Enfermedades Transmisibles

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Marta Paredes Bermúdez

Enfermera, Esp. Epidemiologia , Magister en salud
Publica.
Doctor en Educación
Contenido
 Definición
 Contagio
 Fisiopatología
 Contaminación
 Importancia
 Control
 Cadena epidemiológica
 Microorganismos patógenos
 Ejemplos de enfermedades Infecciosas: Chagas,
Leishmaniosis, Dengue, Malaria.
Tomado de: http://enpositivo.com/2012/04/detener-enfermedades-infecciosas/
Definición
La Organización Mundial de la Salud, define que son causadas
por microorganismos patógenos como las bacterias, los virus,
los parásitos o los hongos. Estas enfermedades pueden
transmitirse, directa o indirectamente, de una persona a otra.
Las zoonosis son enfermedades infecciosas en los animales que

pueden ser transmitidas al hombre.
Contagio
Fisiopatología
Las relaciones fundamentales
involucradas en el modelo de
interacción huésped-agente-
ambiente. En el huésped, los
mecanismos patogénicos se
extienden desde el ámbito de
poblaciones (p. ej., transmisión de
persona a persona) hasta el ámbito
de procesos celulares y moleculares
(p. ej., susceptibilidad genética).
El ambiente incluye vectores (como insectos y otros portadores que
transmiten agentes infecciosos) y huéspedes o reservorios zoonóticos
(animales que albergan agentes infecciosos y que suelen actuar para
amplificarlos). Por ejemplo, el ratón de patas blancas (Peromyscus
leucopus) sirve como un reservorio animal para Borrelia burgdorferi, la
bacteria que suscita la enfermedad de Lyme. La garrapata Ixodes sirve
como un insecto vector.
La infección en el ratón es asintomática y las bacterias por lo general se

multiplican en grandes cantidades en este animal. Cuando las larvas de
garrapata se alimentan de un ratón infectado, quedan infectadas de manera
secundaria por B. burgdorferi y esta infección persiste cuando la garrapata
muda hacia una ninfa. Después, cuando una ninfa infectada se alimenta de
un ser humano, la bacteria se transmite hacia el torrente sanguíneo del
huésped y produce la enfermedad.
Enfermedades Transmisibles - Enfermedad infecciosa
Conjunto de manifestaciones clínicas
producidas por una
infección
Invasión y/o multiplicación

de un agente
en un huésped susceptible
Infestación
Enfermedades producidas por agentes que no
ingresan al organismo humano sino que
permanecen en su superficie y que pueden
transmitirse a otro huésped.
Ej.: escabiosis, pediculosis

Enfermedad infecto - contagiosa
Aquellas infecciones que se transmiten por

contacto directo, de persona a persona
Deja afuera otras vías de transmisión

Tétanos: no es “contagiosa”, pero sí transmisible por vía
indirecta
Enfermedades Transmisibles
 Infección: Invasión y/o multiplicación de un agente

en un huésped
 Colonización:
Presencia de un agente en una superficie del huésped pero que no
produce respuesta tisular o inmunitaria
Ej. “Flora normal”

Otros agentes con superficies intactas.
Contaminación:
Presencia de agentes vivos en:
 Prendas de vestir, artículos, utensilios,
 Mesadas, pisos, camillas

 Instrumentos, aparatos, equipos
 Agua, leche, alimentos, etc.

Importancia
 Alta mortalidad en países subdesarrollados
 Alta mortalidad en niños y ancianos
 Frecuente motivo de consulta
 Motivo de ausentismo laboral y escolar
 Posibilidad de epidemias
 Erradicación solo de la viruela (1977)
Control:
Reducción de la incidencia de la enfermedad a niveles
en que deje de constituir un problema de salud publica.
Eliminación:
No existen casos de la enfermedad aunque persisten las causas, el agente
o el vector
Erradicación:
Cuando se erradica la enfermedad y el agente.
E
1. Agente
P
C I
A D
E
D 6. Huésped
2. Fuente de
M
infección
E I
N O
L
A Ó
G
I
C
5. Puerta de 3. Puerta de A
entrada Salida
4. Mecanismo
de transmisión
1- Agente
Cualquier microorganismo capaz de producir

una enfermedad infecciosa ya sean protozoarios,
metazoarios, bacterias, virus, hongos, etc.
Características
 Intrínsecas: tamaño, forma, composición química, etc.
 Comportamiento en el huésped: contagiosidad, patogenicidad,

virulencia, poder invasor, antigenicidad
 Comportamiento frente al medio: resistencia, aptitud que presenta

para su vehiculización, etc.
2- Fuente de infección
Cualquier persona, animal, objeto o sustancia

donde se halle el agente y desde donde pueda
potencialmente pasar al huésped
Característica
Reservorio: Donde el agente vive y se reproduce y del cual depende

para su supervivencia. Ej. hombre, animales.
 Hombre enfermo: con síntomas de la enfermedad
 Hombre portador: infectado pero sin clínica (asintomático, en incubación, convaleciente)
Según la duración : temporal o crónico
 Reservorio animal: Animales enfermos o portadores
Ambiente: Constituye una fuente pero no un reservorio porque en

el no puede multiplicarse el agente.
3- Puerta de salida
Es el camino que toma el agente para salir de la fuente.

Aparato respiratorio
Aparato digestivo
Piel
Placenta
Tracto genito – urinario, etc.
4- Mecanismo de transmisión
Es el mecanismo por el cual el agente se transmite

desde la puerta de salida del reservorio (o fuente),
a la puerta de entrada del huésped.
5- Puerta de entrada
Es la vía de acceso al huésped
Puede ser:
 Conjuntivas
 Aparato respiratorio
 Aparato digestivo
 Tracto genitourinario
 Heridas, mordeduras, etc.
6- Huésped
Individuo blanco del agente y en el cual se desarrolla la

enfermedad transmisible.
Características:
 Edad
 Estado nutricional
 Condiciones de vida y de trabajo
 Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad
Microorganismos patógenos
Son organismos que no pueden

ser observados sino con la ayuda
de un microscopio, y causan
enfermedades en los seres vivos.
Protozoos Bacterias
Hongos Virus
Tomado de: https://pt.slideshare.net/iessuel/enfermedades-infecciosas-microorganismos/8
Tomado de: http://slideplayer.es/slide/5580847/
Tomado de: https://es.slideshare.net/iessuel/enfermedades-infecciosas-microorganismos
Tomado de: https://es.slideshare.net/iessuel/enfermedades-infecciosas-microorganismos
Ejemplos de algunas enfermedades producidas por
los microorganismos patógenos:
Protozoos Bacterias Virus Hongos
Enfermedad Enfermedad Lepra, Meningitis, Gripe, varicela, Hialohifomicosis

Del sueño Tuberculosis, Cólera, poliomielitis, Peniciliosis
Neumonía, Tos ferina o sarampión, paperas, Hialohifomicosis
tos convulsiva, Difteria, rubéola, rubéola, Tricosporonosis
Tétanos. hepatitis B, hepatitis
C, fiebre amarilla,
dengue, viruela
(erradicada), ébola,
SIDA, gripe aviar
Descripción Es una infección Cólera. Es una El SIDA es la Tricosporonosis
causada por parásitos enfermedad infecciosa enfermedad causada Los niños con
diminutos trasmitidos producida por la bacteria por el daño que el sistemas inmunes
por ciertas moscas. –Vibrio Cholerae- que VIH produce en el debilitados son
Ocasiona inflamación al ingresar al organismo sistema susceptibles a
del cerebro de una persona provoca inmunitario. tricosporonosis, que
diarrea muy abundante. afecta los pulmones,
Esta bacteria vive en el el corazón o el flujo
agua, en mariscos. sanguíneo.
Ejemplos de enfermedades Infecciosas
 Chagas
 Leishmaniosis
 Dengue
 Malaria
 Paludismo
 Zika
 Chikunguña
 Fiebre amarilla
CHAGAS
Es provocada por el parásito Tripanosoma cruzi. Se propaga por la
picadura de los insectos redúvidos, o triatominos (chinches) y es uno
de los mayores problemas de salud en Sudamérica. Debido a la
inmigración, la enfermedad también afecta a personas en los Estados
Unidos.
Los factores de riesgo para la enfermedad de Chagas incluyen:
Vivir en una choza donde los redúvidos habitan en las paredes
Vivir en Centro y Sudamérica
La pobreza
Recibir una trasfusión sanguínea de una persona que porta el
parásito, aunque no tenga la enfermedad de Chagas activa
(Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU.)
Tomada de: http://www.abc.com.py/edicion-impresa/suplementos/escolar/mal-de-chagas-572104.html
SINTOMAS
 Inflamación y enrojecimiento importante en la zona de la
picadura, lo que indica que posiblemente no se trate de la
picada de un insecto cotidiano, como el mosquito
 Fiebre producto de la infección
 Malestar general
 En el caso de que la picada haya ocurrido cerca de una zona
delicada como los ojos o la boca, es posible que el área se
inflame
 Si tras detectar una picadura de insecto anormal en tu
cuerpo, comienzas a tener fiebre, es muy importante que
acudas al médico para una revisión.
TRATAMIENTO
Se debe tratar la fase aguda y la enfermedad de Chagas
reactivada. Asimismo, se debe tratar a los niños nacidos con la
infección.
El tratamiento de la fase crónica generalmente se recomienda

tanto para niños como para adultos. Los pacientes adultos
deben decidir con su médico si se trata la enfermedad de
Chagas crónica.
Se usan dos fármacos para tratar esta infección: benznidazol y

nifurtimox.
RUTA DE ATENCIÓN PARA CHAGAS
 INTERVENCIONES:
1a. Paciente sintomático sospechosos de Chagas agudo o

reactivación
- Realizar el ingreso al servicio de los usuarios que los solicitan
de manera espontánea
- Identificar caso probable de Chagas según protocolo de
vigilancia en salud publica de Chagas del INS
- Notificar el caso como probable de Chagas según protocolo
de vigilancia en salud publica del INS
1.Realizar consejería previa a la prueba diagnostica que incluya información sobre
la enfermedad, métodos diagnósticos e importancia del diagnóstico temprano.
(Esta consejería tendrá un carácter informativo y se debe estructurar de manera
que cualquier personal de salud pueda realizarla)
2. Realizar pruebas diagnosticas así: Realizar la aproximación diagnóstica

tendiente a la identificación del parasito. Solicitar pruebas parasitológicas, estas
incluyen examen en fresco, gota gruesa, extendido de sangre periférica,
microhematocrito y strout. Con la identificación del parasito (prueba positiva) en
alguna de las pruebas mencionadas previamente se CONFIRMA EL CASO. Se
recomienda solicitar todas las pruebas parasitológicas que se encuentren
disponibles y hacerlo de manera seriada a consideración médica (persistencia de la
sospecha clínica). Las pruebas para detección de anticuerpos IgG también estarían
indicadas, el uso de estas se reserva principalmente si en las pruebas parasitológicas
no se ha identificado el parasito. En términos generales la seroconversión, el
incremento de títulos (seriado) o la positividad en dos metodologías en el contexto
clínico de fase aguda CONFIRMAN EL CASO. El tipo de pruebas están sujetas a
positividad en el país y a las recomendaciones del lineamiento nacional para Chagas
agudo.
Si las pruebas confirman un caso (En pruebas parasitológicas cuando
se visualiza el parasito. En pruebas serológicas cuando se detecta la
conversión de anticuerpos y además la prueba complementaria es
positiva) pasar a la actividad. Si las pruebas son negativas pasar a la
actividad.
Realizar diagnósticos diferenciales según Guía de atención clínica.

