HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE

BELÉN DE LAMBAYEQUE
SERVICIO DE MEDICINA

• Int. Huaman Chevez Anthony

• Int. Llancari Olivera Karin
 I. ANAMNESIS
INDIRECTA: Esposa y hermana.
• Paciente: T. M. P
• Edad: 60 años.
• Lugar de Nacimiento: Piura - Chulucanas
• Procedencia: Lambayeque
• T.E: 3 meses
• Forma de inicio: Insidioso.
• Curso: Progresivo.
• Fecha de ingreso: 27/03/18 (Consult. de Nefrología)
27/ 03/ 18 (Emergencia)
 II. ENFERMEDAD ACTUAL
(30/03/18)
T.E: 3 meses INICIO: Insidioso CURSO: Progresivo
3 m.a.d.i: paciente refiere DOLOR EN MM. II con dificultad para
caminar, además DOLOR LUMBAR de moderada intensidad EVA
5/10, CEFALEA EVA 7/10 tipo opresivo, tratado con analgésicos en
ampollas en Piura.
2 m.a.d.i: Refiere que a su cuadro clínico se agrega ARDOR Y
ADORMECIMIENTO DE MM.II, y que tratamiento indicado en Piura
ya no era efectivo.
1 m.a.d.i: Refiere que a todo lo anterior se agrega NAUSEAS Y
VÓMITOS impidiéndole alimentarse, notando PERDIDA DE PESO.
Además percibe que las CONJUNTIVAS EMPEZARON A
ENROJECERSE, TENDENCIA AL SUEÑO, DOLOR ABDOMINAL
DIFUSO EVA 6/10, familiares notan que paciente se CANSABA AL
REALIZAR SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS.
9 d.a.d.i (21/03/18): paciente visita consultorio de medicina interna
presentando LUMBALGIA, perdida de peso, solicita Rx lumbar,
ecografía renal y vías urinarias, además recomienda I/C
NEFROLOGIA

3. d. a.d.i: (27/03/18): Paciente visita al nefrólogo presentando

DIFICULTAD MARCADA PARA CAMINAR asociado a DOLOR
LUMBAR, VÓMITOS PERSISTENTE, HIPOREXIA, molestias para
conciliar el sueño por CEFALEA GLOBAL INTENSA, NICTURIA,
PERDIDA DE PESO NOTABLE (± 15 Kg/mes), sed aumentada,
DOLOR EN FLANCO IZQUIERDO

 4 a.a.d.i: Familiar refiere que el paciente presentaba dolor en

región lumbar de leve intensidad EVA: 2/10, no irradiado, no
impedía hacer sus actividades cotidianas.
FUNCIONES BIOLÓGICAS: ANTEC. PERSONALES:
• Apetito: Disminuido (hace 2 • Fisiológicos: niega
ss ) • Patológicos: IRC hace 3
• Sed: Disminuida. años con tto irregular en
• Sueño: Alterado. Se Piura.
despertaba 4 – 5 v por la • Traumatismos: niega
noche por cefalea intensa y • Inmunizaciones: refiere
nicturia recibir vacunas completas.
• Micción: 8 v/d (3 en el dia/5 • Transfusiones: niega
noche). Nicturia. • Hábitos Nocivos: no
• Deposiciones: después de 3 tabaco, consumía cerveza
días, de consistencia desde los 20 años hasta los
adecuada no refiere 50 años, solo algunos fines
episodio de constipación de semana.
anteriormente.
ANTECED. FAMILIARES: ANTECED. SOCIOECONÓMICOS
• Hijos: aparentemente sanos. • Hogar y Vivienda: Adobe con
techo de calamina.
• Esposa: refiere sufrir de
HTA, tratada con Losartán, • Servicios básicos: si (agua, luz,
desagüe).
• Madre: tiene DM2 (Hace 10 • Ocupación: costurera
años) tratada con
• Situación económica: Baja.
glibenclamida.
• Grado de instrucción: sin
• Padre: refiere no haberlo estudios,
conocido • Viajes: niega
• Hermanos: tiene 7
hermanos de los cuales uno
tiene DM.
• Abuela: falleció por cirrosis
hepática.
 II. EXAMEN FISICO
(30/03/18)
Signos vitales: FR= 22 rpm, FC =88 lpm, T°=36.5, PA= 140/80, SatO2=96%.
Peso: 56 Kg. Talla: 1.68 cm IMC: 19.8 kg/m2

