópica adquirida

progresiva
 Etiopatogenia
• Miositis del RL
• Transtornos vásculo-nerviosos
• Excesivo contacto con las paredes de la
orbita
• Parálisis traumatica del RL (compresión)

Tto. Qx: Procedimientos de retroceso-resección los

cuales dieron malos resultados 
• Kirzizok, Kauffmann y Traupe.
Utilizando RMN en 35 pacientes.
13p (37.1 %) con esotropía, hipotropia y alta miopía
2p (5.7 %) con alta miopía unilateral mas exotropía
con hipotropía.
20p (57 %) No pudieron mostrar la presencia de
desplazamientos musculares
Estafiloma*

Estafiloma, Ectopia, Transposición, hernia, dislocación H o S y Ext.

Características clínicas
 Características clínicas
• Frecuente en adultos jóvenes
• Carácter progresivo
• Mono o bilateral
• Miopía alta > 11 D
• LA: >28mm
• Gran ángulo de desviación
• Limitación a ciertos movimientos
• Strabismus fixus
• Heavy eye  Hipotropia severa
• Torticolis
 Diagnóstico
•Motilidad
– Limitación en la abducción
– hT > convergencia
•Eco biometría ocular
– Permite medir el L.A
•RMN
– Estafiloma
– Trayecto de los MEO
– Tamaño de los G.O
–Contacto del G.O con las paredes de la orbita
 Tratamiento
• Se describen en la literatura muchas variantes quirúrgicas:
– Retroceso-resección convencional.
– Retroceso amplio del RM, la resección del RL con
mioescleropexia a la altura del dislocamiento muscular. Krzizok
y colab.
– Gran retroceso del RM y unir al RL con el RS suturándolos a la
esclerótica. Yoyoyama y colab.
– Hemitransposición con resección del RL y RS suturándolos a la
esclera a media distancia de las inserciones originales con
retroceso amplio del RM. Yamada.
–Unión de los bordes del RL y RS sin fijación esclerar con
retroceso amplio de RM
– Retroceso por Toxina botulínica
 Tratamiento
• Retroceso y resección se obtienen buenos resultados
quirúrgicos cuando no hay desplazamiento vertical del RL ni
desplazamiento medial de los RS ni RI

• La técnica de Yokoyama no produce la corrección de la

hipotrofia en 1/4 parte de los pacientes.

• La técnica de supraposición del recto lateral se obtiene un

100 % de éxito.
 Conclusión
El síndrome MAPE comprende una entidad clínica con ciertas
características clínicas muy particulares causada por miopías
elevadas.
En cuanto a los tratamientos estudiados estos deben ser
cuidadosos y metilucoso ya que nos encontramos ante ojos
con alta miopía.
Se les debe realizar un estudio sensorio-motor completo
dependiento del tipo de paciente. Incluyendo la RM y medida
del L.A
Son cuadros de difícil solución pero que sin duda mejoran con
la cirugía.
 Bibliografía
• Prieto, J, & Souza, C, Estrabismo, Quinta Edición, Ediciones
Cientificas Argentinas. 2005, 211-215
• Brugnoli de Pagano O, Pagano G. Síndrome MAPE, heavy eye
y esclerodermia. Revista Médica Universitaria. 2009;5(4).
Disponible en:
http://bdigital.uncu.edu.ar/objetos_digitales/3414/brugnolir
mu5-09.pdf
•
https://oftalmologos.org.ar/oce/files/original/2391574bae47
180868ab7a88265bf32a.pdf
• http://www.revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/
article/view/73/html_34