Ce sunt hepatitele?

Sunt boli infectioase ce pot fi cauzate de 6 virusuri cu tropism hepatic:

• virusul hepatitei A
• virusul hepatitei B
• virusul hepatitei C
• virusul hepatitei D
• virusul hepatitei E
• virusul hepatitei G

alte virusuri au tropism hepatic dar cu afectare secundara hepatica:

 Ebstein Barr,
 citomegalic,
 herpes simplex.
 varicelo-zosterian,
 rujeolic,
 rubeolic
 entero
 adenovirusuri
 Hepatita virala A

Hepatita virala A este o boala infecto-contagioasa acuta produsa de

virusul hepatitic A

• apare in focare epidemice sau epidemii, mai ales la copii -

denumirea de hepatita epidemica

• in majoritatea cazurilor evolutia este spre vindecare totala si

restabilirea tuturor functiilor ficatului

• nu se cronicizeaza.
 Sursa de infectie

• bolnavii

• purtatorii asimptomatici (cel mai frecvent copii fiindca fac forme

anicterice de boala)
 Transmiterea

Se realizeaza pe cale fecal-orala

• prin consumul alimentelor, apei care sunt contaminate cu virionii

hepatitei A

• prin obiecte contaminate

• maini murdare - „boala a mainilor murdare” ( mai afectati copiii)

Rar prin sange sau contact sexual (de orice forma – inclusiv oral si
anal)
 Grupuri de risc

• copii care traiesc in comunitati precum crese, gradinite, institutii de

ingrijire.;

• adulti care traiesc in conditii aglomerate si nesanitare;

• vizitatori ai tarilor cu prevalenta ridicata de hepatita A;

• persoanele active sexual;

Situatii care favorizeaza trasmiterea virusului hepatic A:

• dezastrele naturale precum inundatii, cutremure etc. cand apa

potabila poate fi cu usurinta contaminata cu virusul hepatic A.
 Manifestari clinice

• Incubatia dureaza intre 15-50 de zile, fiind in medie 28 de zile.

• copiii mici fac forme asimptomatice de boala in majoritatea cazurilor,

la adolescenti formele acute sunt mai frecvente.

• evolueaza in trei stadii: pre-icteric, icteric, convalescenta.

- Debutul poate fi pseudo-gripal, gastro-enteric, cu febra, anorexie,

astenie, apatie, disconfort digestiv, greata, varsaturi, pierderea
apetitului).

- In stadiul urmator apare icterul: colorarea tegumentelor, urini

hipercrome si scaune decolorate.

- Convalescenta - marcata de o lunga perioada de astenie

 Prevenire

• Igiena personala riguroasa si un stil de viata sanatos

• Vaccinarea - cea mai buna metoda de aparare impotriva hepatitei A

• Administrarea de imunglobulina - trebuie administrata cat mai

aproape de la expunere
 Hepatita A in Romania

• vaccinarea impotriva hepatitei tip A nu este inclusa in Programul

National de Imunizare

• Vaccinarea se desfasoara ca activitate in cadrul Programelor de

Sanatate si este aplicata in situaţii de urgenţă provocate de
calamităţi naturale, la contactii din focare constituite sau in cazul
grupelor la risc de îmbolnavire.

• in ultimii 10 ani, incidenta raportata a cazurilor de hepatitei virale tip

A a urmat un trend descendent (vezi grafic)

• Romania ocupa locul 2 in randul incidentelor inregistrate in UE.

 Hepatita virala B

• Hepatita produsa de virusul hepatic B

• reprezintă o problema majoră de sănătate cu ridicat impact

medical şi social

• este a 10-a cauză de mortalitate in lume, VHB fiind un virus cu

potential oncogen.
 Sursa de infectie

• Bolnav

• Purtatorii sanatosi (necunoscuti)

• Purtatori cronici
 Transmiterea

• vertical de la mama purtatoare de atg HBs la nou-nascut in timpul

sau la scurt timp dupa nastere

• percutan prin sânge sau produse de sânge contaminate care

patrund in organism (prin ace de seringa, transfuzii, hemodializa
sau droguri administrate intravenos)

• cale sexuala atât prin hetero cât si prin homosexualitate

Aceasta arata ca ca infectia poate fi dobandita la diferite varste.

 Grupe de risc

• nou-nascutii din mame purtatoare ale acestui virus

• personal medico-sanitar

• rudele si prietenii unui bolnav de hepatita B

• persoanele care folosesc droguri intravenoase

• persoanele cu parteneri sexuali multiplii

• personalul centrelor sau institutiilor care se ocupa de copii sau

prizonieri.
 Manifestari clinice
Aproximativ 30% din bolnavi sunt complet asimptomatici.

