Sunteți pe pagina 1din 123

Slide 1 © 2003 By Default!

Cimentarea în protetica fixă

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 2 © 2003 By Default!

 Cimentarea provizorie

 Cimentarea definitivă tradiţională

 Colarea

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 3 © 2003 By Default!

Cimentarea provizorie a lucrării


protetice definitive

 Motive
-evaluarea funcţionalităţii
-evaluarea esteticii
-evaluarea retenţiei
-evaluarea adaptării marginale

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 4 © 2003 By Default!

Cimentarea provizorie

 Cimenturi provizorii care nu fac


priză
-permit mici mişcări adaptative
ale dinţilor stâlpi
-nu se recomandă folosirea lor
pentru coroane solo
-au în componenţa lor vaselină
-puntea trebuie să aibă o bună
fricţiune
-2-3 zile
-ex: ciment ZOE – Optow Trial
Cement

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 5 © 2003 By Default!

Cimentarea provizorie

 Cimenturi provizorii care fac priză


- să permită îndepărtarea lucrării fără
afectarea preparaţiilor
- Să fie sedativ cu plaga dentinară
- Să fie uşor de curăţat
- Să nu cauzeze iritaţie pulpară

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 6 © 2003 By Default!

Cimenturi provizorii care fac priză

 Cimenturi pe bază de hidroxid de calciu


 Cimenturi pe bază de oxid de zinc fără
eugenol
 Cimenturi pe bază de oxid de Zn. Eugenol
-eugenolul: -iritant
-cauzează reacţii alergice
-inhibă priza răşinilor acrilice şi
compozite

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 7 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 8 © 2003 By Default!

Cimentarea definitivă

 Cimenturi

 Controlul grosimii filmului de ciment

 Factorii implicaţi în alegerea cimentului

 Tehnica de cimentare

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 9 © 2003 By Default!

Cimenturi dentare

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


scopuri
 retenţie coroană

 sigilare

Structură dentară
microinfiltraţie ???

Lichidul
din
tubulii dentinari
Slide 11 © 2003 By Default!

Clasificarea cimenturilor

 Cimentul fosfat de zinc


 Cimentul policarboxilat
 Cimentul glas-ionomer
 Cimentul glas-ionomer modificat cu răşină
 Cimentul compomer
 Cimentul compozit

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 12 © 2003 By Default!

Apariţia cimenturilor
1850 1900 1950 2000

ZOE
FOZ CS

CPC
Compomer
GI GIMR

CC
Practica actuală

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 13 © 2003 By Default!

Generaţiile de cimenturi

fosfat de zinc Policarboxilat Glas Ionomer

Glas Ionomer modificat cu răşină Ciment compozit

Ce vom folosi ???


A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 14 © 2003 By Default!

Clinical Research Associates. Materials use survey.


CRA Newsletter. 1995;14(12):1 and 2001;19(10):3-4.

Folosirea cimenturilor 1990 1995 2001


 EBA (ZOE) 1% --- ---
 Fosfat de Zinc 22% 12% 10%
 Policarboxilat 33% 17% 5%
 GI, RMGI 42% 65% 75 %
 Cimenturi compozite 2% 6% 10%

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 15 © 2003 By Default!

Cimentul fosfat de zinc Avantaje

Rezistenţă la compresiune bună


Film de ciment subţire
Timp de lucru suficient
Tradiţie

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 16 © 2003 By Default!

Cimentul fosfat de zinc


Dezavantaje:

Sensibilitate potenţială pulpară


Solubilitate orală ridicată
Sigilare deficitară
Retenţii doar mecanice
Nu eliberează fluor

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 17 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 18 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 19 © 2003 By Default!

Cimentul policarboxilat Avantaje

Toxicitate redusă
Adeziune la smalţ şi dentină
Film de ciment subţire
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 20 © 2003 By Default!

Cimentul policarboxilat
Dezavantaje

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 21 © 2003 By Default!

Ciment glas-ionomer Avantaje

Adeziune chimică bună


Rezistenţă de adeziune ridicată
Sigilare bună
Eliberare de fluor ridicată
Deformare plastică scăzută

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 22 © 2003 By Default!

Cimentul glas-ionomer Dezavantaje

Controlul umidităţii necesar


Solubilitate în fluidele acide
Iritant pulpar

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 23 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 24 © 2003 By Default!

Ciment glas-ionomer modificat cu


răşină Avantaje

Rapid de folosit
Uşor de folosit
Uşor de amestecat
Adeziune chimică ridicată
Sigilare bună
Solubilitate orală redusă
Eliberare de fluor
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 25 © 2003 By Default!

Ciment glas-ionomer modificat cu


răşină Dezavantaje

Film de ciment gros


Expansiune datorită absorbţiei de
apă—fractura lucrărilor integral
ceramice

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 26 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 27 © 2003 By Default!

Cimenturi răşini Avantaje

Adeziune chimică ridicată


Sigilare bună
Solubilitate orală redusă
Rezistenţă de adeziune ridicată

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 28 © 2003 By Default!

