“AÑO DEL DIÁLOGO Y LA

RECONCILIACIÓN NACIONAL”
“UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
SISTEMA DIGESTIVO

EQUIPO DE TRABAJO: * Souza Paredes Iris Raquel

* Del Águila Pezo Jackeline
Annabell
* Perea Pinedo Kewer Jhosep
Es el conjunto de órganos (boca, faringe, esófago, estómago,
intestino delgado e intestino grueso encargados del proceso de
la digestión.

Proceso de transformación de los alimentos para que

puedan ser absorbidos y utilizados por las células del
organismo.

Las estructuras accesorias son los dientes,

la lengua, las glándulas salivares, el
páncreas, el hígado, el sistema biliar y el
peritoneo.
FUNCIONES

INGESTION SECRECIÓN: se requiere la

DIGESTIÓN: consiste en la intervención de glándulas de
degradación mecánica y química secreción exocrina:
de los alimentos ingeridos, lo que Glándulas salivales
permite la transformación de las Páncreas
moléculas grandes en menores Hígado
para que puedan ser absorbidas a
través de la pared del tracto
gastrointestinal (GI).
FUNCIONES
MOTILIDAD: son
movimientos del músculo ABSORCIÓN: es el paso de los DEFECACIÓN: eliminación de
liso intestinal que mezclan nutrientes aprovechables a la los desechos, sustancias no
los alimentos y secreciones, sangre para ser utilizados por digeribles y restos no útiles para
y los impulsan a lo largo del todas las células del cuerpo. el organismo.
tracto GI hacia el ano.
El aparato digestivo tiene
unos diez o doce metros de
longitud.

El tubo digestivo empieza por

la boca y acaba por el ano.
Consta de: boca, faringe,
estómago, intestino delgado,
intestino grueso y ano.
 Las glándulas anexas, son órganos que segregan los líquidos
GLÁNDULAS digestivos capaces de transformar los alimentos más simples
ANEXAS para facilitar su digestión.

1. GLÁNDULAS SALIVALES

En reposo se secretan
0.5 ml de saliva por
Estos líquidos
minuto que se pueden
contienen sustancias
incrementar hasta 7 ml
llamadas enzimas, que
son los encargados de por minuto debido a
simplificar los determinados alimentos,
alimentos estos son: las olores o al propio
glándulas salivales, el proceso de masticación.
hígado y el páncreas.
1. GLÁNDULAS SALIVALES
Regulada por reflejos por el
sistema nervioso simpático y el
sistema nervioso parasimpático.
La boca seca es una característica
importante de la respuesta simpática al
miedo o al estrés. Las glándulas
producen cada día un promedio de
1500 ml de saliva.
Tenemos:
 Glándulas parótidas: se
sitúan a nivel de las mejillas.
Existen dos, una a cada
lado.
 Glándulas submaxilares: a
ambos lados del suelo de la
boca.
 Glándulas sublinguales:
se sitúan en la parte anterior
y central de suelo de boca.
 Glándulas palatinas:
situadas en el paladar
blando.
 Otras glándulas más
pequeñas situadas en la
lengua y en las mucosas de
la boca.
 2. HÍGADO

El hígado tiene un Desempeña un papel

peso alrededor de importante en la digestión
1500 gramos, tiene de las grasas, ya que
funciones importantes contribuye a dividir las
en el organismo. sustancias grasas en
Segrega bilis que se partículas más pequeñas
almacena en con lo que se facilita el
la vesícula biliar y ataque de las enzimas
luego pasa al lipasa.
duodeno.
 3. PÁNCREAS
tiene una doble función exocrina y endocrina:
• a exocrina segrega (jugo pancreático) hacia el
duodeno con gran importancia en la digestión de los
alimentos, además tiene una función.
• Endocrina porque segrega insulina que para regular
la glucosa (el "azúcar") en la sangre.
4. PERITONEO
Es una bolsa membranosa que envuelve a una
gran parte de los órganos abdominales,
rodeando completamente a algunos de ellos.
Dentro de esta bolsa se encuentra el hígado, el
estómago, el intestino delgado, casi todo el
intestino grueso y el bazo.
 LENGUA
DIENTES
Se halla cubierta por la membrana lingual
Tienen la función de ESTRUCTURAS especializada para detectar el sabor de los
fragmentar el alimento ACCESORIAS alimentos.
para facilitar la acción de
los jugos digestivos. Unas pequeñas estructuras sensoriales
Existen un total de 32 llamadas papilas gustativas nos permiten
dientes. disfrutar de las sensaciones del gusto.
Tienen funciones diferentes:

 Los incisivos cortan los

alimentos.

 Los caninos y
premolares los
desgarran.

 Los molares sirven

para triturar los
alimentos.
 Dos funciones la respiración y la
SISTEMA FARINGE
deglución.
DIGESTIVO

BOCA
También conocida como cavidad bucal o cavidad
oral.
Constituye como la primera parte del sistema
digestivo.

