SEMIOLOGÍA DEL APARATO

LOCOMOTOR
 INTRODUCCION
 Para entender mejor la semiología del Aparato Locomotor, tener presente en primer lugar, la
anatomía, y en relación a ella nos tenemos que referir a: huesos, articulaciones, músculos,
ligamentos, tendones, bolsas serosas y paquete vásculo-nervioso.

(puede) Artritis reumatoide,

lupus erítematoso
Enfermedad crónica sistémico
Sistémicas
Debilidad generalizada,
dolor y rigidez articular
episódica
Enfermedades
Del sist. locomotor
Personas sanas que tienen
restricción del movimiento y
dolor en una única zona
Limitar mucho su
Locales capacidad de
trabajo
Los pacientes que tienen
dolor de espalda, codo de
tenista, artritis y bursitis
Consecuencias
graves sobre su
calidad de vida
  El aparato locomotor o sistema musculo
esquelético está formado por el sistema
osteoarticular (huesos, articulaciones y
Concepto ligamentos) y el sistema muscular (músculos y
tendones que unen los huesos). Permite al ser
humano o a los animales en general interactuar
con el medio que le rodea mediante el
movimiento o locomoción y sirve de sostén y
protección al resto de órganos del cuerpo.

No es independiente ni autónomo, pues es un

conjunto integrado con diversos sistemas,
por ejemplo, con el sistema nervioso para la
generación y modulación de las órdenes motoras.
 o Las enfermedades del
sistema locomotor ocupan el
primer lugar entre las
enfermedades que alteran la
calidad de vida.
o Esto se relaciona con la
limitación de la actividad, la
discapacidad y el deterioro.

Se debe determinar la localización, las características y el inicio de cada uno de estos síntomas.
Es importante que el entrevistador determine la evolución temporal de todos estos síntomas.
 Hombre :la gota y la
espondilitis
anquilosante
Sexo
Mujer: artritis
Tener en cuenta
reumatoide
Datos personales Edad

Dorsalgia de las
Profesión
administrativas.
 Dolor Raquitismo

Debilidad Osteoporosis

Deformación Osteocondromas
Síntomas
frecuentes
Limitación de Artritis
movimiento
Artrosis de
Rigidez cadera

Desplazamiento
del tendón
Chasquido articular bicipital respecto
a su surco

Dolor
El dolor se puede deber a trastornos
de huesos, músculos o articulaciones,
puede producirse con y sin
traumatismo y se describe como un
dolor :profundo, sordo, penetrante o
intenso.
 «¿Cuándo se dio cuenta por primera vez del dolor?»
 «¿Dónde nota el dolor? Señale la zona más dolorosa con un dedo.»
 «¿El dolor se produjo de repente?» «¿El dolor aparece a diario?»
 «¿Durante qué parte de las 24 horas del día es peor el dolor: por la
mañana? ¿A primera hora de la tarde? ¿A última hora de la tarde?»
 «¿Una enfermedad reciente precedió al dolor?»
 «¿Qué hace que empeore el dolor?»
 «¿Qué hace usted para aliviar el dolor?»
 «¿El dolor se alivia con reposo?»
 «¿Qué tipos de fármacos ha tomado para aliviar el dolor?»
 «¿Ha observado si el dolor cambia según el clima?»
 «¿Tiene dificultad para ponerse los zapatos o el abrigo?»
 «¿Alguna vez el dolor le despierta por la noche?»
 «¿El dolor se extiende a otra parte del cuerpo?»
 «¿Ha observado si el dolor se mueve de una articulación a otra?»
 «¿Ha habido alguna lesión, sobreutilización o sobrecarga?»
 «¿Ha tenido recientemente una faringitis?»
 No se relaciona
con el
movimiento
Óseo
Excepto por Se toma como
fractura dolor agudo

Frecuentemente Duración corta a

(calambre) extensa

DOLOR Muscular
(asociado a trastorno muscular
debilidad ) primario

Extremidad Isquemia de los

Sistema vascular músculos de la
inferíor al periférico pantorrilla o de la
caminar cadera

Se percibe en la
Puede estar muy
articulación o
Articular alrededor de la
sensible a la
palpación.
misma
 El movimiento habitualmente empeora el dolor, excepto
en la artritis reumatoide, en la que el movimiento con
frecuencia reduce el dolor.

La infección tuberculosa o fúngica crónica puede estar activa

de forma indolente antes de que aparezca el dolor.

