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ANALISIS LABORATORIAL

DE LIQUIDOS Y FLUIDOS
CORPORALES
SUMARIO
 Líquido pleural
 Líquido ascitico
 Líquido
cefalorraquideo
 Líquido sinovial
 Líquido seminal
Espacio pleural

Es un espacio virtual entre la pleura


visceral y la pleura parietal, el
volumen normal de líquido
contenido en esta cavidad es de 0.1
a 0.2 ml/kg de peso, que es drenado
por los vasos linfáticos
Mecanismos de derrame pleural

Disminución de la presión
oncótica capilar

Incremento en la presión
hidrostática capilar

Disminución de la presión del


espacio pleural
Incremento en la permeabilidad
vascular

Obstrucción del drenaje


linfático

Movimiento de líquido del espacio


peritoneal a través de los linfáticos
diafragmáticos o por defectos del
diafragma
Derrame pleural
Derrame pleural
Derrame pleural
Toracocentesis

La muestra se recoge en tres tubos:


Tubo sin anticoagulante para los
exámenes bioquímicos

Tubo con EDTA para recuentos


celulares y examen microscópico

Tubo esteril heparinizado para


estudio bacteriológico
Toracocentecis
Líquido pleural
Toracocentesis
Líquido pleural
Examen laboratorial
Color
Normalmente incoloro o amarillo
pálido

Cuando hay hemorragia, varia


desde color rosado hasta rojo
intenso; se puede deber a
traumatismo, neoplasia maligna,
infarto pulmonar, TBC, insuficiencia
cardíaca congestiva
Aspecto
Normalmente claro

Un líquido turbio se debe por lo


general a un proceso inflamatorio
séptico o aséptico, a veces a un
derrame linfático (quilotorax)
Coagulación
Normalmente ausente

La presencia de coagulación
(fibrinógeno) sugiere alteración
vascular por un proceso
inflamatorio o neoplásico maligno
Recuento celular

< de 1,000 leucocitos/mm3


< de 25% de PMN

> de 1,000 leucocitos/mm3, > 50% de


PMN inflamación séptica o aséptica,
en algunos casos de derrame por
insuficiencia cardíaca congestiva o
por enfermedad hepática
Liquido pleural
Predominio de linfocitos, TBC, linfoma
o carcinoma, ocasionalmente en LES,
cirrosis, enfermedad cardiopulmonar,
mononucleosis

Predominio de eosinófilos, en asma,


neumotorax, enfermedad parasitaria

Células LE en LES, coloración de PAP


para células neoplásicas
Examen bioquímico
Glucosa, valor aproximado al de la
sangre o +/- al 70%; valores < en 30-40
mg/dl con respecto a la sangre
corresponden a infección bacteriana,
tuberculosis, pleuritis reaumatoidea o
neoplasia maligna. Los valores
pueden ser normales en el LES e
infarto de pulmón
Colesterol, TBC 79 a 90 mg/dl,
neoplasia maligna 95 a 115 mg/dl

DHL, valor inferior al de la sangre,


aumenta en inflamación séptica o
aséptica, neoplasia , hemólisis

Valores normales de DHL en sangre


105 – 333 UI/L
Proteinas, trasudados < de 3
gr/100ml; exudados > 3 gr/100 ml

Test de Rivalta, trasudados (-);


exudados (+)
Los exudados deben cumplir al
Los exudados deben cumplir al
menos uno de estos criterios:
menos uno de estos criterios
(CRITERIOS DE LIGHT):

Relación de proteína pleural/sérica > 0.5

Relación de LDH pleural/sérica > 0.6

LDH pleural > 200 Ul/L


o > 2/3 del rango sérico normal
Otros valores que pueden ayudar son:

Colesterol > 60 mg/dl

Relación de colesterol pleural/sérica > 0.4


El derrame pleural es trasudado en:

Insuficiencia cardiaca congestiva,


Cirrosis con ascitis, Atelectasia
precoz, Sindrome nefrótico, Embolia
pulmonar, Obstrucción de la vena
cava superior, Hipoalbuminemia,
Diálisis peritoneal, Proceso maligno
metastásico precoz, Mixedema,
Pericarditis constrictiva
El derrame pleural es exudado en:

Proceso maligno, embolia pulmonar,


pancreatitis, Infección, Neumonía
bacteriana, Empiema, TBC, Absceso
hepático, viral, parasitario, fúngico,
infarto pulmonar, Traumatismos
La medición de triglicéridos es
útil ante la sospecha de
quilotórax (> 110 mg/dl)

La medición de adenosina
deaminasa (ADA) permite la
diferenciación de TBC pleural y
neoplasia cuando es mayor de
45 UI
En cuanto al examen bacterilógico,
se pueden hacer coloraciones
especiales (GRAM, Ziehl-Neesen),
cultivos para gérmenes comunes,
para Micobacterium tuberculosis
Coloración de GRAM
Cultivo y antibiograma
Coloración de Ziehl-Neelsen
Cultivo para BK
Líquido peritoneal

