HOSPITAL REGIONAL

GOYENECHE - AREQUIPA

CEFALOMÉTRIA

Interno: Jesus Ronald Ticona Quispe

Responsable: Dra. Zaida Quiroz Romero
 DEFINICIONES
• La cefalometría es una técnica
radiográfica para resumir la cabeza
humana en un esquema geométrico.
• Un análisis cefalométrico es una colección
de números que intenta comprimir la
información del cefalograma en forma
utilizable para diagnóstico, plan de
tratamiento y/o comprobación de efectos
terapéuticos.
Observación Cefalometría
clínica

Cuantificar
Anomalías relaciones faciales
faciales y dentales con
precisión
“ La cefalometría es un recurso auxiliar y no
un elemento único para llegar a un
diagnostico integral; será una gran ayuda
si se interpreta de manera correcta y
prudente, acompañado de otros auxiliares
diagnósticos.”
 ANALISIS CEFALOMETRICO
• Steiner
1.Comparar a cada
• Downs paciente con él
• Mc Namara mismo
• Ricketts 2.Compararlo con
• Sassouni un ideal

• Burstone y Legan 3.Compararlo con

valores promedio
de la población

Uribe G.A. Ortodoncia Teoría y Clínica CIB 2004

 Propósito  Comparación
• Describir morfología o crecimiento: comparándola con una
norma, un ideal o el sujeto mismo

• Diagnosticar anomalías: determinando las desviaciones

significativas de lo normal, analizando el origen de un
problema y clasificando una anomalía

• Predecir relaciones futuras: aproximadas según patrones

observados

• Planificar el tratamiento

• Evaluar los resultados

Steiner C. Cephalometrics in clinical practice. Angle Orthodontits Jan. 1959
 Instrumentos
• Lapiz, borrador

• Teleradiografia, acetato, cinta

• Trasportador

• Escuadra
 TRAZADO
• Se ubica el perfil hacia el lado derecho de la hoja de
calco.
• La hoja de calco es asegurada sobre la radiografía a
trazar de tal manera que no tenga movimientos
laterales.
• El trazo se debe realizar sobre un negatoscopio para
obtener la iluminación adecuada.
• El trazo debe realizarse con un lápiz fino.
• El trazo debe ser sistemático
– Inspección general del cefalograma
– Ubicación de puntos de referencia estándar
– Trazo de las estructuras anatómicas en secuencia lógica
– Ubicar los puntos de referencia y líneas
 Estructuras anatómicas a
identificar

• Hueso
esfenoides
• Hueso
cigomático
• Orbita
• Maxilar superior
• Mandíbula
 Estructuras anatómicas a
identificar

• Hueso
esfenoides
• Hueso
cigomático
• Orbita
• Maxilar superior
• Mandíbula
 Estructuras anatómicas a
identificar

• Hueso
esfenoides
• Hueso
cigomático
• Orbita
• Maxilar superior
• Mandíbula
 Estructuras anatómicas a
identificar

• Hueso
esfenoides
• Hueso
cigomático
• Orbita
• Maxilar superior
• Mandíbula
 Estructuras anatómicas a trazar:
•Perfil tejidos blandos
 Estructuras anatómicas a trazar:
•Perfil tejidos blandos

•Base craneal: silla turca,

plano esfenoidal, base
anterior de cráneo
 Estructuras anatómicas a trazar:
•Perfil tejidos blandos

•Base craneal: silla turca,

plano esfenoidal, base
anterior de cráneo

•Superficie anterior de
huesos frontales y nasales
 Estructuras anatómicas a trazar:
•Perfil tejidos blandos

•Base craneal: silla turca,

plano esfenoidal, base
anterior de cráneo

•Superficie anterior de
huesos frontales y nasales

•Contorno del maxilar

•Cisura pterigomaxilar

•Incisivo superior (más

vestibular)
 Estructuras anatómicas a trazar:

•Primeros molares
superiores e inferiores
•Contorno mandibular:
Cuerpo, rama, cóndilo
•Incisivo central inferior
•Orificio auditivo externo
/ojiva de Rx
 PUNTOS
CEFALOMÉTRICOS
PUNTOS CEFALOMÉTRICOS
Nasion (N): Punto más anterior de la sutura nasofrontal en el
plano medio sagital, más fácil de ubicar en niños.
Silla o sela (S): centro geométrico del contorno de la
silla turca o fosa hipofisiaria.
 .