La glotis se abre una vez que el alimento ha

La boca humana está cubierta por un labio superior e entrado en el esófago.
inferior. La cavidad oral en su exterior contiene: 32
dientes y una lengua.
 ESÓFAGO
El bolo alimenticio pasa por el esófago, que es un
tubo de paredes lisas que une la faringe con el
estómago, mediante el cardias, que funciona como
un esfínter o válvula que se abre cuando llega el
alimento y se cierra cuando ya ha pasado.
ESTÓMAGO
El estómago esta situada entre el esófago y el
duodeno, con una capacidad aproximada de 1-1.5
litros.

Mide aproximadamente
25cm
 INTESTINO  Yeyuno:
-Mide aproximadamente entre 1,5 a 2,5 metros de largo.
DELGADO
El intestino delgado es muy -Se sitúa entre el Duodeno y el íleon, su función es realizar la
largo 6 a 7 metros. absorción de las sustancias de los alimentos.

-En este trozo de intestino delgado actúa el jugo intestinal, que

 El duodeno
degrada al mínimo los hidratos de carbono, las proteínas y los
-Tiene unos 25 cm de longitud.
lípidos.
-Se encarga de la digestión de
los alimentos y de la absorción
de los nutrientes.  Íleon:

-Lugar principal para la -Mide aproximadamente de

absorción de hierro. unos 7,5 metros de largo.
-Su principal función es
-Varios de los conductos del absorber los nutrientes
páncreas, el hígado y la (vitamina B12) del quimo, o los
vesícula biliar, se abren en el alimentos digeridos.
duodeno para facilitar sus
funciones principales.
El intestino tiene unos 120 o
160 cms. de longitud. Consta
de: ciego, apéndice, colon
ascendente, colon transverso,
colon descendente, colon
sigmoide, recto y conducto
anal.
-El ciego
-Es un fondo de saco de unos 8
cm de longitud y 8 cm de ancho
que comunica con el íleon a través
de la válvula íleocecal.
-El apéndice de unos 8 cm de
longitud.
Su inflamación (apendicitis).
-El colon ascendente tiene
unos 15 cm de longitud.
INTESTINO
GRUESO
-Ano, Situada en el extremo del
aparato digestivo, es por dónde
se eliminan los gases y las heces.
Se ubica al lado de los genitales,
en la zona perineal.
-El conducto anal es la porción
terminal del tubo digestivo, de
unos 4 cm de longitud, se
encuentra fuera de la cavidad
abdominal y en la unión recto-
ano
-El colon sigmoide tiene unos
40 cm de longitud.
-El colon transverso -El colon descendente es la
tiene unos 50 cm de porción más estrecha del colon.
longitud. Tiene unos 30 cm de longitud
PROCESO
DIGESTIVO
 La digestión tiene 5 etapas:

1. Ingestión

La boca es una cavidad por donde

entra el alimento que son triturados y
cortados por los dientes y que con la
lengua se mezcla con la saliva que lo
humedece, actúa sobre todo en los
glúcidos y se forma el bolo
alimenticio que bajará por la faringe
hacia el esófago.
 Bucal, donde los alimentos son triturados por los
dientes (masticación) y humedecidos por la saliva
2. Digestión (insalivación), formando el bolo alimenticio;

Es el mecanismo mediante el
cual los alimentos ingeridos se
transforman en sustancias
simples, solubles y
absorbibles.

La digestión se divide
en tres etapas:
Gástrica o estomacal, donde el
Intestinal, donde el quimo va
bolo alimenticio cruza la faringe,
pasando desde el estómago al
sigue por el esófago por
primer tramo del intestino
movimientos peristálticos (de
delgado, el duodeno, a través
contracción de los músculos de
del píloro, y aquí el alimento,
sus paredes y llega al estómago)
ya bastante degradado, es
a través del cardias, cuya
atacado por los jugos
mucosa secreta el potente jugo
intestinales y por el jugo
gástrico, ricos en ácido
pancreático, rico en enzimas,
clorhídrico y enzimas digestivas
y por la bilis, contiene sales
que lo degradan hasta
biliares, unas moléculas que
convertirse en una papilla
hacen que las grasas se
llamada QUIMO.
emulsionen, de modo que las
enzimas pueden actuar sobre
ellas.
 3. Absorción
Las moléculas sencillas atraviesan las paredes y son
transportadas por la sangre.
Absorción de nutrientes del quilo a través de
las vellosidades intestinales y pasan a la
sangre y resto del cuerpo. Estos nutrientes son
glúcidos simples, aminoácidos, partes de los
lípidos, agua y minerales.
4. Defecación
Generalmente el recto esta vacío porque las
heces se almacenan más arriba, en el colon
descendente y cuando este se llena, las heces
pasan al recto estimulando la defecación que
son las sustancias no digeridas o no
absorbidas.
 IRRIGACION

Procede de la arteria aorta de la cual

parten 3 ramas principales:
CIRCULACION ESPLACNICA

 Irriga el bazo (no tiene funciones

digestivas).

