Yeyuno, Íleon, colon, recto y ano.
Anatomía de Yeyuno e
íleon.

El yeyuno mide cerca de 2.5 m y
el íleon 3.5 m. Cubiertos por
epiplón mayor
El íleon ocupa gran parte de la
región hipogástrica e inguinal.
Suspendidos en la pared
posterior por un mesenterio
El yeyuno (del latín jejunus,
“vacío”) suele estar vacío, es
más grueso, vascularizado y
rojizo. La mayor parte del
yeyuno se encuentra en el
abdomen alto, en especial a la
izquierda
Con forma de abanico.
Dos túnicas de peritoneo,
discurren los vasos sanguíneos
yeyunales e ileales, con
colectores linfáticos, los nervios
y el tejido adiposo
extraperitoneal.
Irrigación arterial del
yeyuno e íleon

A.M.S – Mesenterio –
fosa iliaca derecha-
arcadas arteriales –
vasos rectos

Yeyuno más irrigado

Arcadas arteriales más
complejas en el Íleon

Drenaje Venoso:
Vena Mesentérica –
Esplénica- Vena Porta.
Drenaje Linfático


Vasos linfáticos –
Ganglios linfáticos
mesentéricos
superiores

Vasos linfaticos del

íleon terminal – rama
ileal (arteria
ileocolica) = Ganglios
linfáticos ileocólicos.z
 Inervación.
 Provienen de los tres
grupos de nervios
esplanicos.

Simpática
Células ganglionares
se encuentran
alrededor de la A.M.S
Inervación
Proveniente del NC X
Parasimpática Atraviesan los
ganglios celiacos

El dolor intestinal es mediado a través de fibras aferentes viscerales generales del sistema
simpático.
 Histología

Mucosa Submucosa Serosa
• tejido conjuntivo
• Diseñada para fibroelástico que • consiste en
aumentar la contiene vasos peritoneo visceral
superficie de sanguíneos y que circunda el
absorción. nervios. yeyuno-íleon,
• Las vellosidades • Muscular: pero cubre el
tienen una • consiste en una duodeno sólo en
longitud de 0.5 a porción delgada la parte anterior.
1mm hacia la luz, longitudinal
son más altas en el externa y una • Está constituido
duodeno distal y circular interna por una capa de
en el yeyuno más gruesa de células
proximal, y se músculo liso. mesoteliales
acortan hacia el aplanadas
íleon terminal.
 Fisiología

Función
motora

Contracciones Contracciones
Segmentarias Peristálticas

Respuesta a una actividad ritmo de 0.5 a 2 cm/seg.

Formación de ondas
lentas producidas
por Células de Cajal.
endógena de marcapasos Estimulo: gastrina, CCK,
desencadenada por insulina, motilina y
despolarizaciones
serotonina,
graduadas.
Inhibición: la secretina y el
glucagon
 Absorción de proteínas

Dipéptidos y Tripéptidos Aminoácidos Libres

Requiere de H+ en la membrana
Dependiente de Na+
luminal.

Peptidasas citoplasmáticas hidrolizan

Difusión Facilitada
a aa.
Se realiza con rapidez en el duodeno
A la sangre por difusión facilitada. y en el yeyuno, pero resulta lenta en
el íleo.
 Agua y Electrolitos.

 Cada día llega al intestino delgado alrededor de 2
000 ml de líquidos ingeridos, más 7 000 ml de
secreciones provenientes de la mucosa de las vías
gastrointestinales y de las glándulas vinculadas con
éstas.
 Se reabsorbe 95% de estos líquidos con una pérdida
diaria de 200 ml en las heces.
 Na+ se reabsorbe de manera activa.
En el íleon terminal y en el
Cl- ingresa a Se secreta al
colon, el Cl− se absorbe de
los enterocitos lumen intestinal
manera activa en un
por la vía por diversas
intercambio uno a uno con
Na+- K 2Cl proteinas cinasas
HCO3 −, alcalinización
 Vitaminas y minerales