DOLOR
La intensidad del dolor con frecuencia se puede evaluar
determinando el intervalo entre el inicio del dolor y la solicitud
de asistencia médica por el paciente

El dolor de varios años de duración descarta un proceso

séptico agudo y habitualmente una neoplasia maligna.
 DEBILIDAD

Siempre se debe diferenciar la

debilidad muscular de la
fatiga.
Debilidad Fatiga
Sensación de cansancio o
Falta de fuerza física o necesidad de descansar
muscular debido a la falta de energía o
fuerza.

Es la sensación de que se La fatiga puede ser el resultado

requiere un esfuerzo adicional de trabajar en exceso u otras
para mover las musculos razones

Es posible que la persona Es un síntoma que puede ser

pueda hacer funcionar los causado por enfermedad,
músculos, pero esto causará medicamentos o tratamiento
dolor. médico, como la quimioterapia
 Miopatía

Extremidad Dificultad para caminar y

Proximal para cruzar las rodillas
inferior

Extremidad Dificultad para peinarse o

superior para elevar objeto
Debilidad

Neuropatía

Distal
Extremidad Dificultad para girar los
pomos de las puertas o
superior para abotonar una camisa
o una blusa
  «¿Cuándo observó por primera vez la
deformidad?» «¿La deformidad se produjo de
repente?»
Deformidad  «¿La deformidad se produjo como consecuencia
de un traumatismo?»
 «¿Ha habido algún cambio de la deformidad a lo
largo del tiempo?»

La deformidad puede ser la consecuencia de

una malformación congénita o puede ser un
trastorno adquirido.
 La limitación del
movimiento

Se puede deber a cambios del cartílago

articular, cicatrices de la cápsula articular o
contracturas musculares,el paciente ya no
puede realizar sus actividades normales
  Síntoma frecuente de las enfermedades
musculoesqueléticas.
La rigidez  Por ejemplo, un paciente con artrosis de la
cadera puede tener dificultad para cruzar las
piernas para atarse los cordones de los
zapatos.
 Pregunte al paciente si la rigidez es peor a
alguna hora particular del día. Los pacientes
con artritis reumatoide tienden a tener rigidez
después de períodos de reposo articular.
 Estos pacientes típicamente refieren rigidez
matutina, que puede tardar varias horas en
desaparecer.
 El chasquido
articular

El chasquido articular se asocia con frecuencia a movimientos específicos en presencia

de luxación del húmero, desplazamiento del tendón bicipital respecto a su surco,
artropatía degenerativa, lesión de los meniscos rotulianos y problemas de la articulación
temporomandibular.
 Comparando con el lado contralateral, ya sea

Inspección caminando, de pie, sentado o acostado; nos

referiremos

a) Actitud, posición o postura articular: en lo posible en grados; si es anormal

analizar si es postural, compensadora, antálgica o estructural.

b) Ejes clínicos: segmentarios o del miembro, en especial lo referente a

angulaciones, incurvaciones y rotaciones; si están bien, poner
"conservados".

c) Forma y tamaño: Por forma: deformaciones de las fracturas y luxaciones,

tumefacciones y depresiones. Por tamaño: engro-samientos,
adelgazamientos, acortamientos, alargamientos

d) Piel (caracteres y alteraciones): heridas, cicatrices, rubefacción,

flictenas, equímosis, escaras, etc.

e) Músculos (trofismo, tonismo y contractura muscular): el trofismo es el

volumen muscular; el tonismo es la potencia de contracción activa y la
contractura muscular es muy importante en el examen del raquis.
 Comparando con el lado contralateral
Palpación

a) Calor local: examinando con el dorso de las falanges de la mano.

b) Palpación de los planos superficiales: edema (fóvea), infiltración

(inflamatorio o tumoral), fluctuación (derrame seroso, sangre, pus) y
puede ser superficial o profundo.

c) Dolor en puntos claves de diagnóstico: cada articulación a cada

edad tiene puntos más dolorosos en sus lesiones.

d) Palpación de cada elemento anatómico, siguiendo un orden,

buscando especialmente deformación y dolor.
 Movilidad

Que puede ser activa o pasiva; puede ir desde lo

normal (ausente, dolorosa, con ruidos, con
deformidades).
 Exámenes regionales

a) Mediciones: longitudinales para acortamientos, circun-ferenciales para

trofismo, dinamometría para potencia, etc.

