EXAMEN GENERAL DE ORINA

PRESENTADO POR: MASCO JOVE Leonel Jefferson

 Examen de orina
. INDICACIONES
1. Evaluación general
2. Infecciones urinarias altas o bajas
3. Diabetes mellitus
4. Cetoacidosis
5. Nefropatías: nefritis y síndrome
nefrótico, TBC renal
6. Litiasis urinaria
7. Otros: hemólisis intravascular

2
Toma de muestra de orina
TOMA DE MUESTRA

1. Chorro medio

2. Puncion suprapubica

3. Cateter, sonda

4. Sonda Foley
EXAMEN FISICO
1. COLOR:
 Amarillo claro
 Rosado o roja
 Parda o coluria
 Negra
EXAMEN FISICO
2. ASPECTO:

 Transparente

 Turbio
Aspectos Químicos de la orina
EXAMEN QUÍMICO
pH
Densidad
Proteínas
Glucosa
Cetonas
Sangre
Nitritos
Bilirrubina
Urobilinogeno
Leucocitos
Acido ascórbico
 EXAMEN QUIMICO DE LA ORINA
 El procedimiento en sí, es muy sencillo,
sólo consiste en:

1. Introducir la tira en orina fresca por 1

segundo, evitando que los reactivos
toquen otras áreas previamente

2. Retirar el exceso de orina

3. Esperar de 30-60 segundos que las

reacciones sean evidentes
EXAMEN QUIMICO
1. Glucosa
Glucosuria
◦ Umbral de la glicemia 160 – 180 mg/dl
◦ Diabetes mellitus tipo 1,2
◦ Diabetes renal
◦ Embarazo
◦ Metales (toxica)
◦ Síndrome Fanconi
EXAMEN QUIMICO
CUERPOS CETONICOS
Cetonuria
 Cetoacidosis deiabetica
 Ayuno prolongado
 Hiperinsulinismo con hipoglucemia
 Diabetes renal
EXAMEN QUIMICO
PROTEINAS
 Proteinuria
 Metodos turbidimétricos, acido sulfosalicílico
 Hasta 150 mg/24h
 Albumina
EXAMEN QUIMICO
PROTEINAS
Proteinuria: causas
 FALSA (leucocituria o hematuria)
 EXTRARRENAL (ortostática)
 RENAL
◦ Lesión glomerular
◦ Lesion tubular
EXAMEN QUIMICO
PROTEINAS
 Proteinuria selectiva
 Proteinuria no selectiva
 Proteinuria monoclonal
 Microalbuminuria
EXAMEN QUIMICO
NITRITOS
Negativo

 Se producen cuando las bacterias reducen los nitratos

urinarios a nitritos
 Enterobacterias (enzima nitrito reductasa)
 Bacterias no reductoras: enterococos, pseudomona,
acinetobacter y candida
EXAMEN QUIMICO
BILIRRUBINA
Negativo (<0,2mg/dl)

 Positiva:
ictericia obstructiva
daño hepático
cáncer hepático o de conductos biliares
EXAMEN QUIMICO
 UROBILINOGENO
Negativo (<1mg/dl)
 Ausente en ictericia obstructiva
 Es un indicador temprano de daño del parénquima
hepático
 Positiva: enf hepatocelular, anemia hemolítica.
 EXAMEN QUIMICO
SANGRE

 Patologías y traumatismos del tracto urinario

 Pacientes anticoagulados
 Litiasis renal
 Consumo de algunos fármacos
 Enfermedades hemorrágicas como anemia hemolítica
 Infecciones
 Deportistas
EXAMEN QUIMICO
 LEUCOCITOS

Utiliza la acción de esterasas de los granulocitos presentes

en orina, ya sea íntegros o lisados. Otras células presentes
en la orina no contienen esterasas. Su positividad no es
diagnóstica de infección urinaria pero sí la sugiere. El
umbral de detección es entre 5 a 15 leucocitos por campo
de mayor aumento (CMA).
EXAMEN QUIMICO
 PH
EXAMEN QUIMICO
 DENSIDAD
EXAMEN QUIMICO
 ACIDO ASCORBICO
 METODOS DE
CONCENTRACION
METODO DE CONCENTRACION POR
SEDIMENTACION RITCHIE
 OBJETIVO

• Conocer y observar los quistes y huevos mediante un método el cual vamos a

hacer y dar su determinación.
 FUNDAMENTO

• en 1948 Ritchie describió un método semejante, el cual hasta la fecha se sigue

utilizando. En evaluaciones comparativas con este método, se ha demostrado
su utilidad para el diagnóstico de parasitosis intestinales leves o moderadas. El
empleo de éter y formaldehido, permite con el primero, liberar las formas
parasitarias de las grasas, por disolución de las mismas y con el formol se fijan
y conservan. La concentración se hace por centrifugaciones sucesivas.
 MATERIALES
SOLUCIONES

• Centrifuga
• Gasa • Solucion salina
• Tubos de ensayo conicos de 15ml • Eter
• Embudo • Formaldehido al 10%
• Vaso de precipitado de 50ml • Lugol
• Aplicadores de madera
• Pipeta Pasteur con bulbo
• Portaobjetos
• Microscopio
 PROCEDIMIENTO

