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y postoperatorio
Que necesita un paciente para entrar al
quirófano?
Historia clínica
Evaluación prequirúrgica (Riesgo)
Exámenes complementarios según riesgo
y tipo de cirugía
Preparación prequirúrgica
Consentimiento informado
Evaluación prequirúrgica
Evaluación Prequirúrgica
Categorías de riesgo: Magnitud de la cx
HISTORIA CLINICA
1.-Ficha de Identificación
2.-Motivo de la internación
3.-Enfermedad actual
4.-Estudios que adjunta
5.-Antecedentes patológicos personales
6.-Medicación actual
7.-Antecedentes quirúrgicos
8.-Antecedentes familiares de interés
EXPLORACION FISICA
Inspección
Signos vitales (TA, FC, FR, Tax)
Talla y Peso.
Cabeza y cuello
Tórax
Cardiovascular
Abdomen
Cicatrices, eventraciones, hernias
Genitourinario
Exploración Rectal
Examen Neurológico
Evaluación prequirúrgica
Pacientes sanos
(exceptuando el motivo de la cx)
Evaluación inicial:
-Interrogatorio
-EF
-Cobertura antitetánica
-Evaluación del riesgo cardiovascular
-Valuación del riesgo tromboembólico
Rx tórax
ECG
Laboratorio
Rx tórax
ECG
Laboratorio
Que se hace en el servicio?
Laboratorio:
• Hemograma:GR, hb- hto, rto plaquetas y GB
• Coagulograma: Quick y KPTT
• Ionograma
• Glucemia
• Urea y Creatinina
• Test de embarazo
• Perfil nutricional: proteinas totales, alb, colesterol
Rx torax
Evaluación cardiológica ( riesgo cardiovascular, ECG)
Evaluación anestésica (ASA)
G y F, Donantes de sangre
A.S.A.
(Sociedad Americana de Anestesiología)
ASA I Paciente sano (<0,03%)
ASA III Paciente con enfermedad sistémica limitante pero no incapacitante (1,2%)
ASA IV Paciente con enfermedad sistémica incapacitante con amenaza para su vida(8%)
HEMODINAMICAS
RESPIRATORIAS
CSV:
FR
TA
FC
PVC (de ser necesario)
Temperatura: en caso de hipertermia descartar
ATELECTASIAS (primeras 48 hrs), IU (72 hrs),
infección de la herida (5to día) u otras infecciones
Diuresis
POSTOPERATORIO:
Movilización precoz
COMPLICACIONES LOCALES
COMPLICACIONES GENERALES
Complicaciones locales
De la herida:
- Sangrado
- Infección
- Dehiscencia
o De la cavidad:
- Hemorragias
- Infeccion/colección intracavitaria
- Fistulas
- Oblitos
Complicaciones Generales
ABDOMINALES
o Hemorragia
o Íleo
o Fístulas
TORACOPULMONARES
o Atelectasia pulmonar
o Neumonia
o Derrame pleural
o Bronquitis
o Embolia pulmonar
MIEMBROS INFERIORES
o Trombosis venosa
SEPSIS POP