JOSE ROJAS CARRERAS

ING. EN PREVENCION DE RIESGOS

AIEP 2017-1

PEV- TEC. EN PREVENCION DE RIESGOS

 DOCENTE
José Rojas Carreras

Ingeniero en Prevención de Riesgos

Técnico Electromecánico.

Paramédico

jjrojascarreras@gmail.com
 2°Unidad: METODOS DE PREVENCION DE IRESGOS
LABORALES

1.- Identifican exámenes de control ocupacional para personas donde

existen agentes ambientales que acusen deterioro en la salud de los
trabajadores.

2.- Reconocen exámenes pre-ocupacionales aplicados por las

Mutualidades con la finalidad de evitar riesgos en los trabajadores.

3.- Reconocen técnicas de evaluación y seguimiento de la salud

mental de las personas en el contexto laboral.

4.- Proponen un programa de vigilancia epidemiologia en una

empresa, según las particularidades de la misma y la normativa
vigente.
VIGILANCIA EN SALUD
 DEFINICIÓN

Es un proceso lógico y práctico de evaluación

permanente sobre la situación de salud de un grupo

humano, que permite utilizar la información para

tomar decisiones de intervención a nivel individual y

colectivo, con el fin de disminuir los riesgos de

enfermar y morir.
 VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICA
La Vigilancia es necesariamente un componente de la
Salud Publica.

Su objetivo es proveer INFORMACION para la ACCION

Es así como está directamente asociada a los

funcionarios responsables por la salud de la población.
 OBJETIVOS

Prevenir y controlar los problemas de salud de la

humanidad.

Propender por un trabajo multidisciplinario activo y

permanente, en donde todos y cada uno de los
integrantes del equipo aportan al proceso.

Desarrollar Sistemas de Vigilancia a cualquier evento

en salud: un factor de riesgo o un efecto:
enfermedad, discapacidad o muerte.
 OBJETIVOS

Promover la intersectorialidad en la medida en

que la evaluación y control de los riesgos de
enfermar y morir en la población requieren de
acciones que comprometen a todos los sectores

Describir las percepciones que la población tiene

de sus problemas, que favorezca una mayor
participación en la evaluación y control de los
mismos.
 VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICA

La práctica de la Salud Publica puede dividirse en las siguientes

actividades:

• Vigilancia

• Investigación

• Servicio

• Capacitación
 VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICA
Usos de los Datos de la Vigilancia

• Estimación Cuantitativa de la magnitud de un problema.

• Representación de la historia natural de una enfermedad
• Detección de Epidemias
• Documentación de la propagación y distribución de un fenómeno
de salud
VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICA

Facilitar la investigación
epidemiológica y de laboratorio.

Comprobación de hipótesis.

Evaluación de las medidas de

control y prevención
VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICA

Monitoreo de los cambios en los

agentes infecciosos.

Monitoreo de las actividades de

aislamiento.

Detección de cambios en la
practica de salud- Planificación
 Vigilancia de la Salud Publica
Utilización de la Información

Operación Investigación
del Sistema Acciones de
Intervención Difusión Capacitación

- Retroalimentación del Base para el Base para

Monitorear Base para la Sistema desarrollo de el
Indicadores implementación - Informes Técnicos para elaborar desarrollo
de Proceso de acciones de capacitar al personal del Programas de de
y - Bloqueos sistema Capacitación protocolos
Resultados - Campañas - Artículos de Educación
del personal de
- Programas para la salud de la de salud investigación
población.
Implementar -Informes a otras
cambios en los instituciones dentro y
servicios de fuera del sector salud.
Salud -Publicaciones en revistas,
boletines,etc.
 VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICA
•Establecer objetivos.

