Datos del paciente

 Nombre: Nataly Inturias Oropeza

 Edad:23
 Sexo: femenino
 Ocupación: Estudiante
 Motivo de Consulta: Mi diente se ve feo, me da
vergüenza sonreir
 Antecedentes personales: paciente portadora de
brackets a sus 20 aos
 Antecedentes familiares: SPA
 Etapa de maduración: completa
Postura corporal

> Peso: 60 Kg.

> Talla: 1.58 mts.

Fotografías de cara
Examen facial frontal

> Tercio inferior proporcionado.

> Tercio medio proporcionado
> Tercio superior proporcionado
> Labio superior: Delgado
> Labio inferior: Evertido.
Examen facial frontal

> El ancho intercantal es igual a

los dos quintos internos.

> Ancho nasal en proporción.

> Quintos externos en

proporción.

> Ancho bucal en proporción con

los limbus mediales oculares.
 Norma Paciente

Ang. nasofrontal 115º-130º 135º

Ang.Nasofacial 30º-40º 34,5º

Ang.Nasomental 120º-132º 128º

Ang.mentocervical 80º-95º 92º

Examen facial lateral

> Labio superior e

inferior protrusos.

> Perfil anterior

convexo 26 grados.
Fotografías intraorales
 Examen
intraoral

Oclusión:
1. Lado derecho clase I molar , llave canina determinada clase I
2. Lado izquierdo clase I molar, llave canina indeterminada ( palatoversion)
3. Mordida cruzada posterior bilateral.
4. Resalte 4 mm
5. Entrecrusamiento 3 mm
6. Desviación de línea media inferior 1mm a la izquierda, a la línea media superior y línea
facial .
 Maxilar superior:

> Apiñamiento sector anterior:

Pieza 23,14 palatoversion
> Pieza 16,17 restauración resina
> Pieza 26,27 restauración resina
> Ausencia de pieza 14,24
> Pieza 21 corona porcelana,
(perno colado)
> Paladar profundo.
 Maxilar inferior:

> Apiñamiento en sector anterior.

> Pieza 33,31,42, con giroversión.

> Piezas -37-47 linguoversión

> Piezas 36,37,47 restauración resina

> Pieza 46 incrustación
> Ausencia de pieza 34,44
 Examen funcional

> Respiración: Nasal.

> Bruxismo.
Curva de la sonrisa
Fotografías de modelos
 Oclusión:
> Lado derecho clase I molar , llave canina determinada clase I
> Lado izquierdo clase I molar, llave canina indeterminada ( palatoversion)
> Mordida cruzada posterior bilateral.
> Resalte 4 mm
> Entrecrusamiento 3 mm
> Desviación de línea media inferior 1mm a la izquierda, a la línea media superior y línea
facial .
 Maxilar superior
> Ligera migración de lateral izquierdo
con 2mm
23 mm 25mm
> Ausencia de las piezas 14 y 24.

32 mm 33 mm > palatoversion de pieza 23,14

 Maxilar inferior
24mm
22 mm > Apiñamiento en sector anterior.

> Migración anterior del segmento

18 mm
lateral izquierdo 1 mm.
22 mm
> Ausencia de las piezas 34 y 44.

> Pieza 33,31,42, con giroversión.

> Piezas -37-47 linguoversión

 ANALISIS DE MODELOS
> Análisis de Nance
Dentición Permanente Superior Inferior
Tamaño de la arcada por mesial 72mm 60mm
de 6
Suma dent. Por mesial de 6 74mm 63mm
Discrepancia -2mm 3mm

Análisis de Bolton
Suma de ancho de 6 dientes anteriores inferiores
= x 100 = 82,2%
Suma de ancho de 6 dientes anteriores superiores

Mayor cantidad de sustancia dental en maxilar inferior (0,5 mm).

Análisis radiográficos
RADIOGRAFIA PANORAMICA
Teleradiografia
Análisis cefalometrico de Steiner
 Medida Norma Paciente
Angulo-SNA 82º 84º
Angulo-SNB 80º 81º
Angulo-ANB 2º 3º
Angulo-SND 76º 78º
SL 51mm 45mm
SE 22mm 17mm
Angulo-Go-Gn/s-Na 32º 37º
Angulo-S-Na/ plano oclusal 14º 15º
Angulo Incisivo sup. –N-A 22º 33º
Incisivo Sup.-NA Seg 4mm 7mm
Ang.Incisivo Sup.-Plano palatino 70º 57º

Incisivo Inf.-N-B Seg 4mm 7mm

Ang. Incisivo Inf.-N-B 25º 35º
Angulo Interincisal 131º 110º
Inc. Sup. Plano S-N 103º 117º
Inc.Inf. Plano mandibular 90º 96º
Linea S 0mm +5mm sup
+1mm inf
 Diagnóstico
> Paciente: sexo femenino 23 años

> Motivo de la consulta mis dientes están feos, no puedo sonreir bien

> Clase II esqueletal por el angulo SNA: 84º - SNB:81º - ANB:3º con un crecimiento
normal en los tres ángulos

> Biotipo facial Dolicofacial con un angulo de 37º

> Discrepancia cefalométrica sup.: proinclinacion angulo de 57º

> Discrepancia cefalométrica inf.: proinclinacion angulo de 96º

> Clase I molar izquierdo, derecho

> Clase I canina derecha – ( izquierda indeterminada)

> Resalte 4 mm

> Entrecruzamiento 3 mm

> Desviación de línea media inferior 1 mm a la izquierda, de la línea media

superior.
 Diagnóstico
> Discrepancia dentaria MS ( -2 mm ) MI ( - 3 mm )

> Arcos dentales incoordinados

> Curva de Spee 3 mm

> Labios biprotrusion labial

 Objetivos de tratamiento
> Corregir el apiñamiento dentario
> Mantener una clase I de molar izquierda y
derecha
> Conseguir llaves canina lado izquierdo
> Corregir líneas medias
> Coordinación de arcos dentales
> Mejorar el perfil facial
> Lograr una oclusión céntrica y funcional
 Plan de tratamiento
 Extracción de primeros premolares superiores inferiores. ( 24,44,34)
en secuencia para corrección de apiñamiento Y líneas medias.