Sale el usuario de esta ruta de atención de ingresa el manejo según el
diagnostico medico realizado.
Un caso agudo por definición se presenta cuando evidencia la

circulación del parásito en sangre. Por lo tanto la confirmación es
parasitológica mediante métodos directas (examen directo en sangre
fresca; gota gruesa, extendido de sangre periferica o Strout) o
metodos indirectos (PCR o Heocultivo)
1. Realizar consejería post donde se informe sobre el manejo,
pronostico y prevención de la enfermedad.
2.Realizar valoración medica, donde se enfatice el tema
nutricional : Peso y Talla
3. Evaluar posibilidad de la toma de los siguientes paraclínicos:
TGO, TGP, uroanálisis, BUN, creatinina, rx de tórax,
Ecocardiograma, Ecocardiograma, holter 24 horas, prueba de
esfuerzo, B-HCG. (Realice remisión de las muestras y no del
paciente si no es absolutamente necesario).
Los signos de alarma para Chagas están definidos como: Dolor
precordial, disnea, arritmias, dolor abdominal intenso y
continuo, convulsiones, alteraciones del nivel de conciencia.
Dentro de las condiciones de riesgo están: Diabetes mellitus,
falla cardiaca, miocarditis, enfermedad autoinmunes, estados de
inmunosupresión, gestantes, pacientes en edades extremas de la
vida.
Protocolo de Vigilancia para Chagas
El flujo de la información se genera desde la unidad primaria

generadora de datos (UPGD) hacia el municipio, y del
municipio hasta el nivel nacional e internacional, y desde el
nivel nacional se envía retroalimentación a los departamentos,
de los departamentos a los municipios, así como desde cada
nivel se envía información a los aseguradores.
Nivel nacional
Formular las políticas, planes y programas para la vigilancia y control de la enfermedad de

Chagas. Definir y divulgar las normas técnico administrativas que apoyen el desarrollo de las
acciones de vigilancia y control de la enfermedad de Chagas dentro del Plan de
Intervenciones Colectivas (PIC).
Brindar asistencia, apoyo técnico, supervisión y evaluación de los planes Departamentales de
vigilancia y control para la enfermedad de Chagas incluidos en el PIC.
Adquirir y distribuir los insumos críticos necesarios para la vigilancia y control vectorial
para enfermedad de Chagas en las áreas endémicas en el país.
Analizar la información resultante de las pruebas inmunológicas (tamizajes En poblaciones,
donantes de sangre y de órganos) y de la vigilancia entomológica realizada por municipios y
departamentos, para estimar la magnitud del evento y apoyar el SIVIGILA.
Participar en las investigaciones de caso de infección transfusional o pos trasplante de
Chagas que sean pertinentes, con el apoyo del nivel departamental.
Realizar la evaluación externa serológica a los bancos de sangre y a los laboratorios de salud
pública.
 Nivel departamental
Adecuar y ejecutar las políticas que en materia de vigilancia y
control para enfermedad de Chagas formule el Ministerio de
Salud y de la Protección Social. Adoptar y divulgar las normas
técnico administrativas definidas por el nivel Nacional para el
desarrollo de acciones de vigilancia y control para enfermedad
de Chagas dentro del PIC.
Analizar la información resultante de las pruebas inmunológicas
(vigilancia, Serológica, tamizaje en poblaciones, donantes de
sangre y de órganos) y de la vigilancia entomológica para
estimar la magnitud del evento.
Nivel municipal
Consolidar la información epidemiológica de los casos notificados por las

UPGD de su competencia, realizar el análisis de la misma, y transferir la
información a la Secretaría departamental de salud.
Participar en labores de reconocimiento geográfico y determinación de
índices de infestación de triatominos que se realicen en el municipio, bajo
orientación del nivel departamental, según nivel de competencia.
Planear y ejecutar con la participación de la comunidad y bajo la
orientación del nivel departamental, las acciones de control de triatominos
de acuerdo con los lineamientos del Ministerio de la Protección Social, y
según nivel de competencia.
Participar en las acciones de investigación de foco y en las investigaciones
de caso agudo de Chagas que sean pertinentes, según nivel de competencia
municipal, con el apoyo del nivel departamental.
Rutas integrales de Atención (RIA)
Procesos Misionales
Gestión SaludPromoció
• Gestión de la prestación de
servicios individuales
• Gestión de las intervenciones
•
colectivas
Vigilancia en Salud Pública
Pública n de la
• Inspección, vigilancia y control
sanitario Salud
• Gestión del aseguramiento .
Hogar Comunitario
Procesos Estratégicos Acciones
Individuale
• Planeación integral de la salud
s
• Coordinación Intersectorial
• Desarrollo de capacidades
• Participación social
• Gestión del conocimiento
Procesos de apoyo Laboral Educativo
• Gestión administrativa y financiera

• Gestión del talento humano
• Gestión de insumos en salud
pública
Cuidado
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
ACCIONES INTERSECTORIALES EN SALUD PUBLICA
• Articular de manera intersectorial para el diseño,
Gestión SaludPromoció implementación, monitoreo y evaluación conjunta de las

políticas públicas, planes, proyectos, estrategias y acciones
Pública n de la
del programa de enfermedades transmitidas por
Vectores.:*Fortalecimiento de la gestión intersectorial en
departamentos, distritos y municipios para la articulación
Salud de los planes estratégicos de las ETV. *Participar
activamente en la mesa de ETV de la comisión de salud
ambiental u otros espacios intersectoriales. *Incluir
Hogar Comunitario acciones de la estrategia de gestión integral para la
Acciones promoción prevención y control para ETV y zoonosis (EGI)
Individuale dentro de los espacios intersectoriales. *Desarrollar y
s evaluar las políticas propuestas en la comisión de salud
ambiental u otros espacios intersectoriales. *Socialización
de los resultados con la comunidad y verificación de
impacto en la población.
• Utilizar información producida por otros sectores que

Laboral Educativo complementen el análisis de la situación en salud que
permitan la planeación adecuada de las acciones de
promoción prevención y control de la ETV.
• Fortalecer la gobernabilidad en los departamentos y

municipios para la implementación de políticas planes,
Cuidado estrategias y proyectos del programa de ETV de
iniciativas nacional y regional: *Inclusión en los planes de
desarrollo territoriales *Fortalecimiento de los programas
territoriales de ETV a nivel departamental, distrital y
municipios categoría especial (1,2,3). Implementar
mecanismos de rendición de cuentas y participación
ciudadana para el desarrollo de las políticas, planes
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
• Fortalecer y desarrollar capacidades en el talento humano ,
teniendo en cuenta objetivos comunes y competencias de cada
sector: Crear alianzas intersectoriales y con el sector productivo,
en el marco del sistema nacional de formación para el trabajo y el
Pública n de la
sistema de educación para mejorar la cualificación del talento
humano y las correspondientes competencias laborales necesarias
para los profesionales, técnicos y auxiliares que desarrollan
Salud actividades de promoción prevención y control de las ETV.
• Desarrollar capacidades que permitan a los usuarios el acceso al

agua, manejo sostenible ambiental de ecosistemas, saneamiento
Hogar Comunitario
básico (peri-intradomiciliario) e inocuidad de alimentos para
Acciones disminuir la probabilidad de criaderos y reservorios.
Individuale
• Fortalecer y crear alianzas estratégicas para la gestión del
s
conocimiento y el desarrollo de procesos de investigación
relacionados con las ETV.
• Participar en Proyectos de acceso a vivienda prioritarios

brindando asesoría para la mitigación de riesgos para la
transmisión de ETV así como en la gestión para el mejoramiento o
Laboral Educativo construcción de vivienda rural saludable.
• Participar en la elaboración y ajustes de los planes de

ordenamiento territorial
• Realizar alianzas estratégicas para el mejoramiento de condiciones
laborales de los empleos con riesgo de ETV.
Cuidado • Participación activa en los análisis de los informes de estudios de
impacto ambiental que puedan generar riesgo para aparición de
ETV.
• Desarrollar acciones intersectoriales establecidas en los planes de

contingencia para ETV en el marco de la sistema nacional de
gestión del riesgo de desastres.
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1 ACCIONES DESDE EL PIC
1. Caracterización social y ambiental: Caracterizar las

condiciones de riesgo social y ambiental para intervenciones
poblacionales.
2. Conformación y fortalecimiento de redes sociales,

comunitarias, sectoriales e intersectoriales.
3. Canalización al programa de promoción, prevención y

control de ETV:
• Información para la salud relacionada con ETV: *Transmitir

mensajes claves a la población en riesgo donde se identifique:
definición, zonas de riesgo, signos y síntomas de la
enfermedad, mecanismos de transmisión, prevención,
recomendaciones generales, así como la correspondiente ruta
de atención integral.
• Educación y comunicación para la salud sobre ETV: Educar a

las comunidades en la implementación de las acciones de
prevención y control de vectores en el contexto individual,
familiar y comunitario.
• Acciones para mejora de autocuidado en la población,

cuidado a la familia y cuidado a la comunidad: *Vigilar la
aparición de signos y síntomas de la enfermedad en el
individuo, la familia y la comunidad, fomentar la demanda
oportuna de casos y la adherencia a los esquemas de
tratamiento, Fomentar las acciones de protección de la
vivienda del ingreso de vectores (angeos, mallas paredes
pañetadas, techos en material no orgánico) y potenciales
reservorios, evitar la generación de criaderos que afecten la
comunidad así como participar en el control de los mismos. *
Mantener limpios y tapados el agua y los alimentos ,cocinar
los alimentos a mas de 40 grados en zonas en endémicas,
Mantener la casa limpia: No conviva con animales de
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1 ACCIONES DESDE EL PIC
• Prevención y control de vectores: *Estrategias

de prevención mediante métodos de barrera,
biológicos, físicos o de saneamiento del
medio. *Así mismo control químico en
situaciones de contingencia y como
prevención en planes intensificados de
eliminación.. *Estrategias de prevención de
ETV con enfoque comunitario *
Implementación de la metodología COMBI
para identificación e intervención de
conductas de riesgo.
• Jornadas de salud que permitan la

identificación de casos con ETV: acciones de
promoción prevención y control de las ETV
que se apliquen durante las Jornadas de
salud.
• Tamización para detección oportuna de casos

de Malaria,:Detección oportuna de casos
considerados como prioridad para realizar
tamización en el marco del control de focos
de Chagas.
• Realizar rehabilitación basada en comunidad

en zonas endémicas de Chagas crónico.
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
• Desarrollo de actividades para mejorar la percepción de riesgo
y seguimiento de las estrategias comunitarias para la
promoción, prevención y control de las ETV. *Diseño e
implementación de estrategias de comunicación para la
promoción y prevención de las ETV.
Pública n de la • Desarrollar capacidades en la comunidad para fomentar el

saneamiento básico por medio de estrategias de educación
Salud sanitaria para disminuir la probabilidad de domiciliación o
intrusión
Comunitario • Vigilancia de infección por enfermedad de Chagas en

Hogar
población de alto y bajo riesgo de infección.
Acciones
Individuale
s • Prevención y control de vectores: *Estrategias de prevención
mediante métodos de barrera, biológicos, físicos o de
saneamiento del medio, así mismo control químico en
situaciones de contingencia. Estrategias de prevención de
vectores con enfoque comunitario.
• Información para la salud relacionada con ETV: *Realizar

Laboral Educativo actividades de información para la población en riesgo donde
se identifique: definición, zonas de riesgo, signos y síntomas de
la enfermedad, mecanismos de transmisión, prevención,
recomendaciones generales.
• Educación y comunicación para la salud sobre ETV: Educar a

Cuidado las comunidades en la implementación de las acciones de
• Jornadas de salud que permitan la identificación de casos con