Subespinal – punto A (A): Se localiza en la parte más posterior del

contorno anterior del maxilar. Representa base del maxilar y
proceso alveolar
Supramental – Punto B (B): Se localiza en la parte más posterior del
contorno anterior de la mandíbula. Representa la base ósea mandibular
Espina nasal anterior (ENA): Punto más anterior del piso
nasal. Extremo de la premaxila en el plano medio sagital
Espina nasal Posterior (ENP). Punto más posterior en el
contorno del hueso palatino
Orbital (Or): Punto más inferior en el contorno del hueso de la orbita. Si se
observan los contornos de las dos órbitas, se traza la intersección de
estos.
Pogonion (Pog): Punto más anterior en el plano medio sagital del contorno
del mentón. Punto medio más proyectante de la barbilla o mentón.
Menton (Me). Punto más inferior en el contorno de la sínfisis
mandibular.
Gnation (Gn): Punto medio entre el pogonion y el ménton, puede ser
localizado trazando una bisectriz entre la línea facial (Na-Pog) y el plano
mandibular.
Fisura Pterigomaxilar (PTM): Punto más posterior del
contorno anterior de la tuberosidad del maxilar.
 Basion (Ba): Es el punto de intersección del borde anterior de agujero
. occipital con la línea medio sagital. Punto más bajo y anterior del
foramen magnum
 Porion (Po). Es el punto más alto en el borde superior del conducto
auditivo externo directamente por encima del centro de ese orificio.
. En el caso del porion mecánico, este se localiza en el punto más
superior del contorno del botón u ojiva auditiva.
Gonion (Go). Es el punto de encuentro del borde inferior de la
mandíbula con el borde posterior de la rama, generalmente se
.construye bisecando el ángulo formado entre el plano mandibular y el
plano de las ramas mandibulares
. Articular (Ar): Intersección del borde basioccipital o borde inferior de base
de cráneo y el borde posterior del cóndilo mandibular.
 Puntos sobre tejidos blandos

Glabela (G’): Es el punto más

prominente en el plano
mediosagital de la frente

.
Pronasale (Pr): Es el punto más prominente de la punta de
la nariz
Labrale superior (Ls): Es el punto medio del borde superior
del labio membranoso superior
Labrale inferior (Li): Es el punto medio del borde
inferior del labio membranoso inferior
Pogonion de tejidos blandos (Pog’): Es el punto más
prominente del contorno de los tejidos blandos del mentón.
Subnasal (Sn). Corresponde al punto ubicado entre labio
superior y nariz en el plano mediosagital. Constituye el
inicio de la columnela
PLANOS
CEFALOMÉTRICOS
Plano S-N: representa la parte anterior
de la base de cráneo.

S N
Plano horizontal de Frankfort (Po-Or): Se forma por una línea
que pasa a través de los puntos porion y orbital. Puede ser
tomado con porion anatómico o mecánico. Generalmente
este plano debe ser paralelo al piso en una radiografía de
perfil.

Po Or
 Plano S-N
N

Pog

Plano facial (N-Pog): Línea que pasa sobre los puntos Nasion y Pogonion de
tejidos duros. Representa el contorno facial
 Plano S-N

Go

Gn

Plano Mandibular: Algunos autores como Steiner lo trazan del punto

Gonion al punto Gnation y otros autores lo trazan de Gonion a menton o
simplemente como una tangente al borde inferior de la mandíbula.
 Plano S-N

Plano de la rama mandibular: Plano tangente a la superficie posterior de la

rama mandibular, que pasa por el punto Articulare (Ar).
 Plano S-N

ENP ENA

Plano maxilar (Ena-Enp): Plano que pasa por los puntos Espina Nasal
anterior y Espina Nasal Posterior.
CEFALOMÉTRIA
II
NORMAS CEFALOMETRICAS
• sexos
• grupos de edad

promedio, y una desviación estándar

rango de normalidad
• Tejidos esqueléticos:
“relaciones de los maxilares entre sí y con
respecto a la base de cráneo”

• Tejidos blandos:
“perfil del paciente y la posición de estructuras
como labios, nariz y mentón”

• Las medidas dentales:

“ relacionan los dientes entre sí y con sus bases
óseas”
 STEINER

“Riedel”

• Evaluación sagital

• Evaluación vertical

• Evaluación dental

Steiner C. Cephalometrics for you and me. A.J.O. Oct. 1953 Vol39 No 10.
 Evaluación sagital
• Angulo SNA: Norma de 82°. Indica la posterior anteroposterior relativa
del maxilar, valores superiores a la norma indican un maxilar
posicionado anteriormente y valores inferiores, indican un maxilar
posicionado posterioremente.

