GESTIONAREA ACCIDENTELOR

Locul in care a avut loc un accident prezinta numeroase pericole potentiale, indiferent daca este vorba de o
persoana careia i s-a facut brusc rau ori care a fost ranita sau daca s-a intamplat in casa sau afara. Inainte de acordarea de
prim ajutor, trebuie sa va asigurati ca aproprierea de locul accidentului nu prezinta un pericol deosebit pentru
dumneavoastra, pentru victima sau pentru persoanele care ofera ajutor.

In acest capitol gasiti sfaturi pentru salvatori referitoare la modul in care se asigura siguranta intr-o situatia de
urgenta. Exista indicatii specifice pentru urgentele care presupun un risca deosebit – incendii, accidente si inec. Sunt
descrise toate procedurile aplicate de serviciile de urgenta ( SMURD ) pentru accidente majore pentru care sutn necesare
masuri speciale de precautie si pentru care se poate apel la ajutorul salvatorilor.

SCOPURI SI OBIECTIVE

• Sa va protejati de pericole si sa va asigurati de siguranta zonei

• Sa evaluati rapid si calm situatia si sa solicitati ajutor, daca este necesar.

• Sa asistati victimele si sa acordati ingrijirile necesare cu ajutorul persoanelor prezente.

• Sa sunati la 112 pentru ajutor de urgenta, daca suspectati o rana sau o afectiune grava.

• Sa luati aminte la propriile nevoi

 ACTIUNI IN CAZ DE URGENTA
• In caz de urgenta, trebuie sa urmariti un plan clar de actiune,
ceea ce va permite stabilirea solicitarilor prioritare care vi se
pot face si va ajuta sa decideti cum le puteti rapunde.

• Iata principalele etape: evaluarea situatiei, asigurarea sigurantei

zonei (daca este posibil ) si acordarea de ajutor de urgenta.
Faceti o evaluare primara a victimelor pentru a indentifica
persoanele cu ranile cele mai grave.
 EVALUAREA SITUATIEI
• Evaluarea exacta a situatiei este un factor essential in generarea unui accident. Trebuie sa
va pastrati calmul. Spuneti ca ati facut o pregatire in acordarea de prim ajutor si, daca
personalul medical nu este present, preluati cu calm controlul situatiei.

• Indentificati riscurile si evaluati resursele existente. In acest capitol sunt prezente actiunile in
caz de pericole importante precum incendiile, insa tine seama si de alte riscuri, de obiectele
ascutite, deversarile de substante chimice si prabusirea de ziduri.

• Toate accidentele strebuie gestionate la fel. Trebuie sa tina seama de:

• Siguranta - Care sunt pericolele? Persista acestea? Purtati echipament de protective? Puteti
sa va apropriati in siguranta?

• Loc - Care sunt factorii implicati in accident? Care sunt mecanismele leziunii. Cate victim sunt
la fata locului? Unde poate fi ranita victim?
• Situatie – Ce s-a intamplat? Cate personae implicate si ce varsta au? Sunt printre ele copii sau
varstnici?
 ASIGURAREA ZONEI
• Factorii care provoaca un accident pot prezenta in continuare un pericol
si de aceea, daca este posibil, trebuie eliminate.
• Uneori este suficient o masura simpla, precum decuplarea contactului la
masina pentru a reduce riscul de incendiu. In ultima instant, mutati victima
loc sigur. In general, veti avea nevoie de ajutor si echipament de specialitate.
Cand va apropiat de victim asigurativa de propria protective: purtati, daca
aveti la dispozitie, imbracaminte foarte vizibila ( reflectorizanta ), masnusi si
dispositive de protective a capului. Nu uitati ca puteti fi ranit din aceliasi
motive ca si victima. Daca eliberarea victimei intarzie, incercati sa o protejati
de alte riscuri. Stati la distanta de locul accidentului pana cand zona este
securizata de serviciul de urgenta.
 ASIGURAREA ZONEI

• Factorii care provoaca un accident pot prezenta in

continuare un pericol si de aceea, daca este posibil, trebuie
eliminate.

