La arteriografía de los miembros

inferiores es un procedimiento
radiológico invasivo es decir que
para poder visualizar las arterias
de las extremidades inferiores se
va hacer uso de un medio de
contraste.
Está constituido por los vasos sanguíneos del cuerpo, en
este caso serían:
LAS ARTERIAS:Son cada uno de los grandes vasos que
transportan la sangre procedente del corazón a las demás
partes del cuerpo.
La pared de una arteria consta de tres láminas: la túnica
adventicia, o recubrimiento externo; la túnica íntima, que
es la vaina más interna, y la túnica media, o membrana
intermedia.
La sangre arterial llega a los miembros
inferiores por la arteria femoral y por las
ramas parietales extrapelvianas de la arteria
iliaca externa.
LA ARTERIA OBTURATRIZ,
Esta arteria suministra ramas a
los músculos obturador extemo,,
aductores y grácil, así como al
escroto o a los labios mayores.
LA ARTERIA GLÚTEA INFERIOR
músculos glúteo mayor, gemelos,
obturador interno y cuadrado femoral
LA ARTERIA GLÚTEA SUPERIOR,
músculos glúteo medio, glúteo
mayor, tensor de la fascia lata, así
como al hueso coxal y a la
articulación de la cadera.
LA ARTERIA PUDENDA INTERNA.
a los músculos gemelos, piriforme y
obturador interno
Es continuación de la arteria
ilíaca externa. Está situada
en la parte anteromedial del
muslo y se extiende desde el
ligamento inguinal hasta el
hiato del músculo aductor.

Arteria
femoral
 ARTERIA POPLITEA

La arteria poplítea es Dos arterias

continuación de la arteria inferiores
femoral. Dos arterias
musculares
denominadas arterias
surales
Se divide en arteria tibial
anterior y arteria tibial
posterior Dos arterias
superiores de la rodilla
Una arteria media de la
rodilla
La arteria poplítea
proporciona numerosas
ramas colaterales:
ARTERIA TIBIAL ANTERIOR

La artería tibial anterior es la rama

de bifurcación anterior de la arteria
La arteria tibial anterior proporciona, además de
numerosas ramas musculares, cinco ramas
principales;
1. las arterias recurrente tibial posterior,
2. recurrente tibial anterior,
3. recurrente peronea anterior,
4. maleolar anterior medial y
5. maleolar anterior lateral
 ARTERIA DORSAL
DEL PIE
Continuación de la artera tibial
anterior
1. las arterias tarsiana lateral,
2. del seno del tarso,
3. tarsiana medial,
4. arqueada y
5. metatarsiana dorsal del
primer espacio interóseo
TRONCO
TIBIOPERONEO
la porción de la arteria
tibial posterior, entre el
origen de la arteria tibial
anterior y la arteria
peronea
Sus ramas son: la arteria
recurrente tibial medial y la
arteria nutricia de la tibia.
ARTERIA PERONEA
ARTERIA TIBIAL POSTERIOR

La Arteria peronea nace d la ara

lateral de la tibial posterior
La arteria tibial posterior termina
dividiéndose en las arterias
plantar medial y plantar lateral
ARTERIAS PLANTARES

