ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA

Dr. DANY CUEVA FLORES

CIRUJANO DEL SERVICIO DE COLON Y RECTO
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
GENERALIDADES

 La oncología está dedicada al estudio y tratamiento

de las neoplasias.
 Es una especialidad multidisciplinaría: Cirugía,
radioterapia, radiología, patología y la oncología
médica
 la cirugía ofrece la mayor probabilidad de control
local, para la curación de las neoplasias sólidas
GENERALIDADES

El tratamiento quirúrgico del cáncer no se limita sólo

al control local del tumor, también participa en la
prevención, diagnóstico, evaluación de la extensión,
tratamiento paliativo, rehabilitación de las secuelas y
en la atención de ciertas complicaciones debidas a la
evolución de la enfermedad o a los tratamientos
previos
GENERALIDADES

 El cáncer es un problema de salud pública, ocupa el

segundo lugar en mortalidad en los países
desarrollados.
 Cada año se diagnostican alrededor de 10.9 millones
de personas con cáncer en el mundo, ocasionando
un estimado de 6.7 millones de muertes, lo que
representa el 10 % del total de muertes
GENERALIDADES

 A nivel mundial, las neoplasias que se presentan con

mayor frecuencia son la de pulmón (12.4 ), mama
(10.6 ), y colon y recto (9.4 ), mientras que los tres
sitios que contribuyen con el mayor número de
defunciones son pulmón (17.5 ), estómago (10.4 ) e
hígado (8.9 ).
CÁNCER
 Desde el punto de vista biológico, es un trastorno
esencialmente genético y caracterizado por un
desequilibrio entre la proliferación y los mecanismos
normales de muerte celular.
 El cáncer representa un problema de salud pública,
vinculado con una enorme pérdida de vidas
humanas y recursos económicos, que son un reto
para los sistemas de salud.
BASES DE LA BIOLOGIA
MOLECULAR
CARACTERISTICAS DEL CANCER
ENFOQUE TERAPEUTICO DEL
CÁNCER
CARCINOGENESIS
CARCINOGENESIS Y EVASION DE
APOPTOSIS
INVASION Y METASTASIS
INVASION Y METASTASIS
ONCOGENES
GENES SUPRESORES DE TUMORES
MARCADORES TUMORALES

 Los marcadores tumorales son moléculas

(generalmente glucoproteínas), que pueden estar
elevadas en presencia de un cáncer, bien como
reacción del huésped ante el tumor o bien como
producto del propio tumor.
MARCADORES TUMORALES
DIAGNÓSTICO

 Para diagnosticar un cáncer es necesario sospecharlo

 el estándar en el diagnóstico de cáncer es el estudio
histopatológico
 diagnóstico definitivo requiere de la correlación
clínica, radiográfica y patológica
 No basta establecer un diagnóstico nosológico, es
necesario evaluar la extensión de la enfermedad
debido a su implicaciones pronosticas y terapéuticas
DIAGNÓSTICO

 Los factores pronósticos más constantes son el

tamaño tumoral, el estado ganglionar y la presencia
de metástasis (extensión de la enfermedad) Estos
factores sustentan el sistema TNM (del inglés tumor,
node, metastases).
DIAGNOSTICO

 Biologia molecular y genético

 Diagnostico histológico

 Diagnostico citológico
DIAGNOSTICO POR IMAGENES
DIAGNOSTICO POR IMAGENES
DIAGNOSTICO POR IMAGENES
DIAGNOSTICO ENDOSCOPICO
TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO DEL CANCER

 Tratamiento quirúrgico primario: definitivo

 Tratamiento complementario: radioterapia y
tratamiento sistémico (QT, Inmunoterapia,
tratamiento hormonal o terapia biológica)
 Tratamiento quirúrgico del lecho ganglionar linfático
regional
 Tratamiento quirúrgico de metástasis a distancia
QUIMIOTERAPIA

 La finalidad es disminuir la carga tumoral, lo que

prolonga la vida del paciente
 Los agentes quimioterapéuticos se clasifican según
la fase del ciclo celular en el que actúan .
 Antineoplásicos : alquilantes, antibióticos
antitumorales, alcaloides vegetales, antimetabolitos
TRATAMIENTO SITEMICO

 Tratamiento hormonal ( cáncer de mama y de

próstata)
 Tratamiento dirigido (inhibidores de los receptores
de factores de crecimiento, inhibidores de la
transducción de señal intracelular, antiangiogénicos)
 Inmunoterapia: inducir o potenciar la inmunidad
antitumoral inherente para destruir las células
neoplásicas
RADIOTERAPIA

 Las radiaciones son flujos de partículas en

movimiento rápido, de naturaleza y energía cinética
variables.
 Las radiaciones están constituidas por partículas
cargadas electrónicamente (electrones, protones,
partículas alfa), por partículas neutras (neutrones), o
fotones (rayos gamma)
RADIOTERAPIA

 La radiación ionizante actúa a nivel bioquímico, en

las moléculas del agua, donde el ión producido o
electrón acuoso condiciona la formación de radicales
libres que afectan el material genético rompiendo las
cadenas de DNA
 GRACIAS……