Cimenturi răşini Dezavantaje

Dificil de folosit
Fără eliberare de fluor
Costisitor în timp şi materiale
Adaptare marginală deficitară
Control necesar al umidităţii

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 29 © 2003 By Default!

Cimenturi răşini

Cimenturi diacrilice Răsini adezive


 Sunt dual cure  Sunt autopolimerizabile
 Au monomeri de bază  Au monomeri adezivi
şi monomeri de diluţie ( 4-META)
 Au o rezistenţă la  Au cea mai mare
tracţiune mai mica rezistenţă la tracţiune
decât răsinile adezive dintre toate cimenturile
 Relyx (3M), 2 bond 2  C&B Metabond,
(kulzer), Bifix (Voco) Panavia 21, All-Bond 2

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 30 © 2003 By Default!

Cimenturi diacrilice

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 31 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 32 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 33 © 2003 By Default!

Ideile secolului 21

• Nu există corelaţii adevărate întreperformanţele clinice si


cele din laborator.
• GIMR pentru lucrări metalice şi compozite pentru ceramică.
• Eşecul apare prin producerea fisurilor de oboseală şi
propagare.
• Compoziţia şi proprietăţile se modifică constant.
• Cimenturile sunt teoretic suficient de puternice.
• Eficienţa iniţială necesită “retenţie şi sigilare”.
• Cimentul este mai stabil pe smalţ decât pe dentină.
• Cele mai mari stressuri în ciment apar la margini.
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 34 © 2003 By Default!

Marginile de ciment se modifică cu timpul

1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 35 © 2003 By Default!

Controlul grosimii filmului de


ciment
 Folosirea die spacer- o spaţiere de 25
microni
 Vibrarea (mânerul oglinzii sau vibraţii sonice
–Kavo SonicFlex)
 Controlul volumului cimentului (coroana
trebuie umplută cu ciment maxim o treime )
 Canale de refluare : externe – perforare
interne – şanţuri
cresc retenţia cu 32%

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 36 © 2003 By Default!

Fenomenul de filtrare
 În momentul cimentării ,particulele mai mari
ale cimentului se vor condensa la nivelul feţei
ocluzale şi numai partea lichidă va reflua
 Particulele formează o masă care permite
trecerea lichidului subţire, cauzând
separarea şi filtrarea cimentului
 Creşte grosimea filmului de ciment care
poate ajunge la 60 – 435 microni
( Specificarea ADA = 25 microni)

SOLUŢIA : vibrarea sau canale de refluare


A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 37 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 38 © 2003 By Default!

Factorii implicaţi în alegerea


cimentului
 Cimentul ideal
1. Să aibă timp de lucru lung
2. Să furnizeze o bună sigilare
3. Să nu fie toxic pentru pulpă
4. Să aibă proprietăţi mecanice bune
5. Să fie tixotrop
6. Să aibă o solubilitate redusă
7. Să fie uşor de manipulat
8. Excesul sa fie îndepărtat cu uşurinţă

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 39 © 2003 By Default!

Factorii implicaţi în alegerea


cimentului

 Starea pulpei dinţilor stâlpi


 Retenţia biomecanică a coroanei pe dintele
stâlp
 Mărimea anticipată a forţelor care vor tinde
să desprindă restaurarea
 Materialul din care este confecţionată
lucrarea

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 40 © 2003 By Default!

Tehnica de cimentare

 Pregătirea instrumentarului
 Pregătirea lucrării protetice
 Pregătirea câmpului protetic
 Prepararea cimentului
 Cimentarea propriu-zisă
 Îndepărtarea excesului de ciment
 Controlul ocluzal
 Indicaţii pentru pacient

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 41 © 2003 By Default!

Instrumentarul necesar
 Trusă de consultaţie+ sondă17
 Spatulă pentru ciment
 Ciment
 Plăcuţa de sticlă sau pad de hârtie specială
 Aspirator de salivă
 Rulouri de vată sau digă şi portdigă
 Cupe de silicon şi pastă profilactică
 Snur dentar
 Pensulă + borcan cu soluţie de bicarbonat de Na
 Seringă + anestezic
 Alcool, neofalină , apă oxigenată
 Microsablator
 Folie adezivă (Dri Foil –protejează cim. de umezeală)
 Benzi Mylar

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 42 © 2003 By Default!

Pregătirea lucrării protetice

 Sablarea cu oxid de Al 50 microni (in vitro


creşte retenţia cu 64%)
 Curăţarea mecanică cu US
 Curăţarea chimică cu neofalină
 Dezinfectarea cu alcool sau apă oxigenată
 Uscarea

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 43 © 2003 By Default!

Pregătirea câmpului protetic

 Curăţarea dinţilor stâlpi cu pastă profilactică


şi cupe din silicon
 Izolarea cu rulouri şi aspirator
 Dezinfectare cu apă oxigenată
 Condiţionarea bonturilor (vitale cu agenţi de
mineralizare-soluţii apoase de săruri
anorganice, devitale cu acid fosforic)
 Spălare
 Uscare , dar nu desicare

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 44 © 2003 By Default!

