MORFOPATOLOGIA

LP 1
 Morfopatologia este ştiinţa fundamentală care se
ocupă cu studiul modificărilor morfologice la nivel
celular, tisular şi de organ ce apar în cursul bolilor.

Morfopatologia:

 Generală: studiază substratul morfologic al leziunilor

celulare şi extracelulare.

 Specială: studiază substratul morfologic al

principalelor afecţiuni pe aparate şi sisteme.
 MORFOPATOLOGIA

Metodele utilizate sunt:

Examenul macroscopic:
 examinarea pieselor de exereză chirurgicală,
 examinarea pieselor de la necropsia anatomo-clinică.

Examenul microscopic:
 diagnosticul histopatologic,
 citodiagnosticul.
LEZIUNI CELULARE
 Tipuri de leziuni celulare
Leziunea
• ansamblul modificărilor morfologice celulare cauzate de variaţi agenţi
patogeni
Tipuri de leziuni celulare:
• Leziuni celulare reversibile acute
– Degenerescenţa hidropică
• Leziuni celulare reversibile cronice
– Adaptări ale creşterii celulare
• Hipertrofia
• Atrofia
– Acumulări intracelulare de lipide
• Steatoza hepatică
– Acumulări de pigmenţi endogeni
• Sindrom icteric
 Degenerescenţa hidropică

• leziune celulară reversibilă acută caracterizată prin

hiperhidratare celulară

• prima manifestare lezională care se produce in

celula sub actiunea unui agent patogen de
intensitate mică: virusuri, substante toxice

• alterarea pompei de Na-K de la nivelul membranei

celulare
– pătrunderea în exces de Na şi apei în celulă şi
ieşirea K
 Degenerescenţa hidropică hepatică

• SH prin ficat (HE)

– Celulele hepatice sunt marite de
volum -prin hiperhidratare
– Citoplasma este vacuolizata:
vacolizare fină a citoplasmei
(degenerescenţă vacuolară)
citoplasma este complet necolorată
(degenerescenţă clara)
– Nucleii hepatocitelor păstreaza
pozitia centrala
 HIPERTROFIA

• reacţie de adaptare celulară

• mărirea de volum a unui ţesut sau organ pe seama măririi

de volum a celulelor componente

• răspuns la o suprasolicitare funcţională

Hipertrofia concentrică a ventriculului stâng

• Cauza cea mai frecventă: HTA

• Macroscopie:
– Grosimea VS mult crescută: >3cm (normal 1,5cm)
– Cavitatea VS micşorată
– Greutatea cordului mărită: 800g (normal 350g)
 Hipertrofia fibrelor miocardice
Sectiune prin miocard (HE)
• Diametrul transversal al fibrelor miocardice este mult mărit
• Nucleii sunt măriţi de volum, hipercromatici, cu contur
neregulat
Acumulări intra si extracelulare
– Acumulari intracelulare de lipide
 Steatoza hepatică
– Acumulări de pigmenţi endogeni
 Ficat icteric
 Steatoza

Steatoza hepatică - Acumularea trigliceridelor în citoplasma

celulelor care conţin în mod normal acest metabolit sub formă
mascată
Macroscopie - Steatoza difuză
• Ficat mărit de volum (hepatomegalie)
• Culoare galbenă difuză, margini rotunjite
• Consistenţă redusă
 Steatoza hepatică
Secţiune histologică prin ficat –HE

• citoplasma hepatocitelor conţine

• vacuole optic goale, mici, cu limite

distincte, în jurul nucleului
(microvacuole);

• prin fuzionarea vacuolelor rezultă spaţii

clare (macrovacuole) care ocupă toată
celula (hepatocit cu aspect de adipocit);

• prin ruptura membranelor celulare

adiacente şi fuzionarea conţinutului lor
lipidic se formează chisturi lipidice.
 Steatoza hepatică – Negru Sudan
Secţiune histologică prin ficat

• Pentru punerea in evidenta a

lipidelor se realizeaza sectiuni
la criostat pentru pastrarea
trigliceridelor in citoplasma
celulelor.

• Prin colorarea acestor sectiuni

cu Negru Sudan se evidentiaza
lipidele sub forma unor
picaturi de culoare neagra in
citoplasma hepatocitelor
 Icterul
• Icterul = acumularea în exces de pigment biliar în celule şi
ţesuturi
• Bilirubina = pigment endogen fără fier care rezultă din
degradarea hemoglobinei

Ficat icteric
• Macroscopie:
– Parenchim hepatic cu aspect galben-verzui difuz
– Pigmentul trece şi în lichidul fixator
 Icterul
• bilirubina (HE) = pigment
granular de culoare brun – verzuie HE
• Dgn.dif.cu hemosiderina =
pigment endogen ce contine Fe
care rezultă din degradarea
hemoglobinei
– HE-pigment granular de
culoare galben-brun
– Recatie de identificare pentru
Fe-reactia Perls
• hemosiderina pigment de
culoare albastra (albastru
de Prusia)
 Ficat icteric
bilirubina are 2 aspecte MI
Secţiune histologică prin ficat, HE

• pigment granular
intrahepatocitar – citoplasma
hepatocitelor conţine bilirubină
sub formă de granule mici
brun-verzui

• trombi biliari – canaliculele

biliare mici, destinse, conţin
mase condensate de bilă, de
culoare brună-verzuie; aspect
caracteristic în icterul colestatic