 Reposo estos vasos esplacnicos

reciben el 20-25% desl gasto
cardiaco.

 Cuando hay alimento en el tracto

su flujo sanguineo +
considerablemente.
RETORNO VENOSO:

Realizada a través de las venas del mismo nombre

(vena esplénica, mesentérica superior e inferior), que
tras recoger los nutrientes procedentes de la digestión,
convergen en la vena porta, que se dirige al hígado.

Allí, la sangre, después de distribuirse por el tejido

hepático, se reúne para formar la vena hepática, que
desemboca en la vena cava.

OBJETIVO DE LA CIRCULACION PORTAL:

• Permitir la llegada rápida de los productos de la

digestión procedentes del intestino al hígado para
que puedan ser procesados
• el hígado elimine bacterias y otras partículas que
podrían penetrar en la circulación general a partir
del sistema digestivo, evitando su acceso al resto
del cuerpo.
INERVACION
El tracto GI tiene un sistema nervioso propio, el sistema nervioso entérico, localizado en su totalidad
en la pared, desde el esófago hasta el ano.

Está constituido por dos plexos intramurales:

Submucoso o plexo de Meissner:

Ubicado entre la submucosa y la capa muscular propia.
Se encarga de regular la actividad de la mucosa y tono de la
musculatura lisa de los vasos sanguíneos.

Inerva las células secretoras de las glándulas de la mucosa, por lo

que es importante en el control de las secreciones del
tracto digestivo.
Meintérico o plexo de
Auerbach,
situado entre las capas y
longitudinal de la capa
muscular propia.
Regula gran parte de la
motilidad del tracto digestivo,
especialmente la frecuencia y
fuerza de las contracciones
musculares.

«EL CEREBRO DEL

TRACTO DIGESTIVO»
Ambos plexos incluyen neuronas entéricas sensoriales y motoras, además
de fibras posganglionares simpáticas y parasimpáticas.

LA INERVACIÓN SIMPÁTICA:

Es mediante fibras adrenérgicas posganglionares, cuyos cuerpos celulares están

dentro de los plexos celíaco, mesentérico superior e inferior, e hipogástrico.
Algunas fibras inervan el músculo liso de los vasos sanguíneos y provocan
vasoconstricción, y otras inervan las células secretoras. Sin embargo, la mayoría de
las neuronas posganglionares simpáticas actúan sobre neuronas del sistema
entérico, no sobre las estructuras del tracto GI.

Normalmente la actividad de los nervios simpaticos inhibe las actividades

motoras y secretoras del sistema digestivo, pero a nivel de los esfínteres las fibras
adrenérgicas generalmente son excitadoras, produciendo la contracción de su
musculatura lisa, cerrándolos.
LA INERVACIÓN PARASIMPÁTICA:

A excepción de la boca y faringe, es por el nervio vago hasta el colon

transverso, y el resto y el ano es a través de los nervios pélvicos.

Las fibras parasimpaticas también conectan con células de los plexos

nerviosos entéricos que inervan directamente las células musculares lisas
y las secretoras del tracto. Su activación estimula la actividad motora y
secretora gastrointestinal.

El tracto GI está regulado por hormonas que sintetizan y se secretan en el

sistema digestivo y que actúan de modo parácrino y endócrino, regulando
su actividad motora y secretora.
 REGULADORES
HORMONALES
Los principales hormonales que controlan la
digestión son:
HORMONAS QUE REGULAN EL APETITO
REGULADORES NERVIOSOS
 PRINCIPIOS BÁSICOS DEL TRANSPORTE INTESTINAL DE LÍQUIDO
FUNCIÓN E IMPORTANCIA

Este ambiente líquido permite el contacto

entre enzimas digestivas y partículas de
alimento y, a su vez, la difusión de los
nutrientes digeridos hacia su sitio de
absorción final.

El intestino maneja volúmenes grandes de

líquido durante la digestión de comidas y la
absorción de las mismas, casi todo este líquido
es proporcionado por el intestino y los órganos
que drenan hacia él, así, la carga de líquido
diario se aproxima a 9 L en adultos normales
Más tarde es recuperado por el intestino a fin
de evitar deshidratación; los intestinos tanto
delgado como grueso tienen una gran
capacidad de reserva para absorción, y sólo es
cuando ésta es excedida que ocurre pérdida
excesiva de agua hacia las heces, que se
observa en clínica como diarrea.