• Uneori este suficient o masura simpla, precum decuplarea

contactului la masina pentru a reduce riscul de incendiu. In
ultima instant, mutati victima loc sigur. In general, veti avea
nevoie de ajutor si echipament de specialitate. Cand va apropiat
de victim asigurativa de propria protective: purtati, daca aveti la
dispozitie, imbracaminte foarte vizibila (reflectorizanta), manusi
si dispositive de protective a capului. Nu uitati ca puteti fi ranit
din aceleasi motive ca si victima. Daca eliberarea victimei
intarzie, incercati sa o protejati de alte riscuri. Stati la distanta de
locul accidentului pana cand zona este securizata de serviciul de
urgenta.
 ACORDARE DE AJUTOR DE URGENTA

Dupa ce s-a asigurat zona, aplicati

evaloarea primara pentru o estimare
initiala rapida in vederea stabilirii
ingrijirilor prioritare. Daca sunt mai multe
victime, asistati-le pe cele in pericol de
moarte. Daca este posibil, ocupati-va de
victime in pozitia in care le-ati gasit; puteti
sa le mutati doar daca exista un pericol
imediat sau daca sunt necesare ingrijiri
vitale. Faceti apel la ajutorul celorlalti daca
este posibil. Solicitati persoanelor prezente
sa sune la serviciile de siguranta. Acestea
va pot ajuta si la protejarea intimitati
victimei, la montarea de triunghiuri
reflectorizante in cazul unui accident
rutier sau la aducerea de echipamente
cand acordati primul ajutor.
 ASISTAREA SERVICIILOR DE URGENTA
• Predati de urgenta notitele pe care le-ati luat. Raspundeti-le si urmatile instructiunile. Ca
salvator, vi se poate solicita ajutorul, de exemplu pentru mutarea victimei prin utilizarea unui
echipament de specialitate. Urmariti instructiunile specialistilor.

SALVAREA CU ELICOPTERUL

• Cand este necesara, trebuiesc respectate anumite norme de siguranta. Este posibil ca seviciile de
urgenta sa fie deja la fata locului – in acest caz trebuie sa stati la distanta, daca nu primiti alte
instructiuni. Daca acestea nu au sosit, tineti la distanta persoanele prezente. Asigurati-va ca sunt
la distanta de cel putin 50m si ca nu lumineaza. La sosirea elicopterului asezati-va in genunchi,
la mare distanta de paletele rotorului, si nu va apropriat decat dupa oprirea elicopterului si
doara din fata. Impedicati persoanele prezente sa se aproprie si asteptati ca un membru al
echipajului sa va abordeze.
 ACCIDENT IN TRAFIC
• Gravitatea accidentului in trafic poate varia de la o simpla cadere
de pe bicicleta la un accident rutier major cu numeroase victime.
Adesea locul accidentului prezinta riscuri mari pentru siguranta, in
special ca urmare a traficului din jur. Asigurati zona inainte de a ingriji
victimele. Astfel va protejati atat pe dumneavoastra, cat si pe victimele
si pe ceilalti participanti la trafic.
• Cand zona este sigura, evaluati rapid victimele si acordati ingrijiri in
ordinea prioritatilor. Sunati la 112 pentru ajutor de urgenta,
prezetand cat mai detaliat accidentul si precizand numarul si varsta
victimelor, precum si tipul de rani.
 ASIGURATI SECURITATEA ZONEI
Nu va expuneti pericolului!
• Parcati intr-un loc sigur, la distanta de locul
accidentului, aprindeti luminile de avarie si puneti-va o
vesta reflectorizanta.
• Puneti triunghiuri reflectorizante sau o alta masina
cu lumina de avarie la cel putin 45 m de accident in fiecare
directie, persoanele rezente pot face asta in vreme ce ajutati
victima. Rugati alte persoane sa avertizeze soferii sa reduca
viteza.
• Asigurati securitatea vehiculelor – decuplati
contactul la vehiculele afectate sau deconectati bateria.
Intrerupeti alimentarea la vehiculele mari pe motorina:
aceasta se gaseste , in general, in exterior si este marcata.
• Stabilizati vehiculele. Daca vehiculul este in pozitie
normala, trageti frana de mana, bagati in viteza si/sau
asezati o piedica in fat rotilor. Daca s-a rasturnat pe
laterala, nu il indreptati, ci doar impiedicati-l sa se
rastoarne mai departe.
• Atentie la trafic. Asigurati-va ca nu se fumeaza in
preajma.
• Avertizati serviciile de urgenta de avariile la liniile
electrice, de scurgerile de carburant sau de vehiculele care
transporta substante periculoase.
 CAZ SPECIAL!
SUBSTANTE PERICULOASE