Apreciación General: AREG, AREN, AREH, ventilando espontáneamente, afebril,

HDM estable, OTEP
PIEL: Normotermica, palidez (+/+++), no lesiones.
TCSC: distribución regular en el cuerpo, no edemas
S.LINFATICO: ganglios no palpables, no adenopatías.
AP. LOCOMOTOR: Extremidades simétricas, sensibilidad y movilidad conservada.
CABEZA Y CUELLO: Normocéfalo, mucosa oral semihumeda, no se palpan ganglios
cervicales, no IGY
AP. RESPIRATORIO: Tórax simétrico, móvil con la respiración, MV(+) en ACP, no
rales.
AP. CVC: Pulsos periféricos conservados, RCRR, no soplos.
ABDOMEN: RHA (+), B/D, doloroso a la palpación en CII.
GENITOURINARIO: PPL (+) izquierdo; PRU (+) superior y medio lado izquierdo.
SNC: despierto, colaborador, movilización y sensibilidad conservada, ROT
conservados. E. Glasgow: 15/15
 CONSULTA POR NEFROLOGIA
(27/03/18)

ANTECEDENTES:
- HTA (-) DM (-) TBC (-) LITIASIS RENAL (-) TABACO (-) OH (-)
- Qx: Hernioplastía umbilical.

MOTIVO DE CONSULTA:
Pérdida de peso : ± 15 kg /mes, VÓMITOS
Cefalea global, astenia, hiporexia severa, nauseas, vómitos (+ 1 v), , disuria terminal. Dolor en
flanco izquierdo.

EX. FÍSICO: Peso: 56 kg.

REG, MEN, DESPIERTO, OTEP, Mucosa oral seca
Ap. CVC: RCR, no soplos.
Ap. RP: MV (+) en ACP, no rales
Abdomen: Prominente, RHA (+), dolor a la palpación sup/prof en Hemiabdomen izq.

Dx:

1. FRA oligúrica prerrenal sobre ERC

2. Sd. Urémico
3. Sd. Consuntivo EAD: D/c NM oculto
4. Espondiloatrosis Lumbar + pinzamiento L5 – S1
DATOS RELEVANTES PROBLEMAS DE SALUD
1.- Cefalea
P1.- Sindrome doloroso abdominal: 4,5,10
2.- Astenia
3.- Hiporexia
P2.- Sindrome urémico: 1,2,3,4,5,11,13,14
4.- Náuseas P3.- Sindrome consuntivo: 2,3,6,7
5.- Vómitos P4.- Sindrome anémico: 1,2,8
6.- Pérdida de peso P5.- Sindrome emético: 1,4,5,10
7.- Deshidratación
8.- Palidez
9.- Disuria
10.- Dolor abdominal
11.- Lumbalgia
12.- Proteinuria
13.- Hiperazoemia
14.- ERC estadio IV
HIPOTESIS DIAGNOSTICA

1.- ERC reagudizada

2.- Síndrome urémico
3.- Gastropatía urémica
4.- Anemia
5.- Neoplasia maligna
 PLAN DIAGNOSTICO
• Hemograma completo
• G-U-C
• Constantes corpusculares
• Examen orina completo
• urocultivo
• Perfil hepático
• Perfil lipídico
• Ac. Úrico
• Proteínas totales y fraccionadas
• AGA y electrolitos
• Ecografía abdominal, renovesical
• Rx lumbar.
• I/C Nefrologia, Gastroenterologia, Oftalmologia,
EVOLUCIÓN CLÍNICA
OBSERVACIÓN EN
EMERGENCIA
 27/03/18
• Paciente ingresa por consultorio de nefrología por presentar
deshidratación moderada, perdida de apetito, nauseas, vómitos y
disneas a pequeños esfuerzos.
• E.F: palidez ++/+++, mucosa orales semihidratada, MV(+) en ACP
no rales, taquicardia, conjuntivas eritematosas.
28/03/18
• Paciente refiere dolor abdominal en FI y dolor lumbar.
• EF: palidez ++/+++, mucosa orales semihidratada, MV(+) en ACP
no rales, PPL (+) izquierdo; taquicardia, conjuntivas eritematosas.
29/03/18
• Paciente refiere dolor en FI, nauseas, no vómitos, apetito , sed
, deposiciones hace 2 días.
• E.F: palidez ++/+++, mucosa orales semihidratada, MV(+) en ACP
no rales, PPL (+) izquierdo; taquicardia, conjuntivas eritematosas.
EVOLUCIÓN CLÍNICA
Hospitalización
<DH1> PA: 140/80, P: 98x’, R: 22x’, SO2: 98%, T: 36.6