N
S

Steiner C. Cephalometrics for you and me. A.J.O. Oct. 1953 Vol39 No 10.
 Evaluación sagital
Angulo SNB: Norma de 80°. Indica la posición anteroposterior relativa de
la mandíbula. Valores mayores de la norma indican un prognatismo
mandibular (mandíbula posicionada anteriormente) y valores menores
indican un retrognatismo mandibular (mandíbula posicionada
posteriormente).

N
S

Steiner C. Cephalometrics for you and me. A.J.O. Oct. 1953 Vol39 No 10.
 Evaluación sagital
Angulo ANB: Norma de 2°. Indica la relación anteroposterior entre maxilar y
mandíbula. Valores mayores indican una tendencia esquelética a clase II y
valores menores o negativos, indican una tendencia a Clase III. En niños la
relacion tiende normalmente a ser de Clase II ya que tienen un perfil mas
concavo

Steiner C. Cephalometrics for you and me. A.J.O. Oct. 1953 Vol39 No 10.
 Variaciones del ANB
EFECTOS DE VARIACIONES
A. SN constante
Rotación del PO
B. Aumento de la altura dental
C. Aumento de la longitud de N- B
D. Posición AP de N con respecto a puntos A y B

Hussels Wolfram and Nanda Ram S. Analysis of factors affecting ang el ANB - AJO-DO 1984 May (411-423)
SNA= 83º SNA= 83º
SNB = 85º SNB = 78º
ANB = -2º ANB= 5º
CLASE III esquelética Clase II esquelética
 WITS

• Jacobson presentó la valoración del Wits

• Esta medida dibuja una perpendicular del punto
A y B con relación al plano oclusal.
• Los puntos conectados se denominan AO y BO.
• La distancia AO-BO aparentemente depende de
ambos ángulos (AB-OP) y la distancia A-B.
WITS
 Evaluación vertical
Angulo plano mandibular (S-N/Go-Gn): Norma de 32°. Angulo formado
entre le plano S-N y el plano mandibular (Go-Gn). Indica la relación
vertical mandibular respecto a base de cráneo. Su exactitud depende
de que los dientes estén en céntrica cuando se obtiene la radiografía,

N
S

Go
Gn
 Evaluación vertical
Angulo plano oclusal (oclusal/S-N): Norma 14°. Indica la
relación vertical del plano oclusal con respecto a base de
cráneo.

N
S

Plano Oclusal

Steiner C. Cephalometrics for you and me. A.J.O. Oct. 1953 Vol39 No 10.
 Evaluación vertical
Ángulo gonlaco. Está formado por el plano mandibular y el plano de la
rama ascendente, tangente al borde posterior de la rama. Normal:
120~l30. Sirve para diagnosticar si hay hípergonia o hipogonia
(aumento o disminución del ángulo goniaco). Esta anomalía es de
importancia en el pronóstico del caso, aunque no puede ser corregida
ortodóncicamente

Steiner C. Cephalometrics for you and me. A.J.O. Oct. 1953 Vol39 No 10.
 Evaluación vertical
• EJE Y (Norma 53º a 66º):Formado por la
intersección del plano S-N con el plano Sella
Turca (s) - Gnation) (Gn), midiéndose el ángulo
anterior inferior.
 Evaluación dental
Angulo incisivo maxilar /S-N (1 - SN): Norma de 106-112º.
Relaciona la inclinación axial del incisivo maxilar más
labial con la base de cráneo anterior.

N
S Permite
diagnosticar
los
prognatismo y
retrognatismo
alveolar
Incisivo superior
 Evaluación dental
Angulo incisivo mandibular /Plano mandibular (1-MP ó IMPA): Norma
de 85º-93º. Relaciona la inclinación axial del incisivo mandibular más
labial con el plano mandibular

Permite
diagnosticar
prognatismo y
retrognatismo
alveolar
Incisivo
Plano
inferior
Mandibular Inf.
 Evaluación dental
Angulo interinsicivo (1- 1): Norma de 131º. Relaciona la angulación interna de los
ejes mayores de los incisivos superior e inferior. A medida que los incisivos se
inclinan más labialmente, el ángulo se hace más pequeño; y a medida que los
incisivos se inclinan más hacia lingual, este ángulo se hace más grande.