1. Con el aplicador de madera o abate lenguas vamos a colocar aproximadamente

1gr de materia fecal, en el vaso de precipitado, sé añade 10 ml de solución salina y
se homogeniza.
2. Se filtra la suspensión a través de la gasa colocada en el embudo recogiendo el
filtrado en el tubo cónico
3. Se centrifuga lo obtenido en el tubo durante 2 por 2000rpm.
4. Se decante el sobrenadante y se re suspende el sedimento con solución salina.
Centrifugando, decantando y re suspendiendo 2 veces más.
• 5.-No rompemos el sedimento agregamos 5ml de formaldehido y se mezcla se
deja reposar por 10 minutos.
• 6.-Se añaden 5ml de éter se tapan los tubos con tapones de caucho y se agitan
energéticamente por 30 segundos.
• 7.- Se centrifuga durante 2 minutos por 2000rpm
Al término se observaran 4 capas
• Éter en la superficie
• Un tapón de restos fecales
• Formaldehido
• Sedimento en el fondo del tubo, contenido de los elementos parasitarios.
• 8.-Se decanta el sobrenadante.
• 9.-con la pipeta Pasteur se toma un agota del sedimento y se coloca en el
porta objetos.
• 10.-Se le añade una gota de lugol y se le agrega el cubreobjetos.
• 11.- Se observa la preparación en el microscopio a 10x y 40x
METODO DE CONCENTRACION FLOTACION
DE FAUST
 FUNDAMENTO

• La técnica de Faust, hace una buena concentración de quistes, huevos y

larvas; es la técnica preferida por la generalidad de los laboratorios. Las
formas parasitarias son encontradas con facilidad pues las preparaciones
quedan con pocos artefactos. Los elementos parasitarios son recuperados de
la capa superficial y los residuos se mantienen en el fondo del tubo. Con estas
técnicas los preparados son más limpios que los obtenidos por sedimentación.
 MATERIAL

• Porta objetos.
• Cubreobjetos.
• Gasas.
• Tubos de ensayo.
• Solución acuosa de sulfato de Zn.
 TECNICA

• 1) Mezclar bien una porción de materia fecal para preparar una superficie en
10 partes de agua destilada.
• 2) Filtrar la suspensión a través de una gasa doblada en cuatro, sobre un tubo
de centrifuga, ayudándose con un embudo pequeño.
• 3) Centrifugar el filtrado a 2500 rpm por 1min.
• 4) Decantar el liquido sobrenadante y completar con agua hasta igualar la
medida anterior, centrifugar nuevamente. Re suspender el sedimento.
 TECNICA
• 4) Decantar el liquido sobrenadante y completar con agua hasta igualar la medida
anterior, centrifugar nuevamente. Re suspender el sedimento.
• 5) Repetir el procedimiento hasta 2 veces hasta que el liquido sobrenadante este listo.
• 6) Decantar nuevamente el líquido sobrenadante remplazándolo por igual cantidad
de solución de sulfato de Zn al 33%. Mezclar bien la solución bien la solución con el
sedimento. Centrifugar durante 1 minutos por 1500 rpm.
• 7) Tomar de 3-4 gotas de las partículas que flotan en la superficie del liquido.
Colocarlos en un porta-objeto y mezclar con 1-2 gotas de lugol, colocar cubre-objeto
• 8) Examinar al microscopio y reporte sus resultados.
•
• Método indicado para el diagnostico de huevos livianos de helmintos (Necator,
Tricocefalos, Áscaris, H.nana).
METODO DE CONCENTRACION POR
FLOTACION WILLIS
 Fundamento

• Willis en 1921, describe este método basado en la propiedad que tienen las
soluciones de densidad mayor de hacer flotar objetos menos densos.
•
• Este método esta recomendado específicamente para la investigación de
protozoarios y helmintos, consiste en la preparar la materia fecal con solución
saturada de cloruro de sodio.
 MATERIAL

REACTIVOS
• Vaso de precipitado
• Embudo • Sol. Saturada de NaCl
• Tubo de ensaye • Sol. De yodo lugol
• Portaobjetos
• Cubreobjetos
• Baja lenguas
 PROCEDIMIENTO

• 1.- Tomar aproximadamente1gr de heces fecales con un abate lenguas

• 2.- Colocar la muestra en un vaso de precipitado y mezclar con 10ml de
solución saturada de cloruro de sodio.
• 3.-En un tubo de ensaye filtre la mezclar con una gasa, llenando
completamente el tubo.
• 4.-Coloque un portaobjetos sobre el tubo de manera que el líquido haga
contacto con el portaobjetos.
• 5.-Esperamos de 5 a 10 minutos.
 PROCEDIMIENTO
• 6.-Los quistes o huevos flotaran y quedaran adheridos a la cara del
prtaobjetos que esta en contacto con la mezcla.
• 7.-Colocar una gota de yodo lugol en el porta objetos y colocar el
cubreobjetos.
• 8.-Examinar la muestra al microscopio con el objetivo 40x, buscamos quistes o
huevecillos de parásitos.
• 9.-Reportar los resultados