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DR ANGEL RONDON
PEDIATRA NEONATOLOGO
Estabilizacion inicial y manejo respiratorio del prematuro <32s en sala de partos
- Evitar hipotermia (fuente de calor/plástico/gorro) Evaluación +
•FC > 100 lpm y
- Colocar sensor SatO2 preductal •Respiración espontánea
- Posicionar cabeza •SatO2 >55% y aumentando*
- Vía aérea abierta (aspirar sólo si es necesario)
(60 s) Tiempo
- Estimular suavemente y reposicionar desde
*Objetivo
SatO2
nacimiento
10 min 85-90
Surfactante
< 28 s profiláctico > 29 s
Intubación Intubación
Surfactante precoz Surfactante si
O2>30%
Traslado a la UCIN
Incubadora / cuna térmica / control SatO2
Reanimación del prematuro. Funciones de cada reanimador
60 segundos ≤28 semanas: ≤28 semanas:
• Comprobar equipo • Envolver en plástico • CPAP con (+):CPAP con
(cuna térmica y material) cuerpo sin secar y mascarilla mascarilla
• Antecedentes cubrir cabeza con • Valorar Intubación
perinatales gorrito (1º) (-): VPPI mascarilla orotraqueal (IOT)
(control PIP/PEEP)
• Surfactante si IOT: • Ajuste parámetros
• Posicionar cabeza (2º)
≥29 semanas: ≥29 semanas: ventilador transporte
≤28 s: en todos
• Aspiración suave de • Esperar (+):estabilización y ≥29 s: si Fi02>0,3
secreciones (3º) sólo si evaluación traslado a UCIN
Reanimador 1 • Comprobar adecuada
necesario (-): Respiración
• Ajustar según ventilación en incubadora
eficaz:
• Reposicionar (4º) • Si: CPAP pulsoximetria
• No: VPPI (ver algoritmo)
FC:
• Sensor SatO2 preductal (1º)
al poner bolsa • auscultación, • Comprobar ventilación por auscultación
palpación CU, • Seguir vigilando FC /
Reanimador 2
o pulsoxímetro SatO2
• Estímulos suaves (2º) • Seguir vigilando FC/ SatO2
(al posicionar cabeza)
SatO2:
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Apgar 1 Apgar 5,10
Reloj Apgar
Intubación orotraqueal
•Controversia en el momento del parto a término. Hay datos que apoyan el parto a las 37-38 SG
•aunque aún no se puede hacer una recomendación firme al respecto
• Reanimacion neonatal 2015 los RN con
liquido meconial y no vigoroso ya no se
realiza la intubacion y succion de meconio
debido a que no se ha objetivado mejores
resultados en morbilidad y mortalidad en
comparacion a aquellos Rn que no se
utilizaba la intubacion y succion.