ETV: Acciones de promoción prevención y control de las ETV
que se apliquen durante las Jornadas de salud.
• Realizar rehabilitación basada en la comunidad en los casos de

Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
• Prevención y control de vectores: *Estrategias de

prevención mediante métodos de barrera, biológicos,
físicos o de saneamiento del medio. *Así mismo control Gestión SaludPromoció
químico en situaciones de contingencia y como
prevención en planes intensificados de eliminación. Pública n de la
• Información para la salud relacionada con ETV:
*Transmitir mensajes claves a la población en riesgo Salud
donde se identifique: definición, zonas de riesgo, signos y
síntomas de la enfermedad, mecanismos de transmisión, Hogar Comunitario
prevención, recomendaciones generales, así como la Acciones
correspondiente ruta de atención integral. Individuale
s
• Educación y comunicación para la salud relacionada con
ETV: Educar a las comunidades en la implementación de
las acciones de prevención y control de vectores en el
contexto individual, familiar y comunitario.
• Acciones para mejora de autocuidado en la población, Educativo

Laboral
cuidado a la familia y cuidado a la comunidad: *Vigilar la
individuo, la familia y la comunidad, Fomentar la
demanda oportuna de casos y la adherencia a los
esquemas de tratamiento, Fomentar las acciones de
protección de la vivienda del ingreso de vectores (angeos, Cuidado
mallas paredes pañetadas, techos en material no
orgánico) y potenciales reservorios, evitar la generación
de criaderos que afecten la comunidad así como
participar en el control de los mismos. * Mantener limpios
y tapados el agua y los alimentos ,cocinar los alimentos a
mas de 40 grados en zonas en endémicas, Mantener la
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
• Información para la salud relacionado con ETV:

*Realizar información educativa para la
Gestión SaludPromoció población en riesgo donde se identifique:
definición, zonas de riesgo, signos y síntomas
Pública n de la de la enfermedad, mecanismos de transmisión,
prevención, recomendaciones generales.
Salud • Educación y comunicación para la salud en
Hogar Comunitario ETV: *Realizar actividades dirigidas a la
Acciones comunidades para adecuación del entorno
Individuale educativo para evitar la entrada de vectores o
s eliminar la presencia de los mismos como es la
generación de métodos biológicos, de barrera
físicos o de saneamiento del medio, colocar
mallas en las ventanas y puertas, *Proyectos de
educación continuada para promoción y
Laboral Educativo prevención ETV en los entornos.
• Prevención y control de vectores en el entorno

educativo.
Cuidado • Identificación oportuna de signos y síntomas

para canalización a los servicios de salud.
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
• Caracterización del riesgo para ETV en Pública n de la
zonas endémicas.
• Desarrollar acciones de prevención y Salud
control de ETV en el marco del sistema de
gestión de la seguridad y salud en el Hogar Comunitario
trabajo Acciones
• Información para la salud en ETV: *Realizar Individuale
estrategias educativas para la población en s
riesgo donde se identifique: definición,
zonas de riesgo, signos y síntomas de la
enfermedad, mecanismos de transmisión,
prevención, recomendaciones generales
• Intervención de la población trabajadora Laboral Educativo
que labora en zonas endémicas para ETV:
Laboral
* Informar a trabajadores sobre su
exposición a vectores en zonas de riesgo. *
Educación sobre los métodos de reducción
de contacto con los vectores. Cuidado
identificación de casos con ETV: acciones
de promoción prevención y control de las
ETV que se apliquen durante las Jornadas
de salud.
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
Pública n de la
Salud
Hogar Comunitario
Acciones
Individuale
s
Laboral Educativo
Cuidado
LEISHMANIOSIS
Es una enfermedad
infecciosa transmitida por la
picadura del flebótomo o
mosquito simúlido hembra.
Tomado de: http://www.the-travel-doctor.com/leishmaniasis.htm
Tomado de: http://www.the-travel-doctor.com/leishmaniasis.htm

Causas
La leishmaniasis es causada por un parásito diminuto de nombre
protozoo leishmania. Los protozoos son organismos compuestos de
una sola célula.
Existen diferentes formas de leishmaniasis:
La leishmaniasis cutánea afecta la piel y las membranas mucosas. Las
llagas en la piel por lo regular comienzan en el sitio de la picadura
del flebótomo. En algunas personas, se pueden desarrollar llagas en
las membranas mucosas.
La leishmaniasis sistémica o visceral afecta el cuerpo entero. Esta
forma ocurre de 2 a 8 meses después de que la persona es picada por
el flebótomo. La mayoría de las personas no recuerdan haber tenido
una llaga en la piel. Esta forma puede llevar a complicaciones
mortales. Los parásitos dañan al sistema inmunitario disminuyendo la
cantidad de células que combaten enfermedades.
Síntomas
La sintomatología de la leishmaniasis es variable, puede ir desde

cuadros benignos hasta más severos, dependiendo de la cepa de
la Leishmania infectante, el medioambiente, y la respuesta
inmune del huésped.
Actualmente se describen de formas clínicas de presentación:
 Leishmaniosis cutánea clásica
En la zona de la picadura del flebótomo

infectado, inicialmente aparece una pápula que
tiende a crecer y que, en el término de dos a
cuatro semanas, dará lugar a un nódulo pequeño
e indoloro de cuyo centro posteriormente se
desprende una costra, apareciendo entonces una
úlcera espontánea, redondeada, indolora, de base
indurada y fondo limpio color rosado, cuyos
bordes bien definidos, elevados y cortados en
forma de sacabocado, recuerdan la imagen del
cráter de un volcán.
La úlcera puede ser única o múltiple, y pueden
aparecer lesiones satélites alrededor de la lesión Tomado de: http://slideplayer.es/slide/160137/
primaria. Cuando esta se infecta
secundariamente por agentes piógenos (que
hacen supurar) se torna purulenta y muy
dolorosa.
 Leishmaniasis mucocutánea o
espundia
Se presenta meses o años después de que una persona

haya padecido la forma cutánea clásica. Los parásitos
se diseminan por vía linfática y sanguínea a partir de
la lesión cutánea inicial cicatrizada, invadiendo las
mucosas de la región nasal y oro faríngea.
Aparece en un porcentaje muy pequeño de casos, y el
ataque ocurre cuando existe un desequilibrio
inmunológico o fisiológico, o como producto de un
trauma directo en nariz o boca.
Las lesiones mucosas se inician habitualmente a nivel
del tabique nasal; no obstante, pueden comenzar en
otras partes de las vías aéreas superiores y consisten
en un infiltrado inflamatorio crónico, que se extiende
rápidamente pudiendo perforar y destruir el tabique Tomado de: http://slideplayer.es/slide/10187841/
nasal, los labios, el paladar, la nasofaringe y la laringe,
provocando con ello gran dificultad para tragar y
hablar, e incluso hasta la muerte, debido a las
complicaciones bacterianas o micóticas secundarias.
 Leishmaniasis visceral Tomado de:https://mooc.campusvirtualsp.org/enrol/index.php?id=26
También conocida como Kala-Azar. El principal reservorio de esta forma es el perro doméstico, y sin diagnóstico y
tratamiento oportuno su tasa de mortalidad es muy elevada.
Después de un periodo de incubación de dos a cuatro meses tras la picadura del flebótomo infectado con cepas del
complejo L. donovani o L. infantum (Viejo Mundo) y L. chagasi (Nuevo Mundo) comienzan las manifestaciones clínicas de la
enfermedad, caracterizadas por un cuadro febril elevado, inicialmente remitente o intermitente, que dura varias semanas
para, posteriormente, tornarse persistente y acompañarse de un deterioro progresivo del estado general del enfermo
debido a la afectación del bazo, hígado, ganglios linfáticos y médula ósea.
Como complicación asociada, por lo general aparecen cuadros diarreicos agudos, que alternan con episodios
disentéricos, sangrado nasal, infecciones de las vías urinarias y neumonías.
En pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), suele aparecer como una infección
oportunista.
Los niños menores de cinco años, sobre todo si están malnutridos, son los más afectados. En ellos el adelgazamiento del
tórax y los miembros contrasta con el crecimiento exagerado del abdomen debido al aumento exagerado de bazo e
hígado.
Presentan una progresiva pérdida de peso hasta llegar a la caquexia (estado de extrema desnutrición). La palidez cutánea
mucosa es profusa a causa de la anemia. Además, la presencia de manchas despigmentadas o hiperpigmentadas y nódulos
voluminosos en la piel es frecuente.
Tratamiento
 El tratamiento de primera elección de cualquier forma de
leishmaniasis es con antimoniales pentavalentes. Existen dos
presentaciones: el antimoniato de meglumina, que contiene
85 mg de la molécula Sbv por ml, y el estibogluconato de
sodio, con 100 mg de la molécula Sbv por ml. El mecanismo
de acción de estos dos fármacos se basa en la interferencia en
la bioenergética del parásito.
 Antes de iniciar el tratamiento, el paciente debe ser evaluado
clínicamente, a fin de descartar alteraciones
cardiacas, hepáticas o renales, debido a las complicaciones
adversas que causa en dichos órganos.
Entre los tratamientos de segunda elección en caso de resistencia del parásito a los
antimoniales pentavalentes se encuentran:
La anfotericina B: es un antimicótico poliénico muy activo contra la leishmania, que se
administra por vía intravenosa. Su mecanismo de acción descansa en las alteraciones que
provoca en la membrana celular del parásito, alterando su permeabilidad con la pérdida de
potasio, aminoácidos y purinas; no obstante, su uso es muy limitado por las serias
complicaciones adversas que provoca, como nefropatías, miocarditis e hipocalemia, que
pueden desencadenar hasta la muerte.
Isotionato de pentamidina (pentamidina): fármaco derivado aromático de la diamidina. Es
más tóxica que los antimoniales pentavalentes y la anfotericina B.
Sulfato de paramomicina (aminosidina): es un antibiótico aminoglucósido que inhibe la
síntesis de proteína y altera la permeabilidad de la membrana celular del parásito. Los
principales efectos adversos son nefrotoxicidad y ototoxicidad. Se administra por vía
intramuscular.
Miltefosina: es un fármaco utilizado inicialmente como antineoplásico, y después se
encontró que poseía actividad antileishmania. Tiene como mecanismo de acción la inhibición
del metabolismo de la membrana lipídica del parásito. Sin embargo, es teratogénico
(produce defectos de nacimiento no hereditarios), razón por la cual su uso está restringido
en mujeres en edad fértil; además, provoca reacciones gastrointestinales como náuseas,
vómitos, diarreas y dolor abdominal. Se administra por vía oral.
Prevención
Desafortunadamente, no existen vacunas contra la leishmaniasis. No
obstante, contamos con algunas formas eficaces de prevenir la enfermedad.
Estas son:
Educar a la población en riesgo. Proporcionar conocimientos básicos acerca
de las manifestaciones clínicas y cómo se transmite la enfermedad.
Evitar la picadura del flebótomo. Evitar penetrar en zonas boscosas
infestadas de flebótomos, mantener la vivienda limpia, y colocar en las
ventanas mallas metálicas o plásticas finas que eviten la entrada del
flebótomo, usar ropa que cubra las zonas expuestas de la piel,
especialmente en las horas de mayor actividad del flebótomo, utilizar
mosquiteros de malla fina por las noches o aplicarse repelentes.
Controlar los reservorios. Eliminar a las ratas y destruir sus madrigueras,
así como vigilar el estado de salud de los perros domésticos a través de un
control veterinario, o acudiendo a los servicios de atención a zoonosis en la
unidad de salud más cercana.
Intervenciones
El prestador comunitario identifica casos sospechosos de leishmaniasis
Identifique según los signos y síntomas si el caso es posiblemente un caso de Leishmaniasis

según definiciones del INS para L Visceral, Mucocutanea o cutánea.Y clasifique el tipo de
Leishmaniasis
Si identifica caso sospechoso de leishmaniasis visceral pase al diagrama L. Visceral.
Si identifica caso sospechoso de leishmaniasis Mucosa pase al diagrama L.