Incisivo
Sup

Incisivo Inf.
 Evaluación dental
Angulo incisivo superior/ N-A: Norma de 22°. Angulo formado entre el
eje mayor del incisivo superior y el plano N-A. Evalúa la protrusion
dentoalveolar con respecto a su base ósea.

N
Incisivo
Sup
A
 Evaluación dental
Distancia incisivo superior/N-A: Norma de 4mm. Se mide desde el
borde incisal del incisivo superior al plano N-A. Evalúa la protrusion
respecto a su base ósea.

N
Incisivo
Sup
A
 Evaluación dental
Angulo incisivo inferior /N-B: Norma de 25°. Angulo formado entre el
eje mayor del incisivo inferior y el plano N-B. Evalúa la posición
sagital del incisivo inferior con respecto a la base ósea.

Incisivo
Inf. B
 Evaluación dental
Distancia incisivo inferior/N-B: Norma de 4mm. Se mide desde el borde
incisal del incisivo inferior al plano N-B. Evalúa la posición sagital
del incisivo inferior con respecto a su base ósea

Incisivo
Inf. B
 CEFALOMETRIA DE DOWNS
• Angulo De la convexidad (N-A-Pog): Norma entre -8.5º
a 10º. Mide el grado de convexidad del perfil óseo si el
perfiles recto el ángulo será de 0º.

Pog

Downs W. The role of cephalometrics in orthodontic case analysis and diagnosis. A.J.O. 1951
 CEFALOMETRIA DE
MC. NAMARA
Longitud mandibular (Co-Gn): Corresponde a la longitud efectiva
mandibular,, se mide desde cóndilo hasta Gnation anatómico.

Co

Gn

Mc Namara J. A Method of cephalometric evaluation. A.J.O. Dec. 1984 Vol 86 No 6

 CEFALOMETRIA DE
MC. NAMARA
Longitud efectiva maxilar (Co-A): Corresponde a la longitud mediofacial
efectiva y no a la longitud maxilar anatómica, se mide desde condilion
hasta el punto A.

Co

Mc Namara J. A Method of cephalometric evaluation. A.J.O. Dec. 1984 Vol 86 No 6

 CEFALOMETRIA DE
MC. NAMARA
Relación entre longitud mandibular y maxilar (Co-Gn - Co-A): Diferencia entre la
longitud efectiva mandibular y la longitud efectiva mediofacial. Existe una
relación geométrica entre las dos medidas, que no está relacionada con la
edad o sexo.

Co

Gn

Mc Namara J. A Method of cephalometric evaluation. A.J.O. Dec. 1984 Vol 86 No 6

 CEFALOMETRIA DE
MC. NAMARA
Altura facial inferior (ENA-Me): Es la distancia entre ENA a Ménton. Esta medida
aumenta con la edad y está relacionada con la longitud mediofacial efectiva. El
incremento o disminución de la altura facial inferior puede afectar la relación
horizontal del maxilar y la mandíbula. Si la altura facial inferior es excesiva, la
mandíbula estará más retrognática, si está disminuida estará más prognática.

ENA

Me

Mc Namara J. A Method of cephalometric evaluation. A.J.O. Dec. 1984 Vol 86 No 6

 CEFALOMETRIA DE
RICKETTS
Angulo incisivo inferior / Plano A-Pog (1i- A-Pog): Norma
de -2mm a +3mm. Medida del borde incisal del incisivo
inferior al plano A-Pog (Plano dental).

Pog
 CEFALOMETRIA DE
SASSOUNI

En su cefalometría no hay valores o normas,

sino que se trata de encontrar la
proporcionalidad entre los componentes
maxilofaciales, mediante el trazado de
planos y arcos.

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

• Plano supraorbital (OS): Tangente al punto más superior en el techo de la óbita y la apófisis
clinoide anterior.
• Plano paralelo a supraorbital (OS’): Del punto más inferior del contorno de de silla turca,
prolongándolo posteriormente.
• Plano palatino (ON): Unión de ENA y ENP, se prolonga posteriormente
• Plano oclusal (OP): Punto medio de la sobremordida vertical de los incisivos al nivel oclusal de
los molares. En caso de curva de Spee profunda, tomar plano oclusal de los molares y
bicúspides.
• Plano mandibular (OG): Borde más inferior de mandíbula
• Plano de la Rama (RX’): plano tangente al borde posterior de la rama ascendente.

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

Apartir de los planos trazados se localiza el CENTRO O de la siguiente
manera:
Los 4 planos (OS’, ON, OP, OG) se prolongan posteriormente, ellos
convergen en un área donde se aproximan y luego divergen. El centro de
ésta área concentrada es el centro “O”.

