Seminario Nutrición Parenteral

Alumnas
Fernanda Ochoa Cataneo.
María José Vásquez Barría
Docente
18 de mayo de 2017 Luis González Burgos.
 Nutrición Parenteral
 La nutrición parenteral, es la técnica de alimentación que permite aportar nutrientes
directamente al torrente circulatorio en pacientes que son incapaces de alcanzar los
requerimientos nutricionales por vía enteral o en los cuales no se puede utilizar con seguridad
el tracto gastrointestinal.
 La nutrición parenteral consiste en el aporte de nutrientes al organismo por vía extradigestiva.
 La NP aporta simultáneamente macronutrientes como: aminoácidos, hidratos de carbono y
lípidos, que constituyen el aporte calórico y proteico. Micronutrientes como: electrólitos,
vitaminas y oligoelementos, que complementan la dieta evitando el desarrollo de déficit.
 Nutrición Parenteral
 Los nuevos tipos de nutrientes y elementos que se han implementado en las
formulaciones de Nutrición Parenteral van a abordar:
- Aminoácidos
- Lípidos
- Nucleótidos
- Micronutrientes con capacidad antioxidante
- Prebióticos, probióticos y simbióticos
 Nutrición Parenteral
 En este caso daremos énfasis principalmente a tres aminoácidos:
1.- Glutamina
2.- Arginina
3.- Leucina.
 Glutamina
 La Glutamina, es un aminoácido no esencial.
 Es uno de los AA libres más abundante en plasma y en el pool total del organismo,
 Constituye el 61% del pool de AA en músculo esquelético, dado que puede ser
sintetizada por todos los tejidos del cuerpo.
 Glutamina
 Actualmente se le reconoce un papel muy importante respecto a:

Influencia de la morfología
muscular

Integridad de la mucosa intestinal

Sustrato energético de células de

división rápida

Sustrato energético de células

implicadas en respuesta inmune
 Glutamina
 La Glutamina se sintetiza a partir de sus precursores:

Glutamato
Reacción requiere de ATP y
Precursores participa la enzima
GLUTAMINA SINTETASA

Amonio
 Glutamina
 Por tanto:

La glutamina es el sustrato nutriente sobre el que mas se ha publicado.

Aunque estrictamente no se trata de un AA indispensable, se comporta
como tal en situaciones de agresión, fundamentalmente en la sepsis.

Su papel en órganos vitales, como pulmón,

hígado, riñón y sobre todo intestino, Ahora queda por dilucidar si estos buenos
convierte a la glutamina en el sustrato rey resultados por vía parenteral se confirman o
para administrar en pacientes con agresión no completamente por vía enteral.

Su empleo, además de no ser nocivo, se

asocia a menor número de infecciones y a
menor mortalidad.
Indicaciones de administración de glutamina:

 Procesos hipercatabólicos
• Quemaduras
• Trasplante de precursores hematopoyéticos
• Gran intervención
• Infecciones
 Disfunción intestinal
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Enteritis infecciosa
• Intestino corto
• Enteritis por radiación
 Situaciones de disfunción inmune
• Sida
• Paciente crítico
• Trasplante de precursores hematopoyéticos
 Arginina

 La arginina es considerada un AA semiesencial.

 Recientes estudios han demostrado que la arginina puede ser indispensable para
determinados adultos.
 Actualmente se está valorando la acción de este aminoácido como mediador fisiológico
de liberación de varias hormonas, como lo son la:
1.- Hormona de crecimiento
2.- Prolactina
3.- Somatostatina
4.- Catecolaminas
5.- De forma especial la insulina, siendo el AA más insulinogénico.
 Arginina
 Es importante destacar que la arginina actúa como:

Factor acelerador de la
cicatrización de las
heridas tras trauma o
agresión quirúrgica

Además produce efectos

beneficiosos en la
retención nitrogenada en
situaciones de estrés.
 Arginina
 Por lo que respecta a la inducción y al crecimiento tumoral:

La arginina disminuye la
inducción de tumores
No obstante, no es
capaz de vencer la
Aumenta su periodo de inmunodeficiencia de la
latencia desnutrición proteica y
la inmunogenicidad del
tumor.
Reduce el tamaño tumoral en
sarcoma inducido por virus
 Arginina
 Existe una nueva faceta interesante respecto a la arginina. El descubrimiento de la
formación de óxido nítrico en el metabolismo de este AA en diferentes tipos de células:
1. Endotelio vascular
2. Células nerviosas
3. Leucocitos.
 La actuación del óxido nítrico formado a partir de la arginina comporta acciones tan
importantes como son:
1

3
La La Clara
inhibición regulación acción
de la de la vasodilatadora
agregación termogénesis
plaquetaria
 Arginina
 La administración de Arg puede teóricamente:

Ayudar a la relajación
vascular

Inhibir la agregación
plaquetaria

Activar macrófagos

Influir en el metabolismo de
radicales libres
 Leucina
 La leucina es un Aminoácido de cadena ramificada (AACR).
 Por ende puede reproducir un efecto estimulante de AA sobre la síntesis proteica.
 El mecanismo se haría regulando dicha síntesis a partir de una señal intracelular para
estimular el inicio de la traducción.

El efecto estimulante de la leucina se mantiene a

lo largo de todo el ciclo vital.
Así, en un estudio sobre ratas viejas que habían
perdido la capacidad de estimular la síntesis
Importante proteica, la recuperaron con una dieta rica en
leucina. Pero esta respuesta de recuperación no
es lineal, y se necesitan altas concentraciones de
leucina para desencadenar una respuesta normal.
 Conclusión
 La glutamina cumple con un rol esencial en órganos vitales, como son el pulmón, el
hígado, el riñón y, sobre todo, el intestino. Su empleo, además de no ser nocivo, se
asocia a un menor número de infecciones y mortalidad.
 La arginina es otro aminoácido con importantes efectos sobre la inmunidad a partir
de diferentes mecanismos. Su acción sobre el óxido nítrico la convierte en llave para
la regulación de la microcirculación.
 La leucina puede reproducir un efecto estimulante de AA sobre la síntesis proteica
en el músculo y tejido adiposo.
 Cada AA nombrado anteriormente fue considerado como importante para
incorporarlos en una nutrición parenteral, esperando que pudiesen tener mejorías en
la recuperación para el paciente clínico.
 Hasta el momento no ha habido evidencia de que algunos de estos AA
generen algún tipo de complicación en el paciente con NP.
 Bibliografía
 Leyba, C. O. (2010). Nuevos nutrientes en nutrición enteral y parenteral. En A. Gil,
Tratado de nutrición, tomo IV. Editorial médica panamericana.
 Pérez, S. C. (2009). Nutrición parenteral. Soporte nutricional en el paciente oncológico,
Capítulo XII.
 Villares, M. (2009). Composición de las fórmulas de nutrición parenteral. Nutrición
hospitalaria.
Seminario Nutrición Parenteral
Alumnas
Fernanda Ochoa Cataneo.
María José Vásquez Barría
Docente
18 de mayo de 2017 Luis González Burgos.