• Dolor abdominal en CII, ardor y dolor en m/inf., dolor lumbar a predominio izquierdo,
leve cefalea. FB: Apetito Sed  Micción 600cc/9h Deposiciones no realiza desde hace
3 d.
• Ex. Físico: Escleras enrojecidas, mucosa oral seca +/+++. Abdomen B/D doloroso a la
palpación en epigastrio, mesogastrio, flanco izq., FII. RHA  , PPLI (+) PRUI (+).
• Dx: 1.- Síndrome urémico
2.- Falla renal aguda oligúrica prerenal sobre ERC
3.- Deshidratación
4.- Síndrome consuntivo: D/C NM probable
5.- Anemia leve microcítica e hipocrómica
• Rp: 1.- Reposo relativo
2.- D.Liq. Amplia, hiposódica, VT 1000 + LAV
3.- CSV + BHE
4.- Vía clorurada
5.- Ranitidina 50 mg 1 amp EV c/24 hrs.
6.- Metoclopramida 10 mg 1 amp EV c/8hrs.
7.- Gluconato de calcio 10 mg 1 amp EV c/8hrs.
8.- Tramadol 50 mg 1 amp SC PRN a dolor.
9.- HGT 6 am – 10 pm
10.- S/s Eco abdominal, proteínas T y F, U-C
11.- Efectivizar Eco Renal y de vías urinarias
12.- I/C Gastroenterología
• I/C Gastroenterología: (03.04.18)
Hemodinamicamente estable, TR: heces amarillas
escasas
Dx :
D/C HDA
Rp:
S/S: Thevenon en heces.
<DH2> PA: 130/80, P: 90x’, R: 21x’, T: 36. 8; SO2: 97%

• Dolor abdominal en CII, ardor y dolor en m/inf., han disminuido. FB: Apetito Sed 
• Ex. Físico: Escleras enrojecidas, mucosa oral seca +/+++. Abdomen B/D doloroso a la
palpación en epigastrio, mesogastrio, flanco izq., FII. RHA (+) , PPLI (+) PRUI (+), E.G:
15/15
• Dx:
1. Sindrome urémico
2. Deshidratación Leve- moderada
3. ERC sobre IRA Prerenal.
4. DM2 ?????
5. Anemia leve microcítica e hipocrómica
6. Sd. Consuntivo: D/NM UROTELIAL
• Rp: 1.- Reposo relativo
2.- D. BLANDA, VT 1200 USAR PAVB
3.- CSV + BHE
4.- Na Cl 0.9 % -- 1000 cc – 25 gts
5.- Ranitidina 50 mg 1 amp EV c/12 hrs.
6.- Dimenhidrato 50 mg EV. PRN a vomitos
7.- Gluconato de calcio 10 mg 1 amp EV c/12hrs.
8.- HGT 6 am – 10 pm
9.- G-U-C , AC. URICO, AGA Y E, Ex. Completo de orina
10.- Efectivizar Eco Renal y de vías urinarias
Ecografía Reno Vésico Prostático (31.03.18)
Conclusión:
1.- HBP grado I
2.- Hipotrofia Renal Derecha
3.- Eco vesical dentro de los parámetros
normales
<DH3> PA: 120/80, P: 95x’, R: 20x’, T: 36; SO2: 99%

• Paciente no logra conciliar el sueño, presenta 3 vomitos de contenido alimentario.