• Pot aparea complicatii daca accidentele in

trafic implica deversari de substante sau de
vapori toxici. Tineti persoanele prezente la
distanta de locul accidentului, in sensul in care
bate vantul.
• Oferiti toate detaliile necesare serviciillor de
urgenta pentru a putea evalua riscurile
implicate. Daca aveti indoieli cu privire la
siguranta dumneavoastra, stati la distanta.
• Daca simbolul de pe vehicul contine litera E
amplasata pe placuta din stanga sus, substanta
prezinta riscuri pentru sanatatea publica.
 EVALUAREA VICTIMELOR
Faceti rapid o evaluare primara a victimelor. Ocupati-va mai intai de persoanele cu

rani deosebit de grave. Victimele accidentelor rutiere au in general leziuni cervicale sau ale

coloanei vertebrale. Daca este posibil, ingrijiti victimele in pozitia in care le gasiti,

sprijinindu-le mereu capul si ceafa si asteptati sosirea serviciilor de urgenta. Verificati cu

atenite zona din jurul accidentului pentru a va asigura ca nu sunt victime proiectate la

distanta ori care s-au indepartat de locul accidentului. Persoanele prezente pot fi de ajutor.

Daca o persoana este blocata inauntru sau sub o masina, este necesara descarcerarea de

catre pompieri. In asteptarea acestora, monitorizati si notati starea functiilor vitale:

respiratie, puls si constienta.

ATENTIE :

• Nu traversati autostrada pentru a ajunge la accident sau la victima.

• In timpul nopti, purtati sau tineti in mana ceva stralucitor sau reflectorizant, cum ar fi o

vesta reflectorizanta si folositi o lanterna.

• Nu puneti victima decat daca este absolut necesar. Daca trebuie neaparat sa o mutati,

metoda depinde de stare victimei si de ajutorul disponibil.

• Tine seama de faptul ca suprafata drumului poate fii alunecoasa din cauza combustibililor

• Fi atent la airbegurile nedesfacute si la dispozitivele de tensionare a centurilor de

siguranta.

• Afla cat mai multe date despre accident si transmite datele serviciilor de urgenta.
 INCENDII
• Focul se raspandeste foarte repede, deci prioritatea este
avertizarea celor in pericol. Daca va aflatii intr-o cladire, activati
cea mai apropriata alarma de incendiu, sunati la 112 si parasiti
cladirea. Daca apelul intarzie iesirea din cladire, telefonati de
afara. Incercati sa-i calmati pe ceilalti. Incurajati-i si ajutati-i sa
evacueze zona. Cand ajungeti la un incendiu. Opriti-va, observati si
ganditi-va nu intrati in zona respectiva. Un foc mic se poate
propaga in cateva minute, transformandu-se intr-un incendiu de
proportii. Sunati la 112 si asteptati sosorea echipei de urgenta.
 ELEMENTELE UNUI INCENDIU
• Pentru ca un incendiu sa izbucneasca si sa se intretina sunt necesare trei
elemente: aprindere (o scanteie sau flacara); o surasa de combustibil
(benzina, lemne, sau tesatura si oxigen (aer). Eliminare unui element poate
rupe acest „triunghi al focului”.
• Eliminati materialele combustibile (hartie, carton etc.) din cale focului.
• Limitati aportul de oxigen necesar arderii, prin inchiderea usii sau prin
stingerea flacarilor cu o patura de incendiu. Astfel locul va fi inabusit si se va
stinge.
• Decuplati contactul la masina sau intrerupeti alimentarea la vehiculele
mari cu motor pe motorina, sau intrerupeti aprovizionarea cu gaz.
 EVACUAREA UNEI CLADIRI IN FLACARI

