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QUEMADURAS

DEFINICION:

Destrucción de los

tejidos x efecto de un

agente térmico,

eléctrico, químico o

radiactivo.

Mecanismos de producción más frecuentes: el fuego y líquidos calientes

QUEMADURAS DEFINICION: Destrucción de los tejidos x efecto de un agente térmico, eléctrico, químico o radiactivo.

VALORACION DE LA QUEMADURA

A. SEGÚN CAPAS DE LA PIEL AFECTADAS

GRADO

PROFUNDIDAD

CARACTERISTICA

SUPERFICIAL(primer grado)

Desvitalizaciòn (daño) de

Piel con dolor, eritema,

epidermis y dilatación de los

palidez al presionar, textura

vasos intradérmicos

normal

ESPESOR PARCIAL(segundo grado)

Destrucción de epidermis y parte de la dermis

Eritema, ampollas, dolor acentuado, palidez con la presión, piel con textura firme. Pérdida de líquidos

que puede llevar a shock

ESPESOR COMPLETO(tercer y cuarto grado)

Destrucción de todas las capas de la piel, tejido celular subcutáneo, músculo, nervios e incluso

Sequedad, palidez, color blanquecina, marrón o rojo carbonizado. Ausencia de llenado capilar, indolora,

huesos

textura dura como el cuero

SEGÚN

CAPAS

AFECTADAS:

DE

LA

PIEL

  • 1. Primer grado: Epidermis

  • 2. Segundo grado: epidermis y parte de la dermis

  • 3. Tercer Grado: todas las

capas de la piel, incluso

músculo, nervios y huesos

SEGÚN CAPAS AFECTADAS: DE LA PIEL 1. Primer grado : Epidermis 2. Segundo grado: epidermis y

B. SEGÚN CRITERIOS DE GRAVEDAD

QUEMADURAS LEVES:

Quemaduras de 1er Grado

Quemaduras de 2 Grado menos del 10% de extensión afectada

Quemaduras de 3er

Grado menos del 2% de

superficie corporal

afectada

QUEMADURAS GRAVES:

  • Quemaduras de 2 Grado con extensión mayor del 10% de SCT(adultos)

Quemaduras de 2 Grado localizadas en cráneo cara, cuello, axilas, pies,

genitales, pliegues de

flexo-extensiòn,

independientemente del %

de zona quemada

Todas las quemaduras de 3er Grado

CLASIFICACION SEGÙN CRITERIOS DE

GRAVEDAD-

CONTINUACIÒN

CLASIFICACION SEGÙN CRITERIOS DE GRAVEDAD- CONTINUACIÒN QUEMADURAS GRAVES: • Todas quemaduras con patologías graves asociadas. •
CLASIFICACION SEGÙN CRITERIOS DE GRAVEDAD- CONTINUACIÒN QUEMADURAS GRAVES: • Todas quemaduras con patologías graves asociadas. •

QUEMADURAS GRAVES:

Todas quemaduras con patologías graves asociadas.

Todas quemaduras eléctricas y químicas.

QUEMADURAS DE 3ER GRADO

QUEMADURAS DE 3ER GRADO
QUEMADURAS DE 3ER GRADO
QUEMADURAS DE 3ER GRADO
QUEMADURAS DE 3ER GRADO

MANEJO Y TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS

  • I. EVALUACION PRIMARIA:

    • 1. Retirar el agente causante de la quemadura neutralizando su acción

    • 2. Asegurar la vía aérea: (A). buscar signos que indiquen quemaduras de vías respiratorias:

Alteración nivel de conciencia

Quemaduras faciales: boca

Pérdida de vello en cejas, nariz

Esputos carbonàceos o negros

Lesiones inflamatorias en orofaringe

Ronquera o estridor

MANEJO Y TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS I. EVALUACION PRIMARIA: 1. Retirar el agente causante de la

MANEJO Y TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS

  • 3. Ventilación: (B): asegurarse de una oxigenación adecuada:

*Medir FR, auscultar campos pulmonares, deformidades del tronco, movilidad simétrica de tórax en los mov. Respiratorios

*Administrar oxigeno a concentraciones elevadas

  • 4. Circulación: (C): Inspeccionar:

Color de la piel, palpación de pulsos, temperatura, llenado capilar

  • 5. Valoración neurológica: (D): determinar nivel de conciencia y estado pupilar

  • 6. Exposición: (E): retirar ropa(con tijeras), no retirar la adherida a la piel, valorar el tipo de las lesiones(grado y profundidad de las quemaduras y el tipo de agresión

MANEJO Y TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS 3. Ventilación: (B): asegurarse de una oxigenación adecuada: *Medir FR,

MANEJO Y TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS

II.