•Definir caso

•Determinar fuente y
Pasos en la planificación recolección de datos.
de un sistema de
vigilancia:
•Elaborar los instrumentos

•Prueba piloto

•Garantizar la difusión, el uso del

análisis y la interpretación
Vigilancia Epidemiológica En
Salud Ocupacional
 DEFINICION:

Conjunto de actividades con

las que se reúne la
información indispensable
para conocer el
comportamiento de los
riesgos profesionales y
comunes, que afectan a la
población trabajadora. Su
fin es intervenir esos riesgos
a través de la prevención y
control.
 OBJETIVO.
Tiene por objeto la
identificación y evaluación
de los factores del medio
ambiente de trabajo que
junto con las condiciones
de higiene y organización
puedan afectar la salud de
los trabajadores. Comprende además la
evaluación de los
medios de protección,
colectiva o individual así
como la evaluación de
la exposición de los
trabajadores a los
agentes nocivos.
 ¿PARA QUE SIRVE?

Conocer la distribución de la enfermedad.

Calcular la incidencia de morbimortalidad para

implementar medidas de prevención y control.

Planear acciones para prevenir eventos.

Adoptar medidas para combatir eventos.

Evaluar acciones preventivas y de control.

Investigar origen y desarrollar capacitación.

 BENEFICIOS
Aumento de la productividad.

Disminución del ausentismo,

EP y AT.

Optimización de recursos y
procesos.

Bienestar de la población
trabajadora.

Diagnóstico precoz de las

enfermedades.
 COMO ORGANIZAR EL S.V.E.
(Sistema de Vigilancia Epidemiológica)

Herramienta :

Ciclo P.H.V.A.

Planear.

Hacer.

Verificar

Ajustar.
Etapa en la que se
emprenden acciones
apropiadas para prevenir
futuros errores identificados en
la verificación.
Debe contestar las preguntas:
qué, quién, cuándo, dónde, por
qué, como?.
En este punto se inicia un
nuevo P.H.V.A.
Definición del evento y
población a vigilar.
Diagnóstico de la situación.
Planteamiento y
estructuración del programa.
Definición de estrategias y
actividades.

Etapa en la cual se
Etapa del ciclo en la cual se
corrobora que el desarrollo
desarrollan las acciones
corresponda a lo planeado.
planeadas
Premisas:
Fases:
Control de los factores
Brindar educación y
de riesgo.
capacitación.
Uso de indicadores.
Realizar el trabajo.
 LA METODOLOGÍA
La metodología empleada consiste
en la medición de la concentración
de los contaminantes del ambiente
de trabajo con el objetivo de valorar
la exposición del trabajador a ellos
de manera cuali–Cuantitativa.

Vale decir, permite determinar la

presencia y la cantidad de un agente
determinado (físico, químico o
biológico).
Este método es de gran valor para
establecer ambientes de trabajo sano
y seguro.
 Por su intermedio y junto con la
epidemiología pueden
determinarse los efectos que
determinadas concentraciones de
contaminantes ejercen sobre la
salud de las poblaciones
expuestas.

Es decir con el monitoreo

ambiental se conoce la
presencia y cantidad de un
determinado contaminante
en un momento o período
dado.
 NIVELES DE EXPOSICIÓN SEGUROS

Suponen concentraciones tan

bajas como para no causar
efectos en la mayoría de los
expuestos.

Jornada normal (8hs diarias, 40

semanales), a la cual la mayoría de
los trabajadores puede estar expuesta
repetidamente, día tras día sin sufrir
efectos adversos.
 LA MISIÓN

La misión fundamental
entonces de la vigilancia
del ambiente de trabajo
es, mediante la medición
frecuente de los
contaminantes presentes
en el ambiente de trabajo,
lograr la menor presencia
posible de factores de
riesgo propios del medio
ambiente de trabajo.
 Los conceptos
modernos de vigilancia
del medio ambiente de
trabajo incluyen
además de la
tradicional medición de
contaminantes y sus
efectos sobre la salud

Sino que se realizan

encuestas sobre
motivación y satisfacción
laboral, se obtienen
interesantes datos y
estrategias de
intervención
 VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES
Tiene por objetivo identificar
las alteraciones en la salud
en fase precoz y reversible,
reduciendo la
morbimortalidad de las
enfermedades relacionadas
con el trabajo.
Corrientemente se utilizan
con ese fin:

• Los exámenes de salud y

• El monitoreo biológico.
 Los
Los exámenes de salud se
exámenes
indican
Previo al ingreso de un
trabajador a una actividad
determinada.
(Pre-ocupacionales)

Exámenes periódicos.
(Ocupacionales)
Con igual fin se realizan
exámenes de salud de
adaptación.

