ASKEP

HALUSINASI
 Kasus Pemicu
• Ny. F seorang janda berusia 38 Tahun. Klien sudah
lama bercerai karena suaminya menikah lagi. Klien
senang menyendiri, tidak mau bergaul, Pada saat
pengkajian Klien sering bicara dan tertawa
sendiri. Klien mengatakan sering melihat seorang
cowok yang selalu mengejek dan mengajaknya
untuk berantem sehingga membuat klien marah.
Klien mengatakan malu sebagai seorang janda yang
tidak punya kemampuan apa-apa.
 Pendahuluan
Halusinasi merupakan salah
satu tanda gangguan jiwa yang
banyak ditemukan.
Halusinasi ditandai dengan
adanya perubahan perilaku
seperti sering tertawa
sendiri, mendengar sesuatu,
dan berbicara sendiri.
 Pengertian
Halusinasi adalah persepsi atau tanggapan dari proses
panca indera tanpa adanya rangsangan eksternal.

Halusinasi merupakan gangguan persepsi dimana pasien

mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak ada.

Halusinasi Adalah
Persepsi terhadap suatu stimulus eksternal dimana
stimulus tersebut pada kenyataannya tidak ada
 Faktor Predisposisi
a. Biologis: Herediter atau genetika, riwayat
penyakit, trauma kepala, dan riwayat
penggunaan NAPZA.
b. Psikologis
Kegagalan berulang, korban kekerasan,
kurangnya kasih sayang, atau overprotektif.
c. Sosiobudaya dan lingkungan
Penolakan yang berulang, sosial ekonomi
rendah, perceraian, perpisahan, terisolasi
oleh lingkungan, dan tidak bekerja.
 Faktor Presipitasi
Riwayat penyakit infeksi, penyakit
kronis atau kelainan struktur otak
Kekerasan dalam keluarga
Kegagalan-kegagalan dalam hidup
Kemiskinan
Adanya aturan atau tuntutan di
keluarga atau masyarakat yang
sering tidak sesuai dengan pasien
Konflik antar masyarakat.
 Tanda dan Gejala
Jenis Data Objektif Data Subjektif
Halusinasi
Halusinasi Bicara atau tertawa sendiri Mendengar suara-suara atau kegaduhan.
Dengar/suara Marah-marah tanpa sebab Mendengar suara yang mengajak bercakap-
Menyedengkan telinga ke arah cakap.
tertentu Mendengar suara menyuruh melakukan
Menutup telinga sesuatu yang berbahaya.
Halusinasi Menunjuk-nunjuk ke arah Melihat bayangan, sinar, bentuk geometris,
Penglihatan tertentu bentuk kartoon, melihat hantu atau monster
Ketakutan pada sesuatu yang
tidak jelas.
Halusinasi Menghidu seperti sedang Membaui bau-bauan seperti bau darah, urin,
Penghidu membaui bau-bauan tertentu. feses, kadang-kadang bau itu menyenangkan.
Menutup hidung.
Halusinasi Sering meludah Merasakan rasa seperti darah, urin atau feses
Pengecapan Muntah
Halusinasi Menggaruk-garuk permukaan Mengatakan ada serangga di permukaan kulit
Perabaan kulit Merasa seperti tersengat listrik
• PROSES KEPERAWATAN
HALUSINASI
 Pengkajian
1. Wawancara
Data penting yang perlu didapat:
a. Jenis halusinasi
b. Isi halusinasi
c. Waktu
d. Frekuensi
e. Situasi
f. Respon pasien terhadap halusinasi
g. Upaya yang telah dilakukan
 Observasi
 Bicara atau tertawa sendiri
 Marah-marah tanpa sebab
 Mengarahkan telinga ke arah tertentu
 Menutup telinga
 Menunjuk-nunjuk ke arah tertentu
 Ketakutan pada sesuatu yang tidak jelas.
 Mencium sesuatu seperti sedang membaui bau-bauan tertentu.
 Menutup hidung.
 Sering meludah
 Muntah
 Menggaruk-garuk permukaan kulit
 Contoh Pengkajian...

Data : Pasien mengatakan mendengar/suara/

melihat sesuatu, pasien tampak komat-kamit,
tampak tertawa sendiri, pandangan ke satu arah,
marah tanpa sebab.
 Masalah Keperawatan
Yang Mungkin Muncul
• Halusinasi ......
• Isolasi sosial
• Risiko Perilaku Kekerasan
• Gangguan Pola tidur
TINDAKAN KEPERAWATAN
 Tindakan Keperawatan
Halusinasi
Pasien
1. Bina Hubungan saling percaya
2. Membantu pasien mengenal halusinasi
3. Melatih pasien mengontrol halusinasi
a) Menjelaskan cara mengontrol dengan minum obat,
menghardik, bercakap-cakap dan melakukan kegiatan
terjadwal
b) Memberikan contoh cara minum obat, menghardik,
bercakap-cakap dan melakukan kegiatan terjadwal
 Lanjutan….

c) Memberikan kesempatan pasien

mempraktekkan cara mengontrol
dengan minum obat, menghardik,
bercakap-cakap dan melakukan
kegiatan terjadwal
d) Beri Pujian
e) Siap mendengarkan ekspresi pasien
setelah melakukan tindakan
 STRATEGI
PELAKSANAAN
 SP 1 : MENGHARDIK
Bina hubungan saling percaya
Identifikasi halusinasi (isi, frekuensi,
situasi, waktu, perasaan, respon)
Latih cara mengontrol halusinasi
dengan cara menghardik
Masukkan pada jadual kegiatan untuk
latihan menghardik.
 SP 2 : PATUH OBAT
• Evaluasi latihan cara menghardik
Latih cara mengontrol halusinasi
dengan obat (jelaskan 6 benar: jenis,
guna, dosis, frekuensi, cara,
kontinuitas minum obat)
Masukkan pada jadual kegiatan untuk
latihan minum obat.
SP 3 : BERCAKAP-CAKAP
Evaluasi tanda dan gejala halusinasi
Validasi kemampuan pasien melakukan latihan
menghardik dan jadual minum obat, berikan pujian
Evaluasi manfaat minum obat dan menghardik
sesuai jadual
Latih cara mengontrol halusinasi dengan
bercakap-cakap saat terjadi halusinasi.
 Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan
minum obat, menghardik dan bercakap-cakap
SP 4 MELAKUKAN AKTIFITAS
Evaluasi tanda dan gejala halusinasi
Validasi kemampuan pasien melakukan latihan
minum obat, menghardik dan bercakap-cakap
dengan orang lain sesuai jadwal; berikan pujian
Evaluasi manfaat minum obat sesuai jadwal,
menghardik, dan bercakap-cakap dengan orang
lain
Latih cara mengontrol halusinasi dengan
melakukan kegiatan harian (mulai 2 kegiatan)
Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan
minum obat, menghardik, bercakap-cakap dan
aktifitas terjadwal
DOKUMENTASI HASIL
ASUHAN KEPERAWATAN
 IMPLEMENTASI EVALUASI
Tanggal: S: (pasien )

Data O: (pasien )

A:

Diagnosis Keperawatan : P:
P pasien :
Tindakan Keperawatan

Perawat :

Rencana Tindak Lanjut (nama perawat)

Pasien (Topik , waktu, dan tempat)
ttd
Terima kasih…….
Wassalamualaikum……..