SISTEMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA POR DERMATITIS

DE CONTACTO EN MIEMBROS
SUPERIORES DE UNA EMPRESA DE
QUÍMICOS DE LA CIUDAD DE CALI
María Liliana Vargas Taborda
Vanesa Padilla
Keyla Marcela Mosquera Bonilla
Andrés Córdoba Ibargüen
Valentina Vargas Márquez
Especialización de Seguridad y Salud en el Trabajo

Cohorte Cali
EMPRESA DE QUÍMICOS
INFORMACIÓN GENERAL DE LA ORGANIZACIÓN

Producción y comercialización de productos químicos para

ACTIVIDAD ECONÓMICA
pulpa y papel

DIRECCIÓN Candelaria-Valle del Cauca

Directos (37), Misión (0), independientes (4), Contratistas

NUMERO DE TRABAJADORES
(5). Administrativo (20) y Operativo (24)

CLASE DE RIESGO IV
RIESGO QUÍMICO
Toda sustancia orgánica e inorgánica, natural o
sintética que durante la fabricación, manejo,
transporte, almacenamiento o uso, puede
incorporarse al aire, con efectos irritantes, corrosivos,
asfixiantes o tóxicos y en cantidades que tengan
probabilidades de lesionar la salud de las personas que
entran en contacto con ellas.

•Líquidos (nieblas y rocíos)

•Sólidos (polvos orgánicos, polvos inorgánicos, fibras,
humos metálicos y no metálicos)
•Gases y Vapores
MARCO LEGAL
RESOLUCIÓN 2400 DE 1979, “Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre
vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo”
DECRETO 614 DE 1984, Articulo 30 numeral 2, Desarrollar actividades de vigilancia
epidemiológica de enfermedades profesionales, patología relacionada con el trabajo y
ausentismo por tales causas.
La Resolución 2844 de 2007 emitida por el Ministerio de la Protección Social, por la
cual se adoptan en el país las 10 Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional
Basadas en la Evidencia
El decreto 1072 en su numeral 2.2.4.6.2 en definiciones establece que la vigilancia
epidemiológica de la salud en el trabajo es una recopilación, análisis, interpretación y
difusión continuada de datos a efectos de la prevención.
DERMATITIS DE CONTACTO
Es la respuesta inflamatoria de la piel secundaria a:
- Un efecto irritante
- Una respuesta del sistema inmune frente a una sustancia especifica que actúa de sensibilizante
Dermatitis de Contacto Alérgica
❖Menos común 20 %
❖Respuesta inmunológica (memoria)
❖Eritema, ardor, picor edema, rojeces, pápulas, descamaciones y
lesiones cutáneas
❖Localizado en la misma área de contacto con el agente
❖2 fases: primer contacto con la sustancia alergénica sin
manifestaciones clínicas, segundo contacto, sistema de memoria
inmunológico, reacción alérgica
❖Puede ser causada por cualquier sustancia
Dermatitis de Contacto Irritativa
❖Mas común 80%
❖No afecta al sistema Inmune
❖Piel enrojecida, edematizada, agrietada y áspera incluso con
ampollas y sarpullidos
❖Contacto con agentes químicos, evolución diferente según el
tipo de agente irritante (químico, físico, biológico),
susceptibilidad cutánea y del tiempo de contacto.
❖ Jabones, detergentes, disolventes, ácidos y alcalinos
OBJETIVOS
Revisar los lineamientos legales, para el diseño y Establecer las consideraciones del riesgo químico y sus
desarrollo del sistema, al igual que factores efectos en la salud de los trabajadores.
anatómicos y fisiopatológicos.
Diseñar un sistema de
vigilancia epidemiológica, con
enfoque en riesgo químico, en
relación a las afecciones de
tipo dérmico de origen
ocupacional, con el fin de
detectar oportunamente la
aparición de estas patologías y
minimizar la prevalencia de las
mismas.