Mucosa
Si identifica caso sospechoso de leishmaniasis Mucosa pase al diagrama L.

Cutánea
Caso probable de Leishmaniasis
Visceral
Ingresa el usuario por una valoración inicial ya sea remitido por el prestador comunitario o por
demanda espontanea
Identifique el caso según definición del protocolo del Instituto Nacional de Salud . Realice notificación del caso a SIVIGILA
Realice una adecuada historia clínica que contenga, Motivo de consulta, anamnesis , antecedentes, indagar nexo
epidemiológico: procedencia, residencia , Examen físico completo
2. Tome los siguientes laboratorios si es posible: CH, tiempos de coagulación, creatinina, AST y AL, VSG, albumina, proteínas
totales. La realización de estas pruebas no debe retrasar la remisión a un nivel superior.
3. Verificar existencia de comorbilidades o alteraciones en la salud que requieran ser manejadas antes de iniciar tratamiento
como desnutrición, hepatitis, enfermedades renales, enfermedades pancreáticas, así como tener en cuenta si es gestante y otras
condiciones especiales como inmunosuprimidos. Así mismo las condiciones de Ruralidad o Urbano. Dadas las características
socioeconómicas que predominan en la población expuesta a leishmaniasis, y los factores de riesgo como desnutrición, es
necesario que el paciente reciba atención por nutrición durante el periodo de tratamiento. Se recomienda en esta población
estar atentos a síntomas gastrointestinales y posibles coinfecciones.
Si se encuentra en un Primer Nivel de atención: Realice la prueba rK39 o parasitológico y remita (actividad 2,5). Una vez el
paciente llegue a un nivel de atención superior (II –III) se deberá realizar una IFI en sangre o PCR ( tercer nivel )recordando
que requiere disponibilidad de laboratorio de biología molecular y personal entrenado..
Caso probable de de leishmaniasis
Mucosa pase al diagrama L. Mucosa
Se requiere elaborar una historia clínica minuciosa que permite
establecer un plan diagnostico, terapéutico y de seguimiento en
los pacientes con sospecha de leishmaniasis. En la historia
clínica se debe consignar los datos personales de edad, genero,
procedencia, escolaridad y ocupación; las características de la(s)
lesione(s), el tiempo de evolución y complicaciones del cuadro
clínico; los antecedentes epidemiológicos, patológicos,
alérgicos y farmacológicos; un examen físico completo
incluyendo rinoscopia y registro del área de la(s) lesión(es) y su
localización exacta. También es importante explorar durante el
interrogatorio la disposición del paciente para adherirse al
tratamiento.
Métodos Diagnósticos:
Evaluación paraclínica
Biopsia de mucosa nasal: Está indicada y debe practicarse en todo caso de leishmaniasis
mucosa, en el nivel especializado por un medico entrenado o por otorrinolaringólogos con
experiencia en estos procedimientos.
Pruebas serológicas: Son para detección de anticuerpos circulantes por los diferentes
métodos, como inmunofluorescencia indirecta (IFI) y ELISA tiene una sensibilidad limitada
pero es útil como prueba confirmatoria.
Prueba de Montenegro ó intradermorreacción: Es una prueba complementaria pero no es

prueba diagnóstica ya que en pacientes provenientes de zona con alta transmisión de
leishmaniasis se presenta respuesta positiva, sin que necesariamente esto implique que
padezca la enfermedad. En caso de observar la lesión de la mucosa una reacción de
montenegro positivo orienta para la realización de la biopsia y la remisión del paciente a
nivel especializado.
Rutas integrales de Atención
Procesos Misionales
•
servicios individuales
Gestión de las intervenciones
•
colectivas
Vigilancia en Salud Pública
Pública n de la
sanitario
Salud
Hogar Comunitario
Acciones
Procesos Estratégicos Individuale
s
• Planeación integral de la salud
• Gestión del conocimiento Educativo
Laboral
Procesos de apoyo
• Gestión administrativa y
financiera Cuidado
pública
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1 •
Articular de manera intersectorial para el diseño, implementación,

monitoreo y evaluación conjunta de las políticas públicas, planes,
proyectos, estrategias y acciones del programa de Enfermedades
transmitidas por Vectores.:*Fortalecimiento de la gestión intersectorial
en departamentos, distritos y municipios para la articulación de los
planes estratégicos de las ETV. *Participar activamente en la mesa de
ETV de la comisión de salud ambiental u otros espacios intersectoriales.
*Incluir acciones de la estrategia de gestión integral para la promoción
prevención y control para ETV y zoonosis (EGI) dentro de los espacios
intersectoriales. *Desarrollar y evaluar las políticas propuestas en la
Pública n de la
comisión de salud ambiental u otros espacios intersectoriales.
*Socialización de los resultados con la comunidad y verificación de
impacto en la población.
• Utilizar información producida por otros sectores que complementen
Salud •
el análisis de la situación en salud que permitan la planeación adecuada
de las acciones de promoción prevención y control de la ETV.
Fortalecer la gobernabilidad en los departamentos y municipios para la
implementación de políticas planes, estrategias y proyectos del
programa de ETV de iniciativas nacional y regional: *Inclusión en los
Hogar Comunitario planes de desarrollo territoriales *Fortalecimiento de los programas
territoriales de ETV a nivel departamental, distrital y municipios
Acciones categoría especial (1,2,3). Implementar mecanismos de rendición de
cuentas y participación ciudadana para el desarrollo de las políticas,
Individuale planes estrategias y proyectos del programa de ETV. *Generar
s lineamientos intersectoriales en el nivel territorial para el desarrollo de
políticas, planes estrategias y proyectos del programa de ETV.
• Fortalecer y desarrollar capacidades en el talento humano , teniendo en
cuenta objetivos comunes y competencias de cada sector: Crear
alianzas intersectoriales y con el sector productivo, en el marco del
sistema nacional de formación para el trabajo y el sistema de educación
para mejorar la cualificación del talento humano y las correspondientes
competencias laborales necesarias para los profesionales, técnicos y
auxiliares que desarrollan actividades de promoción prevención y
control de las ETV.
Laboral Educativo • Desarrollar capacidades que permitan a los usuarios el acceso al agua,
manejo sostenible ambiental de ecosistemas, saneamiento básico (peri-
intradomiciliario) e inocuidad de alimentos para disminuir la
probabilidad de criaderos y reservorios.
• Fortalecer y crear alianzas estratégicas para la gestión del conocimiento
y el desarrollo de procesos de investigación relacionados con las ETV.
• Participar en Proyectos de acceso a vivienda prioritarios brindando
asesoría para la mitigación de riesgos para la transmisión de ETV así
como en la gestión para el mejoramiento o construcción de vivienda
Cuidado rural saludable.
• Participar en la elaboración y ajustes de los planes de ordenamiento
territorial
• Participación activa en los análisis de los informes de estudios de
impacto ambiental que puedan generar riesgo para aparición de ETV
contingencia para ETV en el marco de la sistema nacional de gestión
del riesgo de desastres.
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
ACCIONES DESDE EL PIC

condiciones de riesgo social y ambiental para
intervenciones poblacionales.
2. Conformación y fortalecimiento de redes sociales,
3. Canalización al programa de promoción, prevención y
Pública n de la
control de ETV:
• Información para la salud relacionada con ETV: *Transmitir

mensajes claves a la población en riesgo donde se
Salud identifique: definición, zonas de riesgo, signos y síntomas de

la enfermedad, mecanismos de transmisión, prevención,
recomendaciones generales, así como la correspondiente
ruta de atención integral.
Hogar Comunitario • Educación y comunicación para la salud sobre ETV: Educar
Acciones a las comunidades en la implementación de las acciones de
Individuale familiar y comunitario.
s cuidado a la familia y cuidado a la comunidad: *Vigilar la
individuo, la familia y la comunidad, Fomentar la demanda
oportuna de casos y la adherencia a los esquemas de
tratamiento, Fomentar las acciones de protección de la
vivienda del ingreso de vectores (angeos, mallas) y
potenciales reservorios, uso de toldillo, repelentes y ropa
Educativo adecuada para evitar contacto con el vector. Evitar la
Laboral generación de criaderos que afecten la comunidad así como
participar en el control de los mismos.
• Prevención y control de vectores: *Estrategias de prevención
mediante métodos de barrera, biológicos, físicos o de
saneamiento del medio. *Así mismo control químico en
situaciones de contingencia y como prevención en planes
intensificados de eliminación.. *Estrategias de prevención de
Cuidado ETV con enfoque comunitario * Implementación de la
metodología COMBI para identificación e intervención de
conductas de riesgo.
• Jornadas de salud que permitan la identificación de casos
con ETV: acciones de promoción, prevención y control de las
ETV que se apliquen durante las Jornadas de salud.
• Tamización para detección oportuna de casos de
leishmaniasis: Detección oportuna de casos considerados
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1 • Desarrollo de actividades para mejorar la
percepción de riesgo y seguimiento de las
estrategias comunitarias para la promoción,
prevención y control de las ETV. *Diseño e
implementación de estrategias de comunicación
para la promoción y prevención de las ETV.
Gestión SaludPromoció • Desarrollar capacidades en la comunidad para
Pública
fomentar el saneamiento básico por medio de
n de la estrategias de educación sanitaria así como el
manejo adecuado de los recursos hídricos para
Salud
disminuir la probabilidad de criaderos.
• Vigilancia de infección por leishmanisis en

Hogar Comunitario
Acciones prevención mediante métodos de barrera,
Individuale biológicos, físicos o de saneamiento del medio,
s así mismo control químico en situaciones de
contingencia. Estrategias de prevención de
vectores con enfoque comunitario.

*Realizar actividades de información para la
población en riesgo donde se identifique:
Educativo definición, zonas de riesgo, signos y síntomas de
Laboral
la enfermedad, mecanismos de transmisión,
• Educación y comunicación para la salud sobre

ETV: Educar a las comunidades en la
implementación de las acciones de prevención y
Cuidado control de vectores en el contexto individual,
• Jornadas de salud que permitan la identificación

de casos con ETV: Acciones de promoción
prevención y control de las ETV que se apliquen
durante las Jornadas de salud.
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
prevención mediante métodos de barrera,
biológicos, físicos o de saneamiento del medio.
*Así mismo control químico en situaciones de
contingencia y como prevención en planes
intensificados de eliminación.