b) Examen funcional muscular: tiene importancia en medicina Física y Rehabilitación

mediante actualizaciones periódicas de exámenes como movilidad activa contra
resistencia, contra gravedad y eliminando la gravedad; calificando la potencia
muscular de 0 a 5 (normal); completar con los demás exámenes eléctricos

c) Maniobras especiales y signos típicos

d) Marcha: normalmente hay dos fases: apoyo y balanceo

pendular. Pueden estar alteradas por: dolor, acortamiento, parálisis
y afecciones osteoarticulares.
 ANATOMÍA
CLÍNICA
SISTEMA LOCOMOTOR

Soporte y protección
al cuerpo, y producir el
movimiento de las
extremidades para la
locomoción

Ligamento y
Huesos Musculo esquelético Cartílago
tendones
o Las células del periostio se
pueden transformar en
osteoblastos, que producen
nuevo hueso, o en osteoclastos,
que reabsorben el hueso.

o El traumatismo, la infección y los

tumores estimulan el desarrollo de
los osteoblastos.

o Los osteoblastos secretan la matriz

que se modela para formar
láminas y se dispone para
soportar las tensiones mecánicas
a las que está sometido el hueso.
 Articulación Movimiento en un solo
en charnela eje, flexión o extensión Codo

Movimiento en Cadera y del

Enartrosis muchos ejes hombro

Articulación de Radiocubital
Rotación en un eje
pivote proximal
Clasificación
Articulación Movimiento en
Muñeca
condílea dos ejes
Inmóviles
Articulación Rota en varias
Articulación plana direcciones
Femororrotuliana
Ligeramente
inmoviles
Articulación en Articulación Metacarpofalángica
silla de montar biaxial del pulgar
Móviles
SEMIOLOGÍA DEL
APARATO
CARDIOVASCULAR

El complejo sistema cardiovascular
tiene por función originar y
mantener la circulación sanguínea
Está integrado por un órgano
central, el corazón, que actúa como
El corazón derecho envía su sangre
una bomba aspirante e impelente y
a través de las arterias pulmonares
es el encargado de crear el impulso
hacia la red vascular del pulmón, lo
necesario para que la sangre, a
que se denomina circulación menor.
través de un sistema adecuado de
distribución, irrigue los tejidos

El corazón izquierdo envía su Al corazón izquierdo llega la sangre

sangre a través de la arteria aorta de retorno, desde los pulmones, por
al resto del cuerpo, lo que recibe el cuatro venas pulmonares.
nombre de circulación mayor
Los compartimientos vasculares de que se
compone el organismo tienen
características especiales: Sistema
hepático

Sistema Sistema
linfático gastrosplenointestinal

Sistema de la
Sistema arterial
cava inferior

Sistema de la cava Sistema de la

superior ácigos
Al corazón se le consideran dos serosas: el endocardio, membrana que recubre toda la superficie interna
del órgano y forma las válvulas, y el pericardio, especie de saco que contiene al corazón. Entre las dos
serosas está la capa muscular o miocardio

El corazón está colocado en forma oblicua en el tórax, con la base hacia atrás y a la derecha,
el vértice hacia delante y a la izquierda

Su cara diafragmática la forma el ventrículo izquierdo, el ventrículo derecho y

la aurícula derecha, y, por último, la base corresponden a las dos aurículas

Este órgano está formado por cuatro cavidades o cámaras: dos aurículas y dos ventrículos que se
pueden precisar exteriormente por la existencia de cisuras o surcos donde se localizan los vasos
nutricios del mismo
Toda arteria dispone de tres capas

1. La capa interna o túnica íntima

2. La capa media o túnica media

3. La capa externa o túnica externa

 El corazón es el órgano que
impulsa la sangre por el sistema
circulatorio

Cada una de las partes de que

consta, desempeña un papel
especial en la producción y la
utilización de su contracción

En su accionar mecánico hay sendas

bombas impelentes en paralelo, una
para la circulación sistémica, la
izquierda, y otra para la circulación
pulmonar, la derecha.
El músculo cardiaco tiene cuatro propiedades fundamentales:
automatismo o cronotropismo, conductibilidad o dromotropismo,
excitabilidad o bathmotropismo y contractilidad o inotropismo

Estas propiedades dependen de su metabolismo aeróbico, y

emergentemente anaeróbico

Con la consiguiente transferencia de iones a través de la fibra

miocardiaca, durante sus estados de acción, recuperación y reposo
 Es la
propiedad
de producir
estímulos
rítmicos