Equilibrio diario de agua en el tracto

gastrointestinal del ser humano adulto
sano.
LIQUIDOS
La distribución del agua en solutos en los diversos compartimentos de
los organismos son importantes para mantener un estado de equilibrio.
VOLUMENES SANGUINEO Y PLASMATICO
 CAMBIOS EN VOLUMENES DE
LIQUIDOS
El espacio intracelular se altera por:
 Disturbios en la osmolaridad del
espacio extracelular.
 Disturbios en el soporte de
requerimientos energéticos.
 Ingestión de agua.
 Deshidratación
 Administración intravenosa de
soluciones
 Perdida de líquidos por el tubo
digestivo o a nivel de los riñones.
BALANCE DEL AGUA
EQUILIBRIO DE LIQUIDOS
 PROCEDIMIENTOS Y
PRUEBAS DE
DIAGNOSTICO EN
PROBLEMAS DIGESTIVOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Procedimientos de Diagnóstico

El primer signo de problemas en el aparato digestivo con frecuencia

comprende uno o más de los siguientes síntomas:

Sangrado Aumento o
pérdida de peso

Distensión Dolor en el
abdomen

Estreñimiento Náuseas y
vómitos

Diarrea Incontinencia

Acidez gástrica
¿Cómo se diagnostica una
enfermedad del aparato
digestivo?

Para conseguir un
diagnóstico de los trastornos
del aparato digestivo, su
médico obtendrá una historia
médica cuidadosa y detallada
Algunos pacientes necesitan
que se les practiquen
evaluaciones de diagnóstico
más extensas, que pueden
incluir exámenes de
laboratorio, exámenes de
imagen y, o procedimientos
endoscópicos.
Exámenes de laboratorio:
 
Exámenes por imagen:
 
Procedimientos
endoscópicos:
 
Otros procedimientos:
 CUIDADOS
DE
ENFERMERÍA
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA
PERSONA ADULTA POR PROBLEMAS
DE SALUD POR HEMORRAGIA
DIGESTIVA
DEFINICIÓN
HEMORRAGIA
DIGESTIVA

Es la pérdida de sangre originada

en cualquier segmento del tubo
digestivo, desde el esófago al ano.

Dependiendo de su origen se
denomina hemorragia digestiva
alta o baja.
La hemorragia digestiva alta (HDA), es la pérdida de
sangre que tiene origen en los segmentos del tracto
gastrointestinal en algún punto entre el esfínter
esofágico superior y el ángulo de Treitz.
 HEMORRAGIA DIGESTIVA
BAJA

se entiende toda pérdida valorable

de sangre por lesiones que afectan
al tubo digestivo más allá del
ángulo de Treitz.
Se puede presentar clínicamente
de diferentes formas, cuyas
características pueden variar
dependiendo del lugar de origen,
de la rapidez de aparición o del
volumen de la misma.
 HEMORRAGIA DIGESTIVA
EPIDEMIOLOGIA: ALTA:

Constituye una urgencia

potencialmente grave y sigue siendo
una de las causas más frecuentes de
hospitalización en patología digestiva
La mayoría de las HDA (80-90%) son
de causa no varicosa siendo la úlcera
Helicobacter pylori
péptica la patología más frecuente
(40-50%)

Otras causas de HDA menos frecuentes son las erosiones gástricas o

duodenales, el síndrome de Mallory-Weiss, la esofagitis péptica, las lesiones
tumorales benignas y malignas y las lesiones vasculares (lesión de Dieulafoy,
angiodisplasia, fístula aortoentérica, etc.).
 HEMORRAGIA DIGESTVA BAJA:

es más frecuente que la procedente del

aparato digestivo superior, lo que ocasiona
la realización de un número importante de
colonoscopias superiores a las que
realizamos por otras causas
En las unidades de cuidados intensivos y debido a
la idiosincrasia de los pacientes ingresados en estas
unidades, el riesgo de lesiones de la mucosa
gastrointestinal es más elevado, entre el 6 y 20% de
los mismos.

dividir en cuatro apartados los grupos de edades de presentación: periodo de recién nacido o
neonatal, periodo de lactante que se extiende generalmente hasta los 12-18 meses, periodo de edad
preescolar hasta los 6 ó 7 años y periodo escolar adolescente, con lo que podremos realizar un
enfoque diagnóstico más racional y sobre todo seleccionar de una manera más adecuada los métodos
diagnósticos disponibles actualmente.
 CUADRO CLÍNICO: SIGNOS,
SÍNTOMAS
Signos y síntomas  Hematemesis (sangre roja o
posos).
 Melenas.
 Hipotensión.
 Taquicardia.
HEMORRAGIA DIGESTIVA  Náuseas y Vómitos.
ALTA:  Dolor abdominal.
 Sudoración. Agitación,
 nerviosismo,
COMPLICACIONES: SIGNOS Y  ansiedad.
SÍNTOMAS  Anemia.
 Palidez de piel y mucosas.
 Reposo en cama.

