Sunteți pe pagina 1din 44

Curs 1 - generalitati

• Sistem nervos
central/periferic

• Recuperare/reabilitare
Termeni folositi
• Afectare – orice pierdere sau anomalie a unei
functii psihologice, fiziologice sau anatomice

• Disabilitate – orice restrictionare sau lipsa a


abilitatii de a efectua o activitate in conditiile
considerate ca normale pentru o persoana

• Handicap – dezavantajul unui individ, rezultand


din afectare sau disabilitate, care limiteaza sau
impiedica executarea unui anumit rol social
pentru individul respectiv
Ce abordeaza kinetoterapia?
-deficitele motorii
-spasticitatea din afectiunile cronice
- mentinerea tonusului muscular normal
-tulburarile de echilibru
-pozitiile vicioase
-invata pacientul sa-si foloseasca restantul functional
-mentinerea unei stari psihice normale ,cu integrare
socio-familiala adecvata
-educa apartinatorii pentru ingrijirea pacientului
Deficitele motorii
1 -sunt cauzate de afectarea neuronului
motor central (calea piramidala) si/sau
neuronului motor periferic (nervi rahidieni)

2 -genereaza:
-sindrom de neuron motor central
-sindrom de neuron motor periferic
Deficitele motorii
• Hemiplegie=jumatatea dr sau stg a
corpului(mbr sup+ inf de aceeasi parte)
• Paraplegie=ambele membre inferioare
• Tetraplegie=afectarea celor 4 membre
• Diplegie brahiala =ambele mbr superioare
• Monoplegie=afectarea unui membru(sup
sau inf)
Cauzele bolilor neurologice
• Genetice
• Afectiuni perinatale
• Traumatisme
• Formatiuni compresive
• Accidente vasculare cerebrale
• Afectiuni inflamatorii si autoimune
• Afectare secundara in cadrul altor boli
• Afectiuni degenerative ale SN
Neuronul-unitatea morfo-functionala de baza
Neuronul
Mitocondrie
Membrana
Nucleu

RE rugos
Poliribozomi
Ap. Golgi

Ribozomi

RE neted
Gatul
axonului

Microtubuli

Axon
Tipuri de neuroni
Clasificare funcţională a neuronilor
• Neuroni aferenţi (senzitivi) – transportă
informaţia spre sistemul nervos
• Neuroni eferenţi (motori) – transportă
informaţia dinspre sistemul nervos
• Interneuroni – transmit informaţia în interiorul
sistemului nervos
– Interneuroni de proiecţie – transportă semnale spre
alte regiuni ale sistemului nervos
– Interneuroni locali – transmit semnale în cadrul
aceleiaşi regiuni
Circuite neuronale
• Corpul celular al unui
motoneuron medular.
Nucleul este palid şi este evident un
nucleol (corpuscul Barr, în
extremitatea nucleolului, indică
sexul feminin). Corpusculii coloraţi
închis din citoplasmă sunt
corpusculi Nissl, corespunzând unei
mase de reticul endoplasmic
rugos.Corpusculii Nissl şi alte
organite (vizibile la microscopia
electronică) se extind în interiorul
dendritelor, dar niciodată dincolo de
gâtul axonului, porţiunea celulară
conică de unde ia naştere axonul.
Absenţa corpusculilor Nissl
facilitează deosebirea dendritelor de
axoni. Corpii mici întunecaţi din
neuropil sunt nucleii celulelor gliale
• Corp neuronal medular
înconjurat de neuropil (coloraţie
argentică) – detaliile citologice s-au
pierdut, dar în acest tip de coloraţie
sunt evidente abundenţa de
procese celulare care nu sunt
vizibile în coloraţiile de rutină.
Nucleii celulelor gliale apar ca pete
mici întunecate.

• Celule Purkinje, coloraţie Golgi


– arbore dendritic extraordinar de fin
şi ramificat la un capăt, şi axon unic
la celălalt. Coloraţia pune în
evidenţă forma celulei – axonul nu
este vizibil în preparate standard,
dar lasă neclare detaliile citologice.
• Celulă piramidală corticală
(coloraţie Golgi). Dendritele iau naştere la
nivelul apexului şi un axon unic de la bază

• Corpi ai neuronilor dintr-un


ganglion autonom între straturi de
fibre musculare netede la nivelul stomacului.
Corpii nucleari rotunjiţi sunt coloraţi roşu-
purpuriu. Nucleii mari, albastru deschis sunt
clar evidenţiaţi, nucleolii apărând ca pete mici
întunecate. Nu toţi corpii nucleari sunt
secţionaţi la nivel citoplasmatic şi nuclear –
cea mai extinsă secţiune este la nivelul
corpului neuronal din stânga. Procesele
neuronale şi nucleii celulelor Schwann pot fi
vazăte spre partea de sus a secţiunii
Transmiterea informaţiei –
depolarizare, potenţial de acţiune

Canale de sodiu
Canal de potasiu Canal de calciu
Sinapsa
Legaturile dintre neuroni
Sinapsa

Sinapsele pot fi localizate


oriunde – la nivelul dendritelor
(1), corpului celular (2),
axonului (3) sau terminatiilor
axonale (4)
Sinapsa
Glia
Rolul celulelor gliale
• Suport mecanic
• Izolator electric
• Sisteme tampon pentru
ioni şi neurotransmiţători
• Linii de ghidaj în cursul
dezvoltării
• Bariera hematoencefalică
• Hrănirea neuronilor
ventricul

glia
microglie
• Oligodendrocitul –
produce mielina în
sistemul nervos
central
• Celula Schwann –
produce mielina în
oligodendrocit ţesutul nervos
periferic
• Microglia –
acţionează ca
fagocite
• Astrocitul –
astrocit reglarea mediului
extracelular
• Glia radială –
pia mater
ghidarea dezvoltării
• Oligodendrocit in Astrocit in coloraţie Celulă microglială
coloraţie argentică argentică colorată cu
fier-hematoxilină
Nervi
macrofag
fibră elastină
fibră mielinizată
nemielinizată
colagen

substanţă
de bază
limfocit

mastocit

capilar fibroblast
neutrofil
• Fibră mielinizată preparată cu
tetroxid de osmiu pentru a colora mielina.
Este vizibil un nod Ranvier spre mijlocul fibrei.
Pătura de mielină colorată mai puternic este
întreruptă la acest nivel, fibra nervoasăă fiind
acoperită doar de citoplasma celulei Schwann,
mai deschisă la culoare. Limitele dintre clulele
Schwann adiacente nu pot fi distinse.

• Nerv mielinizat (coloraţie


argentică).
Axonii formează centrul spaţiilor ocupate
anterior de mielină. În cazul unora dintre fibrele
nervoase în jurul axonului pot fi identificate
două inele. Aceasta semnifică faptul că
secţiunea a fost făcută la nivelul unei fante
Schmidt-Lanterman
• Nerv mielinizat.
Sunt vizibile perinervul, parţial
epinervul

• Nerv subţire
nemielinizat
la nivelul dermului
Procese patologice întâlnite la fibrele
nervoase mielinizate
demielinizare/remielinizare
Degenerare walleriana
Degenerare Walleriană/regenerare
CONSECINŢELE DEMIELINIZĂRII
SCĂDEREA VITEZEI DE CONDUCERE NERVOASĂ ÎN FIBRELE AFECTATE
Demielinizarea
determina
scaderea
conducerii prin
fibrele
nervoase.
Placă motorie
Arii corticale
Arii de
proiecţie
corticală
Reprezentări corticale
Calea
piramidală