 Al egreso o termino de
un trabajo.
(Post-ocupacionales)
 CONCEPTUALIZACIÓN Y OBJETIVOS.

• Examen pre-ocupacional:
Entenderemos al examen realizado a
postulante a un cargo de empresas
adherentes o bien que no cumplan
con la dedición de exámenes
ocupacionales.
Es la evaluación de salud física y
psicológica que se realiza a una
persona que ingresará a trabajar a
una empresa. Determina si el
trabajador tiene o no
contraindicaciones para desempeñar
el cargo al cual postula. La medición
se realiza a los candidatos antes de
ser contratados.
• Examen ocupacional:
Es aquel exámenes realizado
a trabajadores que se
desempeñan en puestos de
trabajos, de alto riesgo de
accidentes, contratados por la
empresa adherente a algún
organismo administrador. Tienen
por objetivo el proteger y
promover la seguridad y salud
de los trabajadores, así como,
generar ambientes de trabajos
saludables; y servicios de
salud ocupacional adecuados
para los trabajadores.
• Examen Post-
ocupacional:

Son aquellos exámenes

que la empresa debería
realizar de los trabajadores
al finalizar su relación
laboral para acreditar la
salud del trabajador al
momento del retiro de
esta.
 Objetivos

Las evaluaciones ocupacionales y pre-ocupacionales deben

perseguir fines específicos:

• Relacionar el perfil del postulante con las necesidades del cargo

dentro de las exigencias laborales existentes.

• Tener en cuenta todos los riesgos ocupacionales detectados,

contando con los factores inherentes al cargo a desempeñar.

• La conformación ergonómica de los candidatos.

 Marco legal
• Art 153 del Código del Trabajo: Reglamento interno de orden,
higiene y seguridad.
• Art 184, inciso 1 del código del trabajo: Obligado a tomar las
medidas necesarias para proteger eficazmente la vida y salud de
los trabajadores.
• Art 186 del Código del Trabajo: "Para trabajar en las industrias o
faenas a que se refiere el artículo anterior, los trabajadores
necesitarán un certificado médico de aptitud."
• Dictámenes emanados de la Superintendencia de Seguridad Social
(SUSESO): ¿Quién asume el costo?
• Ley 16.744, artículo 71, inciso 2: No son de cargo del seguro social.

El costo de las evaluaciones médicas pre-ocupacionales, ocupacionales y de las pruebas o

valoraciones complementarias que se requieran, está a cargo del empleador en su totalidad y
en ningún caso pueden ser cobradas ni solicitadas al aspirante o al trabajador.
 ¿Quiénes realizan estos exámenes?
• En Chile, son las mutualidades, clínicas y consultas privadas
quienes se encargan de realizar este tipo de exámenes.

• En tanto, los costos de los exámenes pre-ocupacionales no están

regulados por ley, pero comúnmente son las empresas las que
asumen los gastos derivados de este tipo de evaluaciones.

• En el caso de los exámenes ocupacionales son de responsabilidad

de quienes se encuentran obligados a asumir el pago.
 Examen Pre-ocupacional

• Realizar un diagnostico general de las condiciones de salud del

trabajador aspirante.

• Evaluar las capacidad físicas y mentales del aspirante para

desempeñar el cargo.

• Identificar patológicas pre-existentes y que pudieran verse

agravadas en el puesto de trabajo.

