¿QUÉ ES LA REUMATOLOGÍA?

Área de la medicina que estudia las enfermedades

que afectan la articulación, los tejidos que la rodean
(bursas, entesis, tendondes, nervios, vasos arteriales)
y las enfermedades del hueso.

Caballero Carlo Vinicio. Modulo de Reumatología

http://reflexologiaparati.lacoctelera.net/post/2007/01/04/el-reuma-auna-enfermedad-ancianos-
Sistema ME
Estructura ósea, unida por ligamentos, fijada por
tendones a músculos, amortiguada por cartílago
 HUESOS
 CARTILAGO
 T. SINOVIAL
 CAPSULA
 LIGAMENTOS
 MUSCULOS
 TENDONES
 BURSAS
 Estructura.
Movilidad.
Protección.
Producción:
 Células
 Minerales.
Anatomía articulación
sinovial
 Huesos adyacentes
 Cartílago articular
 Cápsula Articular
 Tejido sinovial
 Líquido Sinovial
El dolor articular o artralgia no debe
confundirse con la artritis.
 ARTICULAR: dolor profundo, difuso, limitación
del arco de movimiento tanto pasivo como
activo, puede haber edema (artritis), crepitación
(artrosis), deformidad.
 NO ARTICULAR: dolor en movimientos activos,
hipersensibilidad focal y signos físicos lejos de la
capsula articular.

Velez H. Rojas W. Borrero J. Restrepo J. Fundamentos de Medicina. Reumatología. Edición 6.

Caballero Carlo Vinicio. Modulo de Reumatología
Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17
 COMPONENTE INFLAMATORIO:
 Rubor, calor, dolor, edema.
 Síntomas generales: fatiga, fiebre, pérdida peso.
 Datos de laboratorio de inflamación.
 Rigidez posterior a periodos de reposo largos, tiende
a mejorar con la actividad.

Velez H. Rojas W. Borrero J. Restrepo J. Fundamentos de Medicina. Reumatología. Edición 6.

Caballero Carlo Vinicio. Modulo de Reumatología
Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17
 Evaluación del paciente

Anamnesis Exploración Física

Afectación articular Cronología Antecedentes

Pruebas
Complementarias

De laboratorio De imagen

Reactantes de fase aguda, H, BQ …

 Anamnesis
•Formas agudas: duración < 6 semanas.

Formas crónicas: duración > 6 semanas

•.

Características Mecánico Inflamatorio

Patrón mecánico
diferenciales - inflamatorio

Dolor en reposo Ausente/disminuye Presente/aumenta

Rigidez matutina <15 min >30 min
Signos inflamatorios AUSENTES PRESENTE

Afectación sistémica AUSENTE PRESENTE

 * Patrón de afectación articular
1. intermitente: los episodios inflamatorios se alternan con periódos
asintomáticos. Ej Gota, psedogota, ACJ, reumatismo palindrómico, E,
Behcet …

2. migratorio: cuando tiende a desaparecer o desaparece la

inflamación en una articulación se afecta otra y así sucesivamente, sin
periódos asintomáticos.Ej fiebre reumática, LES, A gonocócica

3. aditivo: se van afectando progresivamente más articulaciones, sin

haber desaparecido la inflamación en las previas. Ej AR, Artrosis …

Edad- sexo
Tendones, ligamentos y
Bursas
 Bursas: Sacos con líquido
situadas entre dos tejidos que se
deslizan (ligamentos, huesos,
músculos).
 Tendones: Bandas de tejido
conectivo (colágeno), unen
músculos a hueso.
 Ligamentos: bandas de tejido
conectivo duro y elástico que
rodean las articulaciones y unen
los huesos entre sí.
 Patrones de Presentación
 Artritis Reumatoide: Edad 35-50 años, Mujer : Hombre 3:1,
crónica, poliarticular, sumativa, simétrica, inflamatoria, rigidez
matutina, sistémica, compromiso periférico y axial.
 Osteoartrosis: Ancianos (60 años), obesidad, más mujeres,
crónica, poliarticular, IFP – rodillas, simétrica, no inflamatoria (dolor
mecánico), crépitos gruesos
 Artritis Reactiva: Hombres jóvenes (20-40 años), aguda,
oligoarticular, predominio miembro inferiores, asimétrica,
inflamatoria,, antecedentes de diarrea o uretritis.
 Artritis infecciosa bacteriana: Cualquier edad o género,
inmunosupresión (?), aguda, monoarticular, inflamatoria, sistémica
(malestar, fiebre, escalofrío).
 Patrones de Presentación
 Artritis Soriásica: 25-50 años, oligoarticular, asimétrica,
crónica, soriasis en piel, tendencia familiar
 Gota: Hombres jóvenes, aguda, monoarticular, MMII (1ra. MCF),
inflamatoria, no sistémica, intermitente.
 Fibromialgia: Mujeres (10:1), 20 – 40 años, crónica,
extraarticular, simétrica, no inflamatoria, alteraciones del
sueño, depresión, estrés crónico.
 Tendinitis, Bursitis: Mujeres edad media, aguda,
asimétrica, extraarticular, no sistémica
 Síndrome del túnel carpiano: Mujeres (50 años),
antecedentes laborales, crónico, acroparestesias nocturnas,
no sistémica (primario).
Preguntas para detectar
anormalidades del SME (RxS)
 Tiene dolor o rigidez en sus,
articulaciones o espalda?
___________________________
 Puede vestirse sin dificultad?
 Puede caminar, subir o bajar gradas sin
dificultad?
 3
Marcha y Giros
 Inspeccione mientras el
paciente camina, se voltea
y regresa.
 Busque limitación o
dificultad en el
movimiento, deformidad o
desequilibrio.
 Describa el tipo de marcha:
antálgica, parética,
espástica, miopática, etc.
Examen de Columna

 La columna se examina
mejor de pies y en ropa
interior
 Observe desde atrás la
simetría y rectitud
 Descarte escoliosis o
asimetría en longitud de
extremidades.
 Evalúe desde un lado:
lordosis y cifosis.
Examen de MMII

 Busque pérdida del

contorno de rodillas.
 Descarte edema de
tejidos blandos o
derrames articulares
 Busque presencia de
choque rotuliano.
 Con flexión de cadera y
rodilla a 90°, rotación
interna y externa.
 Palpe durante la flexión
crépitos en rodillas.
Datos Guías o Pivotes de
Algunas Afecciones Reumáticas
ARTRITIS Y NODULOS SUBCUTANEOS:

 Artritis reumatoidea
 Gota
 Pseudogota (raro)
 Sarcoidosis
 Amiloidosis de cadenas ligeras
 Fiebre reumatica aguda
 Hemocromatosis
 Enfermedad de whipple
 Reticulohistiocitosis multicentrica
http://www.scribd.com/doc/21018419/Modulo-de-Reumatologia-Dr-Carlo-Vinicio-Caballero-Uribe
Datos Guías o Pivotes de
Algunas Afecciones
ARTRITIS, FIEBRE Y ERITEMA
Reumáticas
 Rubeolla parvovirus B-19
 Gonococcemia
 Borrelisois de lyme
 Sifilis secundaria
 Vasculitis urticariana
 Sarcoidosis aguda
 Enfermedad de Still del adulto
 Fiebre reumatica del adulto
 Hiperinmunoglobulinemia D y
sindrome de fiebre períodica.

http://www.scribd.com/doc/21018419/Modulo-de-Reumatologia-Dr-Carlo-Vinicio-Caballero-Uribe