Determinar los riesgos implicados en la empresa,

Revisar la enfermedad ocupacional en contexto.
en relación a la enfermedad a estudiar.
METODOLOGÍA
 FASE
DIAGNÓSTICA

FASE DE
FASE DE
CONTROL E
EVALUACIÓN
INTERVENCIÓN
FASE DIAGNÓSGTICA
UBICACIONES NÚMERO DE EXPUESTOS
Utilización en Producción Planta 1 y 2 6

Exposición indirecta en Producción Planta 1 y 2 2

Utilización en Bodega 5

Exposition indirecta en Bodega 1

Utilización y/o exposición indirecta en el laboratorio Control 3

de Calidad

Utilización y/o exposición indirecta en el laboratorio 3

Investigación y desarrollo

Utilización y/o exposición indirecta en Taller de 3

Mantenimiento

Utilización en Gestión Humana 1

POBLACIÓN EXPUESTA
Colaboradores que
trabajan en
producción (planta
1 y 2), Gestión
humana

Población
objeto
Taller
mantenimiento,
en la bodega, en el
laboratorio de
calidad y el
laboratorio de
investigación
DETERMINACIÓN DEL RIESGO
PROCESO FUENTE PELIGRO MEDICIÓN REQUERIDA PUNTOS A
MEDIR

Producción Planta Químico - Material particulado Material particulado 5

Químico - Vapores
Gases y vapores

Control de Laboratorio Control de Calidad y Químico - Vapores Gases y vapores 2

Calidad Laboratorio Investigación y desarrollo

Almacén Almacén, Montacargas Químico - Material particulado Material particulado 3

Químico - Vapores Gas Monóxido de carbono

Gestión Humana Comedor Químico – Vapores Gases y vapores 2

Colorantes Químico - Material particulado Material particulado

Mantenimiento Taller de Mantenimiento Químico - Vapores Gases y vapores 2

Producción Planta Químico - Vapores Gases y vapores 1

Inspecciones de Riesgo
Se deben realizar evaluaciones periódicas de acuerdo al riesgo identificado y expresado en la
población trabajadora, así como pruebas de tamizaje que determinen la consecuencia y exposición
de los trabajadores del área.

Clasificación del tipo de riesgo

Alto: No aceptable con tarea rutinaria

CONTROLES EXISTENTES
MEDIO FUENTE INDIVIDUO

Elementos de protección personal

Ninguno Ninguno
( guantes, gafas, botas)
FLUJOGRAMA
MONITOREO AMBIENTAL
Para identificar anticipadamente en el lugar de trabajo la presencia de agentes químicos potencialmente
causantes de DERMATITIS DE CONTACTO OCUPACIONAL, se recomiendan las siguientes actividades:

● Inventario de agentes químicos: Se realiza el inventario de sustancias químicas usadas como materias
primas para la producción de los sustancias químicas base.

● Revisión de las hojas de seguridad: Las hojas de seguridad tienen información sobre la peligrosidad,
medidas de protección, manejo de primeros auxilios, frases de riesgo (R) y consejos de prudencia (S),
aplicables a los agentes químicos en uso.

● Inspección directa de los productos utilizados en el lugar de trabajo

-Consulta con los trabajadores: Percepción de la sustancia químicas que se manipulan (olor, visual).
-Revisión de etiquetas y rótulos de los recipientes contenedores.
MONITOREO AMBIENTAL
● Circunstancias de exposición de la fuerza laboral. Identificar las circunstancias de exposición, quiénes y
cuántos se exponen, por qué, cuándo ocurre y bajo qué condiciones, lugares de trabajo, tareas y turnos
ocurre. Incluir los reportes de las evaluaciones médicas, a través de los cuales se identifiquen casos de
dermatitis de contacto irritativa o alérgica.

● Sistemas de control existentes. Controles en la fuente, en el medio y en el receptor. Medidas

administrativas y técnicas implementadas. Programas y elementos de protección personal en uso. Verificar
certificación elementos de protección personal utilizados. Programas de educación en higiene ocupacional.
Sistemas de control para garantizar el transporte seguro de los agentes químicos y sus residuos.
Las mediciones ambientales o el monitoreo personal no siempre son la herramienta que se debe utilizar en el
proceso de evaluación del riesgo; en ocasiones se puede optar por una valoración de tipo cualitativo preventivo.
MEDICIONES AMBIENTALES
Es un monitor multigas personal pequeño, liviano y con forma ergonómica para una detección continua y simultanea de hasta 4
MINI
gases en el aire. MiniWarn es compatible con 20 sensores electroquímicos para gases tóxicos y sensores catalíticos para gases
WARM combustibles.
Es de la familia de unidades medidores de un solo censor, con la versión Pac III B se puede elegir entre CO, H2S o O2, con la versión