• Servir de base para futuras evaluaciones, como controles médicos o

partes de sistemas de vigilancia epidemiológica.
 Examen ocupacional

• Identificar los trabajadores con un especial grado de susceptibilidad

a un determinado factor de riesgo con el fin de establecer acciones
de control (protección o reubicación).

• Determinar en el tiempo el estado de salud del trabajador de

acuerdo al oficio que este realiza y el grado de deterioro de sus
capacidades comparadas con sus condiciones de salud al momento
del ingreso.

• Definir si el estado de salud del trabajador sigue siendo compatible

con el puesto del trabajo.
 Determinación de la actitud

• A) Apto: trabajador sano o con hallazgos clínicos

que no generan perdida de capacidad laboral ni
limitan el normal ejercicio de su labor.

• B) Apto con restricciones: aquel trabajador que a

pesar de tener algunas patologías, o condiciones
pre patológicas puede desarrollar la labor habitual
teniendo ciertas precauciones.

• C) No Apto: trabajador que por patología, lesiones o

secuelas de enfermedades o accidentes tiene
limitaciones orgánicas que les hacen imposible la
labor.
Programa de Vigilancia Epidemiológicas.

• Son exámenes que se realizan a trabajadores contratados, donde

se evalúan riesgos específicos, permiten tener información sobre el
ingreso, presencia y efecto de agentes nocivos en el organismo.

• D.S. 101 : el organismo administrador debe incorporar a su

programa al momento de establecer a ella factores de riesgo.
 Altura Física
Todo trabajador que desempeñara actividades que requieren de
concentración y coordinación motora adecuada:

• Trabajo sobre 2 metros del nivel del piso.

• Trabajo con riesgos de caída
• Todo operador de equipos móviles.

La evaluación consiste en:

• Examen de audición.
• Examen de visión.
• Evaluación de signos vitales y antropometría.
• Evaluación medica (incluye pruebas de equilibrio)
• ECG en mayores de 45 años.
• Glicemia en mayores de 45 años
 Gran Altura Geográfica
Todo trabajador que desempeñara actividades en faenas que se encuentran
geográficamente sobre 3 mil m.s.n.m.

La evaluación consiste en:

• Examen de visión.
• Evaluación de signos vitales y antropometría.
• Evaluación medica
• ECG
• Glicemia.
• Hematrocitos o hemoglobina.
• Creatininemia.
• Colesterol total.
• Colesterol HDL.
• Triglicéridos.
• Rx. tórax
• Espirometría
 Ruidos
Todo trabajador que desempeñara actividades en puestos de trabajo con
exposición al ruido como exposición a un nivel de presión sonora continuo
equivalente o superior a 85 Db (A) lento en una jornada de 8 horas diarias o
bien que al momento de entrevistar al trabajador, señale utilizar protección
auditiva en su trabajo.

La evaluación consiste en:

• Examen de audición
• Examen de visión
• Evaluación de signos vitales y antropometría
• Evaluación medica
• ECG en mayores de 45 años.
 Examen en trabajos administrativos
(básico)
Todo trabajador que desempeñara actividades en puestos de trabajo
que no presenten riesgos laborales.

La evaluación consiste en:

• Examen de visión.
• Evaluación de signos vitales y antropometría.
• Evaluación medica.
• ECG en mayores de 45 años.
Expuestos a polvos neumoconiógenos.
Todo trabajador que desempeñara actividades en puestos de trabajo
con exposición a polvo que pueden provocar una neumoconiosis.

La evaluación consiste en:

• Examen de visión.
• Evaluación de signos vitales y antropometría.
• Evaluación medica.
• ECG en mayores de 45 años.
• Rx. de tórax.
• Espirometría.
Expuestos a agentes productores de
asma
Todo trabajador que desempeñe actividades en puestos de trabajo con exposición a
agentes productores de asma, por ejemplo:

Polvo de madera, harina de trigo, soldadores, antibióticos, formaldehidos,

algunos metales como es el caso de los soldadores.