Aunque presente
en todo el
miocardio, esta
propiedad está
altamente
desarrollada en
el sistema
específico, o sea,
en el marcapaso

Y en el sistema
conductor,
especialmente en
sus partes más
altas, como se
demuestra en los
diferentes
ritmos
automáticos.
• Es la capacidad de recibir y trasmitir estímulos

• Está influida por la duración del período

refractario

• Excitabilidad o bathmotropismo
Es la propiedad del músculo de acortarse

La cual es común a todos los músculos: lisos y

estriados

Existe diferencia entre el automatismo del miocardio

ordinario y el del miocardio especializado
Ley del todo o Ley del período Ley de la influencia
nada refractario del tamaño inicial
Cuando el corazón es La cortedad extrema La distensión de las
estimulado, reacciona del período durante el cámaras del corazón por
con una intensidad cual el músculo un aumento del flujo
máxima, cualquiera que esquelético no es sanguíneo
sea la intensidad del excitable Aumenta la longitud de
estímulo. Provocaría una reacción la fibra cardiaca y
La misma ley es cierta gradual de tiende a provocar
para una fibra aislada contracciones y la contracciones
de cualquier músculo aparición del tétanos proporcionalmente
esquelético de acuerdo mayores
con sus diferentes
láminas fibrosas
El corazón del mamífero cuando se le aísla y se le somete a la
perfusión, mantiene contracciones continuadas y rítmicas bajo
ciertas condiciones

El calcio en exceso o en concentración normal, pero con

ausencia de potasio, aumenta la duración de la sístole y,
finalmente, detiene al corazón en esta fase (rigor cálcico)

El potasio en exceso o en concentración normal, en ausencia

de calcio, aumenta la duración de la diástole y posteriormente
detiene al corazón en esta fase (inhibición potásica)
 MECANISMO DE LA ACCIÓN CARDIACA
El fenómeno de la contracción y dilatación
cardiacas ha sido estudiado en diferentes
formas:
A) Introduciendo tubos
manométricos dentro de las
cavidades cardiacas y midiendo
los diferentes cambios de
presión que tienen lugar en ellas.
C) Observando los movimientos
de la pared torácica provocados
por la actividad del corazón.
B) Investigando la actividad de
las distintas partes del corazón
en el tórax abierto
experimentalmente, lo mismo a
través de la trasmisión directa
de los movimientos, que por los
cambios volumétricos.
D) Analizando los movimientos
del flujo y reflujo sanguíneos
del corazón y los del sistema
respiratorio por efecto de la
acción cardiaca.
 El volumen El tiempo de El promedio de
sanguíneo de los circulación puede tiempo de brazo a
mamíferos puede medirse desde una lengua es de 14 s,
determinarse, de vena periférica a el de brazo a
manera una arteria pulmón es de 7 s y
aproximada, sobre periférica, o el de pulmón a
la base de un desde una vena al mejilla, de 6 s.
porcentaje del pulmón, o de este
peso del cuerpo último a una
arteria.
La velocidad del La velocidad cardiaca El promedio del pulso del
disminuye regularmente individuo sano está dentro
corazón varía con su de 61 y 64 pulsaciones por
tamaño y peso con el aumento de peso
minuto, si se toma en
del corazón, siguiendo el
condiciones basales. El
crecimiento del órgano promedio puede variar entre
desde niño hasta la 50-100 con una velocidad
madurez. baja para individuos
entrenados
 La presión en la aurícula
derecha es mayor que la
presión intratorácica, pero muy
cercana a la presión
atmosférica.

PRESIÓN EN LAS Se ha encontrado que en un

individuo en decúbito y en
CAVIDADES reposo, la presión de la aurícula
derecha varía entre 0 y más de
DEL CORAZÓN 8 mm Hg

La presión de la aurícula
izquierda es ligeramente
mayor. El ventrículo derecho
tiene una presión sistólica de
más de 20 a más de 25 mm Hg
FILIACIÓN Y ANTECEDENTES
INDIVIDUALES

• Las cardiopatías que ocurren en

gente joven generalmente son de
origen congénito o inflamatorio y
las de la vejez de naturaleza
degenerativa.