• Ex. Físico: Escleras enrojecidas, mucosa oral seca +/+++. Abdomen B/D doloroso a
la palpación en epigastrio, mesogastrio, flanco izq., FII. RHA (+) , PPLI (+) PRUI (+),
E.G: 15/15
• Dx:
1. Sindrome urémico
2. Deshidratación Leve- moderada
3. ERC sobre IRA Prerenal.
4. Sindrome consuntivo: D/C NM probable
5. DM2 ?????
• Rp: 1.- Reposo relativo
2.- D. blanda, VT 1200 USAR PAVB
3.- CSV + BHE
4.- Na Cl 0.9 % -- 1000 cc – 25 gts
5.- Ranitidina 50 mg 1 amp EV c/12 hrs.
6.- Dimenhidrato 50 mg EV. PRN a vomitos
7.- Gluconato de calcio 10 mg 1 amp EV c/12hrs.
8.- HGT 6 am – 10 pm
9.- I/C Nefrologia.
• I/C nefrología: (31.03.18)
Mejoría clínica, mucosa oral seca, tolera vía oral.
Dx :
Falla renal aguda no oligúrica pre-renal.
Deshidratación leve-moderada
Síndrome consuntivo de EAD
Rp:
Dieta blanda: VT: 1200cc, PAVB:45gr/d, K<50meq/d, Na<4gr, LAV
ClNa9%o 1000 a xxv gts
Ranitidina 50mg EV c/12hrs.
Dimenhidrinato 50 mg EV PRN a vómitos
Gluconato de calcio 1gr EV c/12 hrs.
S/s G-U-C, ác. Úrico, ex. Orina completa, depuración de creatinina, AGA
y e.
<DH4> PA: 120/80, P: 95x’, R: 20x’, T: 36; SO2: 99%

• Paciente pasa la noche tranquilo, refiere caída y golpe de la cabeza en la ducha, no

refiere nauseas ni vómitos.
• Ex. Físico: Escleras enrojecidas, mucosa oral humeda. Abdomen B/D doloroso a la
palpación en epigastrio, mesogastrio, flanco izq., FII. RHA (+) , PPLI (+) E.G: 15/15
• Dx:
1. Sindrome urémico
2. Deshidratación Leve- moderada
3. ERC sobre IRA Prerenal.
4. Sindrome consuntivo: D/C NM probable

• Rp: 1.- Reposo relativo

2.- D. blanda, VT 1200 USAR PAVB
3.- CSV + BHE
4.- Na Cl 0.9 % -- 1000 cc – 25 gts
5.- Ranitidina 50 mg 1 amp EV c/12 hrs.
6.- Dimenhidrato 50 mg EV. PRN a vomitos
7.- Gluconato de calcio 10 mg 1 amp EV c/12hrs.
8.- HGT 6 am – 10 pm
<DH5> PA: 120/70, P: 81x’, R: 22x’, T: 37; SO2: 98%

• Personal de enfermería reporta HGT de 66 mg/dL, por lo que se aplica 2 amp de

dextrosa al 33.3% ev stat.
• Pasa la noche tranquilo, con leve cefalea, siente mejoría en comparación al día
anterior, además deposiciones negras.
• Ex. Físico: Escleras enrojecidas, mucosa oral húmeda. Abdomen B/D no doloroso a
la palpación, RHA (+) , PPL (-) E.G: 15/15
• Dx:
1. Sindrome urémico
2. Hipotrofia renal derecha
3. HBP GRADO I
4. D/c HDA
• Rp: 1.- Reposo relativo
2.- D. Liquida, VT 1200 USAR PAVB
3.- CSV + BHE
4.- Na Cl 0.9 % -- 1000 cc – 45 gts
5.- Omeprazol 80 mg EV STAT, Luego 40 mg EV c/12
6.- Dimenhidrato 50 mg EV. PRN a vomitos
7.- HGT 6 am – 10 pm
8. Ss perfil lipídico, thevenon en heces, PTH, calcio serico, fosforo serico,
acido urico, AGA y e-
 Ecografía Abdominal
(03.04.18)