La evaluación consiste en:

 Examen de visión.
 Evaluación de signos vitales y antropometría.
 Evaluación medica.
 ECG en mayores de 45 años
 Espirometría completa.
 EL MONITOREO BIOLÓGICO
Se puede definir como la
valoración cuali-cuantitativa de
la exposición la cual se efectúa
midiendo un agente tóxico y/o
sus metabolitos sobre material
representativo del organismo
expuesto como sangre, orina,
aire espirado, etc.
Las variables que se miden son
conocidas como indicadores
biológicos. Estos indicadores
biológicos de exposición pueden
indicar dosis internas,
exposición o acumulación.
PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD OCUPACIONAL

Medidas de intervención: educativas, correctivas, preventivas, etc.

VIGILANCIA TRABAJADOR VIGILANCIA AMBIENTE LABORAL

• Enf. Profesionales  Riesgos físicos

 Riesgos químicos
 Accidentes del Trabajo
 Riesgos biológicos
 Indemnizados/ Pensionados
 Riesgos ergonómicos
 PVE

 Preocup/ Ocupacionales • Riesgos sicosociales

Programas
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Conclusiones
de
Recolección, análisis, interpretación y divulgación de la Recomendaciones Prevención
información
 OBJETIVOS PVE

• Unificar procedimientos de los Programas de Vigilancia.

• Incrementar la cobertura y focalización de los Programas de
Vigilancia actualmente vigentes.
• Mejorar la calidad de la información disponible alos
organismos fiscalizadores
• Mantener información consistente y oportuna para realizar
intervenciones reactivas y proactivas.
• Contar con un sistema de control de gestión.

Título Presentación
Tema plantilla
 FUNCIONES VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

1. Calificar las condiciones de salud de

los trabajadores para su desempeño en
trabajos específicos.
Mantener bajo
vigilancia la salud 2. Implementar programas de vigilancia
de los trabajadores, epidemiológica, en base a Mapa de
relacionada con la Riesgos.
exposición a los
diferentes factores
de riesgo asociados 3. Reaccionar oportunamente ante un
a su historia laboral caso índice.

4. Realizar seguimiento, en coordinación

con PRP, de las recomendaciones
generadas a partir de los programas de
vigilancia médica y ambiental
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

TRABAJADORES
VIGILANCIA DE LOS
Vigilancia
Médica

Malas Indicaciones Corrección

condiciones de corrección

Se confirma
exposición Nivel

DEL AMBIENTE
VIGILANCIA
ambiental
> 0,5 LPP
Buenas Evaluación
condiciones Cuantitativa

Nivel
Universo de Evaluación ambiental <=
trabajadores Cualitativa 0,5 LPP
identificados

Se descarta Mantener
exposición programa
PRP
 CASO INDICE

• En empresas donde se presente un caso

índice, deberá controlarse al resto de

los trabajadores que laboran en

condiciones similares (grupos

homogéneos de exposición),

independientemente de las

concentraciones ambientales existentes.

Nota
Caso Índice: Primero entre varios casos de naturaleza similar y epidemiológicamente relacionado. El caso
índice es muchas veces identificado como fuente de contaminación o infección.
 NOMINA DE EXPUESTOS Ejemplo
VIGILANCIA MÉDICA
ARSÉNICO EN ORINA
CADA 6 MESES
DE EXPOSICIÓN A
ARSÉNICO
MENOR A IGUAL O MAYOR A
LTB DS 594 LTB DS 594

CAMBIO DE PUESTO DE
TRABAJO POR 1 MES

CONTROL ARSÉNICO EN ORINA

MENOR AL LTB DS 594 IGUAL O MAYOR AL LTB DS 594

CONTROL MÉDICO INMEDIATO

REPOSO Y MAYOR
CON EXÁMENES DE LABORATORIO
ESTUDIO

EXÁMENES DE LAB.
EXÁMENES DE LAB.
ALTERADOS Y/O
NORMALES Y SIN
SÍNTOMAS DE INTOXICACIÓN
SÍNTOMAS DE INTOXICACIÓN