EDAD
• Los infartos de miocardio ocurren
en un 65% entre los 40 y 60 años;
se han descrito crisis de ángor
(angina de pecho).
• incluso infartos en niños entre 12
meses y 10 años ellos relacionados
con mal formaciones congénitas de
las arterias coronarias.
 • Los chinos y los orientales
propenden menos a la hipertensión
arterial, a la arterioesclerosis y
las coronariopatías; así como los
indígenas peruanos, mestizos de
Raza México y los negros de África.
• En los individuos de raza negra y
orientales hay escasa incidencia de
las cardiopatías reumáticas, así
como la propensión de los judíos a
angioplastia
Sexo
• En el sexo femenino son más frecuentes las
valvulopatias mitrales sobre todo la hipertensión
arterial a partir de la menopausia.
• En el sexo masculino son frecuentes las pericarditis
benignas agudas, valvulopatias aorticas y el infarto
de miocardio.
• La secreción ovárica protege contra la
arterioesclerosis en la edad fértil; después de la
menopausia se presentan lesiones
arterioescleróticas.
• Las cardiopatías congénitas aorticas son más
frecuentes en los varones, persistencia del conducto
arterial y comunicación intraauricular en la mujer.
 Ocupación
La manipulación de tóxicos plomo, mercurio, oxido de carbono y
arsénico puede acarrear consecuencias vasculares y cardiacas.

Las contusiones cardiacas pueden dar lugar a trastornos agudos

similares a los infartos.

Las rupturas de corazón provocadas por la acción del estallido

debido a la presión hidráulica tiene lugar de preferencia en las
aurículas, a veces se afecta el interior del corazón en ambos
tabiques y en las válvulas.
 Alimentación
La desnutrición ayuda a la aparición de valvulopatias reumáticas sépticas, es
aconsejable la restricción de la sal común ante la hipertensión arterial y cardiopatías.

El beber grandes cantidades de líquido aunque este sea agua o bebidas alcohólicas,
sobrecarga el aparato circulatorio.

El café o el té en exceso produce taquicardia con molestias y angustia. El alcohol daña

poco al corazón y vasos.

Si se abusa de él, la hipopronatreimia y avitaminosis desempeñara un papel propio de la

anorexia habitual del bebedor.
Hábitos de vida
Es importante para el estado del
corazón y arterias una vida
ordenada y equilibrada, ajustada a
las posiciones físicas de cada uno.

Los individuos sedentarios sufren triple

proceso de esclerosis vasculares.
El tabaco daña los vasos arteriales.
 La propensión a la
hipertensión arterial,

Lugar de esclerosis coronaria y

miocárdica en lo sujetos que

residencia
viven en las grandes urbes,
en la altiplanicie es frecuente
hipertensión pulmonar
primaria.

En el síndrome de Down

Antecedentes predominan defectos del

tabique auriculoventricular,

familiares
en el síndrome de Turner la
coartación aortica y al
estenosis pulmonar.
Comienzo e evolución de la enfermedad
actual
• Los síntomas y signos para el diagnóstico de una afección
cardiovascular pueden originarse directamente en el
corazón (algias cardioaorticas), en órganos diversas
(disneas, expectoración, hemoptisis etc.) o significar
reacciones generales (edema, fiebre, astenia, etc).
Preguntas para comenzar el interrogatorio

• ¿Cuando y como comenzaron las

molestias?
• ¿Como a evolucionado?
• ¿a que causa las atribuye?

Manifestaciones clínicas de las

miocardiopatías:
Los síntomas que manifiesta las
cardiopatías son pleurales abarcando
múltiples órganos.
Anomalías de la presión y pulso
venoso yugular
• Insuficiencia cardiaca
• Vena yugular abultada en su parte
inferior
• Para hallar la medida de presión venosa:
es la diferencia entre el valor de la
presión venosa periférica y la central
 Disnea de origen cardiaco
Disnea de esfuerzo • Cuando el paciente realiza esfuerzo

• Aparece en posición decúbito y se alivia al

Disnea decúbito pasar a la posición sentada

Disnea permanente • Obliga al enfermo a permanecer sentado

Respiración de cheyne
• Cuando hay una disminución de
stokes (ciclopnea de excitabilidad del centro respiratorio.
letamendi)
• Esta dada por el fallo del corazón izquierdo,
Asma cardiaca el paciente se despierta bruscamente
angustiado con falta de aire,
Insuficiencia • Forma bronco espástica de insuficiencia
cardiaca asmoide cardiaca.
• Dolor precordial: es un síntoma que se
observa en cardiopatías
• Expectoración: la expectoración del
cardiaco suele ser mucosa albuminosa,
purulenta o hemática
• Hemoptisis: se observa en sujetos
jóvenes
• Disfagia: debido a la compresión esofágica posterior.
• Ascitis: para producirse necesita presión en la vena
cava inferior
• Trastornos psíquicos: frecuentes en la insuficiencia
cardiaca y recae en sujetos con arterioesclerosis
cerebral.
 Inspección

