UNIVERSIDAD PRIVADA TELESUP

FACULTAD DE SALUD Y NUTRICIÓN

CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TEST DE CLASIFICACIÓN DE TARJETAS DE WISCONSIN-

WCST

DOCENTE: Dra. LUQUE

INTEGRANTES:

 CULE QUISPE MARIA AURORA

 MAGUIÑA MARCOS FABIOLA GERALDINE HUACHIPA-PERÚ
2018
 ENZIMAS HEPATICA ,
CLÍNICO Y DIAGNÓSTICO
 CASO CLÍNICO

• Varón de 37 años de edad, soltero, vigilante, con tiempo de enfermedad

de 4 días aproximadamente con astenia y decaimiento. Hoy ingresa al
hospital por presentar malestar general, coloración amarillenta de piel y
mucosas y días antes alza térmica no justificada ni cuantificada. Abdomen
distendido y dolor a nivel de reborde costal derecho. Presenta náuseas y
vómitos por lo que no tolera alimentos por vía oral. No presenta ánimo.
• El laboratorio mostró: AST 1 200 UI/l (VN 7 a 20) ALT: 1800 UI/l. (VN 9 a
30 U/l) Fosfatasa alcalina: 125 U/l (VN 130U/l)
Gammaglutamiltranspeptidasa: 160U/l, Bilirrubina total: 4 mg/dL
Bilirrubina directa: 3 mg/dL. Inmunoserología: Antígeno de superficie de la
hepatitis B: reactivo.
 ESTUDIO DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD
HEPATICA

• HISTORIA CLINICA.
• EXAMEN FISICO.
• EXAMENES DE LABORATORIO.
• ESTUDIOS HISTOPATOLOGICOS.
– Biopsia hepática.
 ENZIMA
Una enzima es una proteina que catalizan las
metabolismo. As enzimas actuan sobre las
moleculas conocidas como sustratos y
permiten el desarrollo de los diversos
procesos celulas.
Los análisis de la función
hepática

Son un grupo de pruebas que se utilizan para

evaluar lesiones, infecciones y inflamación del
hígado.
 ¿POR QUÉ SE REALIZA?
Si presenta síntomas de enfermedades hepáticas,
incluyendo la ictericia (piel u ojos amarillentos), orina
oscura, náuseas, vómitos o hinchazón abdominal, es
posible que se le hagan estos análisis. También es posible
que se lleven a cabo para diagnosticar infecciones virales
(como la hepatitis ) .
 LA ALANINA
AMINOTRANSFERASA
(ALT).
Esta enzima, presente en el hígado, cumple una función
en el metabolismo (el proceso que convierte los alimentos
en energía). Si el hígado se lesiona, se libera ALT en el
torrente sanguíneo. Los niveles de ALT son particularmente
elevados cuando existe una cirrosis hepática, enfermedad
hepática alcohólica, congestión hepática o tumores hepáticos,
hepatitis agudo.
 ASPARTATO
AMINOTRANSFERASA
(AST).
Esta enzima, que desempeña un papel en el
procesamiento de proteínas, está presente en el
hígado, el corazón, los músculos y los riñones.
Cuando el hígado se lesiona o inflama, los niveles
de AST en la sangre suelen ser elevados.
 La bilirrubina indirecta
Es aquella que no se disuelve en agua, debe
llegar hasta el hígado para convertirse en una
forma soluble.
Pre-hepatica.
 BILIRRUBINA DIRECTA.

Ocurre, a causa de una enfermedad hepática,

los niveles de bilirrubina en la sangre suelen
aumentar y la piel se torna amarillenta
(ictericia).

HEMOGLOBINA ALBUMINA

HEPATICA
 ALBÚMINA

• Deriva del higado y de los alimentos, f(x)

transportar acidos grasos y la bilirrubia.

• A veces, cuando hay un problema con el

hígado, éste no puede producir proteínas y,
por lo tanto, los niveles de proteínas
disminuyen.
Procedimiento
 PRUEBAS DE
FUNCIONAMIENTO
HEPATICO
• TRANSAMINASAS
– Aspartato Aminotransferasa (AST)
• Presente en
– Hígado
– Corazón
– Músculo esquelético
– Riñón
– Cerebro
• Valores normales: 7– 20 UI / L

– Alanina Aminotransferasa(ALT)
• Presente casi exclusivamente en hígado
• Valores normales: 9 – 30 UI / L

– Su elevación refleja DAÑO HEPATOCELULAR

 PRUEBAS DE
FUNCIONAMIENTO HEPATICO

• FOSFATASA ALCALINA

– Enzima derivada de la membrana plasmática.

– Presente en:
• Hueso.
• Intestino.
• Hígado.
• Placenta.
– Valores normales: 30 – 115 UI / L.
– Su elevación usualmente refleja trastorno del árbol biliar.
• Principalmente colestasis.
• Lesiones ocupantes de espacio.
• Daño hepatocelular (en menor grado que transaminasas).
 PRUEBAS DE
FUNCIONAMIENTO HEPATICO

• BILIRRUBINA
– Total
• Valores normales: 0.2 – 1.0 mg / dl
– Directa o conjugada
• Valores normales: 0 – 0.4 mg / dl
– Indirecta o no conjugada
• Valores normales: 0 – 0.6 mg / dl
 PRUEBAS DE
FUNCIONAMIENTO
HEPATICO
• GAMMA GLUTAMILTRANSFERASA

– Gammaglutamiltranspeptidasa (GGTP).
– Presente en todo el sistema hepatobiliar.
– En enfermedades hepáticas, guarda correlación con el nivel de
Fosfatasa alcalina.
– Es el indicador mas sensible de enfermedad del árbol biliar.
– Marcador predominantemente de colestasis.
– Valores normales: 8 – 37 UI / L.
 PRUEBAS DE
FUNCIONAMIENTO
HEPATICO
• ALBUMINA

– Proteína serica de mayor importancia sintetizada por el hígado.

– Valores normales: 3.4 – 5.0 g / dl.
– Vida media prolongada.
– Factores modificadores.
• Nutrición.
• Factores hormonales.
• Presión oncótica del plasma.
– Baja en pacientes con cirrosis hepática.
– Niveles bajos en estados catabólicos agudos (infección, trauma) o crónicos
(cáncer).
 TIEMPO DE PROTROMBINA

• El hígado sintetiza casi todas las proteínas que constituyen los

factores de coagulación.

• Factores dependientes de la vitamina K.

– Producción de estos factores.
– Absorción de vitamina K depende de secreción biliar normal.

• Prolongado en disfunción hepática.

– Síntesis de factores de coagulación.

• Valores normales: 12 – 14 seg (testigo 10 seg).