Líquido que se produce en la


cavidad abdominal para lubricar la
superficie del tejido que recubre la
pared abdominal y la cavidad
pelviana, y que cubre la mayoría de
los órganos del abdomen
Ascitis
Ascitis (tomografía)
Paracentesis

La muestra se recoge en tres tubos:


Tubo sin anticoagulante para los
exámenes bioquímicos

Tubo con EDTA para recuentos


celulares y examen microscópico

Tubo esteril heparinizado para


estudio bacteriológico
Paracentesis
Líquido Cefalorraquídeo (LCR)

Es un líquido de transporte incoloro


que se produce dentro de las
cavidades de los ventrículos del
cerebro por los plexos coroideos y
por la ultrafiltración del plasma
sanguíneo, su producción es
aproximadamente 500 ml diarios
Valores normales del LCR

Presión normal: 6 a 18 cm de agua


en posición acostado (adultos), 4 a
10 cm en el niño

Aspecto límpido cristalino

Células 5 a 10 6 / litro

Proteínas < 0,53 g / litro


Glucosa de 450 a 800 mg / litro

Sodio 1,292 a 1,532 milimoles / litro

Cloro 1,180 a 1,300 milimoles / litro

Calcio 41 a 59 mg / litro

pH 7.14 a 7.50
Toma de muestras de Líquido
Cefalorraquídeo (LCR)
Se efectua por punción lumbar (PL),
se recibe en recipientes adecuados
según el examen solicitado

Se realizan exámenes citoquímicos,


microbiológicos, inmunológicos y
citológicos
Punción lumbar
Líquido sinovial

El líquido sinovial es un fluido


viscoso y claro que se encuentra en
las articulaciones. Su composición
es la de un ultrafiltrado del plasma,
con la misma composición iónica
Este líquido contiene pocas
proteínas y células, pero es rico en
ácido hialurónico. Reduce la
fricción entre los cartílagos y otros
elementos de las articulaciones
para lubricarlas
Espacio articular
Toma de muestras de Líquido
sinovial

Se efectua por artrocenesis con una


jeringa que contenga heparina (25
uds. de heparina por cc. de líquido
extraido)

Se realizan exámenes citoquímicos,


microbiológicos, inmunológicos y
citológicos
Artrocentesis
Valores normales del ADA

ADA en líquido pleural 0.00 – 45.00 U/L

ADA en líquido ascítico 0.00 – 40.00 U/L

ADA en LCR 0.00 – 6.00 U/L

ADA en líquido sinovial 0.00 – 4.00 U/L


Análisis de semen o
espermatograma

Es uno de los análisis básicos en el


estudio de la pareja infértil. El
espermatograma pone énfasis las
características del semen tales
como la forma, movimiento y
número de espermatozoides
Las muestras de semen analizadas
son catalogadas dentro de la
normalidad o fuera de esta de
acuerdo a si se encuentran o no
dentro de los rangos establecidos
por la OMS
Valores normales en el
espermatograma
Aspecto: Homogéneo y opalescente

Color: Blanco amarillento

Consistencia y viscosidad:
Filamento mayor de 2 cm

pH: 8
Licuefacción: a los 25 minutos

Volúmen del eyaculado: > 2.00 ml

Número de espermatozoides por


ml: > 20 x 106/ mL

Número total de espermatozoides


en el eyaculado: > 40 x 106/ mL
Movimiento: 50% entre
progresivos rápidos y muy rápido
Movimiento: > 50% entre
progresivos rápidos y muy rápido
> 25% progresivos rápidos
únicamente
Formas normales :
> 30% formas
normales
Vitalidad :
> 75% de espermatozoides
vivos
Examen bioquímico en el
espermatograma
Zinc: 2.4 micromol o más

Alfa-glucosidasa neutral: 2 mU o más

Acido citrico total: 52 micromol o más

Fosfatasa ácida total: 200 U o más

Fructosa total: 13 micromol o más


Nomenclatura en el
espermatograma
Normozoospermia:
Eyaculado normal según los
valores de referencia

Azoospermia:
Ausencia de espermatozoides en el
eyaculado

Oligozoospermia:
Concentración de
espermatozoides menor al valor de
referencia
Astenozoospermia:
Motilidad inferior al valor
de referencia

Necrozoospermia:
Disminución de las formas
vivas según el valor de referencia

Aspermia:
Ausencia del eyaculado
Examen microscópico del semen
Recuento de espermatozoides
Espérmatozoides normales y
anormales
Coloraciones especiales en el
espermatograma
Fluorescencia en el
espermatograma
Fluorescencia en el
espermatograma
Fluorescencia en el
espermatograma

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