 Las vitaminas liposolubles (A, D, E, K) dependen de las
sales biliares para su absorción, ya que mediante éstas se
incorporan a las micelas y se absorben junto con los otros
lípidos.
 Las vitaminas hidrosolubles (tiamina, ribofl avina,
niacina, piridoxina, pantotenato, biotina y ácido
ascórbico) se absorben mediante mecanismos de
cotransporte dependiente de Na+.
 La vitamina B12 se absorbe en el íleon; esta vitamina se
enlaza al factor intrínseco, una proteína secretada por el
estómago y el complejo se absorbe a través de la mucosa
del íleon.
Sintomatología

 
 DISTENCIÓN ABDOMINAL: Sensación molesta de
Plenitud Abdominal o de que el intestino está lleno de
gases; con aumento del volumen abdominal y
acompañado de Borborigmo, Ruidos Hidroaéreos y
Meteorismo.
 BORBORIGMOS: Percepción de ruidos producidos por
el desplazamiento de gases en el intestino.
 Fisiológico  Durante el Proceso Digestivo normal o
debido a la Acción de Purgantes
 Patológico  En casos de Enterocolitis, Dispepsias
Fermentativas, Diarrea, etc.
 GORGOTEO: Borborigmo localizado (por
acumulación de gases) a nivel del Ciego.
 RUIDOS HIDROAEREOS: Son los ruidos
producidos por el desplazamiento de gases y
líquidos en el intestino. Sus causas son similares a
las de los Borborigmos.
 METEORISMO: Aumento del contenido aéreo en
las vísceras huecas abdominales, lo cual conduce al
↑del volumen del abdomen.
 FLATULENCIA: Expulsión de gases por el ano que suele darse
frecuentemente en todas las causas de meteorismo: en las Dispepsias
Fermentativas (la cantidad de de gas eliminado es grande y dicha
expulsión es muy sonora y poco olorosa), en las Dispepsias
Putrefactivas (la cantidad eliminada de gas es pequeña y de olor
fétido).
 Sin embargo lo más importante es cuando No Hay Expulsión de Gases por
Ano, ya que nos o sugiere Parálisis Intestinal (Íleo), Obstrucción Intestinal,
etc.

 TENESMO RECTAL: Sensación insatisfecha y permanente de

defecar; esta aparece incluso después de haber defecado, se acompaña
de sensación de Peso u Ocupación Perineal debido a la Inflamación
y/o Irritación Rectal (Ej. Rectitis)

 PUJO RECTAL: Sensación Imperiosa con Esfuerzo persistente por

defecar, con o sin la eliminación de heces. Se la observa en las Diarreas
Bajas y como síntoma del Sd Disentérico (por amebiasis o por
bacterias).

 PRURITO ANAL: Picazón circunscripta a la zona del ano.

Esenciales
 Causas Secundarias: Parasitósis Intestinal; Trichomona Vaginalis,
Fisura Anal
 
 CONSTIPACIÓN: (Estreñimiento) Frecuencia de
Defecación menor que lo habitual para determinada
persona; hay eliminación de heces duras y escasas lo
cual obedece principalmente a un retardo de la
evacuación del intestino grueso (Frecuencia
Consistencia: evacuación demasiado lenta de heces
exageradamente sólidas).
 En un individuo con hábito intestinal normal la
defecación es indolora, no requiere de esfuerzos
excesivos y la evacuación del Recto es completa.
Características Diarreas Altas Diarreas Bajas

Origen Estómago, Páncreas, Vesícula Biliar, Intestino Grueso, Colon Sigmoide y Recto
Intestino Delgado y Sector Íleo - cólico
N° de No muy alto, 3-4/día Muy alta, 10-30/día
Deposiciones

Abundante (en cada deposición) por Escaso (pequeñas cantidades en cada

Volumen Aceleración del tránsito Intestinal y deposición) por la Irritación Rectal
disminución de la absorción de agua

Consistencia Pastosa por aumento del contenido Liq. Liquidas

Claras por Metabolización incompleta de
Color la Bilirrubina Oscuras

- Nauseabundo (Infección) Nauseabundo o No

Olor - Rancio (causa funcional alta)
- Con Restos Alimenticios: Por  de la A veces hay presencia de Sangre, Mucus y/o
Otras absorción en Yeyuno - Ileon Pus por reacción Exudativa Rectal
Características
- Sin Restos Alimenticios: Por  de la
absorción en el Ciego