Cimentarea propriu-zisă

1. Forţa de apăsare a coroanei nu trebuie să


fie excesivă pt a nu creea efectul de
rebound.
Karipidis A, Pearson G J. The effect of seating
pressure and powder/liquid ratio of zinc
phosphate cement on the retention of
crowns. J Oral Rehabil 1988; 15: 333-337.
Coroanele cimentate cu o forţă de 300 N/cm2
au fost îndepărtate mai uşor decât cele
cimentate cu o forţă de 150 N/cm2.
2. Presiunea ocluzală trebuie menţinută
aproximativ 1 minut
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 45 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 46 © 2003 By Default!

Opţional pentru o retenţie suplimentară


A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 47 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 48 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 49 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 50 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 51 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 52 © 2003 By Default!

Nu este recomandabilă ocluzia pe beţe de lemn


A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 53 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 54 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 55 © 2003 By Default!

Se curăţă întâi interproximal


A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 56 © 2003 By Default!

Se curăţă cimentul sub punctul de contact


înainte de folosirea şnurului

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 57 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 58 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 59 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 60 © 2003 By Default!

Se controlează vizual zona de sub punctul


de contact, se îndepărtează cimentul de pe
dinţii adiacenţi
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 61 © 2003 By Default!

Cimentarea – coroană 4/5

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 62 © 2003 By Default!

Proba clinică

Benzile Mylar-- fără coroane


A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 63 © 2003 By Default!

Proba clinică

Benzile Mylar coroanele sunt în cavitatea bucală


A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 64 © 2003 By Default!

Cimentare coroana 4/5

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 65 © 2003 By Default!

Cimentare coroana 4/5

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 66 © 2003 By Default!

Cimentare coroana 4/5

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 67 © 2003 By Default!

Cimentarea – inlay DO

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 68 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 69 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 70 © 2003 By Default!

Cimentarea – inlay DO

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 71 © 2003 By Default!

Margini supragingivale

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 72 © 2003 By Default!

Discurile Moore

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 73 © 2003 By Default!

Discuri folosite pentru aducerea la


acelaşi nivel a marginilor

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 74 © 2003 By Default!

Colarea restaurărilor
integral ceramice.
Finisarea şi lustruirea

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 75 © 2003 By Default!

Colarea
 Se îndepărtează restaurarea provizorie (ciment fără eugenol!!!)
 Diga
 Curăţirea preparaţiei cu pastă de profilaxie şi cupe de silicon, se
spală şi se usucă uşor
 Se verifică adaptarea restaurării, gravată în prealabil. Se verifică
marginile şi contactele proximale. NU SE CONTROLEAZĂ
OCLUZAL.
 Se evaluează cromatica – cu paste de probă
 Se îndepărtează restaurarea, se spală 15 secunde pentru a
îndepărta pasta de probă şi se usucă
 Se gravează intradosul coroanei prin badijonare timp de 10
secunde, apoi se spală 5 secunde şi se usucă
 Se aplică substanţa de silanizare în interiorul restaurării, se
uniformizează stratul cu jet uşor de aer şi se plasează coroana ferită
de lumină

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 76 © 2003 By Default!
Colarea (continuare)
 Se gravează preparaţia 15 secunde, se spală şi se
usucă uşor
 Se activează Optibond Solo Plus şi se amestecă 3
secunde
 Se aplică Optibond Solo Plus pe preparaţie prin
badijonare 15 secunde
 Se uniformizează cu jet de aer 3 secunde
 Se fotopolimerizează 20 secunde
 Se amestecă baza cu catalizatorul 10-20 secunde şi se
aplică în interiorul coroanelor
 Coroanele se inseră cu blândeţe
 Se îndepărtează excesul de ciment
 Se fotopolimerizează toate suprafeţele pentru cel puţin
60 secunde / suprafaţă
 Se finisează marginile cu roţi şi discuri
 Se controlează ocluzal şi se lustruieşte
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 77 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 78 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 79 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 80 © 2003 By Default!

Restaurarea este probată şi se adaptează


contactele proximale

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 81 © 2003 By Default!

Gravare acidă prin badijonare 10 secunde


Spălare 5 secunde şi uscare
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 82 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 83 © 2003 By Default!

Silanizare şi uniformizare cu jetul de aer

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 84 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 85 © 2003 By Default!

Gravarea preparaţiei 15 secunde


Spălare & uscare

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 86 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 87 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 88 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 89 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 90 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 91 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 92 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 93 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 94 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 95 © 2003 By Default!

Se amestecă 3 secunde
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 96 © 2003 By Default!

Se aplică prin badijonare 15 secunde

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 97 © 2003 By Default!

Se uniformizează cu jet de aer 3 secunde

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 98 © 2003 By Default!

Se fotopolimerizează 20 secunde

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 99 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 100 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 101 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 102 © 2003 By Default!

Spatulare 10-20 secunde

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 103 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 104 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 105 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 106 © 2003 By Default!

Se îndepărtează excesul

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 107 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 108 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 109 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 110 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 111 © 2003 By Default!

Se fotopolimerizează
60 secunde fiecare suprafaţă

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 112 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 113 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 114 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 115 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 116 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 117 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 118 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 119 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 120 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 121 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 122 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com


Slide 123 © 2003 By Default!

Intrebări ?

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com