Simptomele hepatitei acute B sunt similare celorlalte tipuri de hepatita:

• icter (ingalbenirea pielii sau a sclerelor si/sau colorarea urinii)

• decolorarea materiilor fecale

• oboseala inexplicabila, care persista saptamani sau luni de zile

• simptome asemanatoare celor date de gripa cum ar fi febra, dureri

musculare sau osoase

• Inapetenta, greturi si varsaturi

• dureri abdominale

• confuzie sau dezorientare

 Evolutia

• poate fi catre vindecare

90% dintre cazurile de imbolnavire evolueaza spre vindecare

• portaj cronic de antigen HBs

• ciroza hepatica

• cancer hepatic

• deces
O foarte mica proportie din cazuri fac o forma fulminanta de hepatita
 Vaccinarea impotriva hepatitei B

• Nou nascutii si copii;

• grupe de risc

• pacienţii dializati

• toţi pacienţii cu alte afecţiuni cronice ale ficatului (ex cu

hepatită cronică C)

• contactii de familie a pacienţilor cu hepatită cronică B

 Rolul vaccinarii

• prevenirea infectiei

• prevenirea cancerului hepatic (80% din cazurile de cancer hepatic

primitiv au ca etiologie infectia cu virusul hepatitic B)

• previne infectia cu virusul hepatitei D (virus defensiv,ce necesita

virusul hepatitei B pentru realizarea infectiei si a replicarii)
 Hepatita B in Romania

• in 1995 introducerea in Calendarul National de Vaccinare a

vaccinarii obligatorii a nou nascutilor in primele 24 de ore de la
nastere, pentru profilaxia transmiterii verticale (mama-fat) a infectiei

• 1999-2004 vaccinarea copiilor in varsta de 9 ani (clasa a III a)

• 1999-2005 vaccinarea elevilor din liceele sanitare si scolile

postliceale sanitare precum si a studentilor din facultatile de
medicina si stomatologie

• 2004 - 2008 vaccinarea elevilor din clasa a XII a

• 1997-2003 campanii de vaccinare la 2 ani pentru personalul

medico-sanitar.
 Definitie

• Hepatita C este o afecţiune a ficatului cauzată de virusul hepatitic C

• ARN virus

• 6 tipuri de genotipuri ale virusului hepatitic C

– cel mai frecvent fiind genotipul 1 (1a,1b,1c), rezistent la terapie
 Transmitere

• Parenteral prin sângele primit în timpul transfuziilor, prin utilizarea

drogurilor injectabile

• prin contact sexual neprotejat

• de la mama infectată către nou născut, în timpul naşterii.

Sursa fiind
• Purtatorii de virus hepatitic C
• Bolnavii cu hepatita cronica, ciroza hepatica sau cancer hepatic cu
virus C
 Grupe de risc

• utilizatori de droguri injectabile;

• persoane care au primit transfuzii de sânge sau transplant de organe;

• persoane afectate de hemofilie;

• medici, stomatologi şi personal spitalicesc;

• copii născuţi din mame infectate cu virusul hepatic C;

• familii ale persoanelor infectate;

• persoane cu parteneri sexuali multipli;

• adepţi ai tatuajelor şi piercingurilor

 Simptomatologie

• incubaţie : 14 si 180 de zile (45 de zile în medie)

• majoritatea persoanelor infectate nu au niciun simptom

• simptomele sunt similare celorlalte tipuri de hepatita (anorexie,

oboseală, dureri abdominale sau musculare, icter, iritaţii cutanate ,
sau manifestări pseudo-gripale)
 Evolutie

• cronicizare (> 80% din cazuri)

• ciroză

• cancer hepatic

Factori favorizanti : ingestia de alcool,

interacţiuni medicamentoase,
infecţii supraadăugate cu viruşi hepatici A, B, B+D,
HIV, TBC.
 Tratament

• Regim igieno-dietetic cu evitarea alcoolului şi cure cu vitamina E;

• Vaccinarea împotriva virusului hepatic A şi a virusului hepatic B

(suprainfectia poate cauza complicaţii fatale);

• Medicaţie antivirală cu: interferon şi ribavirină (prescrisă numai

împreună cu interferon); durata tratamentului este de 48 de
săptămâni, dar depinde de evoluţia bolii şi, posibil, de efectele
adverse, care apar, de la caz la caz.
 Preventie

• Nu exită vaccin împotriva virusului hepatic C;

• Masuri nespecifice:
- screeningul donatorilor;
- evitarea utilizarii drogurilor injectabile, a acelor sau a seringilor
deja folosite;
- evitarea utilizării de către mai multe persoane a unor
intrumente: aparate de ras, periuţe de dinţi, forfecute ;
- evitarea efectuării de acupunctură, tatuaje sau piercinguri;
- evitarea sexului cu parteneri întâmplători şi utilizarea
prezervativului.