Sunteți pe pagina 1din 9

TACTICA MEDICALĂ ÎN

SELECTAREA METODELOR DE
TRATAMENT AL PULPITELOR
CLASIFICAREA PULPITELOR
1. Pulpita acută
• Focară
• Difuză

2. Pulpita cronică
• Fibroasă
• Gangrenoasă
• Hipertrofică

3. Acutizarea pulpitei cronice.

4. Stări după depulparea parțială sau totală


METODELE DE TRATARE A PULPITELOR
1. Metodele de conservare a vitalității pulpei sau biologice
• Cu păstrarea pulpei în întregime în stare vitală (coafaj direct și
indirect)
• Păstrare parțială a vitalității pulpei sau amputarea vitală

2. Metodele chirurgicale cu înlăturarea pulpei


• Metoda de amputație (înlăturarea parțială a pulpei coronare)
• Metoda de extirpație (înlăturarea totală a pulpei)
• Metoda mixtă
METODA BIOLOGICĂ DE TRATARE A
PULPEI
Esența metodei. Lichidarea focarului de inflamație cu păstrarea vitalitatii pulpei si a tuturor
proprietatilor functionale ale ei.
Indicații. Pulpita acuta focara si deschiderea accidentala a pulpei dentare.
Condițiile.
• Virsta bolnavului pana la 30 ani
• Organism sanatos
• Durata procesului –pana la 24 ore si nu mai tarziu de 48 ore
• Calea de patrundere a infectiei- numai prin coroana dintelui
• Starea dentinei parapulpare – dentina re o consistenta si culoare asemanatoare cu cea
normala
• Culoarea si sensibilitatea pulpei la sondare –roza si sensibila la cea mai usoara atingere cu
sonda
• La pulpita acuta de focar cavitatea dintelui este inchisa
• Radiologic starea tesuturilor periapicale nu releva schimbari
• Localizarea cavitatii carioase numai in regiunea coroanei dintelui.
TEHNICA EFECTUĂRII
1. Dintele afectat si cel vecin cu el se spala bine cu solutii antiseptice
2. Se izoleaza cu rulouri de vata
3. Cavitatea se usuca
4. Exereza tesuturilor necrotizate de pe peretii cavitatii, inlaturarea lor cu ajutorul excavatorului
5. Prepararea definitiva a cavitatii carioase
6. Cavitatea se spala cu solutii caldute 0,9% clorura de sodiu, 0,5% procaina, 0,3%
clorhexidină, enzime proteolitice, antibiotice , antiseptice
7. Cavitatea se usucă cu o buleta de vata sterila
8. Se aplica o pasta curativa cu efect odontotropic si antiinflamator( paste cu preparatele de
hidroxid de calciu)
9. Se aplica obturatue de baza si obturatie definitiva.

Preparatele medicamentoase folosite pentru coafajul pulpei pot fi sub forma de pulbere,
lichide sau paste.
AMPUTATIA VITALĂ
Esenta metodei. Înlăturarea pulpei coronare inflamate cu pastrarea pulpei radiculare in stare vitala.
Indicatii. Pulpita acuta de focar si pulpita traumatica
Tehnica .
1. anestezie trunculara, infiltrativa sau generala
2. Izolarea dintelui cu ajutorul rulourilor de vata
3. Prepararea cavitatii carioase
4. Inlaturarea tavanului camerei pulpare cu ajutorul frezelor rotunde sau fisurate
5. Amputatia pulpei coronare
6. Spalarea cavitatii coronare a dintelui cu solutii antiseptice
7. Largirea orificiilor canalelor radiculare cu cativa mm mai jos de orificiu
8. Spalarea repetata a cavitatii
9. Hemostaza
10. Uscarea cavitatii
11. Aplicarea preparatelor medicamentoase selectate pentru acoperirea bontului pulpar
12. Aplicarea obturatiei provizorii(10-15 zile)
13. Substituirea plombei provizorii cu cea permanenta dupa controlul vitalitatii pulpei radiculare.
Dupa obturarea definitiva se face control peste 3, 6 , 12 luni.
METODA CHIRURGICALA. METODA
DE AMPUTATIE
Esenta. După devitalizare se inlatura pulpa coronara.
Indicatii .
• Obliterarea completa a canalelor
• In dintii temporari cu radacini in faza de resorbtie sau radacina neformata in cazul
cand este contraindicata metoda biologica
• Starea generala grava a bolnavilor
Tehnica.
1. Se inlatura pansamentul
2. Dintii se izoleaza cu rulouri de vata
3. prepararea completa a cavitatii carioase
4. Inlaturarea tavanului
5. Amputatia pulpei(cu freza sferica sau excavatorul)
6. Prelucrarea medicamentoasa a cavitatii dintelui ( solutii de 0,5- 1,2 %cloramina, 0,2%
clorhexidina, 3% peroxid de hidrogen)
7. Dilatarea orificiilor de intrare in canalele radiculare
8. Uscarea cavitatii
9. Pe orificiile canalelor se aplica paste cu capacitati de mumifiere ( foredent, forfenan,
pasta paraformica Ghizi). Pulpa radiculara ramane in canale si dupa mumificare se
transforma intr-o substanta osteoida, formand o plomba biologica, care impiedica
patrunderea infectiei in spatiul periapical.
METODA DE EXTIRPATIE A PULPEI.
Esenta. Sub anestezie sau dupa devitalizare se extrage in intregime pulpa dentara.
Indicatii . Toate formele pulpitelor, atat in dintii mono cit si multiradiculari cu radacini complet
edificate.
Tehnica.
1. Se efectueaza amputatia cu toate etapele
2. Pulpoextractorul se inreoduce in canalul radicular pana la constrictia anatomica, apexul
fizilogic , apoi se retrage cu 1 mm pentru a degaja virful
3. Pulpoextractorul se roteste de 1-2 ori in jurul axei si se scoate pulpa
4. Prelucrarea instrumentala (in cazul pulpitelor difuze acute si gangrenoase cronice se face
rezarea activa a peretilor canalelor radiculare)
5. Prelucrarea medicamentoasa ( solutii de 10% iodinol, 10-15% dimetil sulfoxid, 1-2% cloramina,
3% peroxid de hidrogen )
6. Canalele radiculare se usuca si se obtureaza , pot fi folosite paste, cimenturi , pivoti si alte
materiale.
METODA MIXTĂ
Esenta. Efectuarea in unul si acelasi dinte pluriradicular a doua
metode de amputatie si extirpatie.
Din canalul penetrabil (radacina distala a molarilor inferiori si
palatinala a molarilor superiori ) se extirpeaza pulpa, iar in
celelalte pulpa ramane , deasupra celorlalte orifcii se aplica
oasta mumifianta.