Conclusión:
1.- Pared gástrica edematosa: D/C gastritis
2.- Colecistitis litiásica crónica
3.- Barro biliar
<DH6> PA: 130/80, P: 83x’, R: 21x’, T: 36.5; SO2: 98%

• HGT: 77 mg/dL
• Pasa la noche intranquilo por dolor en MM.II, además deposiciones negras.
• Ex. Físico: Escleras enrojecidas, mucosa oral húmeda. Abdomen B/D no doloroso a la
palpación, RHA (+) , PPL (-) E.G: 15/15
• Dx:
1. Sindrome urémico
2. Hipotrofia renal derecha
3. HBP GRADO I
• Rp: 1.- Reposo relativo
2.- D. blanda, VT 1500
3.- CSV + BHE
4.- via clorurada
5.- Omeprazol 40 mg EV c/24
6.- Carbonato de calcio 1 tab c/24 hrs
7.- Tiamina 100 mg 1 tab c/24 hrd
8.- Piridoxina 50 mg 1 tab c/ 24 hrd
9. Amlodipino 10 mg ½ tab a las 4 pm
10. Gabapentina 300 mg 1 tab M Y N
12. Tramadol 50 mg PRN a dolor
13. s/s hemograma
14. I/C nefrología para indicaciones de alta.
• I/C nefrología: (04.04.18) A LAS 13. 50 PM
Tolera el decúbito, no n/v, m/inf sin edema.
Dx :
Falla renal aguda en remisión.
D/C nefrotoxicidad por AINES
D/C HDA
Anemia leve
Rp:
Bicarbonato de na 8.4% 1 amp EV c/8hr
Gabapentina 300 g1 tab mañana, ½ tab tarde
S/S: AGA Y e, ca, P, PTH, ferritina, ác. úrico.

04/04 A LAS 17: 05 PM AGA : ACIDOSIS METABOLICA E

HIPERNATREMIA. SE SUGIERE: 3 AMPOLLAS DE BICARBONATO EN
1 HORA Y LUEGO PASAR 1 AMP C/8 HRS
<DH7> PA: 120/60, P: 104x’, R: 22x’, T: 36.9; SO2: 96%

• Pasa la noche tranquilo, dolor en MM.II ha DISMINUIDO, además deposiciones

negras.
• Ex. Físico: Escleras enrojecidas, mucosa oral húmeda. Aliento urémico. Abdomen
B/D no doloroso a la palpación, RHA (+) , PPL (+) bilateral E.G: 15/15
• Dx:
1. Sindrome urémico
2. Hipotrofia renal derecha
3. HBP GRADO I
4. Anemia leve

• Rp: 1.- Reposo relativo

2.- D. completa
3.- CSV + BHE
4.- via clorurada
5.- Omeprazol 40 mg EV c/24
.
<DH8> PA: 120/70, P: 78x’, R: 21x’, T: 36.8; SO2: 92%

• Pasa la noche intranquilo, dolor torácico, dificultad respiratoria y dificultad para

movilizarse
• Ex. Físico: Escleras enrojecidas, mucosa oral semisecas.MV  en ápices de ACP,
PRESENCIA DE CREPITOS. Abdomen B/D no doloroso a la palpación, RHA (+) , PPL
(-) E.G: 15/15
• Dx:
1. Insuficiencia respiratoria aguda: D/C NIH
2. ERC
3. Sindrome urémico
• Rp: 1.- Reposo relativo
2.- D. BLANDA
3.- CSV + BHE
4.- Dextrosa al 5% -- 1000 cc
Na Cl al 20 % --- 1 amp
K Cl al 20 % ---- ½ amp 28 gts x min
5.- Omeprazol 40 mg EV c/24
6.- Gabapentina 300 mg 1 tab M y N.
7.- Carbonato de calcio 1 tab c/24 h
8.- Ceftriaxona 2g EV c/24h
9. s/s Hgrama, U – C – RX TORAX
<DH8>
• Secreciones blanquecinas en orofaringe, al examen MEG, mucosas orales secas
+++/+++. SatO2: 77%, FR: 28 x´; piel fría.
• AP. Resp: roncantes y crepitantes difusos en ambos hemitórax.
• Ap. Cvc: RCR, taquicardia, FC: 117 x´

