ACCIDENTE

CEREBRO VASCULAR
R1 LIZZY VALLEJOS SANCHEZ
 DENSIDAD HUESO: grises
Hiperdensa (Blanco)
 DENSIDAD LIQUIDO 
 DENSIDAD AIRE  Negro
 Sin contraste: Cero (negro)
 DENSIDAD MASA  Escala  Contraste: Hiperdensa (blanca)
 SENO SAGITAL SUPERIOR
LÓBULO
FRONTAL

HOZ DEL
CEREBRO
CALOTA

LÓBULO
PARIETAL
SUST. BLANCA

LÓBULO
PARIETAL
SUST. GRIS SENO SAGITAL SUPERIOR
 SENO
SAGITAL
SUPERIOR
CRÁNE
O

HOZ DEL
CEREBRO
ESPACIO
SUBARACNOIDE
O
DENSIDAD
SUST.
BLANCA

DENSIDA
D
SUST.
GRIS SENO
SAGITAL
SUPERIOR
 SENO
LONGITUDINAL
SUPERIOR
CRÁNE
O

HOZ DEL
CEREBRO
ESPACIO
SUBARACNOID
EO PRINCIPIOS
Ventrículos
laterales
DENSIDA
D
SUST.
GRIS

DENSIDAD
SUST.
BLANCA
SENO
SAGITAL
SUPERIOR
 LOBULO
FRONTAL

CUERPO
CALLOSO

PARIETAL
LOBULO
VENTRÍCULO
S LATERALES

DENSIDA Plexos coroideos

D
SUST.
GRIS

DENSIDAD
SUST.
BLANCA
LOBULO
OCCIPITAL
 LOBULO
FRONTAL

DENSIDAD
SUST.
BLANCA
VENTRÍCULO
NÚCLEO S LATERALES
CAUDADO

DENSIDA
D
SUST.
GRIS
LOBULO
OCCIPITAL
 LOBULO
FRONTAL
HOZ DEL CEREBRO

Septum
CUERPO pellucidum
DEL
PUTAMEN
CAUDADO
PALIDO
CISURA
SILVIANA
CAPSULA INTERNA
COLUMNA ANT.
FÓRNIX

TÁLAM
PLEXO
O COROIDE
O
VERMIX GLÁNDULA
CEREBELOSO
PINEAL
SENO
RECTO

LOBULO
OCCIPITAL
 LOBULO FRONTAL

CUERPO
DEL
PUTAMEN
CAUDADO
PALIDO
CISURA
SILVIANA

3ª VENTRÍCULO
4º
VENTRICULO

SENO
RECTO

LOBULO
OCCIPITAL
 SENO FRONTAL

CRISTA GALLI

QUIASMA ÓPTICO

A. CEREBRAL MEDIA
MUSC. TEMPORAL
SENO CAVERNOSO

HIPÓFISIS

A. BASILAR
PEÑASCO A. CEREBRAL
DEL POSTERIOR
TEMPORAL
4º VENTRÍCULO
VERMIS CEREBELOSO
 CRESTA FRONTAL

LÓBULO FRONTAL

CISTERNA SUPRASILLAR
HUESO ESFENOIDES

MUSC. TEMPORAL
LÓBULO
TEMPORAL A. CEREBRAL MEDIA

PEÑASCO SILLA TURCA

TEMPORAL

CELDILLAS
MASTOIDEAS
SENO SIGMOIDEO-
YUGULAR INTERNA
A. BASILAR
4º VENTRICULO
PROTUBERANCIA

VERMIS CEREBELOSO

CISTERNA MAGNA
 CELDILLAS
MUSCULOS ETMOIDALES
OJO
GLOBO OCULAR

A. CARÓTIDA INT
N. OPTICO
MUSCULO
TEMPORAL SENO ESFENOIDAL

LOBULO ARTERIA BASILAR

TEMPORAL
BULBO RAQUÍDEO
CONDUCTO
AUDITIVO EXT. ARTERIA VERTEBRAL

CELDILLAS
MASTOIDEAS

SENO
SIGMOIDEO
4º VENTRICULO

CISTERNA MAGNA
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Se entiende por ACV la aparición repentina de un déficit
neurológico causado por una enfermedad vascular.

CLASIFICACION

ISQUEMICO
HEMORRAGICO

TIA
ACV HEMORRAGICO

 EXTRACEREBRAL
- Hematoma subdural
- Hematoma epidural

 INTRACEREBRAL O INTRAPARENQUIMATOSA.
HEMATOMA SUBDURAL

 Sangre hiperdensa con morfología semilunar

 Adyacente a la calota
 Edema perilesional
 Cóncavo hacia el hemisferio
 Puede cruzar las suturas craneales.
FASES
 Aguda: primeros 3 días, se ve una medialuna hiperdensa, isodensa en
pacientes con anemia.
 Subaguda: 4º al 15º día, imagen isodensa. Dificil de notar, fijarse si
existe desplazamiento de la linea media o colapso ventricular.
 Crónica: mas de 15 días, imagen hipodensa. DD con higroma
subdural, el cual presenta síntomas muy agudos.
HEMATOMA EPIDURAL

 Forma biconvexa (elipse)

 Adyacente a la calota
 No cruza suturas
 Imagen hiperdensa
 Tener cuidado, 5% tienen forma de semiluna, lo que puede
diferenciar al hematoma subdural es que los bordes del epidural
son perfectamente lisos.
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

 Sangre hiperdensa en el parenquima cerebral.

