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La amebiasis es una enfermedad intestinal

causada por un parásito microscópico


llamado Entamoeba Histolytica.
Entamoeba Histolytica
Historia
El descubridor del agente etiológico de la amibiasis fue F.A. Losch en
San Petersburgo en el año de 1875, en un hombre de 24 años el cual
presentaba unos microorganismos móviles que poseían ecto y
endoplasma y contenían globuelos rojos. El hombre murió a los 7 meses
y la autopsia demostró numerosas y extensas ulceraciones en la mucosa
del colon.
Los trabajos definitivos sobre la patogenicidad de Entamoeba Histolytica
fueron realizados en 19713 por Musgrave y Clegg y por Walker y Sellards
suministraron quistes de esta y quistes de entamoeba coli en voluntarios
sanos y obtuvieron la disentería solo en aquellos q ingirieron Entamoeba
Histolytica.
Diamond en 1961 obtuvo por primera vez un cultivo libre de bacterias el
cual ha servido para preparar antígenos con alto grado de pureza para
diversas reacciones serológicas.
Taxonomia

Reino: Protista
Filo: Amoebozoa
Clase: Archamoebae
Orden: Entamoebida
Familia: Entamoebidae
Género: Entamoeba
Especie: Entamoeba Histolytica
Entamoeba Histolytica
Morfología:
Se pueden distinguir dos formas de vida en esta
especie:

Trofozoíto: forma móvil de la especie. Se caracteriza por


tener un núcleo con cariosoma central y cromatina en la
periferia.
El Trofozoíto patógeno causante de la disentería
amibiana. Mide de 10 a 20 μm e ingiere glóbulos
rojos. Vive en los tejidos del intestino.
El Trofozoíto no patógeno, forma natural de
Entamoeba Histolytica, que mide de 20 a 40 μm y
no ingiere glóbulos rojos vive en la luz intestinal.

Quiste: Forma de resistencia y de infección, mide de 10


a 18 micras, es redondeado y posee una cubierta
gruesa.
En su interior se puede observar de 1 a 4 núcleos.
Entamoeba Histolytica
Trofozoítos
Entamoeba Histolytica
Quistes
Ciclo
de
Vida
QUISTE MADURO
INGERIDO

DESENQUISTAMIENTO
EN LA LUZ DEL
DIGESTIVO

CICLO EN
LA
LUZ DEL CICLO EXTRA
COLON INTESTINAL

FORMA
DE INVASIÓN

CICLO EN LA
PARED DEL
COLON
QUISTE ELIMINADO
Patogenia
 Que la cepa sea patógena.
 Las sustancias tóxicas que libera: citotoxinas.
 Asociación bacteriana.
 Estado inmunológico del huésped.
 Factores nutricionales: la abundancia de hierro
facilita la invasión.

Patología
 Trofozoítos invaden mucosa del colon.
 Se multiplican llegando a la submucosa.
 Destruyen tejidos en forma horizontal y se
sobreinfecta con bacterias provocando
microabscesos.
 Puede haber perforación y vuelco del contenido
colónico a la cavidad peritoneal con producción de
peritonitis séptica y química.
 Es la causa más común de muerte.
Amebiasis intestinal
 Amebiasis asintomática

- No invasiva.
- El examen coprológico revela quistes.
- Es la forma de mayor importancia epidemiológica.

 Amebiasis intestinal invasiva aguda

- Gran cantidad de evacuaciones.


- Gran pujo.
- Cada vez se elimina menos materia fecal hasta ser sólo moco
sanguinolento (esputo rectal).
- Sin fiebre.
- Puede complicarse, pasar a la cronicidad o curarse.

 Amebiasis intestinal invasiva crónica

- Colitis sin disentería.


- Dolor abdominal, diarrea, moco.
Colitis fulminante con perforación
• Rara, de mortalidad elevada.
• Más frecuente en: desnutridos, embarazadas.
• Fiebre.
• Diarrea mucosanguinolenta profusa.
• Dolor abdominal generalizado.
• Signos de irritación peritoneal.
• Asociada con absceso hepático.
• Compromiso necrótico segmentario o total de
colon.
• Perforaciones únicas o múltiples en más del
75% de los casos.
Amibiasis perianal
• Extensión de la enfermedad intestinal
severa a la piel.
• Esta relacionada con traumatismo previo
Lesiones ulcerosas o condilomatosas.
• De curso lento (semanas a meses).
• Dolor y hemorragia.
• Trofozoitos en biopsia.
Megacolon tóxico
• Complicación de la colitis amibiana
aguda.