Shock Hipovolémico:
 Hipotensión Neumonía por Angor
Insuficiencia Renal Aguda
severa. aspiración: hemodinámico:
por Necrosis Tubular:
 Taquicardia. Fiebre. Dolor torácico.
Oliguria.
 Sudoración. Disnea Sudoración.
 HEMORRAGIA DIGESTVA BAJA:

 Hemorragia
 Piel fría
rápida
 palidez
 Hipotensión

 Taquicardia
 Sincope
 Pulso periférico
 Mareo
débil

 Nauseas
 Sudoración y
sed
TRATAMIENTO

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA:

Es una emergencia Médico-

Quirúrgica, de gran importancia
y frecuencia, cuya morbilidad y
mortalidad están influenciadas
por un manejo oportuno,
coherente, en el que
necesariamente concurren varios
especialistas, en lo posible
organizados en equipo.
 Esta fase consta de:
El diagnóstico
FASE I: 1.- Realización de la historia clínica escueta y
completa.
clínico se hace
R 2.- Medidas específicas de reanimación.
por la presencia
de: Hematemesis.
3.- Solicitud de exámenes auxiliares.
E
A Las medidas específicas de reanimación incluyen:
N  Mantener una vía aérea permanente protegiéndola de la aspiración, vómito o
sangre mediante el lavado gástrico.
I  El acceso a la circulación mediante una vía periférica adecuada y/o una vía
central. Esta última es necesaria en pacientes ancianos con enfermedades
M cardiorespiratorias y en enfermos que ingresan en shock hipovolémico
A establecido, pues no sólo permitirá la reposición del volumen sanguíneo
perdido sino también la monitorización de la presión venosa central (PVC),
C esta vía central permitirá la administración racional de líquidos y el
diagnóstico precoz de resangrado intrahospitalario, ya que en el curso de un
I episodio de resangrado la PVC baja 4 cm de agua o a cero en el curso de
menos de 4 horas.
Ó  La administración de oxígeno deberá ser de uso rutinario en ancianos y

N pacientes hemodinámicamente inestables con niveles de Hb menores de 10 gr

% y en aquéllos con enfermedad isquémica cardiaca conocida.
 FASE II: ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA

El valor de la endoscopía de
urgencia ya ha sido establecido,
con efectividad diagnóstica está
sobre 90%, especialmente si es
realizada dentro de las 12 hrs de
evidencia de sangrado.

La causa más frecuente de Hemorragia Digestiva alta con variaciones

porcentuales según cual sea la población examinada son: Lesión aguda de
mucosa gástrica (L.A.M.G.), úlcera péptica (Duodenal-Gástrica) y várices
esofágicas, que representan alrededor del 80% de las causas de este síndrome;
son causas menos frecuentes: Cáncer gástrico, síndrome de Mallory-Weiss,
Esofagitis, etc.
 FASE III. TERAPEUTICA MEDICA Y
ENDOSCOPICA
La terapéutica no endoscópica de las várices
esofágicas sangrantes incluye: el balón de
Sengstaken-Blackemore modificado, vasopresina
y nitroglicerina, somatostatina (que disminuye la
PA) y metoclopramida que aumenta la presión del
esfínter esofágico inferior, por tales motivos,
actualmente estos tratamientos son cuestionados.

Debido a que el mayor porcentaje de desangrado

hospitalario ocurre dentro de las 48 hrs, la supresión
de la vía oral debería mantenerse por ese lapso, lo
que permitiría además la realización de cualquier
procedimiento endoscópico terapéutico.
 FASE IV. TRATAMIENTO QUIRURGICO

El momento de la indicación y la técnica

a realizar son los pilares principales de
una desición correcta. Las técnicas a
realizar serán de acuerdo a la experiencia
del cirujano y el riesgo quirúrgico del
enfermo. Tales como: Vagotomía
troncular piloroplastía, es más rápida y
menos traumática, elimina factor vagal,
baja mortalidad postoperatoria, pero alto
índice de recidiva del sangrado .
  Se debe mantener en posición horizontal en una camilla. Si
está en estado de choque se le levantan los pies a unos 45°
del plano horizontal de la mesa, con esta posición se logra
fluir unos 500 ml de sangre de los miembros inferiores hacia
la cabeza para mantener la circulación cerebral y cardíaca.
 Es fundamental mantener la función cardiorrespiratoria.
 Canalizar vía periférica y se comienza de inmediato a
administrar volumen (suero fisiológico, Dextrosa al 5 %,
Dextran u otros expensares del plasma).
 Suministrar sangre.
HEMORRAGIA
 Colocar sonda nasogástrica
DIGESTVA BAJA:  Se valoran los signos vitales (pulso y tensión arterial) y si es
posible la presión venosa central (PVC).
 Se comienza a medir diuresis y si fuera necesario se realiza
cateterismo vesical.
 Si el paciente se estabiliza hemodinámicamente y la
frecuencia del sangramiento digestivo (SD) lo permite, se
realiza, de urgencia, examen endoscópico del tracto
digestivo superior si es un sangramiento digestivo alto
(SDA) o inferior en el caso de un sangramiento digestivo
bajo (SDB).
TRATAMIENTO Otros casos que requieren
QUIRURGICO cirugía:
 PROMOCION Y PREVENCION DE
HEMORRAGIAS DIGESTIVAS.

Los profesionales de la salud ya no sólo tenemos

que tratar de curar, sino de cuidar y sobre todo de
reeducar a nuestros pacientes, a la sociedad, a
adquirir hábitos favorables para nuestro
organismo.

