Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
BOLILE REUMATISMALE
Patologia discala
Dr. Codrina Ancuta
Reumatologie-Balneofizioterapie
Etiologie
HERNIA DE DISC
60-80% cazuri
- spondilartrite
Proces degenerativ - infecţii (abces epidural,
- hiperostoză vertebrală osteomielita);
Forestier - tumori vertebrale/
- spondilolistezis metastaze
- stenoză vertebrală - osteoporoza cu fracturi
vertebrale
Lombalgie
Sindrom
lombo-
radicular
Red flags (Williams)
ATENTIE de la început în cazul patologiei
vertebrale
• traumatism semnificativ sau moderat
• scădere inexplicabilă în greutate
• febră de etiologie neprecizată
• neoplazii în curs de evoluţie/ pre-existente
• tratament cronic cu corticoizi
• vârstă > 70 ani
• deficit neurologic focal
• durată > 6 săpt a simptomatologiei vertebro-
radiculare
Factori de risc
• Excesul ponderal
• Fumatul - creste ritmul de “imbatranire” a discului
intervertebral!
• Sedentarismul - lipsa activitatii fizice promoveaza
musculatura abdominala slaba
• Profesia - meseriile care cer efort fizic si soferii
• Coloana vertebrala “vulnerabila” - curburi anormale
(scolioza), anomalii congenitale de tipul vertebrei de
tranzitie
Hernia de disc
website
Aspecte morfopatologice ale
herniei de disc
• Hernia directa = fragmentul herniat ramane in
fata fisurii retinut de ligament posterior
Scoala spatelui
Recomandari generale: igiena
coloanei
Evitarea efortului fizic, purtarii de greutati, mersului & ortostatismului prelungit
caldurii locale (mai ales in perioada hiperalgica) si miscarilor bruste coloana
(torsiunea!)
învaţă pacientul să-şi menţină poziţia neutră a fiecărui segment (să se ridice
corect din decubit, să-şi adapteze comportamentul musculo-scheletal la
solicitările din mediul profesional, sportiv, gestual); orientează bolnavul către
pattern-ul corect al mişcărilor
Repausul in discopatia lombară
Dezavantaje lombostat
Purtare prelungita
Avantajele corsetului rigid
hipotrofia secundară (lipsa de
limitarea mişcărilor, mai ales pe solicitare musculara)
cele de lateralitate şi rotaţie;
contracturilor şi retracturilor
realizarea unui control postural
lombar mai bun dependenţă psihică.
Avantaje si dezavantaje
contentie lombara
Dezavantaje lombostat
Avantajele corsetului simplu
mai uşor acceptat (confort, estetic) Purtare prelungita
control postural mai bun pentru hipotrofia secundară (lipsa de solicitare
pacientul obez musculara)
deteriorează mai puţin tonusul contracturilor şi retracturilor
muscular
dependenţă psihică.
asigură o compresie abdominală mai
eficientă
Tratament recuperator
Electroterapia
Electroterapie
Poli: (1) Paravertebral
Joasa, medie, inalta segmentul interesat / Balneoterapia cu ape
frecventa emergenta sciatic/ (2) sulfuroase + KT la bazin
electrostimulare periferic: pe traiect
sciatic/ crural, 1 Masoterapia antalgică,
antalgica - TENS
sedinta/zi, zilnic, 10-14 decontracturantă,
Rol: antalgic, zile sedativă
antiinflamator,
Laserterapie simptomatologia acută
decontracturant
se atenuează în 4-6 zile
rectangular, galvanic, Pe punctele dureroase – KT
interferential, CDD, paravertebral,
TENS, ultrasonoterapia! emergenta sciatic,
traiect nerv
KT in patologia discala lombara
individualizat
• Obiective in
functie de • comorbiditati
faza
Scoala
stadializat
spatelui
KT in faza acuta
Obiective
• relaxarea generala
• scaderea iritatiei radiculare
• relaxarea musculaturii paravertebrale dureroase
Metode:
• tehnica Jacobson (relaxare generala)
• Posturare – decubit lateral – “cocos de pusca”, decubit dorsal
cu genunchii flectati – reducerea iritatiei radiculare
• Tractiuni vertebrale
• Tehnica hold-relax cu rezistenta minima, Kabat
decontracturant – pozitiile finale ale diagonalelor Kabat
(relaxarea ms paravertebrale)
KT in faza subacuta
Obiective si metode
Fizioterapie-KT
NU: ortostatism si mers Nu in perioada
prelungit / miscari Tratament hiperalgica;
generatoare de durere medicamentos = apoi: TENS,
DA: repaus prelungit diadinamic, ultrasunet,
antalgice si
pe pat semidur, in crt.
antiinflamatorii orale
decubit dorsal, cu sau iv, im, interferential, Trabert,
perna mica in pozitie ionizari pe traiectul
nedureroasa (cu decontracturante, nervului
genunchii flectati, sedative
=masaj decontracturant,
cocos de pusca) sedativ, lombar si pe
triectul nervului
Exemplu fisa de tratament in
lombalgie cu/fara radiculalgie
Kinetoterapie
Posturare: refacerea curburilor
lombare si a intregii coloane Hidroterapia
KT de relaxare musc paravertebrala la debutul reeducarii coloanei
(Kabat decontracturant), vertebrale
KT de tonifiere musc abdominala, Hidro-KT/
drepti si ms transvers KT la bazin
Reeducarea cu balonul
Reeducare mers
Exemplu fisa de tratament in
lombalgie cu radiculalgie