EVALUACION SECUNDARIA:

  • 1. Reevaluación cefalocaudal. Reconfirmar extensión y profundidad de las quemaduras (regla de los 9). Buscar otras lesiones(fracturas, hemorragias,etc)

  • 2. Inserción de Sonda nasogàstrica y vesical para reposición de líquidos y prevención problemas gástricos

  • 3. Control de signos vitales

  • 4. Estabilizar fracturas en caso necesario

  • 5. Anamnesis para detectar patologías de base y alergias

MANEJO Y TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS II. EVALUACION SECUNDARIA: 1. Reevaluación cefalocaudal. Reconfirmar extensión y profundidad

TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE

  • 1. Asegurar la vía aérea: mantener buena oxigenación: Administrar O2 a altas concentraciones(90%)

    • A veces es necesario intubar(en caso de inhalación de humo y vapores tóxicos como monóxido de carbono que producen edema laríngeo)

      • 2. Reponer volumen: Se produce reducción de volumen sanguíneo circulante causa hipoxia

Reponer líquidos. canalizar vena de gran calibre con catéter alto calibre(16G-18G)

TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE 1. Asegurar la vía aérea: mantener buena oxigenación : Administrar O2 a

TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE

REPOSICION DE LIQUIDOS EN EL QUEMADO:

Lactato de ringer o SSN al 0.9%

Administrar 2-4 ml/ Kg/ % superficie corporal quemada en 24 horas

TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE REPOSICION DE LIQUIDOS EN EL QUEMADO: Lactato de ringer o SSN al

TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE

50% de los líquidos

25% restante de los

25% restante

Los líquidos se reparten así:

administran en las primeras 8 horas

TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE 50% de los líquidos 25% restante de los 25% restante Los líquidos

Administran en las líquidos segundas 8 horas

TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE 50% de los líquidos 25% restante de los 25% restante Los líquidos

Administran en las 8 horas restantes

TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE 50% de los líquidos 25% restante de los 25% restante Los líquidos
TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE 50% de los líquidos 25% restante de los 25% restante Los líquidos

TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE

  • 3. Evitar la hipotermia: abrigar al quemado con sábanas limpias

  • 4. Colocar sonda vesical(tempranamente)

  • 5. Colocar SNG: ptes con vómitos, quemados con más del 20% de la superficie corporal quemada

  • 6. Aplicar analgésicos y sedación: narcóticos vía EV

Cloruro de morfina: 3-4 mgEV (10mg/ml). Disolver en SSN y aplicar en medio

minuto hasta que desaparezca el dolor, se llegue a dosis máxima(2-3 mg/kg)

o se presenten efectos secundarios(depresiòn respiratoria)

Alternativa: meperidina 1 ampolla (100mg/2ml) diluida en 8 cc SSN administrar hasta sedación en bolos de 2 cc

TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE 3. Evitar la hipotermia: abrigar al quemado con sábanas limpias 4. Colocar

TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE

  • 7. Dieta no vía oral

  • 8. Inmunización con toxoide tetánico: 0,5 cc subct

Inmunoglobulina humana antitetánica(antitoxina tetánica) 500 UI IM

  • 9. Administrar protectores gástricos: Ranitidina amp EV(50 mg/2ml)

10. Tratamiento local: Si la quemadura es muy extensa o profunda y debe ser remitido:

Retirar ropas quemadas(no las adheridas)

 

Limpieza o irrigación Moderadamente extensas.

con

SSN

no traumática

(no

frío)

en quemad.

TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE 7. Dieta no vía oral 8. Inmunización con toxoide tetánico: 0,5 cc

TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE

Usar soluciones jabonosas suaves(con clorhexidina)

No usar algodón o materiales que suelten tejidos

No romper las ampollas o flictenas

mecanismo protector

Retirar anillos, pulseras

posterior edema

Abrigar al paciente con sábana limpia y seca

Abrigar al paciente con sábana limpia y seca

No aplicar cremas o tratamientos locales que dificulten posterior valoración

TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE • Usar soluciones jabonosas suaves(con clorhexidina) • No usar algodón o materiales
TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE • Usar soluciones jabonosas suaves(con clorhexidina) • No usar algodón o materiales

TRATAMIENTO DE QUEMADO LEVE

TRATAMIENTO DE QUEMADO LEVE QUEMADURAS PRIMER GRADO: DE 1. Lavar con agua y jabón con PH

QUEMADURAS

PRIMER GRADO:

DE

1. Lavar con agua y jabón con PH neutro(glicerina)

  • 2. Aplicar

cremas

hidratantes con ùrea y

ácido láctico

3. No

usar

cremas con

corticoides antisépticos tópicos(hidrocortisona, trigentax etc.)

ni

4. Aumentar líquidos

ingesta

de

TRATAMIENTO DE QUEMADO

LEVE

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

  • 1. Lavar con agua y jabón suave

  • 2. Apertura de las flictenas o ampollas

  • 3. Lavado con SSN

  • 4. Secar con gasas estériles

  • 5. Aplicar sulfaplata(sulfadiacina argèntica al 1%) o nitrofurazona al 0.2% (furacìn)

  • 6. Colocar gasa vaselinada

  • 7. Aplicar vendaje còmodo no compresivo

  • 8. Aplicar vacuna antitetànica

  • 9. No dar antibiòticos

TRATAMIENTO DE QUEMADO LEVE QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO 1. Lavar con agua y jabón suave 2.

TRATAMIENTO DE QUEMADO

LEVE

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

10. Remitir a curación cada 24-48 horas Remitir a hospital si no epiteliza en 10-15 días o se sobre infecta

TRATAMIENTO DE QUEMADO LEVE QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO 10. Remitir a curación cada 24-48 horas Remitir

QUEMADURAS QUIMICAS

Fertilizantes

Limpiadores de óxido caseros

Productos agrícolas Munición militar Insecticidas Derivados del petróleo

Por

contacto

con

sustancias ácidas

o caústicas

TRATAMIENTO:

1. Lavar

con

abundante

agua de 20-30 minutos

2. Evitar

que caiga

agua

del

lavado

sobre

el

socorrista

3. Retirar zapatos,

ropa,

joyas al quemado

4. Tomar valorar

signos vitales y patrón

respiratorio

QUEMADURAS ELECTRICAS

El grado de lesión se relaciona con cantidad

de corriente y duración

de la exposición

La energía eléctrica se transforma en térmica

al reaccionar con los

tejidos

Típicamente

causan

efectos

tardíos

y

lesiones

profundas

graves

que

no

corresponden

a

la

apariencia

 

relativamente

sana

de la piel

QUEMADURAS ELECTRICAS

Pueden lesionar órganos vitales como el

corazón o el cerebro,

con o sin quemadura.

Se libera mioglobina y

potasio x el daño muscular causan

QUEMADURAS ELECTRICAS Pueden lesionar órganos vitales como el corazón o el cerebro, con o sin quemadura.

daño renal

QUEMADURAS ELECTRICAS Pueden lesionar órganos vitales como el corazón o el cerebro, con o sin quemadura.

TRATAMIENTO DE QUEMADURA POR ELECTRICIDAD

NO toque directamente a la persona mientras esté en contacto con la fuente que le causó la descarga

eléctrica, ya que puede quedar pegado a ellos y

electrocutarse

también.

2. Si puede desconecte de inmediato la corriente o

retire los cables ayudándose madera.

de

un

palo de

3. Si el piso está mojado, no se acerque ni lo pise.

4. Si no puede desconectar la corriente, párese

sobre algo seco como una cobija, tapete de hule o

periódico que no tengan la oportunidad de mojarse

y que no conduzcan la electricidad, nunca utilice

algo

que

contenga

metal.

TRATAMIENTO DE QUEMADURA POR ELECTRICIDAD

  • 5. Si no puede quitar el cable, trate de jalar a la persona

colocando en sus pies un mecate sostenido por un palo.

Haga un nudo corredizo para que lo pueda “lazar”.

  • 6. Una vez separada la persona accidentada y si no hay

riesgo para usted, verifique su respiración y pulso y si es

necesario dele respiración artificial y restablezca su latido cardíaco.

  • 7. Proteja la parte quemada con una tela limpia que no se

pegue a la piel y llévelo de inmediato al hospital.

TRATAMIENTO DE QUEMADURA POR ELECTRICIDAD 5. Si no puede quitar el cable, trate de jalar a