 Presenta edema perilesional
 Dependiendo de su ubicación y tamaño produce efecto de masa.
 Frecuentemente son afectados los núcleos de la base.
El hematoma se documenta un par de
horas desde el accidente
cerebrovascular
En un control llevado a cabo 14 días después,
el hematoma se presenta con una modesta
reducción en el volumen y la densidad,
rodeada por un área más hipodensa.
Tres meses más tarde, la hiperdensidad hemática se sustituye por una
cavidad irregular porencefálica con forma de estrella, que
produce discreta ectasia del ventrículo homolateral.
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

 En el 88% de los casos, la hemorragia se produce dentro de los

hemisferios cerebrales, en el 8% en el cerebelo y en el 4% en el
tronco cerebral.
 HIP está ubicado en los hemisferios cerebrales puede
a su vez subdividirse en dos subcategorías:
los típicos (75%) y los atípicos (13%). Los primeros se encuentran
en el los ganglios basales y son casi siempre asociados con
presión arterial alta.
INFARTO HEMORRAGICO

Una hemorragia puede desarrollarse dentro de una isquemia,

cuando la falta de oxígeno que provoca la necrosis de las células
endoteliales
De hecho, los infartos casi siempre contienen un componente
hemorrágico variable, a veces en forma de pequeñas petequias
que no son visibles en la
TC. Estas hemorragias suelen ser visibles en TC realizadas después
de 4-5 días del infarto (hasta un máximo de 2 semanas) y suelen ir
acompañados por un empeoramiento de la condición clínica del
paciente.
Infarto Hemorrágico.
Un infarto isquémico
extenso que afecta
masivamente el
territorio
de la arteria cerebral
media izquierda,
cuatro días desde el
inicio
presenta un
inesperado
empeoramiento de
las condiciones
clínicas.
HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR
HIP MÚLTIPLE

Representan el 3% de toda
las hemorragias intraparenquimatosas.
Las causas de las hemorragias múltiple ocurren en
pacientes con presión arterial normal, y se observa
en pacientes con coagulopatías, enfermedad
metastásica cerebral, la trombosis del sistema venoso dural,
el herpes simple o la encefalitis bacteriana por
endocarditis con embolia séptica cerebral.
ACV ISQUÉMICO

 Por trombosis
- Aterosclerosis
- Vasculitis
- Traumatismos

 Por embolia
- Cardiaca
- Locales
- Ateromatosis de aorta o carótida.
ICTUS AGUDO

● Infarto
Zona necrótica no recuperable, el tejido cerebral muere.

● Penumbra / Oligohemia
Tejido recuperable mediante recanalización vascular
TERRITORIOS VASCULARES
 SIGNOS PRECOCES DE ISQUEMIA

 Hipodensidad del
núcleo lenticular,
que afecta tanto al
pálido como al
putamen, si bien en
el primero lo hace
de forma más
precoz.
SIGNOS PRECOCES DE ISQUEMIA

 Borramiento de
los surcos de la
convexidad,
expresión de
edema cerebral
focal.
SIGNOS PRECOCES DE ISQUEMIA
 Hipodensidad del parénquima cerebral, que afecta tanto a la sustancia
gris como a la blanca.
SIGNO DE LA ARTERIA CEREBRAL
MEDIA HIPERDENSA
 El signo de la arteria cerebral media (ACM) hiperdensa en la TC, no
es estrictamente un signo precoz de infarto, representa la presencia
de un trombo o émbolo intraarterial. Su localización más frecuente
es el primer segmento (M1) de la ACM, pero también puede
identificarse en otros segmentos arteriales. Aunque este signo tiene
una alta especificidad, su sensibilidad resulta relativa mente baja.
SIGNO DE LA ARTERIA CEREBRAL
MEDIA HIPERDENSA
Fases del ACV isquémico

 Aguda: Primeras 2 semanas, a las 6 horas el 50 % son levemente hipodensos, luego

va aumentando la hipodensidad
 Subaguda: 3ª y 4ª semanas, imagen isodensa con ligera compresión ventricular.
 Crónica: mas de 4 semanas, imagen bien hipodensa ya con dilatacion ventricular
adyacente por retracción
 ACCIDENTE ISQUEMICO
TRANSITORIO
Actualmente se define el AIT como un déficit neurológico focal,
súbito, de menos de una hora de duración, y sin evidencia
neurorradiológica (preferiblemente RM con imágenes por difusión)
de lesión cerebral aguda

Las imágenes diagnósticas (RM o TC) son el elemento

principal n la evaluación urgente del AIT. La RM es el
estudio de preferencia en el paciente con AIT. La llamada
RM multimodal incluye imágenes por difusión, imágenes de
perfusión, angiografía por RM, imágenes de echo gradiente
e imágenes con atenuación del liquido cefalorraquídeo.
Imagen por resonancia magnética con secuencias de eco-gradiente que muestra
microsangrados
RNM  EXAMEN ELECCIÓN

 Fase aguda:
a. Focos
edematoso,
b. b. Focos
hiperintensos
por cizallamiento
en secuencia
FLAIR
c. Focos hemorrágicos, que en
fase aguda tienen mayor
representación

d. Zonas
hiperintensas en
difusión,
especialmente en
cuerpo calloso