Dolor Abdominal Alto y Periumbilical. Dolor en Hipogastrio, acompañado de Pujo y

Sg y St Puede dar origen a una Diarrea Baja por Tenesmo.
Acompañantes
presencia de restos Alimenticios que
Irritan la Ampolla Rectal Sd Disentérico: Moco, Sangre, Pus, Pujo y
Tenesmo (por Amebiasis o Bacterias)
 Síndrome de absorción
intestinal deficiente

 Diarrea: aguda y cede de manera espontánea.
 Crónico: más de cuatro semanas.
 Diarrea crónica: enfermedad inflamatoria intestinal.
(amibiasis, dx diferencial).
 En ningún caso debe establecerse el diagnóstico de
colitis amibiana por la sola presencia de quistes de E.
histolytica y, si la sospecha clínica lo amerita, debe
practicarse un frotis para la búsqueda intencionada
de trofozoítos.
 Problema
disfuncional:
pérdida de
peso.

Evacuaciones escasas con

sangre, moco, pujo y
tenesmo indican que el
problema se encuentra en
el colon y que afecta al
recto.
borborigmo, meteorismo
Heces voluminosas,
pastosas o líquidas
acompañadas de
y flatulencia son más
frecuentes en
las enfermedades del
intestino delgado
 Diarrea con sangre.

 Además de la frecuencia y el horario de las
evacuaciones (nocturnas, posprandiales o asociadas
con ciertas actividades), resulta útil interrogar acerca
de la historia familiar de enfermedad inflamatoria;
 Cambios en apetito, fiebre, dolor abdominal y datos
de afección extraintestinal como:
 Úlceras en boca, alteraciones en ojos (iridociclitis) o
articulaciones (sacroileítis, artropatía periférica),
lesiones en piel (eritema nodoso, pioderma
gangrenoso) y en región perianal (fístulas, fisuras y
abscesos).
 Dx Diferencial

 Yersinia, Campylobacter y Citomegalovirus; a la
enteritis posradiación, colitis isquémica y sobre todo
cáncer de colon o recto.
 Diarrea con grasa.

 suelen ser voluminosas, muy fétidas, posprandiales
y con restos de alimentos (lientería) y grasa
(esteatorrea).
 Debido al exceso de gas, producto de la fermentación
bacteriana de alimentos sin absorber, suelen flotar en
el agua.
 Aunque en la mayoría de los pacientes se presentan
datos carenciales y pérdida de peso, en otros un
apetito exagerado logra mantenerlos en aceptables
condiciones generales.
 SAID

 Puede deberse a
problemas de digestión
(insuficiencia pancreática
o síndromes colestásicos),
de absorción
(enfermedades que
afectan la mucosa o
longitud del intestino
delgado) o de transporte
(bloque de linfáticos).
 Diarrea Acuosa

 Absorción deficiente de carbohidratos.

 Hipolactasia: consumo de productos elaborados con

leche y derivados. México con mayor frecuencia.

 Medicamentos: AINEs, antiácidos (hidróxido de

aluminio y magnesio), jarabes (sorbitol y fructosa),
antihipertensivos, colinérgicos, antibióticos y
antiarrítmicos.
 Cuadro clínico.

 En el síndrome del intestino irritable (SII) las
evacuaciones diarreicas son líquidas, escasas,
precedidas de dolor y con frecuencia alternan con
periodos de estreñimiento y distensión abdominal;
puede haber expulsión de moco pero nunca sangre.

 Los enfermos con SAID refieren evacuaciones

voluminosas, fétidas, posprandiales, acompañadas
de distensión y malestar abdominal.
 
 Exploración física normal.
 Presencia de anemia en procesos inflamatorios.

 Exploración anorrectal: la presencia de fisuras, fístulas o

absceso perianal sugieren enfermedad inflamatoria.

 El tacto es necesario para descartar neoplasia anorrectal.

 Otros datos importantes son la historia familiar de

enfermedad inflamatoria, antecedente personal de
cirugía, inmunodepresión, viajes recientes, preferencias
sexuales y uso de medicamentos