N- ACETILCISTEINA

FARMACOCINÉTICA
• Reduce las exacerbaciones de la bronquitis crónica.
• En aerosol se emplea la solución al 20 %, 2-5 ml diluidos en 2 ml de
suero bicarbonatado por sesión de 15-20 min que se repite cada 2-6
horas .
• Se absorbe rápidamente del TGI, sufre metabolismo de primer paso a
nivel hepático e intestinal, biodisponibilidad 4-10%.
• Circula ligada a la proteína plasmática en un 50%y cruza la placenta.
• Se excreta por vía renal (30%).
• Se administra por vía oral, 2-3 g/día repartidos en 3-4 tomas.
FARMACODINÁMICA
MUCOLÍTICO
• Su mecanismo de acción es la ruptura de puente disulfuro, con
fragmentación de las cadenas de mucina.
• La aplicación por aerosol produce mucólisis de las secreciones mucosas
muy espesas y adherentes, siendo mayor su eficacia mucolítica en medio
alcalino (pH entre 7,5 y 9).
• Es más útil en los estados de hiperviscosidad, con atelectasia o sin ella, que
puede llegar a taponar por completo los pequeños bronquios.
• Es poco o nada útil en casos de bronquiectasias.
• Por acción directa en la mucosa deprime la actividad ciliar.
• Su acción es mayor en las fases iniciales de las bronquitis crónicas que en
las tardías.
ANTIINFLAMATORIO
• In vitro impide la activación de factores de transcripción
inflamatorios, por lo que tendría alguna acción antiinflamatoria.
ANTIDOTO EN CASO DE INTOXICACION POR ACETAMINOFEN
(PARACETAMOL): se utiliza la acetilcisteína, es un precursor en la
síntesis del glutatión, como antídoto, pues restablece los depósitos
hepáticos de glutatión.
UTILIDAD TERAPEÚTICA
• Mucolítico
• Antídoto en la intoxicación por paracetamol
EFECTOS COLATERALES
• Pueden producir trastornos GI, náuseas, vómitos, urticaria, acúfenos, cefalea
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
• Hipersensibilidad a la acetilcisteína
• Precaución en ulcera péptida, varices esofágicas, insuficiencia respiratoria severa en
ancianos, asma
• Uso en gestante a nivel de categoría B
• Uso pediátrico
RAMS:
• CARDIOVASCULAR: Hipotensión, taquicardia
• PIEL: rash, urticaria
• TRACTO GASTROINTESTINAL: Náuseas, vómitos, estomatitis
• SN: somnolencia, cefalea
• Otorinolaringe: rinorrea, tinitus
• Respiratorio: broncoespasmo, disnea, dolor opresivo en el pecho, hemoptisis
INTERACCIONES
• Incompatible con oxitetraciclina, tetraciclina, eritromicina,
anfotericina B, ampicilina, aceites yodados, quimo tripsina, tripsina,
peróxido de hidrógeno, administrar por separado
• Se precipita con penicilina