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Aparato Digestivo
Dr. Ernesto Cabrera Juárez
Anatomía Patológica
Hospital General Xoco
Carcinoma Epidermoide
Es la neoplasia esofágica más
frecuente, afecta más a adultos
mayores, varones (2-20:1). Hay
factores dietéticos, ambientales
(alcohol, tabaco) y genéticos. Relación
con VPH y mutaciones del p53,
p16INK4, etc. Afectan 20% en el
tercio superior, 50% en el medio y
30% en el inferior. Patrones: 1)
protruyente (60%), polipoide,
exofítico; 2) plano (15%), difuso,
infiltrativo, y 3) excavado (25%), con
úlceras y fístulas.
Carcinoma Epidermoide
Carcinoma Epidermoide
Carcinoma Epidermoide
Grandes al diagnóstico y con invasión
de pared o más. La invasión
mediastinal es temprana. Metástasis
ganglionares: tercio superior hacia los
cervicales, los del medio a los
mediastinales, paratraqueales y
traqueobronquiales, y los del tercio
inferior a los gástricos y celiacos.
Inicio insidioso con disfagia y
obstrucción gradual y progresiva,
pérdida de peso extrema y debilidad.
La sobrevida a 5 años global 9%. Son
frecuentes las recurrencias.
Adenocarcinoma
Tiene diferenciación glandular. En
tercio inferior son verdaderamente
esofágicos (epitelio de Barrett 10%),
raro de otros sitios. Afecta más a
hombres >40 años. Factores de riesgo:
el tabaco y la obesidad. Van desde
parches hasta masas nodulares >5cm.,
o pueden ser infiltrativos o ulcerados.
La mayoría son de tipo intestinal
productores de mucina. Síntomas
similares al carcinoma epidermoide.
Hay hernia hiatal desplazada en
menos del 50%. Mal pronóstico.
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma
Gastritis
Cambios inflamatorios crónicos en la
mucosa. Puede asociarse a: H. pylori,
inmunológica, tóxica (alcohol, tabaco),
postquirúrgica (antrectomía,
gastroenterostomía o reflujo biliar),
mecánicas o motoras (obstrucción,
atonía gástrica), radiación, etc. H.
pylori es un bacilo gram-negativo, que
elabora ureasa, amonia y CO2. Está
presente en 90% de los pacientes con
gastritis crónica antral. Se ubica en el
moco superficial. Produce pangastritis.
Gastritis Aguda
Gastritis
La autoinmune (<10%) por
autoanticuerpos contra células de las
glándulas parietales. Se asocia a otras
patologías autoinmunes y aumenta
riesgo de cáncer. En general, muestran
daño difuso de la mucosa corporal y
fúndica y escasa antral. Usualmente
causa pocos síntomas: náusea, vómito
y malestar abdominal superior, puede
haber hipoclorhidria, y atrofia fúndica
y corporal.
Gastritis Crónica
Helicobacter pylori
Enfermedad Ulcerativa Péptica