TRANSTORNOS DEL SODIO

Y POTASIO
El sodio El sodio (Na) es un macromineral que forma parte de la sal de mesa o cloruro sódico, con fórmula química
(ClNa). Al igual que el potasio y el cloro, es un electrolito y es el principal elemento regulador de los fluidos
extracelulares y, en base a ello, desempeña importante funciones fisiológicas como son:

• Ayuda a mantener el equilibrio de los líquidos corporales dentro y fuera de las

células (homeostasis).

• Interviene en el equilibrio ácido-base.

• Interviene en el transporte activo a través de las membrana celulares.

• Participa en el impulso nervioso, en la contracción muscular y la absorción de

nutrientes a través de las membranas.

• Forma parte de los cristales minerales de la matriz ósea de los huesos.

V.N. entre :135 mmol/L y 145 mmol/L.
 La hiponatremia se define como una concentración de sodio
en sangre por debajo de 135 mmol/l. Se considera un
trastorno fisiológicamente significativo cuando indica un
estado de hipo-osmolaridad y una tendencia del agua ir desde
el espacio vascular al intracelular.

Hiponatremia ( <135 mmol /L)

Hiponatremia ( <135 mmol /L)
 HIPONATREMIA LEVE -------------------------- 130 – 134 mmol/ L
 HIPONATREMIA MODERADA ---------------- 125 – 129 mmol/ L
 HIPONATREMIA GRAVE ----------------------------- < 125 mmol/ L
• Patología renal

• Secreción excreción de aldosterona

• Cefalea
• Perdidas aumentadas por tubo • Náuseas/vómitos
digestivo • Alucinaciones
• Conducta inapropiada
• Hiperhidratacion • Incontinencia urinaria/fecal
• Convulsiones
• Deshidratación • Reacciones extrapiramidales
• Pupilas dilatadas y fijas
• Hipotermia/hipertermia
• Bradicardia
• Hipoventilación/paro respiratorio
• Decorticación
• Coma
 HIPONATREMIA ASINTOMÁTICA HIPONATREMIA SINTOMÁTICA

El tratamiento debería tener en cuenta la

fisiopatología del proceso y ajustarse a las Una vez que se han identificado los síntomas, se
necesidades nutricionales del paciente. Si se debe iniciar el tratamiento antes de realizar estudios
sospecha que existe una depleción de volumen o radiológicos. En este caso se deben tomar otras
un déficit de sodio, por ejemplo, por diarreas o medidas, además de la restricción de agua .La
diuréticos, se debe administrar suero salino administración de suero salino hipertónico mejora
isotónico. drásticamente la supervivencia en pacientes con
hiponatremia aguda o crónica.
Cuando hay dudas sobre sí existe o no depleción,
la administración de suero salino isotónico
continúa siendo una buena opción que además
puede ayudar al diagnóstico. En los pacientes
edematosos, que normalmente presentan
hiponatremia moderada, el tratamiento consiste
en la restricción de líquidos y de sal.
 Aumento de la presión osmótica del plasma.

Es un desequilibrio electrolítico que consiste en un

elevado nivel de sodio en la sangre (lo contrario de la
hiponatremia, que significa un bajo nivel de sodio).

Hipernatremia ( >145 mmol /L)

1.-Pérdida excesiva de agua libre: por excreción de agua
Irritabilidad, debilidad, llanto agudo,
pura (fiebre, hiperventilación, diabetes insípida) o por
(hipertensión, insuficiencia cardíaca.
pérdidas de líquido hipotónico (líquidos
En los casos más severos, la
gastrointestinales, quemaduras, diuresis osmótica).
retracción celular tracciona de las
venas durales y senos venosos
2. Ganancia excesiva de solutos que contengan sodio,
pudiendo producir hemorragias
típica de la ingestión de fórmulas hipertónicas o de la
intracraneales ; convulsiones y coma.
sobrecarga intravenosa con soluciones hipertónicas.

La corrección se realizaría igual que en
una deshidratación hipertónica (ver
protocolo correspondiente), siendo lo más
importante conseguir un descenso
progresivo del sodio sérico en 72 horas,
para evitar el riesgo de edema cerebral
secundario a descenso rápido del sodio.
La desmopresina se puede
administrar por vía IV o por vía
intranasal. Conviene monitorizar la
diuresis, la natremia y la osmolaridad
en sangre y orina para calcular el
intervalo entre dosis. Cuando el
paciente precisa una nueva dosis se
observa un incremento de diuresis
con aumento de natremia.
Suelen tener sobrecarga de volumen
siendo preciso eliminar agua y sodio.
Se administra un diurético de asa,
generalmente furosemida a dosis de
0,5-1 mg/kg y agua. Si la función renal
no está conservada pueden precisar
diálisis
 El potasio es un oligoelemento que participa del equilibrio hidroelectrolítico del organismo.
 El potasio es uno de los minerales que el cuerpo necesita para mantenerse sano. Este es el catión mayor del
líquido intracelular.