La arteria tibial posterior se

divide en el canal
calcáneo en dos ramas
terminales:
1. las arterías plantar
lateral y
2. plantar medial.
 Gasas y paños estériles.
 Solución antiséptica.
 Agujas y jeringas.
 Dilatadores
 Suero salino heparinizado.
 Bisturí
 Aguja introductora, guía metálica flexible.
 Catéter, diámetro de 4 a 7 French
 Equipos de rayos - x:
 Equipo con fluoroscopía.
 Equipo de arco en C
 El paciente no debe comer ni beber nada durante ocho horas antes del
examen.
 Es posible que le recomienden dejar de tomar algunos medicamentos,
como los anticoagulantes, durante un corto período antes del
procedimiento.
 Se deberá comprobar los niveles normales de creatinina (en varones 0.8 a
1.4 mg/dl y en mujeres 0.7 a 1.1 mg/dl. la diferencia se da debido a la
diferencia muscular), plaquetas (150 000-400 00 mm/cc de
sangre),Tiempo de Protrombina (11.5 a 14s),Tiempo de Tromboplastina
(menos de 40s).
Para la angiografía de miembros inferiores es mejor utilizar MC
que contengan unos 280-300 mg de yodo/ml; como el Iopamidol.
Es importante vigilar el volumen total del medio de contraste
inyectado durante toda la
exploración. Esta cifra no debe rebasar
de 5ml/kg, si son medios de contraste
de tipo iónico
 EXPLORACION MEDIO VOLUMEN VELOCIDAD DE INYECCION
DE DE
CONTRA CONTRAS
STE TE
Arteriografía bilateral de las
extremidades inferiores (inyección del Iopamidol 100ml 14ml/seg
contraste por encima de la bifurcación 300
aortica)
Arteriografía unilateral de las
extremidades inferiores (inyección Iopamidol 35ml 8-10ml/seg
de contraste en la arteria femoral) 300
 Obstrucción arterial.
 Enfermedad vascular periférica.
 Evaluación pre-quirúrgica de la anatomía
vascular.
 Enfermedades ateroescleróticas.
 Trombosis venosa profunda.
 Tromboangeitis obliterante.
 Vasculitis.
 Traumatismo.
Diátesis hemorrágica no corregible.
•Oclusiones bilaterales de la arteria femoral
común.
•La insuficiencia renal moderada es una
complicación relativa.
•Embarazo.
•Historia de reacción alérgica grave al medio de
contraste.
•Alteración de las pruebas de coagulación.
•Insuficiencia cardiaca o respiratoria severa
que no permita que el paciente se coloco en
decúbito.
 El abordaje que más se utiliza es el de la arteria femoral común, ya que a
través de este se puede llegar prácticamente a cualquier vaso del cuerpo.
Para el caso de la punción arterial, los pacientes con pulsos femorales
débiles o ausentes deben puncionarse por vía axilar, radial, translumbar o
referiblemente humeral izquierda.
 El paciente se coloca en posición de decúbito supino sobre la mesa de
rayos x.
 Se rasura y desinfecta el área donde se va a insertar el catéter
(generalmente el área inguinal). Se coloca las piernas del paciente en 30
grados de rotación interna
 se le aplica anestesia local, se punza la arteria con una aguja de tal manera que se pueda
insertar el catéter a través de la aguja y dentro de la arteria, el catéter se hace avanzar
por encima hasta la bifurcación aortica.
 El medio de contraste se inyecta en la arteria y se toman las radiografías. El catéter se
mantiene abierto lavándolo periódicamente con una solución salina que contiene heparina,
la cual evita la coagulación de la sangre dentro del catéter.
 Después de tomar las radiografías se retiran el catéter y la aguja e inmediatamente se
ejerce presión sobre la pierna en el lugar de inserción durante 10 o 15 minutos para
detener el sangrado.
 Al terminar el procedimiento, la pierna debe permanecer extendida durante 6 horas y se
recomienda evitar la actividad vigorosa.
PROYECCION FRONTAL
INCIDENCIA AP
Posición paciente : Decúbito supino
PROYECCION LATERAL
INCIDENCIA LATEROLATERAL
Posición paciente : Decúbito supino
Se realiza cuando en la proyección frontal persisten dudas
sobre la presencia o la gravedad de una estenosis arterial.
 PROYECCION OBLICUA
INCIDENCIA ANTEROPOSTERIOR
Posición paciente : Decúbito supino
Se realizan para valorar el grado de
estenosis de las arterias iliacas y en
el origen de la arteria femoral profunda.
 Posicionar correctamente el equipo de arco en C.

 Verificar el buen estado del equipo de fluoroscopia.

 Respetar y realizar las medidas de protección

radiológica.

 Evitar el contacto total con el paciente durante

el procedimiento.

 Seleccionar adecuadamente los factores de exposición

para obtener imágenes de calidad.
 ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS PERIFÉRICAS
La enfermedad de las arterias periféricas es una afección similar a la enfermedad de arteria
coronaria y la enfermedad de las arterias carótidas. En la enfermedad de las arterias periféricas,
los depósitos de grasa se acumulan en el recubrimiento interno de las paredes arteriales. Estas
obstrucciones restringen la circulación de la sangre, principalmente en las arterias que conducen a
los riñones, el estómago, los brazos, las piernas y los pies. En sus etapas iníciales, un síntoma
común son los calambres o la fatiga en las piernas y los glúteos durante las actividades. Esos
calambres se reducen cuando la persona deja de moverse. A esto se le llama "claudicación
intermitente".
 Las personas con enfermedad de las
arterias periféricas con frecuencia tienen
acumulación de grasa en las arterias del
corazón y el cerebro. Debido a esta
relación, la mayoría de las personas con
enfermedad de las arterias periféricas
tiene mayor riesgo de muerte por ataque
al corazón y ataque cerebral.