Pública n de la
*Transmitir mensajes claves a la población en
riesgo donde se identifique: definición, zonas de Salud
riesgo, signos y síntomas de la enfermedad,
mecanismos de transmisión, prevención, Hogar Comunitario
recomendaciones generales, así como la
correspondiente ruta de atención integral.
Acciones
Individuale
• Educación y comunicación para la salud s
relacionada con ETV: Educar a las comunidades
en la implementación de las acciones de
prevención y control de vectores en el contexto
individual, familiar y comunitario.
• Acciones para mejora de autocuidado en la

población, cuidado a la familia y cuidado a la Laboral Educativo
comunidad: *Vigilar la aparición de signos y
síntomas de la enfermedad en el individuo, la
familia y la comunidad, Fomentar la demanda
oportuna de casos y la adherencia a los
esquemas de tratamiento, Fomentar las acciones
de protección de la vivienda del ingreso de Cuidado
vectores (angeos, mallas) y potenciales
reservorios, uso de toldillo, repelentes y ropa
adecuada para evitar contacto con el vector.
Evitar la generación de criaderos que afecten la
comunidad así como participar en el control de
los mismos.
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
• Información para la salud con enfoque en

ETV: *Realizar información educativa para la
Gestión SaludPromoció población en riesgo donde se identifique:

definición, zonas de riesgo, signos y síntomas
Pública n de la
de la enfermedad, mecanismos de
transmisión, prevención, recomendaciones
generales
Salud • Educación y comunicación para la salud en
ETV: *Realizar actividades dirigidas a la
comunidades para adecuación del entorno
Hogar Comunitario educativo para evitar la entrada de vectores
Acciones o eliminar la presencia de los mismos como
Individuale es la generación de métodos biológicos, de
s barrera físicos o de saneamiento del medio,
colocar mallas en las ventanas y puertas,
*Proyectos de educación continuada para
promoción y prevención ETV en los entornos.
• Prevención y control de vectores en el
entorno educativo.
Laboral Educativo • Identificación oportuna de signos y síntomas
Cuidado
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
• Caracterización del riesgo para ETV en Gestión SaludPromoció

Pública n de la
zonas endémicas.
• Desarrollar acciones de prevención y
control de ETV en el marco del sistema de
gestión de la seguridad y salud en el
trabajo
• Información para la salud en ETV: *Realizar
Salud
estrategias educativas para la población en Comunitario
Hogar
riesgo donde se identifique: definición,
zonas de riesgo, signos y síntomas de la
Acciones
enfermedad, mecanismos de transmisión, Individuale
prevención, recomendaciones generales s
• Intervención de la población trabajadora
que labora en zonas endémicas para ETV: *
Informar a trabajadores sobre su exposición
a vectores en zonas de riesgo. * Educación
sobre los métodos de reducción de
contacto con los vectores
• Jornadas de salud que permitan la Laboral Educativo
identificación de casos con ETV: Acciones
de promoción prevención y control de las
ETV que se apliquen durante las Jornadas
de salud.
• Realizar alianzas estratégicas para el
Cuidado
mejoramiento de condiciones laborales a
riesgo de ETV.
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
Pública n de la
Salud
Hogar Comunitario
Acciones
Individuale
s
Laboral Educativo
Cuidado
DENGUE
Es una infección vírica transmitida por la picadura de
las hembras infectadas de mosquitos del género Aedes.
Hay cuatro serotipos de virus del dengue (DEN 1,
DEN 2, DEN 3 y DEN 4). El dengue se presenta en los
climas tropicales y subtropicales de todo el planeta,
sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas. Los
síntomas aparecen 3–14 días (promedio de 4–7 días)
después de la picadura infectiva. El dengue es una
enfermedad similar a la gripe que afecta a lactantes, Tomada de:
http://www.who.int/topics/dengue/es/
niños pequeños y adultos.
Los síntomas son una fiebre elevada (40Cº)
acompañada de dos de los síntomas siguientes: dolor de
cabeza muy intenso, dolor detrás de los globos
oculares, dolores musculares y articulares, náuseas,
vómitos, agrandamiento de ganglios linfáticos o
sarpullido. El dengue grave es una complicación
potencialmente mortal porque cursa con extravasación
de plasma, acumulación de líquidos, dificultad
respiratoria, hemorragias graves o falla orgánica.
Causas
 Este mosquito vive principalmente en hábitats
urbanos y cumple parte de su ciclo vital en
reservorios de agua artificiales como floreros,
estanques, neumáticos abandonados, etcétera.
Pica al hombre principalmente durante el día,
aunque puede hacerlo también por las noches si
se deja alguna luz encendida en el interior de la
casa.
Síntomas
Tomado de: https://es.wikipedia.org/wiki/Dengue

Tratamiento
A pesar de que no existía un medicamento específico para tratar esta enfermedad, actualmente sí existe un tratamiento
basado en las manifestaciones clínicas que han demostrado reducir la mortalidad. Las nuevas guías de la OMS
establecen tres grupos terapéuticos:
Grupo A:
Pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no tienen alteración hemodinámica, no pertenecen a un grupo de
riesgo ni tienen signos de alarma. El manejo se basa en el aumento de la ingesta de líquidos orales se recomienda para
prevenir la deshidratación. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante evitar la aspirina y los fármacos
antiinflamatorios no esteroides, ya que estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas
infecciones, por sus efectos anticoagulantes, en su lugar los pacientes deben tomar acetaminofén para el manejo de la
fiebre y el dolor de cabeza
Grupo B:
Pacientes con signos de alarma y/o que pertenecen a un grupo de riesgo. Dichos pacientes requieren hospitalización
por al menos 72 horas para hacer reposición de líquidos endovenosos, monitoreo estricto de signos vitales, gasto
urinario y medición de hematocrito.
Grupo C:
Pacientes con diagnóstico de dengue grave, que requieren manejo en Unidades de Cuidado Intensivo.37
La búsqueda de tratamientos específicos para la enfermedad ha llevado a académicos a realizar estudios para reducir la
replicación del virus, que está relacionada con la gravedad de las manifestaciones clínicas. Existen varios ensayos
clínicos en donde se tiene en cuenta la fisiopatología de la enfermedad, que sugiere que los cuadros clínicos graves
tienen el antecedente de exposición al virus, que genera una memoria inmunológica. Esta memoria al tener contacto
con el virus en una segunda exposición desencadena una respuesta exagerada del sistema inmunológico. Teniendo en
cuenta esta explicación de la fisiopatología, se sugiere que medicamentos moduladores de la respuesta inmunitaria
como esteroides, cloroquina, ácido micofenólico y la ribavirina inhiben la replicación del virus. Sin embargo, estos
estudios no son concluyentes y no se recomienda su uso actualmente.
Medidas preventivas
 Específica:
En diciembre de 2015 se anunció la conclusión de la vacuna tetravalente, eficaz para la prevención del dengue en personas mayores de 9 y
hasta 45 años.39 La vacuna Dengvaxia de laboratorios Sanofi Pasteur ha sido aprobada para su uso en varios países endémicos para esta
enfermedad, incluyendo México, aunque su aplicación se restringe a clínicas privadas.
 Inespecífica:
Utilizar repelentes adecuados, los recomendados son aquellos que contengan DEET (dietiltoluamida) en concentraciones del 30 al 35 % y
deben aplicarse durante el día en las zonas de la piel no cubiertas por la ropa.
Evitar el uso de perfumes, evitar el uso de ropas de colores oscuros.
La ropa debe ser impregnada con un repelente que contenga permetrina (antipolillas para ropa y telas) la cual mantiene el efecto por 2 a 3
meses a pesar de 3 a 4 lavados.
Evitar que los mosquitos piquen al enfermo y queden infectados, colocando un mosquitero en su habitación (preferiblemente impregnado
con insecticida) hasta que ya no tenga fiebre.
Buscar en el domicilio posibles criaderos de mosquitos y destruirlos. En los recipientes capaces de contener agua quieta, generalmente de
lluvia, es donde comúnmente se cría el mosquito: recipientes abiertos, llantas, coladeras.
Estos criaderos se deben eliminar: colocando tapaderas bien ajustadas en los depósitos de agua para evitar que los mosquitos pongan allí
sus huevos. Si las tapaderas no ajustan bien, el mosquito podrá entrar y salir.
Se deben tapar fosas sépticas y pozos negros, obturando bien la junta a fin de que los mosquitos del dengue no puedan establecer
criaderos.
En las basuras y los desechos abandonados en torno a las viviendas se puede acumular el agua de lluvia. Conviene pues desechar ese
material o triturarlo para enterrarlo luego o quemarlo, siempre que esté permitido.
Limpiar periódicamente los canales de desagüe.
Intervenciones
 Dengue clásico:
Controle la fiebre alta
Evite la deshidratación
Evite la propagación del dengue en su casa
Esté atento a las señales de alerta, que la temperatura baja, 3 a 7 días después de que hayan
comenzado los síntomas Regrese INMEDIATAMENTE a la clínica o sala de emergencias si
aparece alguna de las siguientes
señales de alerta:
• Dolor abdominal intenso o vómito persistente
• Puntitos o manchas rojas en la piel
• Sangrado por la nariz o las encías
•Vómitos con sangre o sangre en las heces
(excrementos)
• Somnolencia o irritabilidad
• Piel pálida, fría o sudada
• Dificultad para respira
 Dengue hemorrágico:
Hospitalizar
Realice observación de urgencias garantizando la atención necesaria para
observar la evolución del paciente y propendiendo por la mejoría del
mismo
Realizar la atencion de acuerdo a la GPC
Realizar prueba IgM dengue ELISA o prueba de diagnostico rápido NS1
validada
Realizar prueba diagnóstica con PCR o aislamiento viral
Confirmar diagnóstico (Laboratorio, clinico o nexoepidemiologico)
Descartar otras comorbilidades (Zika, Chikunguña, leptospirosis o
ricketsiosis en zonas endémicas, entre otras)
Seguimiento Grupo A
1. Realizar seguimiento cada 48 horas en busca de signos de alarma y hasta dos días después de
ceder la fiebre.
2. Educación sobre cuidados en casa y signos de alarma para reconsulta.
Seguimiento Grupo B
1 Realizar seguimiento estricto y monitorear signos de alarma hasta que pase la fase crítica.
2 Realizar balance de líquidos.
3 Monitorear signos vitales (1- 4 horas) (tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, PAM), perfusión periférica, gasto urinario (4 - 6 horas), Hematocrito (12 horas),
función de otros órganos (función renal, hepática).
4 Seguimiento de laboratorios clínicos: Cuadro hemático para evaluar leucopenia,
Trombocitopenia, hemoglobina y hematocrito, transaminasas (ALT,AST), Tiempos de coagulación
(PT, PTT), e IgM dengue. Electrocardiograma en paciente con alteraciones del ritmo cardiaco.
Seguimiento Grupo C
1 Seguimiento estricto, monitorear signos de alarma y realizar balance de líquidos.
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
Procesos Misionales
servicios individuales Gestión SaludPromoció
Pública n de la
• Gestión de las intervenciones
colectivas
• Vigilancia en Salud Pública
sanitario
Salud
Hogar Comunitario
Procesos Estratégicos Acciones
Individuale
• Planeación integral de la salud s
• Gestión del conocimiento
Procesos de apoyo Laboral Educativo
• Gestión administrativa y financiera

pública
Cuidado
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
ACCIONES INTERSECTORIALES EN SALUD PUBLICA.
Hito Gestión y Articulación Intersectorial
Gestión SaludPromoció • Articular de manera intersectorial para el diseño,

implementación, monitoreo y evaluación conjunta de las
Pública n de la políticas públicas, planes, proyectos, estrategias y acciones del
programa de Enfermedades transmitidas por
Salud
Vectores.:*Fortalecimiento de la gestión intersectorial en
departamentos, distritos y municipios para la articulación de
los planes estratégicos de las ETV. *Participar activamente en
la mesa de ETV de la comisión de salud ambiental u otros
Hogar Comunitario espacios intersectoriales. *Incluir acciones de la estrategia de
Acciones gestión integral para la promoción prevención y control para
ETV y zoonosis (EGI) dentro de los espacios intersectoriales.
Individuale *Desarrollar y evaluar las políticas propuestas en la comisión
s de salud ambiental u otros espacios intersectoriales.
*Socialización de los resultados con la comunidad y
verificación de impacto en la población.
• Utilizar información producida por otros sectores que

complementen el análisis de la situación en salud que
permitan la planeación adecuada de las acciones de
Laboral Educativo promoción prevención y control de la ETV.
• Fortalecer la gobernabilidad en los departamentos y

municipios para la implementación de políticas planes,
estrategias y proyectos del programa de ETV de iniciativa
nacional y regional: *Inclusión en los planes de desarrollo
Cuidado territoriales *Fortalecimiento de los programas territoriales de
ETV a nivel departamental, distrital y municipios categoría
especial (1,2,3).* Implementar mecanismos de rendición de
cuentas y participación ciudadana para el desarrollo de las
políticas, planes estrategias y proyectos del programa de ETV.
*Generar lineamientos intersectoriales en el nivel territorial
para el desarrollo de políticas, planes estrategias y proyectos
del programa de ETV.
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1 Hito Gestión y Articulación Intersectorial
• Fortalecer y desarrollar capacidades en el talento humano , teniendo

en cuenta objetivos comunes y competencias de cada sector: Crear
alianzas intersectoriales y con el sector productivo, en el marco del
Gestión SaludPromoció sistema nacional de formación para el trabajo y el sistema de
educación para mejorar la cualificación del talento humano y las
Pública n de la
correspondientes competencias laborales necesarias para los
profesionales, técnicos, auxiliares y actores sociales que desarrollan
actividades de promoción prevención y control de las ETV, en el
Salud marco de la EGI.