• Mantiene el equilibrio hidroelectrolítico.

• Participa en el equilibrio osmótico: concentración de sustancias dentro y fuera de las
células.
• Interviene en la producción de proteínas a partir de sus componentes principales que son
los aminoácidos.
• Interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono.
• Mantiene el equilibrio ácido-base.
• Regula la actividad neuromuscular.
• Participa la transmisión del impulso nervioso.
• Esencial para el correcto crecimiento del organismo.
• Forma parte de los huesos.
• Es fundamental para la síntesis de los músculos.
El potasio es el principal catión intracelular (140 mEq/L) y sólo un 2% del potasio corporal se encuentra en el
líquido extracelular

V.N. entre 3.5 y 5.5 mmol/L

 Es un trastorno en el equilibrio hidroelectrolítico del cuerpo,
el cual se caracteriza por un descenso en los niveles del ion
potasio (K) en el plasma, con niveles por debajo de 3.5
mmol/L.

Hipopotasemia ( <3.5 mmol /L)

• Antibióticos
• Diarrea o vómito
• Uso de laxantes en exceso, lo cual puede
causar diarrea
• Enfermedad renal crónica
• Diuréticos, empleados para tratar
insuficiencia cardíaca e hipertensión
arterial
• Trastornos alimentarios (como
la bulimia)
• Nivel bajo de magnesio
• Sudoración
• Estreñimiento
• Sensación de latidos cardíacos
o palpitaciones irregulares,
• Fatiga
• Daño muscular
• Espasmos o debilidad muscular
• Hormigueo y entumecimiento
• insuficiencia renal, frecuencia urinaria
• cabello quebradizo y la piel seca
• Una baja importante del nivel de potasio
puede provocar ritmos cardíacos
anormales, sobre todo en las personas
con cardiopatía. Esto puede provocar
que usted se sienta mareado o se
desmaye. Un nivel muy bajo de potasio
puede incluso provocar que su corazón
se detenga.
 El potasio se administra por vía intravenosa en las
• El médico ordenará un examen de sangre para
siguientes situaciones:
verificar el nivel de potasio.
 La concentración de potasio es peligrosamente
• Se pueden ordenar otros exámenes de sangre para
baja.
verificar los niveles de:
 La administración de suplementos por vía oral no
• Glucosa, magnesio, calcio, sodio, fósforo
es eficaz.
• Hormona tiroidea
 Se sigue perdiendo tanto potasio que no se logra
• Aldosterona
reponer tomando suplementos por vía oral.
• También se puede hacer un electrocardiograma
 La baja concentración de potasio provoca
(ECG) para revisar el corazón.
arritmias.
 La hiperpotasemia o hiperkalemia es un trastorno hidroelectrolítico
que se define como un nivel elevado de potasio plasmático, por
encima de 5.5 mmol/L. Sus causas pueden ser debido a un aumento
del aporte, redistribución o disminución de la excreción renal. Niveles
muy altos de potasio constituyen una urgencia médica debido al
riesgo de arritmias cardiacas.

Hiperpotasemia ( >5.5 mmol /L)

• Aumento de ingesta de K+
• Redistribución de K+ desde LIC a LEC: acidosis
metabólica, b-bloqueadores, tumores carcinoide,
rabdomiólisis, síndrome de lisistumoral
• Disminución del la excreción renal de K+:
hipoaldosteronismo, enfermedad de Addison,
diuréticos ahorradores de potasio (Espironolactona,
amiloride)
• Pseudohiperpotasemia: Aumento de la
concentración plasmática de K+ debido a la salida de
este ion desde las células después de la toma la
muestra de sangre, se observa especialmente
cuando este procedimiento se realiza de manera
inadecuada (torniquete, verter la sangre con la aguja
puesta, que produce hemólisis de los glóbulos rojos).
• Insuficiencia renal aguda
• Insuficiencia renal crónica
• Irritabilidad e inquietud
• Ansiedad
• Náuseas y Vómito
• Dolores abdominales
• Debilidad
• Entumecimiento y hormigueo de la punta de los
dedos
• Irregularidades cardíacas en el ECG
• Cuadriplejia Flácida (Si el cuadro se agrava)