Daca aveti sau suspectati un incendiu in cladire, activati prima alarma de incendiu pe care o
vedeti. Ajutati persoanele din cladire fara sa va puneti viata in pericol. Inchideti usile in spatele
dumnavoastra pentru a impiedica raspandirea focului. Intr-o cladire publica, utilzati iesirea de
incendiu si cautati puncte de adunare in exteriorul cladiri.

Ar trebui sa cunoasteti procedura de evacuare de la focul de munc. Daca vizitati sediul altor
institutii, respectatii semnalizarea pentru rutele de evacuare si urmati instructiunile pompierilor.

ATENTIE

Cand fugiti de un incendiu:

Nu va intoarceti intr-o cladire in flacari pentru a recupera bunuri personale.

Nu utilizati ascensorul.

Intorceti-va in cladire doar dupa ce primiti permisiunea de partea pompierilor

Precautii in caz de incendiu:

• Nu miscati lucruri cuprinse in flacari.

• Nu inabusiti focul cu materiale inflamabile.

• Nu incercati sa stingeti focul daca va puneti siguranta in pericol.

• Daca imbracamintea v-a luat foc si nu dispuneti de ajutor, stingeti flacarile infasurandu-va strans
intr-un material corespunzator si rostogolindu-va pe jos.

• Nu turnati apa pe un incendiu provocat de un scurtcircuit, trageti stecherul din priza si

rostogolindu-va pe jos.

• Stangeti valvataia unui foc cu o patura de incendiu, nu folositi niciodata apa.

 IMBRACAMINTE IN FLACARI

• Urmariti mereu regula „Opriti,

Impingeti si rostogoliti”.
• Opriti victima panicata care alearga de
colo colo sau vrea sa iasa afara; orice miscare
sau curent poate atata focul.
• Impingeti victima la nivelul podelei. Daca
este posibil, infasurati-o strans intr-o patura
de incendiu sau intr-un material gros- un
palton, perdea, o cuvertura dar sa nu fie din
nailon sau cu ochiuri mari sau cu covoras.
• Rostogoliti rostogoliti victima pe jos pana
cand inabusiti flacarile. Ingrijiti arsurile,
ajutati victima sa se intinda cu partea arsa a
corpului in sus si calcati arsura.
 FUM SI EMISII

• Daca are loc un incendiu intr-un spatiu inchis, se creiaza o

atmosfera deosebit de periculoasa, cu un nivel scazut de oxigen;
care poate fi coluata cu monoxid de carbon si cu alte emisii
toxice. Nu intrati intr-o cladire plina de fum si nu deschideti
usile care duc spre un foc. Lasati echipele de interventie sa faca
acest lucru.
• Daca sunteti blocat intr-o cladire in flacari, mergeti, daca
este posibil, intr-o camera cu ferestra care da spre fatada
cladirii si inchideti usa. Etansati spatiile din jurul usi cu o patura
sau cu un material mai gros pentru a reduce nivelul de fum.
Deschideti fereastra si strigati dupa ajutor.
• Stati la nivelul podelei. Daca trebuie sa traversati o camera
in fu, aerul este mai curat la nivelul podelei.
• Daca iesiti pe o fereastra aflata la inaltime, coborati cu
picioarele inainte; lasati-va jos cat va permit bratele inainte de a
va da drumul pe fereastra.
 ACCIDENTE PRIN ELECTROCUTARE
• Daca o persoana este electrocutata, trecerea curentuluui electric prin corp poate sa o aduca in stare de inconstienta,

determinand tot odata stop cardio-respirator. Curentul electric poate provoca arsuri atat pe unde patrunde, cat si pe unde iese din

corp ca sa se descarce in „pamant”. O arsura electrica poate parea foarte mica, uneori ne find nici macar vizibila pe piele, insa poate

afecta tesuturile in profunzime.