Se procede aspirar secreciones faríngeas y se coloca mascara Venturi con bolsa de

reservorio a 15 L, FiO2 95% FR: 21 X´; SatO2: 85% ; PA: 80/60
Ap. Resp: MV , roncantes difusos.
Ap. CVC: RCR
EKG: Ritmo sinusal, taquicardia sinusal, BCRD, impresiona infradesnivel de ST en I y
AVF.
DX:
1. SD. Dificultad respiratoria: d/c TEPA, D/C Neumonia aspirativa, d/c SICA,
2. SD. uremico,
3. F.R.A sobre ERC.
PLAN:
1. Dimero D, Rx tórax, AGA Y ELECTROLITOS, Hidratación EV, Uso de enoxaparina
 <DH8>
1. NPO
2. Oxigenoterapia con mascara con bolsa de reservorio para mantener saturación >85 %
3. Na Cl 0.9 % 1000 cc --- 800 a chorro luego a 45 gts
4. Enoxaparina 40 mg SC STAT
5. Clindamicina 600 mg EV c/ 8hrs
6. Poligelina 500 cc EV en 1 hra STAT
7. s/s troponina I

8. Resultado de Aga y electrolitos

DX:
1. ACIDOSIS METABOLICA, ANION GAP ELEVADO DESCOMPENSADO
2. HIPERNATREMIA LEVE
3. HIPOCALCEMIA
4. HIPOKALEMIA MODERADA
5. TEPA probable
6. Sd. Uremico
7. FRA sobre ERC
1. Bicarbonato de sodio 8.4 % 2 amp EV STAT, luego 1 amp EV c/12 hrs y /o de
acuerdo a AGA de control
2. NaCl 0.9 % -- 100 cc + K Cl 20% (1 amp) pasar en 3 hrs
3. Gluconato de Ca 1 amp EV c/d 8hrs.
4. NBZ: fenoterol 3 gts + SF 5 cc ( c/d 20 min x 2 hrs y luego c/D 6 hrs
5. Referencia a hospital de mayor complejidad

Paciente en MEG, FC: 89 X´, PA: 90/60 , REEVALUACION por medico de turno para
su referencia
<DH9> PA: 80/50, P: 104x’, R: 22x’, T: 37 SO2: 91%

• Personal de enfermería reporta que paciente presenta desaturaciones por lo que

se le coloca mascarilla a 15 L.
• Mucosa ora seca, Mv e Nacp, crepitos difusos, roncantes en ACP.
• EVOLUCION TORPIDA, MAL PRONOSTICO
DX:
1. Shock séptico foco respiratorio por neumonía aspirativa
2. SDR SEVERO
3. Ac. Metabolica con alcalosis respiratoria descompensada
4. Sd. Uremico
5. Alteracion Hidroelectrolitica: Hipernatremia leve, hipokalemia, hipocalcemia.
6. Trastorno de la conciencia

PLAN:
1. Dimero D, Rx tórax, AGA Y ELECTROLITOS, Hidratación EV, Uso de enoxaparina
1. Reposo absoluto, cabecera 45°
2. CFV + M + BHE
3. NPO
4. O2 con mascara venturi al 50 % FiO2 permanente
5. Na Cl 0.9 % 1000 cc – a chorro 300 cc luego a 45 gts
6. Dextrosa al 5 % en agua destilada x 100 mL + noradrenalina 4 mg (4 amp)  pasar en 10
mL/hra
7. Meropenen 500 mg c/12h
8. Vancomicina 500 mg 2amp EV c/4 hras
9. Hidrocortisona 100 mg 1 amp EV c/ 8h
10. Bicarbonato de Na 8.4 % 2 amp EV c/8h
11. Enoxaparina 40 mg SC 1 amp c/8h
12. Gluconato de Ca 1 amp c/8h
13. NBZ: S.F 4 Ml + Hioscina ½ Amp  c/6h
14. Poligelina 500 mL EV, 300 mLa chorro si PAM <65
15. Cambio postural cada 9 hras
16. S/s TP, INR, FIBRINOGENO, AGA ELECTROLITOS CONTROL, G-U-C
17. SE COORDINA REFERENCIA
18. SE INFORMA A FAMILIARES
 RESULTADOS DE
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
Dx:
1. Espondiloartrosis Lumbar
2. Pinzamiento posterior L5 – S1
3. Leve escoliosis de convexidad
izquierda.
 HEMOGRAMA COMPLETO
09/03/18 29/03/18 04/04/18 06/04/18
GLOBULOS ROJOS 4,690,000 4,250,000 4,350,000 3,520,000
GLOBULOS BLANCOS 14,000 10,000 13,000 10,590
PLAQUETAS 415,000 418,000 376,000 354,00
SEGMENTADOS 83% 88% 89% 85%
BASTONADOS 2% 2% 1% 3
EOSINOFILOS 3% 1% 2% 0
LINFOCITOS 11% 7% 8% 10
HEMATOCRITO 35% 35% 32% 32