PAC III Pac III S acepta 20 tipos de sensores para gases tóxicos, y la versión Pac III E tiene como opción el almacenamiento de datos. El
nivel de la alarma y otros parámetros pueden ser ajustados a la necesidad.
Es un medidor de uso personal en el lugar de trabajo. Es libre de mantenimiento por 2 años y no necesita ser calibrado en este
MICRO periodo. MicroPac es equipado con sensores electroquímicos Drager y está disponible para la medición de monóxido de carbono
(hasta 400 ppm), Sulfuro de Hidrogeno (hasta 100 ppm) y oxigeno (hasta 25% por volumen). Tiene dos botones para su operación.
PAC
El peso es solamente 105 Gramos.
El sistema de medición por Chp CMS combina el analizador electrónico con el chip de sustancias específicas. Las 10 cápsulas en

CMS cada chip están llenas con el sistema de química calorimétrica Drager con 60 años de experiencia. Más de 50 chip de gases
específicos disponibles. El CMS es fácil de operar como contar 1-2-3: Inserte el chip, mover el switch corredizo, leer el resultado en
la pantalla. No requiere calibración.
Mas de 500 substancias pueden ser detectadas y medidas usando el sistema de Tubos Drager. Las aplicaciones típicas incluyen
ACCURO
monitoreo del aire en el lugar de trabajo, medición de emisiones, control de calidad, control y monitores de aire comprimido para
CLASIFICACIÓN DEL RIESGO
La importancia de la vía dérmica es reconocida por OSHA, NIOSH, ACGIH y otras organizaciones
responsables del establecimiento de los VLP.
La notación piel permite identificar los compuestos específicos que, después de ser absorbidos a
través de la piel, pueden causar toxicidad sistémica.
Cuando no se dispone de esta notación, para valorar la posible absorción dérmica de la sustancia
involucrada se deben evaluar sus características fisicoquímicas para saber si se trata de una sustancia
corrosiva (pH alto o bajo), sensibilizante (reactividad) o que realmente puede absorberse a través de
la piel (buena solubilidad en lípidos y en agua).
Para evaluar la exposición dérmica la guia para dermatitis recomienda el método propuesto por
Vincent y cols. (2005):
a) Grado de severidad del efecto tóxico de la sustancia (S).
b) Parte del cuerpo en contacto con la sustancia (PCA).
c) Tiempo de exposición (T).
 La severidad (S) se clasifica en cinco categorías, con una
puntuación de menor a mayor efecto esperado según las frases
R asignadas específicamente para el agente de interés y de
acuerdo con la clasificación de peligrosidad dada por la Unión
Europea
Para la PCA se establecen cuatro categorías con puntuaciones
diferentes según la extensión y parte del cuerpo en contacto
con el agente químico. La puntuación está asociada con las
extremidades superiores, el torso o las piernas. Se asignan
valores así:
• 1, si la PCA es una mano.
• 2, si la PCA comprende ambas manos o una mano y el
antebrazo.
• 3, cuando la PCA incluye ambas manos y el antebrazo o un
brazo completo.
• 10, si la PCA incluye miembros superiores y el torso o las
piernas

Fuente: Vincent, Bonthoux, Mallet, Iparraguirre Rio S., 2005.

Puntaje por tiempo de exposición (T), que establece cuatro categorías

• Menos de 30 minutos por día: un punto.

• De 30 minutos a 2 horas por día: 2 puntos.
• De 2 a 6 horas por día: 5 puntos.
• Más de 6 horas por día: 10 puntos.
Al final se calcula el Nivel de exposición global dermica NEGD y se obtiene el producto de los puntajes
indicados, así:
NEGD = S × PCA × T