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

Arco Anterior: colocar punta del compás en el centro O y abrirlo hasta
Nación, trazar un arco en dirección Ménton. Si ENA y Pog están anterior o
posterior a éste arco, trace otro arco complementario partiendo de ENA

N PERFIL:
•Arqueal
•Proarqueal
•Retroarqueal
•Concavo
•Convexo

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

 PERFIL:
• Arqueal
• Proarqueal
• Retroarqueal
• Concavo
• Convexo

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

Arco Basal: Del centro “O” y desde el punto A trace otro arco extendiéndolo
solo hasta el punto B

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955
Arco posterior: Desde el centro “O” y desde el punto más posterior del
contorno de la silla turca (Sp), trazar un arco que intercepte todos los
planos

Sp

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

•Balance antero posterior: El cuerpo de la
mandíbula (GoPog) es igual en tamaño a la
distancia existente entre los puntos en que los
arcos anterior y posterior.
Evaluación de las proporciones verticales:
Proporciones verticales anteriores: colocar punta de compás en ENA y abrirlo
hasta supraorbital (SO), transferir esta dimensión rotando el compás hasta
que éste intercepte el arco anterior a nivel del mentón

ENA

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

Proporciones verticales posteriores:
Colocar la punta del compás en ENP y abrirlo hasta el punto de intercepción
del arco posterior con el plano paralelo SO’, transfiera esta dimensión
rotando el compás hasta que éste intercepte el arco posterior a nivel del
Gonion

ENP

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

 Macrognatismo Micrognatismo
inferior e inferior
hipergonia
Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955
ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS

Linea
E
Linea E

Linea E (Plano estético): Se traza desde el punto más prominente del mentón a la
punta de la nariz. Se evalúa la posición del labio inferior con respecto a esta
línea, que normalmente debe estar de 0-1mm delante de la línea E y se evalúa
la posición el labio superior con respecto a la línea E, el cual debe estar
normalmente 1-2mm por detrás de la línea.
ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS

Linea
E

Angulo Glabela-Subnasal-Pogonion (Gl-Sn-Pog): Norma de 12º +/-4º. Es

el angulo de la convexidad facial. Describe el perfil de tejidos
blandos, un angulo positivo muy pequeño o un angulo negativo,
indican una tendencia a clase III esquelética, mientras que un ángulo
incrementado indican una tendencia a Clase II esquelética.
ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS

Linea
E

Angulo nasolabial (Cm-Sn-Ls). Angulo formado entre la columnela,

subnasal y Labrale superior; Un ángulo agudo puede indicar un
prognatismo maxilar y un ángulo obtuso podría indicar una hipoplasia
maxilar; hay que tener en cuenta otros elementos como tamaño y
proyección nasal.
 Bibliografia
• Aguila, J. F. Crecimiento Craneofacial: Ortodoncia y Ortopedia. Sabadell, Aguiram, 1991.
• Arat, M.; Köklü, A.; Ozdiler, E.; Rübendüz, M. & Erdogan, B. Craniofacial growth and skeletal maturation: a mixed
longitudinal study. Eur. J. Orthod., 23(4):355-61, 2001.
• Arat, Z. M.; Rübendüz, M. & Akgül, A. A. The displacement of craniofacial reference landmarks during puberty: a
comparison of three superimposition methods. Angle Orthod., 73(4):374-80, 2003.
• Arat, Z. M.; Türkkahraman, H.; English, J. D.; Gallerano, R. L. & Boley, J. C. Longitudinal growth changes of the
cranial base from puberty to adulthood. A comparison of different superimposition methods. Angle Orthod.,
80(4):537-44, 2010. [ Links ]
• Baccetti, T.; Franchi, L. & McNamara, J. A. Jr. The cervical vertebral maturation (CVM) method for the
assessment of optimal treatment timing in dentofacial orthopedics. Semin. Orthod., 11(3):119-29, 2005.
• Celik, E.; Polat-Ozsoy, O. & Toygar Memikoglu, T. U. Comparison of cephalometric measurements with digital
versus conventional cephalometric analysis. Eur. J. Orthod., 31(3):241-6, 2009.
• Chutimanutskul, W.; Geenty, J. P.; Shen, G. & Darendeliler, M. A. Validity and reliability of ear landmarks as
reference points for cephalometric analysis. World J. Orthod., 8(2):122-8, 2007.