GESTIÓN II

NATALIA HERRERA MEDINA

ENFERMERA-ING.COMERCIAL
DEPTO DE ENFERMERÍA UTA
 PRESENTACIÓN DE LA ASIGNATURA
 Asignatura teórica práctica, que desarrolla una visión del planteamiento de las políticas
públicas en salud de nuestro país, la reforma y líneas programáticas, así como las
estrategias definidas para lograr las metas tendientes a enfrentar la problemática
sanitaria en los distintos niveles de la red asistencial.

 Esta asignatura se relaciona con el modelo educativo a través de la competencia

transversal profesional de habilidades sociales y orientación a la excelencia y
mejoramiento continuo.
 COMPETENCIA:
  
 Desarrollar una práctica profesional fundada en el respeto de los derechos de la persona
guiada por los lineamientos entregados por la normativa de salud vigente:


 SUBCOMPETENCIAS:


 1.- Analizar las funciones, responsabilidad y rol que desempeña el profesional de enfermería,
en la gestión de los establecimientos de salud.


 2.-Gestionar los recursos estableciendo métodos de trabajo, para la resolución de problemas

en los distintos niveles de atención de salud.
  
 APRENDIZAJES PREVIOS

 El estudiante debe tener conocimiento general de salud pública, así como

conocer y utilizar las herramientas generales de gestión, para ser aplicados
en la resolución de problemas y desarrollo de la organización, aplicando un
enfoque de calidad total.
 RESULTADOS DE APRENDIZAJE

1. Describir los fundamentos de la reforma de salud y las líneas programáticas

definidas para dar cumplimiento a la normativa vigente.

2. Conocer las estrategias de gestión implementadas en la red asistencial, para

otorgar prestaciones de salud de acuerdo a las necesidades de la población.

3. Aplicar instrumentos de gestión utilizados en los establecimientos de salud.

 UNIDADES DE APRENDIZAJE

1.- UNIDAD I: REFORMA DE SALUD DE CHILE.

2.-UNIDAD II: ESTRATEGIAS DE GESTIÓN EN LA RED ASISTENCIAL.

NOTA FINAL DE LA ASIGNATURA (evaluaciones)

 CATEDRA (70 %)

 1.- 1° EVALUACION ESCRITA (33%)

 2.- 2° EVALUACION ESCRITA (33%)
 3.- 3° EVALUACIÓN DE TRABAJO EXPOSITIVA (33 %)

 TALLER (30%)

 1.- 1° EVALUACIÓN 33%

 2.- 2° EVALUACIÓN 33%
 3.- 3° EVALUACIÓN 33% (trabajo escrito )
 PERFIL DE EGRESO:

 El egresado de Enfermería de la Universidad de Tarapacá, posee las

habilidades para integrarse a escenarios dinámicos, complejos y
multiculturales del mundo laboral.
 Este egresado provee y gestiona cuidados de alta calidad en la persona,
familia y comunidad, integrando saberes de ciencias básicas, humanas y
disciplinares, lidera y aporta con su creatividad, al trabajo en equipo en
procesos de salud, contribuyendo activa y críticamente a la formulación de
proyectos que mejoren la vida de la población, y el desarrollo en la Región y
el país.

 Fomenta la autonomía en las personas considerándolas protagonistas de su

propio cuidado, en las fases del proceso de salud y enfermedad, con énfasis
en la utilización y desarrollo de los recursos de la población a través de todo
el ciclo vital.
 Evidencia calidad en su desempeño profesional y espíritu de superación en su
quehacer, promoviendo estilos de vida saludable en todos los ámbitos de su
competencia profesional.
 Actúa con sentido de responsabilidad, justicia, compromiso social y en
congruencia con los principios éticos y legales que rigen la praxis profesional,
respetando la vida, el medio ambiente y el ser humano en toda su dignidad e
integridad, derechos y libertades, valorando su historicidad, experiencia y
expresiones multiculturales.
 REFORMA DE SALUD

 Por mucho tiempo se pedía una reformar la salud.

 Esto lo manifiesta la comunidad, por la insatisfacción con la atención de

salud que reciben y desprotección frente a enfermedades graves y urgentes.

 Por lo tanto se necesitaba una reforma que pusiera el acento en resolver los
problemas de salud de los chilenos, que permita tener más salud, y si la salud
se deteriora, exista la opción de recuperarla de forma adecuada, oportuna y
digna.
 Existen diferentes visiones de como mejorar la salud en chile, sin embargo sin
importar las diferencias de experiencia, ideología y formación, todos saben que lo
central de una reforma es mejorar la salud de la población.

 Éste es el objetivo de la dirección de las acciones que se deben realizar.

 Es por esto que el primer paso, es definir a donde queremos llegar o a donde
queremos que llegue la reforma de salud.