• Desarrollar capacidades que permitan a los usuarios el acceso al
agua, manejo sostenible ambiental de ecosistemas, saneamiento
básico (peri-intradomiciliario) e inocuidad de alimentos para
Hogar Comunitario disminuir la probabilidad de criaderos y reservorios.
Acciones
Individuale • Fortalecer y crear alianzas estratégicas para la gestión del
conocimiento y el desarrollo de procesos de investigación
s relacionados con las ETV.
• Participar en alianzas intersectoriales de proyectos para acceso a

vivienda prioritaria brindando asesoría para la mitigación de riesgos
para la transmisión de ETV así como en la gestión para el
mejoramiento o construcción de vivienda rural saludable.
Laboral Educativo
• Participar en la elaboración y ajustes de los planes de ordenamiento
territorial.

Cuidado • Participación activa en los análisis de los informes de estudios de
impacto ambiental que puedan generar riesgo para aparición de
ETV.

contingencia para ETV en el marco de la sistema nacional de gestión
del riesgo de desastres.
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1 ACCIONES DESDE EL PIC.
Hito . Acciones regulares de manejo integrado de vectores
Gestión SaludPromoció condiciones de riesgo social y ambiental para

intervenciones poblacionales.
Pública n de la 2. Conformación y fortalecimiento de redes sociales,

Salud 3. Canalización al programa de promoción, prevención y

control de ETV:
Hogar Comunitario • Información para la salud relacionada con ETV: *Transmitir

Acciones mensajes claves a la población en riesgo donde se
Individuale identifique: definición, zonas de riesgo, signos y síntomas
s de la enfermedad, mecanismos de transmisión, prevención,
recomendaciones generales, así como la correspondiente
ruta de atención integral.
• Educación y comunicación para la salud sobre ETV:

Educar a las comunidades en la implementación de las
acciones de prevención y control de vectores en el
Laboral Educativo contexto individual, familiar y comunitario.

cuidado a la familia y cuidado a la comunidad: Fomentar el
uso de toldillo, repelente, cepillado de tanques y otras
tecnologías o técnicas que eviten el contacto con el
Cuidado mosquito , vigilar la aparición de signos y síntomas de la
enfermedad en el individuo, la familia y la comunidad,
Fomentar la demanda oportuna de casos y la adherencia a
recomendaciones y esquemas de tratamiento, Fomentar
las acciones de protección de la vivienda del ingreso de
vectores, evitar la generación de criaderos que afecten la
comunidad así como participar en el control de los
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
ACCIONES DESDE EL PIC
Hito . Acciones regulares de manejo
integrado de vectores
Gestión SaludPromoció • Prevención y control de vectores: *Estrategias
Pública n de la de prevención mediante métodos de barrera,

biológicos, físicos o de saneamiento del medio.
Salud
*Así mismo control químico en situaciones de
contingencia y como prevención en planes
intensificados de eliminación.. *Estrategias de
Hogar Comunitario prevención de ETV con enfoque comunitario *
Acciones Implementación de la metodología COMBI
Individuale para identificación e intervención de conductas
de riesgo.
s
• Intervención de la población trabajadora
informal que labora en zonas endémicas para
ETV: *Educación a trabajadores informales
sobre su exposición a vectores en zonas de
Laboral Educativo riesgo. *Informar sobre los métodos de
reducción de contacto con los vectores.

identificación de casos con ETV: acciones de
promoción prevención y control de las ETV que
Cuidado
se apliquen durante las Jornadas de salud.
• Realizar rehabilitación basada en la comunidad

(Chikungunya - Zika)
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
• Desarrollo de actividades para mejorar la percepción de
riesgo y seguimiento de las estrategias comunitarias para
la promoción, prevención y control de las ETV. *Diseño e
Gestión SaludPromoció implementación de estrategias de comunicación para la
promoción y prevención de las ETV.
Pública n de la • Desarrollar capacidades en la comunidad para fomentar

el saneamiento básico por medio de estrategias de
Salud educación sanitaria así como el manejo adecuado de los
recursos hídricos para disminuir la probabilidad de
criaderos.
Hogar Comunitario
Acciones • Vigilancia de infección por dengue, chikungunya y zika en
Individuale
s • Prevención y control de vectores: *Estrategias de
físicos o de saneamiento del medio, así mismo control
químico en situaciones de contingencia. Estrategias de
prevención de vectores con enfoque comunitario.
Educativo • Información para la salud relacionada con ETV: *Realizar

Laboral
actividades de información para la población en riesgo
donde se identifique: definición, zonas de riesgo, signos y
síntomas de la enfermedad, mecanismos de transmisión,
Cuidado • Educación y comunicación para la salud sobre ETV:

Educar a las comunidades en la implementación de las
acciones de prevención y control de vectores en el
contexto individual, familiar y comunitario.
• Jornadas de salud que permitan la identificación de casos

con ETV: Acciones de promoción prevención y control de
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
físicos o de saneamiento del medio, así mismo control
químico en situaciones de contingencia. Estrategias de Gestión Salud
Promoció
prevención de vectores con enfoque comunitario
• Información para la salud relacionada con ETV: *Realizar

Pública n de la
información educativa para la población en riesgo donde
se identifique: definición, zonas de riesgo, signos y Salud
síntomas de la enfermedad, mecanismos de transmisión,
prevención, recomendaciones generales Hogar Comunitario
Acciones
• Educación y comunicación para la salud relacionada con Individuale
ETV: Realizar actividades dirigidas a la comunidades para s
adecuación de la vivienda para evitar la entrada de
vectores o eliminar la presencia de los vectores como es
la generación de métodos biológicos, de barrera , físicos
o de saneamiento del medio. Como es colocar mallas en
las ventanas y puertas, tenencia responsable de animales
domésticos o silvestres. *Proyectos de educación Laboral Educativo
continuada para promoción y prevención ETV en los
entornos.

cuidado a la familia y cuidado a la comunidad:, Fomentar Cuidado
el uso de toldillo, repelente, cepillado de tanques y otras
tecnologías o técnicas que eviten el contacto con el
mosquito , vigilar la aparición de signos y síntomas de la
enfermedad en el individuo, la familia y la comunidad,
Fomentar la demanda oportuna de casos y la adherencia
a recomendaciones y esquemas de tratamiento,
Fomentar las acciones de protección de la vivienda del
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
• Información para la salud relacionadas con ETV:

Gestión SaludPromoció *Realizar información educativa para la
población en riesgo donde se identifique:
Pública n de la definición, zonas de riesgo, signos y síntomas de
la enfermedad, mecanismos de transmisión,
Salud prevención, recomendaciones generales.
Comunitario • Educación y comunicación para la salud en ETV:

Hogar
Acciones *Realizar actividades dirigidas a la comunidades
Individuale para adecuación del entorno educativo para
s evitar la entrada de vectores o eliminar la
presencia de los mismos como es la
implementación de métodos biológicos, de
barrera físicos o de saneamiento del medio,
colocar mallas en las ventanas y puertas,
Laboral Educativo *Proyectos de educación continuada para
promoción y prevención ETV en los entornos.
• Prevención y control de vectores en el entorno

educativo.
Cuidado
• Identificación oportuna de signos y síntomas
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
• Caracterización del riesgo para ETV en zonas

endémicas. Gestión Salud
Promoció
• Desarrollar acciones de prevención y control de
ETV en el marco del sistema de gestión de la
Pública n de la
seguridad y salud en el trabajo. Salud
• Información para la salud en ETV: *Realizar Hogar Comunitario
estrategias educativas para la población en Acciones
riesgo donde se identifique: definición, zonas de Individuale
riesgo, signos y síntomas de la enfermedad, s
mecanismos de transmisión, prevención,
recomendaciones generales.
• Intervención de la población trabajadora que

labora en zonas endémicas para ETV: * Informar Laboral Educativo
a trabajadores sobre su exposición a vectores en
zonas de riesgo. * Educación sobre los métodos
de reducción de contacto con los vectores.
• Jornadas de salud que permitan la identificación Cuidado

de casos con ETV: acciones de promoción
prevención y control de las ETV que se apliquen
durante las Jornadas de salud.
• Realizar alianzas estratégicas para el

Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
Pública n de la
Salud
Hogar Comunitario
Acciones
Individuale
s
Laboral Educativo
Cuidado
MALARIA O PALUDISMO
Es una enfermedad provocada por el parásito Plasmodium, un parásito
unicelular, que se transmite a través de la picadura de mosquitos infectados
hembra del género Anopheles. Tal y como indican desde la Sociedad
Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc), en
el organismo humano, los parásitos se multiplican en el hígado y después
infectan los glóbulos rojos. “Si no se trata, el paludismo puede poner en
peligro la vida del paciente en poco tiempo, pues altera el aporte de sangre
a órganos vitales, y genera un estado tóxico generalizado. En muchas zonas
del mundo los parásitos se han vuelto resistentes a varios antipalúdicos.
Esta infección es una de las enfermedades más antiguas. Existen datos que
sugieren su presencia en el hombre prehistórico y ya se describe en papiros
egipcios y en los mitos chinos, donde se define como la acción conjunta de
tres demonios. Uno con un martillo (símbolo de la cefalea), otro con un
cubo de agua helada (representativo de los escalofríos) y otro con un horno
ardiente (la fiebre).
Púrpura fulminante: una complicación inusual de la malaria
Tomado de: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-86702013000600015

Causas
Es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes y uno de
los principales problemas de salud para el viajero. El riesgo de
infección varía en función del itinerario, la duración del viaje,
la época del año (época de lluvias o la temperatura), la inmunidad de
la población, la distribución de lugares donde se crían
los mosquitos y la prevalencia de las distintas especies.
En el hombre la transmisión se produce por la picadura de mosquitos

infectados del género Anopheles, que pican principalmente desde el
anochecer hasta el amanecer. También se transmite por transfusiones
de sangre o por jeringuillas infectadas. Otra causa, poco probable, es
la transmisión en los aeropuertos o los alrededores. En esos casos,
algún mosquito se puede colar en un avión procedente de una zona
endémica y escapar en una escala donde podría picar en otros países.
Síntomas
 Los primeros síntomas que presenta una persona infectada no se
distinguen de una enfermedad viral leve: fiebre leve e
intermitente, dolor de cabeza, dolor
muscular, escalofríos, vómitos y síntomas gripales. En caso
de que los síntomas no se traten, la enfermedad puede evolucionar
y provocar complicaciones graves y, en algunas ocasiones, la
muerte.
 Las manifestaciones de la enfermedad aparecen transcurridos siete
días de la picadura del mosquito (lo habitual es que aparezcan
entre el día 10 y el 15).
 Desde la Seimc recomiendan que los viajeros que presenten fiebre
en los tres meses posteriores a una posible exposición lo
consideren como una emergencia médica y acudan
inmediatamente al médico para realizar un reconocimiento
Tratamiento
 La malaria requiere hospitalización por lo que una persona susceptible de
haber sido infectada que presenta síntomas debe acudir inmediatamente al
médico.
 El tratamiento principal es con cloroquina. Sin embargo, a veces el
parásito puede ser resistente a este fármaco y el paciente requerirá otros
tratamientos:
 Combinaciones de derivados de artemisinina, que incluyen arteméter y
lumefantrina.
 Atovacuona-proguanil.
 Tratamiento a base de quinina en combinación con doxiciclina o clindamicina.
 Mefloquina en combinación con artesunato o doxiciclina.