Palpación
Exploración del
aparato cardiaco
Percusión

Auscultación
 Inspección

Inspección dinámica Choque de la punta

• Permite apreciar el “latido de
la punta o latido apexiano” del
corazón
• Es el levantamiento que
experimenta la región apexiana
por el empuje de la punta del
ventrículo izquierdo hacia
delante.
Mecanismos de producción o semiogenesis

El sístole auricular
Contracción ventricular Al contraerse el corazón
origina elevación brusca
aumenta el volumen del cambia su forma se hace
en el llenado del
corazón mas esférico
ventrículo

Finalmente hay
Al vaciarse ocurre
movimiento de retroceso
disminución de tamaño
del corazón hacia
del corazón al vaciarse
delante, abajo y a la
los ventrículos
izquierda
Constitución y anomalías morfológicas congénitas o
adquirida
Pícnicos: propenden a la
hipertensión arterial,
esclerosis de miocardio,
aortitis

Leptosomaticos:
neurosis cardiovascular

Tipo embolico de Sith:

son individuos del sexo
masculino obesos
anchos
 Examen de la piel
Color
• Palidez generalizada permanente: en valvulopatias
aorticas en la hipertensión arterial maligna
• Cianosis: cuando es cardiogenica abarca todo el cuerpo
• Ictericia: su patogenia en procesos infarticos del
pulmón o el hígado con liberación de bilirrubina
 Examen de la piel
Edema

• De origen venoso: obstrucción mecánica en la

tromboflebitis y en la varices
• Tromboflebitis el edema es inflamatorio, caliente y
doloroso
• En las cardiopatías congénitas tenemos los dedos en
palillos de tambor y uñas de cristal de reloj
Sensibilidad • La presión digital despierta el dolor en
en la región los puntos frénicos en la pericarditis
aguda
precordial

Investigación • Se busca por inspección o palpación para

explorarlos en casos difíciles se inclina
del latido al enfermo hacia delante y sobre el lado
cardiaco izquierdo realizando inspiración forzada
• Situación: se encuentra en el V espacio
intercostal izquierdo sobre la línea medio
clavicular
• Frecuencia y ritmo: depende de la sisitle
cardiaca
• Intensidad: depende de l grosor de la
pared torácica y del tamaño y fuerza del
corazón
• Forma y extensión: en la hipertrofia y la
dilatación en ambos ventrículos se escucha
como un choque de masas
• Movilidad
 Vibraciones y choque de
valvulares

Chasquido y cierre de válvula mitral

Chasquido y apertura de la válvula mitral

Chasquido apertura de la válvula tricúspide

Chasquido diastólico aórtico y pulmonar

 Percusión

Percusión del área Percusión del área

cardiovascular auricular izquierda
anterior posterior

Limitación del Aurícula izquierda se

borde superior proyecta en la región
interescapular
de la matidez izquierda de forma
hepatica rectangular
 AUSCULTACION
Normas para la
auscultación cardiaca:
Presenta 5 focos
Mitral, en la
punta cardiaca

Foco aórtico
Aórtico
accesorio de Erb

Pulmonar Tricuspideo
 Ruidos cardiacos normales
Primer • Cierre de la válvula mitral y tricúspide
ruido

• Cierre de las válvulas sigmoideas aorticas y

Segundo
pulmonares
ruido

Tercer • Es sordo y de tono bajo, llenado rápido ventricular

Ruido

• Originado por la contracción auricular este ruido no

Cuarto
se escucha normalmente, es decir, es patológico.
ruido
Ruidos Anormales
Ruido
remolino

Ruido
Ruido
crujiente
chapoteo
burbujeante

Ruido
metálico
 Intensidad y tono

La mayor o menor
Velocidad con que
Grosor y distancia entre el
se produce la
conductibilidad origen del ruido y el
tensión valvular fonendoscopio