La mayoría de enfermedades digestivas y

metabólicas provocan patologías secundarias
como cefaleas, dolores musculares o cansancio,
que disminuyen nuestra calidad de vida social
y laboral.
 PREVENCIÓN PROMOCIÓN

 Fomento del cese del consumo de tabaco en adultos en  Sesiones informativas sobre los
coordinación con programa cardiovascular e instancias síntomas digestivos de alarma que
comunitarias (Ej.: clubes de adultos, talleres deportivos, debemos tener en cuenta para evaluar
etc.). su importancia.
 Realizar un aporte adecuado de líquidos y vitaminas A y C.
Verificar la fecha de vencimiento de los alimentos.  Educación dietética para modificar y
 mejorar pautas alimentarias erróneas
 No permitir la presencia de animales en la cocina.
 Eliminar moscas e insectos en general; mantener la cocina adquiridas.
en correctas condiciones de higiene.  Talleres sobre las prácticas deportivas
 Evitar la ingestión de alimentos que hayan permanecido más adecuadas teniendo en cuenta la
más de un día a temperatura ambiente, antes de ser edad.
cocinados.
 Si hay varias personas perjudicadas en la casa, se
debe conservar el baño desinfectado.
 Cocinar correctamente los alimentos.
 No beber agua de ríos o fuentes estancadas.
 No tomar bebidas con cafeína porque favorecen la
secreción intestinal, aumentando la diarrea.
VALORACION, DX DE ENFERMERIA
E INTERVENCIONES:
VALORACION:

Paciente adulta mayor de 51 años en AREG,

AREH, AREN, LOTEP, ingresa en camilla,
presenta tos persistente, piel pálida, con
disnea, agitada, quejumbrosa, tocándose el
abdomen, con vía periférica 700 cc pp., con
funciones vitales: FC= 106, FR= 18, SpO= 94%,
T= 36,2. P/A= 110/60.
 ANTECEDENTES: TBC a los 13 años, con
tratamiento completo. SINTOMAS
PRINCIPALES:
Hematemesis.
Melena.
MEDIOS DE
DIAGNOSTICO:
Grupo sanguíneo: O +.
Glucosa: 93.4 mg/dl. (70-110).
Urea: 23.4 mg/dl. (20-45).
Creatinina: 0.9 mg/dl. (0.9-1.5).
Hemograma completo:
• Linfocitos: 7.650 mil x mm (5.0-
10.0)
Examen completo de orina:
• Abastonados: 0.1 % (0.0-5.0).
Color: amarillo.
• Segmentados: 88 % (45.0-74.0)
Aspecto: ligero turbio.
• Monocitos: 0.3 % (0.7-7.5).
Densidad: 1.010.
• Linfocitos: 06 % (22-50).
PH: 5.
• Hematocrito: 22 % (36-50).
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA: HALLAZGOS
• Esófago: normal, no sangrado.
• Cardias: normal permeable.
• Estomago: En Antro hacia la curvatura mayor,
ulcera oval de aproximadamente 10 mm.
• Duodeno: En el bulbo, hacia la pared anterior
ulcera de aproximadamente 10 mm, sin sangrado
activo, con coagulo.

DIAGNOSTICO MEDICO:
• Hemorragia Digestiva Alta: Ulcera duodenal (forrest II b)
• Ulcera gástrica (forrest III).
• Anemia Aguda por pérdida.
• Hiperreactividad Bronquial TBC por HCL.
DX. DE ENF. OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
Alteración de Usuaria -Valoración del estado de conciencia -Proporciona información del compromiso Mantuvo una
la perfusión mantendrá del usuario a través de la escala de neurológico de la usuaria. adecuada
tisular una adecuada Glasgow y pupilas. perfusión
periférico R/c perfusión -Revelan cambios súbitos del estado del tisular periférica
disminución tisular -Monitorear y controlar funciones usuario, así como alteraciones que se con las
de la periférica vitales producen de forma progresiva durante un intervenciones
concentración con las cierto periodo de tiempo. de enfermería
de intervencione -Canalizar vía endovenosa periférica
y administrar: Cloruro de Sódio 9% -Permite reponer líquidos al torrente
hemoglobina s de 1000cc I xxx gts x`. sanguíneo en forma rápida y oportuna.
en sangre. enfermería
durante el -Mantener vía permeable. -Permite lograr una concentración aprox.
turno 37% de O2 en el aire alveolar.
- Administración de oxigeno: x
CBNA 4 L. LPM. -Se analizan los gases en la sangre para
valorar el equilibrio acido-básico.
-Coordine toma de muestra de
sangre monitorear gases arteriales y -Un Hemograma nos revelará si los valores
electrolitos y Agilizar la toma de sanguíneos se encuentran alterados.
muestras de Hgma, perfil de
coagulación y otros que requiera el -Derivados se utilizan para restaurar el
usuario. volumen sanguíneo, mejorar la
hemoglobina y la capacidad de transporte
-Transfundir paquete globular de oxígeno y otras sustancias, o corregir los
niveles séricos de proteínas.
-Control de B.H.E
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA PERSONA
ADULTA POR PROBLEMAS DE SALUD POR
CÁNCER GÁSTRICO.
¿QUE ES EL CÁNCER
GÁSTRICO?
CÁNCER: Es el crecimiento incontrolado de las células del estómago.
El cáncer es una enfermedad Los tumores malignos pueden originarse en cada una de las
causada por el crecimiento tres capas: mucosa, muscular y serosa.
descontrolado de las células,
que modifican su forma, su
tamaño. El resultado final es
un aumento del número total
de células, que lógicamente
necesitan mas espacio y se
van extendiendo por el
órgano y los tejidos de
alrededor
 EPIDEMIOLOGIA
A pesar de la disminución de la
incidencia del carcinoma gástrico en
los últimos años, esta enfermedad
todavía es la causa de muerte más
común por cáncer en todo el mundo Los países con más altas
tasas ajustadas de mortalidad
son: Bulgaria, Colombia,
Costa Rica, Chile, China,
Islandia, Japón y Portugal.
Siguiendo una proporción de dos veces más
frecuentes en los hombres que en las
mujeres.La mayor incidencia por edad se
encuentra entre los 50 y 70 años, con una
incidencia máxima alrededor de los 60 años,
siendo infrecuente antes de los 30 años.