• Factorii care afecteaza gravitatea rani sunt tensiunea (voltajul), tipul de curent si traseul curentului. Alimentarea de joasa tensiune de

240 de volti se gaseste in locuinta si la locul de munca, iar alimentarea de inalta tensiune (440-1 000 de volti) se gaseste in industrie,

iar tensiunea de peste 4 000 de volti se gaseste in liniile de inalta tensiune. Curentul este fie alternativ (AC) fie continui (CC), iar

traseul curentului poate fi de la mana la mana, de la mana la picior sau la picior la picior. Majoritatea curentilor de joasa tensiune si a

celor de inalta tensiune sunt AC, provocand spasme musculare (tetanie) si fenomenul blocajului – victima ramane blocata cu mana

pe obiect si „sub tensiune”. In schmb, CC are tendinta de a produce o contractie musculara puternica, victima fiind adesea proiectata

la distanta de sursa, ceea ce determina leziuni ale coloanei vertebrale si fracturi.

ATENTIE:

• Nu atingeti victima daca este in contact cu sursa de curent electric.

• Nu folositi obiecte metalice pentru a intrerupe contactul electric.

• Nu va apropriati de cabluri de inalta tensiune pana cand nu se intrerupe curentul.

• Nu miscati o persoana cu leziuni provocate de electricitate, decat daca este in pericol imediat si nu mai este in contact cu sursa de

curent.

• Daca victima este inconstienta si o puteti atinge in siguranta, deschideti caile respiratorii si verificatii respiratia victimei inconstienta.
CURENT DE INALTA TENSIUNE
• Contactul cu curentul de inalta
tensiune are in general consecinte fatale
imediate. Persoanele care supravietuiesc vor
avea arsuri grave, dat fiind ca efectul termic
poate ajunge pana la 5 0000C. Mai mult socul
produce spasme musculare care proiecteaza
victima la distanta si cauzeaza alte leziuni.
• Electricitatea de inalta tensiune poate sari
(proiecta) pana la o distanta de 18 m. Trebuie
intrerupta si izolata alimentarea cu electricitate
inainte de a va apropria de o victima. O victima
care a suferit acest tip de soc este probabil
inconstienta, de indata ce vi s-a comunicat
oficial ca va puteti apropria, evacuati victima,
deschideti caile respiratorii si verificati
respiratia victimei inconstiente.
CURENTUL DE JOASA TENSIUNE
• Curentu electric pentru uz casnic,
utilizat in locuinte si la locul de munca, poate
provoca leziuni grave sau chiar moartea.
Accidentele sunt cauzate, de obicei, de
intrerupatoare defecte, cabluri electrice uzate
sau aproape defecte. Copii mici isi pot baga
degetele sau diferite obiecte in prize electrice.
Apa este si un conductor electric foarte
puternic si prezinta riscuri suplimentare.
Daca utilizati un aparat electric care, in mod
normal, nu va pune siguranta in pericol
avand insa mainile ude sau satand pe podea
umeda, riscul produceri unui soc electric
creste semnificativ.
 DESCARCARI ELECTRICE

Fulgerul este o izbucnire naturala de

electricitate care se descarca din atmosfera si
lasa in urma o dara luminoasa si caldura.
Fulgerul cauta contactul cu pamantul trecand
prin cea mai apropriata structura inalta si
uneori prin orice persoana care sta prin
apropriere. Totusi, durata scazuta a loviturii
fulgerului nu genereaza leziuni termice grave.
Insa poate sa incendieze imbracamintea, sa
doboare victima sau sa provoace stop cardio-
respirator. Resuscitarea cardiopulmonara/ RCP
la adut, trebuie inceput imediat. Evacuati
persoanele de la locul in care a lovit fulgerul,
intrucat acesta poate lovi din nou.
 ACCIDENTE IN APA

