Cetoacidosis Diabética

Kert Gamion Ruiz

 ¿Qué es?
• Es una afección que pone en riesgo la vida y
que afecta a personas con diabetes.
• Ocurre cuando el cuerpo empieza a
descomponer la grasa demasiado rápido, para
tener energía. El hígado convierte la grasa en
un impulsor llamado cetona.
 Características
• Hiperglicemia
• Acidosis metabólica
• Deshidratación
• Desequilibrio electrolítico
 Causas
• Es causada cuando la producción de insulina en el
cuerpo es tan baja que:
1. La glucosa (azúcar en la sangre) no puede llegar
a los glóbulos para ser utilizado como impulsor.
2. El hígado fabrica una gran cantidad de azúcar en
la sangre
3. El cuerpo descompone la grasa demasiado
rápido.
 Síntomas
• Disminución del estado de conciencia.
• Respiración acelerada y profunda.
• Resequedad en la boca y piel
• Aliento a frutas.
• Nauseas y vómitos.
 Pruebas y Exámenes
El examen para cetonas por lo regular se lleva a cabo cuando se sospecha de
CAD:
• Con mayor frecuencia, primero se lleva a cabo una prueba de orina.
• Si el resultado de la prueba de orina es positivo para cetonas,
generalmente se mide el beta-hidroxibutirato en la sangre. Esta es la
medición de cetonas más común. La otra cetona principal es acetoacetato.
Otros exámenes son:
• Gasometría arterial.
• Pruebas metabólicas básicas (un grupo de exámenes de sangre que mide
los niveles de sodio y potasio, la función renal, y otros químicos y
funciones).
• Examen de glucosa en sangre.
 Tratamiento
• Hidratación.
• Insulinoterapia.
• Reposición electrolítica.
• Monitoreo y soporte en UCI.
 Prueba de tolerancia a la glucosa
• Es una prueba para diagnosticar la prediabetes, la diabetes mellitus tipo
2 o la diabetes gestacional, ya que verifica la forma en que el cuerpo
metaboliza el azúcar.
Pasos:
1. Se extrae una muestra de sangre tras el ayuno de una noche (8 horas).
2. Luego el paciente toma una bebida rica en glucosa (por lo general, 75
gramos de glucosa).
3. Y, en intervalos de 30 a 60 minutos (hasta las 3 horas), se toman muestras
de sangre.
 Resultados e interpretación
• Los resultados de la prueba, que muestran cómo el cuerpo usa la glucosa
en el transcurso del tiempo, se comparan con un baremo.
• Los valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la
glucosa oral con 75 gramos utilizada para detectar la diabetes mellitus tipo
2 son: 60 a 100 mg/dl en ayunas, menos de 200 mg/dl transcurrida 1 hora
y menos de 140 mg/dl a las 2 horas.
• Entre 140 y 200 mg/dl se considera que existe deterioro en la tolerancia a
la glucosa (prediabetes) y un nivel de glucosa de 200 mg/dl o superior es
un signo de diabetes.
 Glucogenolisis
• Es la vía por la cual se degrada glucógeno para
la obtención de glucosa de una forma rápida,
esta vía se estimula por niveles bajos de
glucosa, glucagón y catecolaminas
(adrenalina, noradrenalina y norepinefrina)
 Gluconeogénesis
• Es una ruta metabólica anabólica que permite la
síntesis de glucosa a partir de precursores no
glucídicos. Incluye la utilización de varios
aminoácidos, lactato, piruvato, glicerol y cualquiera
de los intermediarios del ciclo de los ácidos
tricarboxílicos o CICLO de Krebs como fuentes de
carbono para la vía metabólica. Todos los
aminoácidos, excepto la leucina y la lisina, pueden
suministrar carbono para la síntesis de glucosa.
 Hormonas contra reguladoras en la
CAD
• Glucagón.
• Cortisol.
• Epinefrina.
• Hormona del crecimiento
 Cetogénesis
• Proceso metabólico por el cual se producen
los cuerpos cetónicos como resultado del
catabolismo de los ácidos grasos.
 Cuerpos cetónicos
• Son unos productos de desecho de las grasas.
Se producen cuando el cuerpo utiliza las
grasas en lugar de los azúcares para generar
energía. En una persona con
diabetes se producen cuando no hay
suficiente insulina para meter la glucosa
dentro de las células.
 Tipos de cuerpos cetónicos
• Acetoacetato: Es el primero que se genera, y es el
precursor tanto de la acetona como del beta-
hidroxibutirato.
• Acetona: Se elimina a través de la orina o de la
respiración, puesto que nuestro organismo no la
puede aprovechar.
• Beta-hidroxibutirato: Es el que, en un proceso de
cetosis, interesa que circulen por la sangre, siendo el
segundo compuesto el que se incorpora en el
metabolismo energético.