 Los objetivos sanitarios de la década 2000-2010, son el fruto de la definición de que

se quiere lograr en esa década, y da la oportunidad de plantear que queremos lograr
y cuales son las estrategias generales para lograrlo.

 Además, es la primera piedra que orientó la construcción de la propuesta de la

reforma de salud, poniendo la salud de la población y sus necesidades de atención
como el pilar fundamental del proceso.
Los objetivos sanitario de la década 2000-2010

 Son una referencia para establecer las intervenciones y acciones prioritarias

que debe realizar el sistema de salud en Chile.

 Definen las metas nacionales que se deben alcanzar en el año 2010.

 Recogen la experiencia internacional y entregan una visión de país, como

elemento orientador, requiriendo ser adaptado a la realidades locales.

 Definen metas concretas a alcanzar en áreas prioritarias, señalando las

estrategias generales para el logro de cada objetivo.
 El establecimiento de los objetivos sanitarios, requirió de la evaluación
detallada de la situación actual, precisar los logros que se quieren alcanzar,
tanto en los resultados finales como, en los determinantes sobre los cuales se
debe actuar.

METODOLOGÍA UTILIZADA :

El trabajo consideró:
 Revisión y análisis de experiencia de definición de objetivos sanitarios de
otros países
 Análisis de situación de salud chilena, basada en información disponible.
 Revisión de carga de enfermedad
 Revisión de información disponible sobre efectividad de las intervenciones.
 Ejercicio de definición de prioridades objetivos y metas.
METODOLOGÍA UTILIZADA
El análisis de situación tomo en consideración:
 El análisis de indicadores de situación de salud, como la mortalidad y la
carga de enfermedad, tanto la situación actual como su tendencia.
El Estudio de Carga de Enfermedad tiene como objetivo, determinar los
principales problemas de salud de la población chilena en 1993 y consiste en el
cálculo del indicador años de vida ajustados por discapacidad o AVISA1, que
permiten medir la importancia relativa de las enfermedades en términos de la
pérdida años de vida que se producen por dos factores: muerte prematura y
discapacidad.
La construcción de tendencias, se basó en el uso de información de defunciones
disponibles en el país. (CIE 10, clasificación de las causas de defunciones, desde
1997)
 La revisión de bibliografía de científica nacional e internacional, respecto a
los problemas de salud, sus factores de riesgo y situación en otros países.
METODOLOGÍA UTILIZADA
La Definición de prioridades en salud:
Entre las razones que fundamentan la necesidad de establecer prioridades, la
que más destaca es el cambio en las necesidades de salud, que obliga a redefinir
el sistema de salud, adaptándolo a los nuevos requerimientos de la población.
Entonces, las razones para definir prioridades son:
a).- el cambio de las necesidades de salud como:
 Envejecimiento de la población
 Introducción de nuevas tecnología sanitarias
 Cambios en los determinantes de salud
 Desarrollo económico y social
 Entorno ambiental
 Patrones de comportamiento
METODOLOGÍA UTILIZADA

b).- los cambios en los conceptos de salud, como:

 Enfermedades incurables, pasan a tener métodos de prevención y tratamientos
 Agentes infecciosos asociados a la aparición de enfermedades degenerativas
 Socialmente se hacen inaceptables situaciones consideradas antes como
“naturales”
c).- las necesidades exceden la disponibilidad de recursos:
 Necesidad de salud infinita
 Continuamente surgen nuevas necesidades
 La atención de salud asociado al incremento de costos
 El uso de los recursos en salud es de interés público, y existe la exigencia de
utilizar recursos en forma eficiente, en especial si son recursos públicos.
 La determinación de prioridades en salud abarca diferentes ámbitos.
 Por un lado esta el enfoque técnico, que se relaciona con la medición de
problemas de salud y la determinación de las mejores intervenciones para
reducir su daño.
 Sin embargo estos procesos se dan en un contexto valórico, especifico de
cada sociedad y se expresa a través de preferencias sociales, que obviamente
influyen a la hora de definir las prioridades.

 La definición de prioridades para los objetivos sanitarios se realizo siguiendo

lo recomendado por la literatura internacional respecto del enfoque basado
en evidencia, que consta de las siguientes fases:
- Análisis de situación
- Revisión de la evidencia
- Preferencias sociales ( estudios de opinión y expectativas de la población)
- Acuerdo social y consensos ( mesas de reforma)
METODOLOGÍA UTILIZADA
 Respecto a la elaboración de las estrategia para lograr los objetivos.