Interferencia con la
Presencia de liquido contracción
Estado anatómico dl
en la cavidad ventricular con la
posición de las válvulas
aparato valvular
pericárdica
auriculo-ventriculares
Aumento de la intensidad del 2° ruido

Foco aórtico: elevación tensional en la

gran circulación permanente

Foco pulmonar: es normal en niños y

en jóvenes hasta los 24 años
Disminución de la intensidad del
segundo ruido

Foco aórtico: insuficiencia izquierda

estenosis e insuficiencia aortica

Foco pulmonar: insuficiencia derecha y

estenosis pulmonar
Timbre : se modifica si se perturba los ruidos
cardiovasculares
Frecuencia :
Normal: 38 – 40 s/min
Taquicardia: mas de 90s/min
Braquicardia: menos de 60s/min

Ritmo:
Ritmo fetal
Ritmo pendular
Ritmo de galope
 Soplos
Soplos orgánicos
• Son sistólicos diastólicos
y sistodiastolicos
• Son unifocales
• Dan tril
• Tienen irradiación típica
• No desparecen con
tratamiento medico
Soplos funcionales
• Nunca son diastólicos
• Frecuentemente son
polifocales
• Nunca dan tril
• No tienen irradiación
típica
• Mejoran o desaparecen
con tratamiento
 Los soplos
sistólicos se
clasifican en:

Soplos de eyección: paso

de sangre por un orificio
estenosado

Soplo de regurgitación: se
produce a contracorriente
por una baja y alta presión
 Grados de soplo orgánico

Grado I: muy suaves corazón normal

Grado II: son suaves lesión definida

Grado III: lesión orgánica bien definida

Grado IV: se percibe a distancia

 Clasificación

Soplos
crecientes-
Soplos decrecientes
decrecientes . Soplo en la
Soplos o
crecientes estenosis
Soplos menguantes: aortica
constantes insuficiencia
aortica
 Roces pericárdicos: se auscultan cerca de la
base del corazón
1. Por su carácter acústico de roce
2. Por auscultarse independientemente de los tonos
cardiacos
3. Por no propagarse
4. Por su carácter variable
5. Por aumentar de intensidad
Síndrome clínico del aparato cardiovascular

Síndrome • Se caracteriza por un dolor

anginoso retro esternal

• Se caracteriza por disnea en

Insuficiencia
relación a esfuerzos físicos,
cardiaca disnea paroxística nocturna.
 Taquicardia

Taquicardia sinusal
fisiologica: no pasa de
150 s/min

Taquicardia sinusal
Taquicardia sinusal
patologica: intoxicaciones
enfermedades
cardiovasculares
Neuropatias
 Taquicardia

Son ritmos de
Taquicardia origen
paroxística heterópico,
extrasistolico
 Valvula aortica
• Es una enfermedad
Miocardiopatias de la valvula que
conecta la aorta
• Son enfermedades
con el ventriculo
Bradicardia del musculo
izquierdo
cardiaco por:
• Por debajo de
60s/min Hay dos tipos:
bradisfigmia Estenosis
Una mala contracción
aortica:
q no permite al
obstrucción al
corazón vaciarse
flujo de la salida
Una mala relajación
de sangre
que no permite al
Insuficiencia
corazón llenarse
aortica: válvula
Mala contracción y
no cierra bien y
relajación a la vez
hay un flujo
anormal
LABORATORIO, EXAMENES
AUXILIARES
Laboratorio, exámenes auxiliares
Examen hematocitologico

Serie roja: tomaremos como ejemplo la anemia

ferropenia de la carditis reumática donde el numero
de hematies oscila entre 2 a 3 millones.

Serie blanca: las cardiopatías infecciosas producen

leucocitosis con necrofilia.

Velocidad de sedimentación de glóbulos: se acelera

en la cardiopatías reumáticas activas
• Proteinograma: cuando en la cardiopatías
hay descenso de proteínas.
• lipidos: cuando hay una elevada incidencia
de dislipidemias en la cardiopatías
• Bilirrubina: cuando aumenta la insuficiencia
del corazón derecho.
• Amoniemia: cuando la insuficiencia cardiaca
se encuentra elevada.
• Lacticidemia: se eleva en la insuficiencia
cardiaca congestiva.
• Enzimas séricas: son muy valiosas para el diagnostico
de infarto miocárdico
• Troponina: proteína que se libera cuando hay lesión de
la membrana del cardiosito.
• Serología y hemocultivos: son útiles en la endocarditis
bacteriana, reumática.