HB 11.7 11.2 10.5 10.3

 UROCULTIVO
09/03/18 02/04/18
Cells epiteliales: escasas escasas
Leucocitos 0 - 1 x campo 8 - 10 x campo
Hematies: 0 - 1 x campo 2 - 3 x campo
Cilindros
- 0 - 1 x campo
leucocitarios:
Cilindros
- 3 - 4 x campo
granulosos:
RC: 0 UFC 0 UFC

EXAMEN DE ORINA
(27/03/18)
PROTEINAS TRAZAS
SANGRE +
NITRITOS -
LEUCOCITOS 4 – 5 X campo
HEMATIES 6 – 8 x campo
 DIURESIS
FLUJO
FECHA HORAS DIURES BHE
URINARIO
29/03/18 9 hrs 600 ml -627 1.14 ml/h
30/03/18 24 hrs 1550 mL -622 1.15 ml/h
31/03/ 24 hrs 1650 -152 1.29 ml/h
01/04/ 24 hrs 1600 +778 1.21 ml/h
02/04 24 hrs 1850 +1805 1.37 ml/h
03/04 24 hrs 2000 -1415 1.48 ml/h
04/04 24 hrs 1200 +58 0.89 ml/h
05/04 24 hrs 1300 +1119 0.92 ml/h
06/04 24 hrs 1400 +2459 1.08 ml/h
 PERFIL LIPIDICO
09.03.18 04.04.18
COLESTEROL 173.2 mg/dl 116.4
HDL 29.4 mg/dl 31
TRIGLICÉRIDOS 182.1 mg/dl 115.2
VLDL 36.42 mg/dl 23
LDL 107.38 mg/dl 62.3

Riesgo 1 5.8 3.7

Riesgo 2 3.6 2.0

Hb GLICOSILADA 6.2 %
 AZOADOS

UREA CREATININA
350 6
316 5.5 5.7
300 5
284.1
250 254.7 4.3 4.2
4
200 205.5 3.7
172.2 180.5 3 3.2
150
100 2

50 1
0 0
9.03 27.03 31.03 1.04 3.04 6.04 9.03 27.03 31.03 1.04 03/04
3.04 06/04
6.04
09/03 27/03 31/03 01/04 03/04 06/04 09/03 27/03 31/03 01/04
UREA Series1

172.2 316 284.1 254.7 205.5 180.5 5.5 5.7 3.2 4.3 3.7 4.2
 TASA DE FILTRACION GLOMERULAR

(ml/min/1.73
Serie 1 m2)

19.9
16.8
14.2 14.5
10.7 10.2

09/03 27/03 31/03 01/04 03/04 06/04

43168 43186 43190 43191 43193 43196

Serie 1
 AGA y Electrolitos
31.03.18 04.04.18 06.04.18
pH 7.240 7.207 7.138
pCO2 18.4 17.2 20.7
pO2 95 88 61
Na+ 146 150 151
K+ 3.9 3.1 2.8
Lactato 20 13.1 16.8
HCO3 11.4 10.3 9.4
AnGap 21 19 17
pO2/FiO2 453 417 64
 ANALISIS
(07/04/18)

TROPONINA I 1.49
DIMERO D 2. 65

• Paciente es aceptado en el Hospital Regional por lo

que se procede a su REFERENCIA.