 La metodología consistió en elaborar por escrito propuestas por el equipo de

trabajo que incluyo a los encargados de los programas de salud del MINSAL,
con la posterior presentación a la comisión, donde se reformulaban.
 Estas propuestas se basaban en revisiones bibliográficas de la evidencia
disponible respecto a estrategias exitosas para el enfrentamiento de cada
problema prioritario.
 La definición de metas de fundamentalmente en el análisis de tendencias y
las proyecciones, considerando la evidencia disponible a nivel internacional.
 Las fuentes de datos utilizadas fueron:

- Base de datos de mortalidad 1985-1999

- Base de datos de enfermedades de notificación obligatoria.
 Estudio de carga de enfermedades
 Bibliotecas virtuales: Medline, pubmed.
 Análisis de unidad de ETESA, para temas específicos.
 Estudios específicos sobre incidencia y prevalencia de factores de riesgo,
enfermedades mentales y dentales.
 Encuesta Nacional de calidad de vida y salud.
 Encuestas CASEN, CONACE y otras nacionales.
 Sistema de vigilancia de indicadores alimentario –nutricional.
 Los objetivos sanitarios reflejan las prioridades del sector Salud, establecidas en
base a los problemas de salud y de sus intervenciones.

El resultado de este proceso plantea que Chile enfrenta 4 desafíos sanitarios de

este periodo:
a).- El envejecimiento progresivo de la población, que involucra una creciente
carga de patologías degenerativas de alto costo de atención medica.

b).- Las desigualdades en la situación de salud de la población, que se traduce en

una brecha sanitaria entre los grupos de distinto nivel socioeconómicos.
c).- Responder adecuadamente a las expectativas legitimas de la población
respecto al sistema de salud, continuamente señalado como un elemento de
insatisfacción para la sociedad chilena.
d).- Resolver los problemas pendientes y mantener los logros sanitarios
alcanzados
 De éstos desafíos se derivan los 4 objetivos sanitarios para la década 2000-
2010, que son:

1.- Mejorar los logros sanitarios alcanzados

2.- Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y de los cambios de la

sociedad

3.- Disminuir las desigualdades

4.- Prestar servicios acordes a las expectativas de la población

ESTOS OBJETIVOS SANITARIOS TIENE COMO FIN LOS OBJETIVOS CENTRALES DEL
SISTEMA DE SALUD:

 Mejorar la salud de la población, prolongar la vida y los años de vida libre de

enfermedades.

 Reducir las desigualdades en salud, mejorando la salud de los grupos más

desfavorecidos de la sociedad.
OBJETIVO SANITARIO 1
Mejorar los logros sanitarios alcanzados
Una de las metas de este objetivo es:
 Continuar el descenso de la mortalidad infantil y materna

OBJETIVO SANITARIO 2
Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de la población y de los
cambios de la sociedad
Las metas están orientadas a:
- controlar los factores determinantes de enfermedades mas relevantes
 Disminuir mortalidad de enfermedades que generan la mayor carga de
mortalidad y para las que se cuente con medidas de intervención de
efectividad probada.
 Disminuir problemas de salud que no matan, pero que disminuyen la calidad de
vida de las personas, generando discapacidad, dolor y angustia
 OBJETIVO SANITARIO 3
Disminuir las desigualdades en salud

Las metas asociadas a este objetivo es reducir las brechas existentes medidas a
través de la mortalidad infantil y esperanza de vida.

OBJETIVO SANITARIO 4
Proveer servicios acorde a las expectativas de la población
Las metas están orientadas a tres ámbitos:
- Justicia financiera
 Satisfacción de las expectativas
 Calidad de la atención
 ¿ QUE AREAS DE LA SOCIEDAD CREE USTED QUE DEBEN TRABAJAR PARA
LOGRAR LAS METAS DE LOS OBJETIVOS SANITARIOS Y ASÍ DAR CUMPLIMINETO
A LOS OBJETIVOS?

 Escríbanlo en su cuaderno.
RESPUESTAS
OS1.- Mejorar los logros sanitarios alcanzados
Una de las metas de este objetivo es:
 Continuar el descenso de la mortalidad infantil y materna
Las áreas de la sociedad que deben estar involucradas son:
Educación, condiciones de vivienda, saneamiento básico, programas de
inmunizaciones, de alimentación complementaria, programas de salud de la mujer y
los niños/as, atención profesional del parto, avances científicos y tecnológicos.

OS2.- OBJETIVO SANITARIO 2

Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de la población y de los cambios
de la sociedad

Enfrentar esta nueva situación, requiere de un enfoque multisectorial, donde

participen sectores como educación, vivienda, obras públicas, transporte, hacienda y
otros actores sociales
 OBJETIVO SANITARIO 3
Disminuir las desigualdades en salud

La reducción de la desigualdad en chile involucra esfuerzo de toda la sociedad.

OBJETIVO SANITARIO 4
Proveer servicios acorde a las expectativas de la población

El área salud, infraestructura, equipamiento, procesos de atención