Servicio de NEFROLOGÍA

Complejo Hospitalario de Albacete

ACCESOS VASCULARES

 TRANSITORIOS
 PERMANENTES

 AUTÓLOGAS
 PROTÉSICAS

SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.

CATÉTERES TRANSITORIOS
INDICACIONES

 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.

 I.R. CRÓNICA SIN ACCESO VASCULAR.
 PACIENTES EN DIÁLISIS PERITONEAL.
 FRACASO DE TRASPLANTE RENAL.
 OTROS:
- PLASMAFÉRESIS.
- HEMOFILTRACIÓN.

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 CATÉTERES TRANSITORIOS
CLASIFICACIÓN

SEGÚN EL LUGAR DE SEGÚN SU DISEÑO

IMPLANTACIÓN

SUBCLAVIA UNA SOLA LUZ (en desuso)

 FEMORAL DOBLE LUZ

 YUGULAR

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CATÉTERES TRANSITORIOS
CARACTERÍSTICAS SEGÚN SU IMPLANTACIÓN

VENA VENA VENA

SUBCLAVIA FEMORAL YUGULAR

Mayor duración Menor duración Mayor duración

DURACIÓN
2-3 semanas Pocos días 2-3 semanas

Mejor movilidad Poca movilidad Alt. Mov. de cuello

MANEJO
Diál. ambulatoria Hospitalización Dial. Ambulatoria

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CATÉTERES TRANSITORIOS
CATETER DE RAMALES RECTOS

- MATERIAL DE POLIURETANO.
- LONGITUD: 15 O 20 CM.
- DISEÑO:

* Dos luces.
* Tapones de diferente color:
ROJO Arterial
AZUL Venoso
* Los ramales indican el volumen de
cebado para heparinizarlos.

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CATÉTERES TRANSITORIOS

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CATÉTERES TRANSITORIOS
CATETER DE RAMALES CURVOS

 Mismas características que

el recto, salvo la curvatura
de sus ramales.

 Ideal para yugular o

subclavia

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 CATÉTERES PERMANENTES
INDICACIONES

 I.R.C SIN POSIBILIDAD DE F.A.V.

 CONTRAINDICACIÓN DE DIÁLISIS PERITONEAL.
 CORTA EXPECTATIVA DE VIDA.
 PROB. DE CONTAGIO X PINCHAZO ACCIDENTAL

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CATÉTERES PERMANENTES
PERMCATH

MATERIAL: SILICONA.
DISEÑO:
- DOBLE LUZ.
- PUNTA ROMA.
- PORTADOR DE CUFF.
IMPLANTACIÓN:
- SUBCLAVIA
- YUGULAR.
LARGA DURACIÓN.

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 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DE LOS CATÉTERES I

TÉCNICA DE CANALIZACIÓN:
- PREPARACIÓN DEL ENFERMO.
• Explicar la técnica al enfermo.
• Rasurado de la zona de inserción.
• Lavado y desinfección de la zona.

- PREPARACIÓN DE LA MESA AUXILIAR.

• Material preparado de forma estéril.

- PREPARACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO.

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 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DE LOS CATÉTERES II
A. MANEJO CON CAMPO ESTÉRIL Y MÁXIMA ASEPSIA.
B. NO USAR PARA OTRAS TÉCNICAS.
C. DESPUÉS DE UTILIZARLO:

-Lavado con suero fisiológico.

-Heparinización de ambas luces.
-Desinfección del punto de inserción .
-Sellado con apósito.

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COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES

VENA VENA VENA

SUBCLAVIA FEMORAL YUGULAR

Infección
++ + ++
Coagulación
+ ++ +
Estenosis Gran incidencia Baja incidencia
venosa 20-50% 10%

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 FÍSTULA ARTERIOVENOSA
REQUISITOS DE UN ACCESO EN H.D.:
CAUDAL: 350-400 ml/min.

VASO FUERTE Y SUPERFICIAL.

F.A.V.: “Anastomosis entre una arteria y una vena, que

permite la dilatación del sistema venoso superficial…”

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 FÍSTULA ARTERIOVENOSA
TIPOS

AUTÓLOGAS: Realizadas con los propios

vasos del paciente.

PROTÉSICAS: Injerto entre vena y arteria.

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FÍSTULA ARTERIOVENOSA
F.A.V. AUTÓLOGAS

1 y 2 : Radio-Cefálica.
3: Humero- MedianaCubital.
4: Humero- Cefálica.
5: Humero- Basílica.

OTRAS:
- Humero-Yugular.
- Humero- Subclavia

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FÍSTULA ARTERIOVENOSA
FÍSTULA ARTERIOVENOSA
F.A.V. PROTÉSICAS

INDICACIONES:
- Pacientes con venas finas o profundas.
- Patologías vasculares (ancianos, diabetes…).
- Obesidad importante.

MATERIAL: PTFE  Goretex o Diastat.

DURACIÓN: Inferior a las autólogas

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F.A.V PROTÉSICAS
 Rectas de antebrazo.
A. radial - V. Basílica.

 Curvas de antebrazo.
A. Humeral - V. Basílica.

 De brazo
A. Humeral - V. Axilar.
FÍSTULA ARTERIOVENOSA
F.A.V. PROTÉSICAS
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DE LAS F.A.V. I

PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIÓN:

1. No pinchar en el brazo reservado para FAV.
2. Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervención.
3. Cuidados higiénicos.
4. Canalizar vía venosa + antibioterapia profiláctica

CUIDADOS POSTRQUIRÚRGICOS:
1. Brazo elevado.
2. Hidratación y P.A. adecuadas.
3. Comprobación del soplo.
4. Vigilancia de signos de infección, inflamación y/o isquemia.
5. Curas postquirúrgicas estandarizadas.

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 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DE LAS F.A.V. II

EDUCACIÓN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS.

1. No coger peso con el brazo portador de FAV.

2. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.
3. No llevar objetos que compriman.
4. Autovaloración del thrill.
5. Adecuada compresión ante situaciones de sangrado.

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 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DE LAS F.A.V. III

CUIDADOS GENERALES:

No utilizar antes de su desarrollo.

Comprobar su adecuado funcionamiento.
Técnica de punción aséptica y por personal
especializado.
NO tomar T.A. en el brazo portador.
NO utilizar para otros fines.

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COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.

 ESTENOSIS.
 TROMBOSIS.
 INFECCIÓN.
 ANEURISMAS.
 SDME. DE ROBO VASCULAR.
 SDME. DE HIPERTENSIÓN VENOSA.
 HEMORRAGIA.
 INSUFICIENCIA CARDIACA.

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COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.

INFECCIÓN
ANEURISMAS
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 “Puesto que no se nos permite
vivir demasiado, debemos hacer
por lo menos algo que demuestre
que lo hemos hecho”
Proverbio Chino