• Accidentele in apa pot implica persoane de toate varstele,

dar inecul este una dintre cauzele de moarte accidentala cel
mai des intalnite in randul celor sub 16 ani, Copiii se pot
ineca in helesteie, in piscinele pentru copii, in cada si chiar si
in toaleta, in caz de cadere cu capul inainte, precum si in
bazine de inot, in mare si in ape dechise. Exista numeroase
cazuri de inec la persoane care au inotat in mijlocul unor
curenti puternici sau in apa foarte rece sau care au inotat sau
calatorit cu barca dupa ce au consumat alcool.
• Exista riscuri deosebite la inotul in apa rece. Unoeri, apele
deschise sunt reci, chiar si vara. Apa marii poate avea intre
5̊°C si 15°C; apele interioare pot fi chiar mai reci.
Scufundarea brusca in apa rece poate determina o
suprastimulare a nervilor,provocand oprirea inimii (stop
cardio-respirator) . Apa rece poate cauza hipotermie si soc
puternic. Spasmele din gat si inhalarea de apa pot duce la
blocarea respiratorii.
 ACCIDENTE MAJORE
• Un accident major este un accident care prezinta o amenintare serioasa pentru siguranta unei
comunitati sau care a produs atat de multe victime incat este necesar o organizare speciala a
serviciilor de urgenta. Evrimentele de acest tip pot bulversa serviciile de urgenta din zona
deoarece numarul de victime depaseste capacitatea personalului disponibil.

• Serviciile de urgenta au raspunderea de a declara daca este vorba de un accident major aplicand
totodata anmite proceduri daca este necesar. Se vor dispune incercuirea zonei si informarea
spitalelor si a echipelor medicale de specialitate. Salvatorul nu are raspunderea organizarii
acestor dispozitii dar i se poate solicita ajutorul. Daca sunteti prima persoana care ajunge la locul
unui posibil acident major, nu va apropriati Sunati imediat la 112 pentru jutor de
urgenta. Dispeceratul Medical de Urgenta (DMU) va avea nevoie de informatii privind tipul
accidentului (de exemplu, incendiu, accident in trafic sau explozie) locul, accesul in zona, riscuri
speciale si numarul aproximativ al victimelor implicate.
 ORGANIZAREA INTERVENTIEI
• In primul rand se va izola imediat zona din jurul accidentului – cordonul nterior. In jurul acestuia se va institui un cordon exterior, o zona

de minima siguranta pentru personalul de urgenta ( pmpieri, ambulanta si politie ). Nu se va permite accesul in zona persoanelor care nu

detin documente de indentificare si echipamente de siguranta corespunzatoare. In zona interioara cordoanelor vor fi amenajate un punct de

triaj al victimelor, unde se va acorda tratamentul, cu centru de primire a supravietuitorilor, unde se vor aduna cei care nu sunt raniti si o

parcare pentru ambulante si zona de incarcare.

• TRIAJ - Serviciul de urgenta aplica initial un algoritm de triere raida. Toate victimele sunt supuse unei evaluari initiale la locul accidentului

pentru a indentifica ngrijirile prioritare. Urmeaza o evaluare secundara punct de triaj. Aceasta verificare se va repeta i orice schimbare a stari

se va monitoriza pana cand victima isi revine sau este preluata de o echipa medicala.

• Victimele care nu se pot deplasa vor fi supuse unei evaluari suplimentare. In functie de constatarile, victimele vor fi transferate in zona

de prioritate 1 (imediata) sau in zona de prioritate 2 ( urgenta ) pentru a primi ingrijiri, urmand a fii transportate la spital cu ambulanta, cat

mai rapid posibil.

• Victimele care se pot deplasa si care au rani minore vor fi transferate in zona de prioritate 3 pentru a primi ingrijiri si vor fi transportate

la spital daca este necesar.

• Persoanele fara leziuni vor fi transferate in zona de suport psihologicacordat vietuitorilor.

ROLUL SALVATORULUI

• Nu vi se permite accesul in zona delimitata de cordon fara un echipament corespunzator de siguranta. Vi se poate solicita asistarea serviciilor

de urgenta pentru identificarea victimelor cu leziuni minoare, pentru sprijinirea membrelor ranite sau pentru a nota numele victimelor

si/sau contactarea rudelor. Este posibil sa fiti rugat sa ajutati la centru de primire a supravietuitorilor.