 La elección del medicamento depende del lugar del mundo en el que haya sido
infectado
Qué hacer en las circunstancias en las
que ha picado un mosquito
 Hay que evitar rascar la zona.
 Aplicar una crema de hidrocortisona o calamina para calmar el picor.
 Continuar con las medidas de prevención para evitar nuevas picaduras.
 Beber abundante líquido.
 Tomar paracetamol.
 En estos casos se desaconseja la utilización de ácido

acetilsalicílico, como la aspirina, y antiinflamatorios no
esteroideos, como el ibuprofeno, porque pueden aumentar la
tendencia a sangrar.
Intervenciones
1. Confirmar parasitológicamente el diagnostico de especie de
plasmodium, las formas parasitarias y el numero de parásitos por
mm3 de sangre.
2. Administrar la quimioterapia antimalárica por vía parenteral
intravenosa y pasar a la vía oral tan pronto como sea posible (Tabla
10).
3. Iniciar bolo de diclorhidrato de quinina endovenoso en dosis de 20
mg/ kg, disuelto en dextrosa en solución salina isotónica (DSS) al 5 o
10% y en proporción de 5 a 10 ml/kg de peso (máximo 500 ml)
(24).
4. Pasar lentamente en cuatro a ocho horas horas. Continuar con
terapia de mantenimiento de diclorhidrato de quinina en dosis de 10
mg/kg, en dilución igual, cada ocho horas. Pasar a la vía oral tan
pronto como el enfermo este consciente
 Las dosis se deben calcular en miligramos del medicamento por kilogramo de peso corporal (mg/kg). Conviene, pues,
pesar al paciente siempre que sea posible, sobre todo si se trata de niños.
 • La primaquina no debe ser utilizada ni en embarazo ni cuando al mismo tiempo se usen combinaciones con derivados de
artemisinina
• Si se dispone de un servicio de cuidados intensivos, se manejara en ambiente hospitalario a estos enfermos
• El manejo de la malaria complicada es hospitalario, el paciente se debe remitir a un nivel superior para el manejo.
• Si se administran líquidos por vía intravenosa, habrá que prestar gran atención al equilibrio hídrico con el fin de evitar
cualquier exceso o defecto de hidratación. No existe evidencia que soporte que el uso de una solución salina hipotónica se
asocia con resultados adversos, tampoco se ha establecido la seguridad de usar una solución salina isotónica como liquido de
mantenimiento. No es posible afirmar que el uso de una solución salina hipotónica o isotónica como líquidos de
mantenimiento llevara a una diferencia clínicamente importante en cuanto a las tasas de resultados adversos para el
tratamiento de infecciones agudas como la malaria
• Tomar muestras de sangre para diagnostico, hematocrito y hemoglobina, glicemia, recuento parasitario y otros exámenes
que se requieran
• Siempre que sea posible, conviene hacer una determinación inicial rápida de la glucosa sanguínea y vigilar con frecuencia
la posible aparición de hipoglicemia; de lo contrario, administrar glucosa
• Colocar sonda uretral para medir y monitorear volumen urinario y determinar peso especifico de la orina
• Los enfermos inconscientes deben recibir una esmerada asistencia de enfermería. La sonda urinaria permanente se
retirara en cuanto deje de ser necesaria
• Descartar por punción lumbar, meningitis u otras causas de coma, y proceder a su tratamiento
• Vigilar frecuentemente la respuesta al tratamiento, evaluando la parasitemia y la evolución clínica del paciente
• Identificar y tratar oportunamente las complicaciones o infecciones asociadas
• Vigilar constantemente la orina, prestando especial atención a la aparición de orinas oscuras
• Vigilar regularmente la temperatura corporal, la frecuencia respiratoria, la tensión arterial, el nivel de conciencia y otros
signos vitales
• Si en el curso del tratamiento se presenta un estado de choque, hacer hemocultivos, realizar pruebas de laboratorio en
forma regular para monitorear el hematocrito, la hemoglobina, la glucosa, la urea o la creatinina y los electrolitos
• Evitar, en lo posible, el empleo de fármacos que aumenten el riesgo de hemorragias gastrointestinales (aspirina,
corticosteroides).
CHIKUNGUÑA
Es una artritis epidémica chikunguña o fiebre de chikunguña es
una enfermedad producida por el virus de tipo alfavirus del
mismo nombre, que se transmite a las personas mediante la
picadura de los mosquitos portadores del género Aedes.
Tomado de: https://es.wikipedia.org/wiki/Chikungu%C3%B1a#/media/File:2012-01-09_Chikungunya_on_the_left_feet_at_The_Philippines.jpeg

Causas
El responsable de esta enfermedad es un virus, el chikungunya, de la
familia de los togaviridae. Estos virus se conocen desde hace décadas
por causar afecciones que se transmiten por picaduras de artrópodos.
El virus de la fiebre de chikungunya no se puede transmitir de
persona a persona. Su contagio es siempre a través de unos tipos de
mosquitos concretos, el Aedes aegypti y el Aedes albopictus.
El Aedes aegypti no puede vivir en cualquier clima, requieren climas
tropicales o subtropicalespara poder reproducirse, por eso la fiebre
de chikungunya se ha limitado en ciertas regiones geográficas,
aunque el calentamiento global es una de las causas que puede
contribuir a su expansión y explicar por qué está aumentando el
número de casos en otras latitudes.
El Aedes albopictus o mosquito tigre es una especia invasora procedente de Asia que
actualmente se encuentra también en áreas más templadas por todos los
continentes (salvo la Antártida), extendiéndose desde la costa este y estados del
sudeste de los Estados Unidos hasta las provincias del norte de Argentina, además
de zonas de la Europa mediterránea, como la costa levantina española. Este
fastidioso mosquito negro se reconoce por sus rayas blancas circulares en las patas.
Cuando algunos de estos mosquitos pica a una persona con chikungunya se inicia el
ciclo de transmisión. El mosquito tigre pica principalmente de día, y el Aedes
aegypti puede hacerlo en cualquier momento, aunque con preferencia al atardecer
o al atardecer. Sólo pica la hembra, porque necesita sangre humana que favorezca la
síntesis de hormonas sexuales para la producción de huevos.
El mosquito adquiere el virus al picar a una persona infectada y lo conserva en su
aparato digestivo durante un tiempo desconocido. Después, el mosquito infectado
con el chikungunya pica a otro ser humano y le inyecta el virus en el torrente
sanguíneo. Desde ahí se distribuye por todo el cuerpo. Esto produce una reacción
inmunológica con producción de muchas toxinas y sustancias que favorecen la
respuesta inmune para eliminar el virus. Esto provoca un cuadro clínico aparatoso
en la persona que lo sufre, con fiebre y afectación del estado general.
Habitualmente la enfermedad se resuelve sola, cuando el sistema inmune es capaz
de controlar y eliminar el virus.
Síntomas
Se parecen a una crisis de paludismo o de dengue aunque la fiebre de chikungunya no
tiene nada que ver con estas enfermedades. La enfermedad empieza con una fuerte
fiebre, a veces superior a los 40 °C, que dura 3 días. A esta fiebre le sigue un eritema y,
durante 5 días, agujetas muy dolorosas en las articulaciones. Estos dolores articulares
pueden permanecer o reaparecer hasta varios meses después de la primera crisis.
Debe sospecharse por el cuadro clínico antes mostrado, y el contexto epidemiológico de
cada paciente que presente la sintomatología anteriormente descrita así como otros
factores desencadenantes del virus, como contacto con infectados, viajes a zonas que
hayan declarado la epidemia, viajes a zonas endémicas, el contacto directo con
contagiados, hemotransfusiones, entre otros. El diagnóstico certero se debe hacer por
hemoaglutinación indirecta o con una prueba ELISA.
El período de incubación del virus de la chikunguña varía entre uno y doce días, pero
más típico entre tres y siete días. La enfermedad puede ser asintomática, pero por lo
general, entre el 72% y el 97% de los infectados, desarrollan síntomas. Los síntomas
característicos incluyen un inicio súbito de fiebre alta, dolor en articulaciones y rash.
Otros síntomas podrían presentarse, como dolor de cabeza, fatiga, problemas digestivos
y conjuntivitis.
Tratamiento
Según la OMS, a la fecha no hay ninguna vacuna antivírica contra el virus chikunguña, es decir, aún no
hay curación de la enfermedad. Únicamente pueden tratarse los síntomas; entre ellos, el dolor articular
y la fiebre. (Véase primer enlace externo OMS.)
Prevención
La principal medida de prevención es la eliminación de los criaderos de los mosquitos vectores: Aedes
aegypti y Aedes albopictus. De esta manera se previenen además las otras enfermedades transmitidas
por estas especies. Es decir, se impone eliminar todo estancamiento de aguas, tanto natural como
artificial. La responsabilidad obviamente compete a las comunidades, pero también a particulares.8
En casos de brotes, se precisa incrementar la prevención, evitándose la picadura de los mosquitos