• Sobreviene en 0,5% de los casos.

• Complicación definida del uso de


corticosteroides.

• Requieren colectomía.
Ameboma

• Se puede presentar como lesión


anular del colon.

• Masa extra-hepática palpable


dolorosa.

• Lesiones únicas o múltiples.

• Más frecuentes en ciego y recto.


Amibiasis Extraintestinal
Absceso hepático amibiano

• Es la forma más común de la localización extraintestinal.


• 10 a 30 veces más frecuente en adultos que en niños.
• 3 a 4 veces más frecuente en hombres que en mujeres.
• 50% de los casos tienen historia previa de enfermedad
intestinal.
• El contenido del absceso es marrón-achocolatado con olor a
carne fresca.
• Dolor en cuadrante superior derecho.
• Fiebre.
• Malestar general.
• Perdida de peso.
• Hepatomegalia.
Amibiasis genitourinaria
• Rara.
• En mujeres se diseminan a través de
fístulas rectovaginales.
• Ulceras dolorosas.
• La amibiasis peniana se puede adquirir
por coito vaginal o anal.
Diagnóstico
Amibiasis intestinal
• Diagnóstico Clínico epidemiológico
Examen coprológico :

• Materia fecal reciente emitida espontáneamente para


trofozoítos.
• Materias fecales sólidas para quistes. Conservadas a
4ºC, o con MIF (merthiolate - iodo - formol que además
tiñe) o formol al 5%.
• Se puede teñir con coloración tricrómica que resalta
bien las estructuras y se pueden diferenciar.

Examen directo
• Quistes de E. histolytica y/o dispar.
• Trofozoítos (heces líquidas) glóbulos rojos en su
interior.
Diagnóstico
Amibiasis intestinal

Colonoscopia
Entamoeba Histolytica
intestino
Entamoeba Histolytica
intestino
Amibiasis Extraintestinal
Absceso hepático-Diagnóstico
Diagnóstico clínico-epidemiológico
Laboratorio: Leucocitosis, Anemia.
Rx de tórax
Serología: ELISA
Diagnóstico etiológico
Investigar la presencia de trofozoítos en material aspirado
coloreado con Hematoxilina Férrica.
Absceso hepático amibiano
Rayos X de tórax
Absceso Hepático Amibiano
TAC
Drenaje de Absceso
Hepático Amibiano
Indicaciones
Abscesos grandes con riesgo
de ruptura para cavidad
abdominal o torácica.
Falla terapéutica, después de
5 días de tratamiento

Drenaje: Aguja percutánea


Quirúrgica
Amibiasis
Tratamiento
Amebiasis intestinal

• Tinidazol: Dosis diaria: Adultos: 2000mg; Niños: 50 mg/kg. peso. En 1 toma


diaria, durante 3 días.

• Metronidazol: Dosis diaria: Adultos: 2250 mg; Niños: 40 mg/kg peso. En 3


tomas, durante 7 días.

• Secnidazol: Dosis diaria: Adultos: 2000 mg; Niños: 30 mg/kg peso. Dosis
única.

• Nitazoxanida: Dosis diaria: Adultos: 1g; Niños:15 mg/kg peso. En 2 tomas,


durante 3 días.

.
Amibiasis
Tratamiento
•Amibiasis hepática

El tratamiento es igual al anterior más.

• Cloroquina :Dosis diaria: Adultos: 1 g por tres días y 500 mg los


siguientes 15 días; Niños: 10 mg/kg peso, por tres días, y 5 mg/kg peso,
los siguientes 15 días.

•Portador asintomático

• De acuerdo al reporte del Comité de Expertos en amebiasis de la OPS, si


el paciente no tiene datos clínicos y existen quistes de E.histolytica, no
debe administrarse tratamiento.
Amibiasis
Epidemiología
• Distribución cosmopolita.
• 10% de la población mundial esta infectada por
E. histolytica/E. dispar.
• 50 millones de casos de amibiasis invasora.
• 100.000 muertes por año (segunda causa de
muerte por protozoarios).
• En algunos países la prevalencia puede ser tan
alta como 50%. En Venezuela 4% a 50%.
• Méjico es endémica.
Amibiasis
Prevención

• Educación de la población.
• Suministro de agua potable.
• Evitar consumir agua o alimentos de procedencia
dudosa.
• Hervir el agua de consumo humano.
• Higiene personal adecuada.
• Evitar prácticas sexuales oro anales.