En Latinoamérica
Chile y Costa Rica
destacan por su
mortalidad de más de
40 por 100,000
habitantes.
el cáncer gástrico es una de las entidades más
agresivas y frecuentes, representando el 14,7% de las
causas de mortalidad por cáncer en varones (sólo
detrás del cáncer de próstata) y 13,4% en mujeres,
observándose mayor tasa de mortalidad en regiones
de la Sierra, como Huánuco, Pasco y Cusco (1).

Ocho de cada 10 casos de cáncer gástrico son

detectados cuando la enfermedad ha comprometido
las capas serosa y muscular del estómago y las
posibilidades de acabar con el mal o alargar la vida
del paciente son más difíciles.
El cáncer gástrico se asocia a varios factores de riesgo,
pero el 90% de ellas están relacionados al consumo de
cigarrillos, dietas ricas en sal, alimentos ahumados, el
sedentarismo y la obesidad, además de la infección por
Helicobacter Pylori.

Diversos estudios muestran que el 50% de la

población mundial se infecta por esta bacteria en
algún momento de la vida y el 1 al 3% de los
infectados desarrollarán cáncer gástrico con el
tiempo.
SIGNOS Y SÍNTOMAS. FISIOPATOLOGÍA
Señales de alerta:
 Infección del estómago por Helicobacter pylori
 Gastritis crónica.
 Anemia perniciosa.
 Poliposis adenomatosa familiar o pólipos gástricos.
 Tener una alimentación con alto contenido de sal,
alimentos ahumados, y pocas frutas y verduras. Comer
alimentos que no se prepararon o almacenaron
correctamente
 Tener edad avanzada (las tasas del cáncer de estómago
en las personas de más de 50 años aumentan
bruscamente)
 Ser varón.
 Fumar cigarrillos.
 •ener uno de los padres o hermanos que padecieron de
cáncer de estómago.
SÍNTOMAS

En los estadios tempranos del cáncer de estómago se pueden presentar

los siguientes síntomas:

En los estadios más avanzados del cáncer de estómago

se pueden presentar los siguientes signos y síntomas:

• Sangre en las heces.

• Vómitos.

• Pérdida de peso sin razón conocida.

• Dolor de estómago.

• Ictericia (color amarillento de los ojos y la

piel).

• Ascitis (acumulación de líquidos en el

abdomen).

• Dificultad para tragar.

 TRATAMIENTO DEL CÁNCER GÁSTRICO
TRATAMIENTO DEL CÁNCER GÁSTRICO INCIPIENTE

LA MUCOSECTOMÍA

Consiste en la elevación de la lesión

por medio de la inyección
submucosa de una solución líquida
y resección por medio de un asa de
alambre que permite a su vez
electrofulguración para hemostasia.
 LA RESECCIÓN ENDOSCÓPICA
SUBMUCOSA

Es más compleja que la anterior y

consiste en la disección por el plano
submucoso, de una placa o
estampilla, a veces bastante
extensa, de mucosa. La curabilidad
de este tipo de tratamiento, cuando
se cumplen los criterios de
respetabilidad, alcanza el 100% de
los casos.
QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia se puede
La quimioterapia usa medicamentos contra el cáncer administrar previo de la
que se inyectan en la vena o se administran por la cirugía para el cáncer de
boca como tabletas. Estos medicamentos entran al estómago
torrente sanguíneo y llegan a todas las partes del
cuerpo, lo que hace que este tratamiento sea útil Puede llegar a disminuir
contra el cáncer que se ha propagado a órganos el tamaño del tumor, y
facilitar la cirugía.
fuera de donde se originó