transmisores mediante puesta en práctica de controles ambientales PEMDS. Los repelentes son de
utilidad, respetando las instrucciones de uso, sobre todo los que contengan NNDB, DEET o
permetrina. Se recomienda que en las zonas con climas templados y/o cálidos se vistan prendas que
cubran la mayor parte de las superficies expuestas a picaduras, e instalar los toldillos u otra clase de
protectores que tengan cómo prevenir el acceso de los mosquitos desde ventanas y puertas, además del
uso de mosquiteros, tratados o no con insecticidas. En todo caso, es necesario eliminar charcos y aguas
estancadas, ya que son caldo de cultivo para la reproducción de los mosquitos.
Cuadro clínico
Manifestaciones agudas típicas.
1. Inicio súbito de fiebre alta. (típicamente superior a 39°C
[102°F]), Dura entre 3 y 10 días.
2. Acompañada de dolores articulares múltiples (poliartritis),
bilaterales o simétricos, de intensidad variable. En algunos
casos el dolor es tan intenso que produce incapacidad
funcional.
3. Luego de unos días puede presentarse erupción
maculopapular muy pruriginosa.
4. Otros: cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias, náusea,
vómito y conjuntivitis.
Manifestaciones en el recién nacido:
A partir del tercer día de nacido y hasta el séptimo día, con una media de 4
días, puede iniciar uno o más de los siguientes signos y síntomas: fiebre,
inapetencia, dolor, edema distal, diversas manifestaciones de la piel (erupción
maculopapular, vesículas o bulas), crisis convulsivas, meningoencefalitis y
anormalidades ecocardiográficas.
Manifestaciones clínicas severas de la enfermedad: Las principales
complicaciones descritas asociadas al CHIKV son las siguientes:
Falla respiratoria
Descompensación cardiovascular
Meningoencefalitis
Otros problemas del sistema nervioso central
Hepatitis aguda
Manifestaciones cutáneas severas (descamación y lesiones bullosas) La mayoría
de estas manifestaciones se observan en pacientes mayores de 65 años, y entre
estos la letalidad puede ser moderada a severa.
Intervenciones
 1. Atención a los pacientes en los servicios de salud según niveles
de complejidad:
Primer nivel de atención: Manejo ambulatorio para casos típicos
sin signos de alarma. Información a la población sobre signos de
alarma, prevención y cuidados en el hogar y la comunidad.
Identificación de signos de alarma y criterios de referimiento.
Segundo nivel de atención: Ingreso para observación de los
siguientes pacientes sospechosos con (criterios de ingreso):
a. Morbilidad agregada. b. Embarazada sospechosa en periparto. c.
Manifestaciones clínicas atípicas que requieran atención por
especialidades básicas (medicina interna, pediatría). d. Pacientes con
signos de alarma referidos desde el primer nivel de atención.
Tercer nivel de atención:
Ingreso de los siguientes pacientes sospechosos (criterios de
ingreso):
Neonatos con o sin síntomas hijos de madres virémicas durante
el parto o en los últimos 4 días antes del parto.
Menores de 1 año sospechosos con morbilidad agregada.
Todo caso sospechoso con morbilidad agregada y
descompensados.
Todo caso sospechoso con manifestaciones clínicas atípicas que
requieran especialidades no básicas (cardiología, neurología,
oftalmología, nefrología, otras).
Embarazadas sospechosas en labor de parto.
Identificar signos de alarma y criterios de referimiento.
Tratar la fiebre: indique acetaminofén (ver dosis en las tablas no. 6 y
7 para adultos y menores de 5 años respectivamente).
Para tratar el dolor y la inflamación: si persiste dolor articular
después del séptimo día de inicio de la enfermedad, indique AINES
(antiinflamatorios no esteroideos tipo diclofenaco, ibuprofeno o
naproxeno), luego de descartar antecedentes de alergia.
Para tratar la erupción y prurito: indique lociones a base de óxido
de zinc y lociones refrescantes y humectantes con aloe vera, mentol
y alcanfor, como Oxina©, Dermizinc©, Prurinol© o Caladril©;
antihistamínicos de uso común (como difenhidramina o loratadina,
compresas, entre otros.
Evaluar el estado de hidratación (diuresis, signo del pliegue cutáneo,
enoftalmos u ojos hundidos, sequedad de mucosas) y recomiende
FIEBRE AMARILLA
Es una infección viral transmitida

por mosquitos.
Tomado de: https://www.sophimania.pe/ciencia/medicina-salud-y-alimentos/la-fiebre-amarilla-podria-ser-mas-peligrosa-que-el-zika/

Causas
 La fiebre amarilla es causada por un virus que se transmite
por la picadura de mosquitos. Usted puede contraer esta
enfermedad si lo pica un mosquito infectado con el virus.
 Esta enfermedad es común en Sudamérica y en África
subsahariana.
 Cualquier persona puede contraer la fiebre amarilla, pero las
personas mayores presentan un riesgo mayor de infección
grave.
 Si una persona es picada por un mosquito infectado, los
síntomas generalmente se manifiestan entre 3 y 6 días más
tarde.
Síntomas
 El periodo de incubación es de 3 a 6 días. Muchos casos son asintomáticos, pero cuando
hay síntomas, los más frecuentes son fiebre, dolores musculares, sobre todo de espalda,
cefaleas, pérdida de apetito y náuseas o vómitos. En la mayoría de los casos los síntomas
desaparecen en 3 o 4 días.
 Sin embargo, un pequeño porcentaje de pacientes entran a las 24 horas de la remisión
inicial en una segunda fase, más tóxica. Vuelve la fiebre elevada y se ven afectados varios
órganos, generalmente el hígado y los riñones. En esta fase son frecuentes la ictericia
(color amarillento de la piel y los ojos, hecho que ha dado nombre a la enfermedad), el
color oscuro de la orina y el dolor abdominal con vómitos. Puede haber hemorragias
orales, nasales, oculares o gástricas. La mitad de los pacientes que entran en la fase tóxica
mueren en un plazo de 7 a 10.
 El diagnóstico de la fiebre amarilla es difícil, sobre todo en las fases tempranas. En los
casos más graves puede confundirse con el paludismo grave, la leptospirosis, las hepatitis
víricas (especialmente las formas fulminantes), otras fiebres hemorrágicas, otras
infecciones por flavivirus (por ejemplo, el dengue hemorrágico) y las intoxicaciones.
 En las fases iniciales de la enfermedad a veces se puede detectar el virus en la sangre
mediante la reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa. En fases más
avanzadas hay que recurrir a la detección de anticuerpos mediante pruebas de ELISA o
de neutralización por reducción de placa.
Tratamiento
 La instauración temprana de un buen tratamiento de apoyo en el hospital aumenta la tasa
de supervivencia. No hay tratamiento antivírico específico para la fiebre amarilla, pero el
desenlace mejora con el tratamiento de la deshidratación, la insuficiencia hepática y renal
y la fiebre. Las infecciones bacterianas asociadas pueden tratarse con antibióticos.
 Prevención
 1.Vacunación
 La vacunación es la medida más importante para prevenir la fiebre amarilla. Para
prevenir las epidemias en zonas de alto riesgo con baja cobertura vacunal es fundamental
que los brotes se identifiquen y controlen rápidamente mediante la inmunización. Para
prevenir la transmisión en regiones afectadas por brotes de fiebre amarilla es importante
que se vacune a la mayoría de la población en riesgo (80% o más).
 Para evitar brotes se utilizan varias estrategias de vacunación: inmunización sistemática
de los lactantes; campañas de vacunación en masa para aumentar la cobertura en países
en riesgo, y vacunación de quienes viajen a zonas donde la enfermedad es endémica.
 La vacuna contra la fiebre amarilla es segura y asequible, y una sola dosis es suficiente
para conferir protección de por vida, sin necesidad de dosis de recuerdo.
Intervenciones
Las acciones de prevención, vigilancia y control epidemiológico de la fiebre
amarilla están orientadas a la vacunación y a la adopción de medidas de
control del vector incluyendo aquellas de tipo mecánico relacionadas con la
protección de depósitos de agua, eliminación de criaderos y recolección de
inservibles, las de tipo químico con la aplicación de insecticidas y larvicidas
para control de focos principalmente cuando se han presentado casos y las
de tipo biológico para control focal de larvas de mosquitos.
En áreas donde se haya identificado la presencia del vector o que por sus
condiciones ambientales sea plausible su existencia, todo paciente
hospitalizado deberá permanecer bajo mosquitero. En caso de epidemia de
fiebre amarilla selvática se fortalecerá la inmunización de todas las personas
residentes en zonas selváticas o áreas cercanas o que circulan por las
mismas. Además evitar que personas no vacunadas penetren a senderos de
selva donde se ha localizado la transmisión. En ellas se deberá intensificar la
vigilancia, la vacunación de residentes mayores de 9 meses y la
inmunización de toda la población que viaje a estas zonas.
Flujograma
REFERENCIAS
 Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU. (s.f.). Chagas. Obtenido de
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001372.htm
 (s.f.). DENGUE. http://www.who.int/topics/dengue/es/ .
 DIARIO MEDICO VIRTUAL. (s.f.). Leishmaniasis. Obtenido de
http://www.cuidateplus.com/enfermedades/infecciosas/leishmaniasis.html
 DKV SEGURO MEDICO. (s.f.). DIABETES. Obtenido de
https://quierocuidarme.dkvsalud.es/prevencion/diabetes-causas-sintomas-y-tratamiento
 FONDO DE POBLACION DE LAS NACIONES UNIDAS. (s.f.). MATERNO INFANTIL. Obtenido de
https://es.wikipedia.org/wiki/Salud_materna
 Instituto Nacional de la Diabetes. (s.f.). Diabetes. Obtenido de https://medlineplus.gov/spanish/diabetes.html
 MEDLINE PLUS. (s.f.). Hipertensión arterial. Obtenido de
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000468.htm
 MEDLINE PLUS. (s.f.). Malaria. https://medlineplus.gov/spanish/malaria.html.
 ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD. (s.f.). Enfermedades infecciosas. Obtenido de
http://www.who.int/topics/infectious_diseases/es/
 VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA. (s.f.). Protocolo deVigilancia SP. Obtenido de
MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDIA:
http://www.hosusana.gov.co/sites/default/files/u1/capacitacion/PRO%20Mortalidad%20perinatal%20y%20n
eonatal(1).pdf
 https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/38Atencion%20de%20la%20Fi
ebre%20amarilla.PDF

Enfermedades Transmisibles

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ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Marta Paredes Bermúdez

Las zoonosis son enfermedades infecciosas en los animales que

La infección en el ratón es asintomática y las bacterias por lo general se

Invasión y/o multiplicación

Ej.: escabiosis, pediculosis

Aquellas infecciones que se transmiten por

Deja afuera otras vías de transmisión

 Infección: Invasión y/o multiplicación de un agente

Ej. “Flora normal”

Presencia de agentes vivos en:

 Prendas de vestir, artículos, utensilios,

 Mesadas, pisos, camillas

 Agua, leche, alimentos, etc.

 Alta mortalidad en países subdesarrollados

 Alta mortalidad en niños y ancianos

 Frecuente motivo de consulta

 Motivo de ausentismo laboral y escolar

Cualquier microorganismo capaz de producir

 Intrínsecas: tamaño, forma, composición química, etc.

 Comportamiento en el huésped: contagiosidad, patogenicidad,

 Comportamiento frente al medio: resistencia, aptitud que presenta

Cualquier persona, animal, objeto o sustancia

Reservorio: Donde el agente vive y se reproduce y del cual depende

Ambiente: Constituye una fuente pero no un reservorio porque en

Es el camino que toma el agente para salir de la fuente.

Es el mecanismo por el cual el agente se transmite

Individuo blanco del agente y en el cual se desarrolla la

Son organismos que no pueden

Enfermedad Enfermedad Lepra, Meningitis, Gripe, varicela, Hialohifomicosis

El tratamiento de la fase crónica generalmente se recomienda

Se usan dos fármacos para tratar esta infección: benznidazol y

1a. Paciente sintomático sospechosos de Chagas agudo o

2. Realizar pruebas diagnosticas así: Realizar la aproximación diagnóstica

Realizar diagnósticos diferenciales según Guía de atención clínica.

Un caso agudo por definición se presenta cuando evidencia la

El flujo de la información se genera desde la unidad primaria

Formular las políticas, planes y programas para la vigilancia y control de la enfermedad de

Consolidar la información epidemiológica de los casos notificados por las

Procesos de apoyo Laboral Educativo

• Gestión administrativa y financiera

• Articular de manera intersectorial para el diseño,

Gestión SaludPromoció implementación, monitoreo y evaluación conjunta de las

• Utilizar información producida por otros sectores que

• Fortalecer la gobernabilidad en los departamentos y

• Fortalecer y desarrollar capacidades en el talento humano ,

Salud actividades de promoción prevención y control de las ETV.

• Desarrollar capacidades que permitan a los usuarios el acceso al

• Participar en Proyectos de acceso a vivienda prioritarios

• Participar en la elaboración y ajustes de los planes de

• Desarrollar acciones intersectoriales establecidas en los planes de

1. Caracterización social y ambiental: Caracterizar las

2. Conformación y fortalecimiento de redes sociales,

3. Canalización al programa de promoción, prevención y

• Información para la salud relacionada con ETV: *Transmitir

• Educación y comunicación para la salud sobre ETV: Educar a

• Acciones para mejora de autocuidado en la población,

• Prevención y control de vectores: *Estrategias

• Jornadas de salud que permitan la

• Tamización para detección oportuna de casos

• Realizar rehabilitación basada en comunidad

Pública n de la • Desarrollar capacidades en la comunidad para fomentar el

Comunitario • Vigilancia de infección por enfermedad de Chagas en