La interpretación de los resultados obtenidos y la acción por seguir, de acuerdo con estos, son las
siguientes:
• Si el puntaje es mayor a 1.000, la exposición se considera de máximo riesgo y se requiere una
intervención inmediata: riesgo alto.
• Si el puntaje se encuentra entre 100 y 1.000, existe un riesgo moderado y deben tomarse acciones
correctivas: riesgo moderado.
• Si el puntaje es inferior a 100, se considera que la situación está controlada, no se requiere
modificación: riesgo bajo.
RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar evaluaciones de la exposición dérmica ocupacional en los trabajadores:
• en todas las circunstancias donde se haya identificado la exposición del trabajador al agente
causante de dermatitis de contacto ocupacional, teniendo en cuenta:
(a) los aspectos contemplados en la estrategia de identificación de los agentes químicos causantes de
dermatitis ocupacional
(b) los resultados del cálculo del NEG.
• Para caracterizar los grupos de exposición similar (GES).
Cada vez que se adquiera una sustancia química reconocida como agente causante de dermatitis
ocupacional.
• Cada vez que se presenten modificaciones en los procesos productivos, equipos, instalaciones que
impliquen la manipulación de agentes químicos causantes de dermatitis ocupacional.
• Cuando ocurran cambios en las funciones del trabajador.
• Ante situaciones de emergencias y desajustes de los sistemas de control.
MONITOREO BIOLÓGICO
Clasificación de los expuestos
1. Sanos: Se tienen registro de que 23 personas están sanas.
2. Sospechoso: Se tiene un caso debido a la sospecha de que una persona que
trabajó en el área de la bodega tenga una enfermedad laboral, dado que su EPS,
solicitó a la empresa documentos para iniciar la calificación de origen por Dermatitis
por contacto con sustancias químicas.
3. Enfermos: No hay casos calificados como enfermedades laborales.
VIGILANCIA DE SALUD
Debe tener 2 elementos importantes:
❖Incluir en el programa de vigilancia médica a trabajadores expuestos a factores de riesgo para
dermatitis de contacto en su puesto de trabajo.
❖El médico debe revisar las hojas de seguridad del fabricante de los agentes químicos a los que
están expuestos los trabajadores y determinar su potencial de contactante alérgeno.

R22: Nocivo por ingestión

R38: Irrita la piel
R48/22: Nocivo, riesgo de
efectos graves para la salud
en caso de exposición
prolongada por ingestión.
R41: Riesgo de lesiones
oculares graves.
PRE EMPLEO Y EGRESO
Evaluaciones de preempleo:
❖Establecer la línea base para las evaluaciones
periódicas de la salud.
❖Identificar los casos sensibilizados y los casos de
trabajadores sintomáticos en estadios tempranos.
Seguimiento:
Debe ser periódico
❖Cada seis meses, durante los dos primeros años.
❖Cada año, a partir del tercer año.
Evaluaciones de egreso:
❖Cuando deja definitivamente el puesto de trabajo de
riesgo
❖Cuando se retira de la empresa
Todo trabajador que se diagnostique con dermatitis
de contacto ocupacional y se encuentre expuesto a
contactantes alérgenos, deber realizársele una
vigilancia mas frecuente. Además, tienen que
evaluarse las condiciones ambientales para identificar
las causas de las fallas y tomar medidas correctivas.
MONITOREO BIOLÓGICO
Diagnóstico oportuno:
▪ Centrarse en la identificación temprana de la sensibilización y los síntomas (ardor y prurito)

Incluyendo:
▪ El examen médico exhaustivo con énfasis en piel y faneras, a fin de buscar la presencia de
alguna fisura interdigital como signo centinela de daño en la piel en trabajadores que realizan
oficios con gran humedad, engrosamientos o cambios de coloración.
▪ El examen físico, las características clínicas de las lesiones dermatológicas: lesiones elementales,
dimensiones, forma, bordes, contornos, superficie, sensibilidad, entre otros.
▪ Cuestionarios de síntomas dermatológicos: Cuestionario NOSQ-2002
DIAGNÓSTICO
Prueba epicutánea de parche: realizada por Dermatólogo, quien diagnostica la dermatitis
alérgica ocupacional.
Tamizaje de dermatitis: Cuestionario, síntomas y registro fotográfico de las lesiones.
FASE DE CONTROL E INTERVENCIÓN
Para controlar la exposición a los agentes químicos causantes de dermatitis ocupacional en los
lugares de trabajo se recomienda tener en cuenta los siguientes criterios:

CONTROLES EN LA
FUENTE Y EN EL
MEDIO
CONTROLES ADMINISTRATIVOS
En lo posible, exceptuando los agentes sensibilizantes, mutagénicos y cancerígenos, programar la
rotación o la reducción de la jornada de trabajo del personal en las áreas de riesgo.
• Reducir el número de trabajadores expuestos para disminuir el número de personas que entren en
contacto con los productos químicos peligrosos.
• Establecer programas de selección y adquisición de sistemas de protección personal respiratoria,
dérmica, facial y ocular.
• Dotar a los trabajadores de los elementos de protección personal respiratoria, dérmica, facial y
ocular certificados por organismos nacionales o internacionales reconocidos autorizados para este
propósito.
• Establecer programas de educación para los trabajadores, orientados a la ejecución segura de su
trabajo, conocimiento del riesgo, normas de higiene y seguridad, manejo de emergencias y uso de
elementos de protección personal.
PROTECCIÓN PERSONAL
Establecer un programa de protección personal basado en las valoraciones de los riesgos asociados con agentes
causantes de dermatitis de contacto ocupacional. La protección personal debe incluir protección respiratoria y
protección dérmica:

● Unicamente el uso de elementos de protección respiratoria que posean el etiquetado de aprobación

NIOSH/MSHA.
● Los filtros para vapores y material particulado respetando los criterios y la frecuencia de recambio
establecidos en el programa de protección respiratoria.
● Ropa de protección química (RPQ) para el trabajo con los agentes químicos causantes de dermatitis de
contacto ocupacional, a aplicar la guía que en este tema ha publicado NIOSH 1990, que considera las
siguientes etapas:
1. Estimar la exposición ocupacional (identificando los agentes químicos, estado físico, propiedades
fisicoquímicas, la secuencia del contacto químico y las circunstancias de exposición).
2. Preseleccionar las posibles RPQ probables de utilizar.
3. Realizar, en la RPQ preseleccionada, pruebas técnicas de resistencia a la permeación y protección
mecánica.
4. Seleccionar la RPQ que cumpla con las especificaciones de protección requeridas y hacer el
seguimiento de su eficacia durante su uso inicial y rutinario.
FASE DE EVALUACIÓN
FRECUENCIA
TIPO DE NOMBRE
MEDICIÓN O FORMULACIÓN FUENTE DE INFORMACIÓN RESPONSABLE DE META
INDICADOR INDICADOR
MEDICIÓN

Se asignaron las Responsabilidades de

responsabilidades de los
Estructura Responsabilid distintos niveles de la
ades en SST empresa frente al desarrollo
del Sistema de vigilancia
epidemiológico?
los distintos niveles de
Líder de
la empresa en el
Seguridad y salud Anual Si
Sistema de Gestión de
en el Trabajo
Seguridad y Salud en el
trabajo medico laboral

Recursos Se asignaron los Recursos

Presupuesto de los
humanos, Humanos humanos, fisicos
Recursos Humanos
fisicos y y financieros y de otra
Estructura humanos, fisicos y Director SIG Anual Si
financieros y indole para el desarrollo del
financieros y de otra
de otra Sistema de vigilancia
indole
indole en SST epidemiológico?
 TIPO DE NOMBRE MEDICIÓN O FUENTE DE FRECUENCIA DE
RESPONSABLE META
INDICADOR INDICADOR FORMULACIÓN INFORMACIÓN MEDICIÓN

Número de
Ejecución de
capacitaciones Líder de Seguridad
Proceso capacitaciones Registro de
ejecutadas/número de y salud en el Anual 80%
en relación al asistencia
capacitaciones Trabajo
riesgo químico.
programadas

Números de exámenes
Ejecución de médicos con énfasis
exámenes Certificados Líder de Seguridad
dermatológico /
Proceso médicos con médicos y salud en el Semestral 99%
Numero de exámenes
énfasis ocupacionales Trabajo
dermatológico médicos con énfasis
dermatológico
 TIPO DE NOMBRE MEDICIÓN O FUENTE DE FRECUENCIA DE
RESPONSABLE META
INDICADOR INDICADOR FORMULACIÓN INFORMACIÓN MEDICIÓN

Elementos de
Número de EPPs Líder de Seguridad
protección Registro de
Resultado entregados/Número de y salud en el Semestral 99%
personal (EPP) entrega de EPPs
EPPs planificados Trabajo
entregados

Números de
Efectiva de las
intervenciones
intervenciones Líder de Seguridad
Intervenciones efectivas/
Resultado y salud en el Semestral 100%
efectivas Numero de
Intervenciones Trabajo
intervenciones
realizadas
implementadas
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Se recomienda que la empresa identifique y analice integralmente la utilización y
exposición que tiene su población de trabajadora a las sustancias químicas de
acuerdo a la Ley 55 de 1993 con el propósito de establecer y presupuestar las
medidas de intervención no solo por el riesgo de una dermatitis, ya que se evidencio
que durante la visita de campo, hay otras formas en las cuales los vapores, gases,
material particulado provenientes de las sustancias químicas, afectan la salud
ocupacional de los trabajadores.
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
SEGÚN GATI-SST
GRACIAS!!!!