La quimioterapia se puede administrar después de

la cirugía para extirpar el cáncer
La quimioterapia tiene por objetivo destruir
cualquier célula cancerosa que se haya quedado
en el cuerpo y que no se puede localizar por ser
muy pequeña. Esto puede evitar que el cáncer
regrese.
RADIOTERAPIA Todos los fármacos que se administran para
combatir el cáncer producen efectos no deseados

• La radioterapia puede aliviar a los

pacientes con enfermedad localmente
avanzada o recurrente cuyo cáncer les
produzca hemorragias en el tubo
digestivo o que encuentren difícil comer
por una obstrucción debida al tumor
 PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Las características de la dieta asociada al cáncer gástrico son:

Un alto contenido en sal, ahumados y/o

nitratos, y un bajo contenido en verduras y
frutas.
Se estima que la sal promueve la inflamación
local, los nitratos pueden ser precursores de
agentes carcinogénicos directos (como las
nitrosaminas) en determinadas condiciones
químicas del medio y, por el contrario, la
presencia de antioxidantes (vitamina C,
carotenos, polifenoles) dificultan o retrasan el
proceso de carcinogénesis.
 PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
No hay duda sobre la importancia del TABAQUISMO en la carcinogénesis gástrica
como cofactor en el desarrollo del proceso.

El riesgo relativo es de
1,6 para los fumadores y
de 1,2 para los ex
fumadores.
 PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Riesgo genético familiar
En los pacientes con síndrome de Lynch el
riesgo de cáncer gástrico está claramente
aumentado.
La gastroscopia forme parte de su
programa de vigilancia que, sería
recomendable iniciarla a partir de los 45
años de edad, con una periodicidad
probable cada 2 o 3 años. Parece
totalmente razonable identificar la
presencia de H. pylori en estos pacientes
y, en caso de estar presente, erradicarlo.
 PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Infección por H. pylori
Es probable que la mejora de las
condiciones higiénicas esté detrás
de la gran disminución de la tasa
poblacional de infección por H.
pylori en los países
económicamente avanzados, y
también que una de las causas de
la disminución de la tasa de cáncer
gástrico sea la caída de la tasa de
infección.
VALORACIÓN, DIAGNÓSTICO E
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA.
IÓN
Manifestaciones clínicas:
En los estadios tempranos del cáncer de
estómago se pueden presentar los siguientes
síntomas:

 Indigestión e incomodidad estomacal.

 Sensación de hinchazón después de
comer.
 Náuseas suaves.
 Pérdida del apetito.
 Acidez estomacal.
IÓN En los estadios más avanzados del
cáncer de estómago se pueden
presentar los siguientes síntomas:
 Sangre en la materia fecal.
 Vómitos.
 Pérdida de peso sin razón
conocida.
 Dolor de estómago.
 Ictericia (color amarillento de los
ojos y la piel).
 Ascitis (acumulación de líquidos en
el abdomen).
 Problema para tragar.
OBJETIVOS 1.-Cubrir las necesidades físicas, psicológicas,
sociales y espirituales del paciente y sus
familiares.

2. Mejorar la calidad de vida de los pacientes

mediante un plan de cuidados estandarizado.

3. Dar a conocer la importancia de los cuidados

del equipo de enfermería en esta enfermedad.
DIAGNÓSTICO Y CUIDADOS ENFERMEROS
1. Diagnóstico: Dolor crónico relacionado con
crecimiento tisular maligno producido por la
proliferación contigua de células anormales
del estómago invadiendo y destruyendo otros
tejidos y órganos evidenciado por
manifestaciones verbales y fascies de dolor.

1400 Manejo del dolor.

2210 Administración de analgésicos.
5380 Potenciación de la seguridad.
DIAGNÓSTICO Y CUIDADOS ENFERMEROS
2. Diagnóstico: 00078: “Manejo
infectivo del régimen
terapéutico”
NOC: 1601: Conducta de
cumplimiento
1813: Conocimiento del régimen
terapéutico
NIC: 5602: Enseñanza proceso
enfermedad.
4420: Acuerdo con el paciente.
5618: Enseñanza procedimiento.
DIAGNÓSTICO Y CUIDADOS ENFERMEROS
3. Diagnóstico: 00146: “Ansiedad ante la muerte relacionado con confrontamiento con la
realidad de una enfermedad terminal, proceso agonía, percepción de proximidad de la
muerte evidenciado por manifestaciones verbales.”

NOC: 1402: Control de la ansiedad

1211: Nivel de ansiedad
1300: Aceptación del estado de salud.
NIC: 4920: Escucha activa
5820: Disminución del estado de ansiedad.
5880: Técnicas de relajación.
5240: Asesoramiento
DIAGNÓSTICO Y CUIDADOS ENFERMEROS

4 Diagnóstico: 00074:
“Afrontamiento familiar
comprometido”

NOC: 2604: Normalización familiar

NIC: 7140: Apoyo a la familia.

7110: Fomento de la implicación
familiar.
GRACIAS…