 Alineado y nivelado

 Quad Helix para corrección de mordida cruzada

 Secuencia de arcos

 Microimplantes y Elásticos intraorales para corrección de línea media

 Asentamiento y detallado de la oclusión con elásticos intermaxilares

 Interconsulta con fonoaudiólogo

pronostico

> Reservado
 ETAPAS DE TRATAMIENTO
ORTODONCIA SUPERIOR INFERIOR

ANCLAJE (microimplante) Entre (25 y 26) (microimplante) Entre (45 y 46)

EXTRACCIONES Pieza 24 Pieza 34 y 44

NiTiCu: NiTiCu:
0.014; 0.016 ; 0.018 0.014; 0.016 ; 0.018
Primera Fase
0.016x0.022 ; 0.017x0.025 0.016x0.022 ; 0.017x0.025

Acero : Acero :

Segunda Fase 0.016x0.022 ; 0.018x0.025 ; 0.016x0.022 ; 0.018x0.025 ;

0.019x0.025 0.019x0.025
Tercera Fase Brayded 0,017 x 0,025 y gomas Brayded y gomas verticales de
verticales
CONTENCION Vacum Fija

OTROS
Antes del tratamiento
 Fecha: 2-09-06

Paso 1. Instalación de aparatos multibracket roth 0.022

 Fecha: 02-09-06

Paso 2. superior.- inst. de arco .014 NiTiCu , Quad helix

inferior.- inst. de arco .014 NiTiCu.
.
 Fecha:26-09-06

Paso 3. superior.- ajuste de ligaduras, exodoncia de pieza 24.

Inferior.- ajuste de ligaduras
.
 Fecha: 17-10-06

Paso 4. Superior.- arco .016 NiTiCu, retroligadura activa de 26 al 23, activacion de Quad helix.
Inferior.- retroligadura activa de 46 a 43, exodoncia de 34.
RX de control

Antes del tratamiento

RX de control 15-03-08
 Lateral de control

Antes del tratamiento RX de control 15-03-08

 Trazados de Ricketts

Inicial Control 15-03-08

 Análisis Cefalometrico de ricketts
inicial y de control
Problema dentario INICIAL - CONTROL

01. Relación molar -3mm +/-3mm --------

03.Relación canina -2mm +/-3mm ----
05.Resalte incisivo 2.5mm +/-2.5mm 5mm -3.5
07.Sobremordida incisiva 2.5mm +/-2mm -1mm 2mm
09.Extrucion inc.inf. +1.25mm +/-2mm +3mm 3.5mm
11.Angulo interincisivo 130º +/-6º 113º5 123.5º
Problema esqueletal
13.Convexidad facial +1.27mm +/-2mm +9mm +6mm
15.Altura facial inf. 47º +/-4º 53º 50º
Problema óseo dentario
18.Posición molar sup. 15.42mm +/-3mm 19mm 20mm
20.Posición Inc. .inf. +1mm +/-2.3mm +8mm 10mm
22.Posición inc. Sup. +3.5mm +/-2.3mm +13mm 6mm
24.Inclinación inc. Inf. 22º +/-4º 26º 31º
25.Inclinación inc. Sup. 28º +/-4º 40º 23º
27.Altura post. Plano oclusal +1.83mm +/-3mm +1mm -2º
28.Inclinación plano oclusal 23º +/-4º 20.5º 20.5º
 Problema estético INICIAL - CONTROL

29.Protrucion labial -2.73mm +/-2mm +1mm +2mm

30.Long.labio sup. 25.10mm +/-2mm 38mm 37mm
31.dist. Comisura labial al -3.87mm +/-2mm -3mm -7mm
pl.ocl.
Problema deteminante
32.Profundidad facial 88º +/-3º 86º 87º
34.Eje facial 90º +/-3.5º 77º5 78º
35.Cono facial 68º +/-3.5º 62º 61º
36.Profundidad maxilar 90º +/-3º 93º 92º
37.Altura maxilar 53º +/-3º 69º 68.5º
38.Inclinación plano palatino 1º +/-3.5º 4º 4º
39.Plano mandibular 24º +/-4.5º 31º 32º
Problema estructural interno
40.Deflexión craneal 27º +/-3º 33º 32º
42.Long. Craneal anterior 57.93mm +/-2.5mm 60.5mm 60mm
44.Altura facial posterior 57.93mm +/-4mm 72mm 73mm
46.Posición rama mandibular 76º +/-3º 73º 75º
48.Localización del porio 40.47mm +/-2.2mm 42mm 41mm
50Arco mandibular 27º +/-4º 24º 25.5º
51.Long. Cuerpo mandibular 70.87mm +/-2.7mm 73.5mm 73.5mm
 Fotografías intraorales

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 Fotografías intraorales

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 FOTOS DE CARA

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GRACIAS…………..