Universitatea de Vest din Timișoara

Facultatea de Educație Fizică și Sport

Specializarea: Kinetoterapie și Motricitate Specială

DUREREA DE CAUZĂ GINECOLOGICĂ

TRIFU ANCA-MARIA
ANUL III, GRUPA 3

TIMIȘOARA, 2018
Generalități
 în Ginecologie există trei mari sindroame: hemoragia, durerea și leucoreea, pe care le
întâlnim în patologie ca manifestări unice sau în diferite asocieri.

Definiție
Durerea, ca singură manifestare este un act fizic perceput între senzație și conștiință ce îmbracă
forme de plexalgie localizată la nivel pelviperineal cu iradiere lombosacrată și spre celelalte organe
din micul bazin asociată sau nu cu iradieri la nivelul membrelor inferioare. Adeseori se întâlnește
hiperalgia, o durere exagerată explicate de modificări intime la nivel celular. (Mungiu Ostin C.,
2002, „Tratat de Algeziologie, Editura Polirom, București)
Frecvența
- se estimează că o femeie consultă un medic pentru durere pelvină în 35% din cazuri în
SUA, în 52% din cazuri în Anglia, iar Vrobel și Dchos citați de Kliment dau un procent
intermediar de 47%.

Fiziopatologie
- Substratul fiziopatologic este realizat de o bogată
inervație a pevisului și a organelor pelvine prin
plexurile nervoase rahidiene: sacrat, rușinos,
sacrococcigian și sistemul nervos simpatico prin plexul
hipogastric și presacrat ce realizează lama sacro-recto-
genital ce tapează pelvisul la care se adaugă bogata
circulație arterio-venoasă pelvină.
- Din această multitudine de entități se încadrează în
capitolul durerea următoarele: durerea ciclică, durerea
cronică și cea din cancerul genital. ( Mungiu Ostin C., Fig.1https://www.google.roQinU2XIiuOxM:
2002, „Tratat de Algeziologie”, Editura Polirom,
București)
Clasificare
Durerea pelvină poate fi un simptom izolat sau în contextul unor afecțiuni specifice.
Durerea ginecologică:
• Acută: sarcină extrauterină, salpingita acută, torsiunea de ovar;
• Ciclică: dismenoreea, sindromul intermenstrual, endometrioza;
• Cronică: Sechele inflamatorii, leziuni arhitecturale, afecțiuni genitale, leziuni
iatrogene, dispareunia.

http://www.mymed.ro/durere-pelvina.html
Dismenoreea
 Este un sindrom dureros ce însoțește sau precede menstruația asociată sau nu cu elemente
neurovegetative.
 Incidența variază dupa statistici între 8% și 50%. Clasic, se consider că una din cinci femei a
prezentat sau prezintă menstre dureroase.
 Se descriu două forme de dismenoree: primară ( ce apare o data cu prima menstră sau primară
întârziată ce se instalează după un timp în relație cu presența ciclurilor ovulatorii), secundară sau
organică (care are ca suport o patologie uterină, anexială, o boală inflamatorie pelvină etc).
 Clinică. Este o manifestare polimorfă ce are ca simptom durerea și un discomfort psihoafectiv major.
Sediul durerii este hypogastric cu iradiere perineală, reclatală, lombosacrată și abdominală joasă,
uneori coborând la nivelul membrului interior.
 Caracterul durerii cel mai frecvent este de tip spasmodic, colicativ.
 Simptomatologie asociată: digestive (grețuri, vărsături, inapetență), edeme, creștere în greutate,
cefalee, disconfrort.
 Examenul local nu evidențiază o patologie genital, iar investigațiile paraclinice nu furnizează date
suplimentare pentru diagnostic
http://www.mymed.ro/durere-pelvina.html
 Tratamentul dismenoreei

 În toate cazurile se recomandă inițial ca tratament simptomatic:

repaus, atiseptice, antalgice la vate se asociază individualizat
antiprostaglandinice (aspirină, fenilbutazonă), progestive (Duphaston),
contraceptive minidozate (tip Logest). Acupunctura și psihoterapia pot
fi încercate în unele cazuri. Tratamentul chirurgical (dilatația cervicală
sau rezecția de nerv presacrat) pot fi prescrise.

http://www.mymed.ro/durere-pelvina.html
Sindromul intermenstrual
 Definiție: durere ciclică de intensitate medie în
perioada ovulatorie, localizată într-una din fosele
iliace.
 Etiopatogenie: Durerea este explicate de o
exagerare a fenomenelor fiziologice ce însoțesc
ponta ovulară. Ca factori favorizanți pot fi discutați:
sedentarismul, nivelul socio-economic ridicat,
constituția longitudinală, distrofie ovariană Tratamentul
micropolichistică etc.
 este simptomatic: antisepticem antalgice,
 Clinică: Sindromul principal este durerea pelvină
unilaterală într-una din fosele iliace de intensitate psihoterapie, blocajul ovulației timp de 4-
mica în ziua a 12-a a ciclului menstrual, la care se 6 luni cu progestative sau minipilule.
asociază o pierdere de gleră cervicală abundentă
sau chiar pierderi sanguinolente, „menstra din ziua
15-a”, la care se asociază sau nu un meteorism
abdominal.
 Diagnosticul diferențiat se face cu apendicita acută,
chist ovarian complicat sau torsiune de anexă.
http://www.csid.ro/health/sanatate/sindromul-intermenstrual-
neplaceri-la-ovulatie-6444453/
Durerea în cancerele genitale
- Cancerul de sân-
 Durerea este prezentă frecvent în stadiile
avansate.
 Cu toate acestea, în formele incipiente
durerea poate fi manifestată și
caracteristică leziunilor distorfive cu
potențial malignizat.
 Ea poate fi bilaterală sau unilaterală
ciclică sau persistentă, mai ales în
formele avansate atunci când se
supraadaugă intefcția sau când invazia
peretelui toracic curpinde și nervii
intercostali.

Fig. 2 https://www.google.ro/search?q=canc8ini5ZHCn5M:

http://www.csid.ro/boli-afectiuni/ginecologie/cancerul-de-san-factori-de-
risc-analize-si-diagnostic-tratament-15616612/
 Posibilitățile de abordare eficientă a durerii în
context ginecologic este realizabilă doar pentru
stadiile anatomo-clinic inițiale și medii, în primul
rând prin diagnosticul precoce al formelor
incipiente în care tratametul eficient previne
extensia locală și chiar prelungește supraviețuirea.
În aceste stadii tratamentul chirurgical care
îndepărtează focarul inițial este permis doar prin
asociere obligatorie a tratamentului radioterapic
care permite neutralizarea focarelor restante
logoregionale și chimioterapic ce acționează
asupra focarelor metastatice.
 În acest context, durerea poate fi ameliorată, iar
dozele analgetice reduce, fapt care
îmbunătățește calitatea vieții pacientelor.

http://www.iocn.ro/Document_Files/Ghiduri-%C5%9Fi-Bro%C5%9Furi/00000772/gwha0_Cancerul%20mamar.pdf
 Bibliografie

 Mungiu Ostin C, 2002, „Tratat de Algeziologie”, Editura Polirom,

București
 http://www.mymed.ro/durere-pelvina.html
 http://www.csid.ro/health/sanatate/sindromul-intermenstrual-
neplaceri-la-ovulatie-6444453/
 http://www.iocn.ro/Document_Files/Ghiduri-%C5%9Fi-
Bro%C5%9Furi/00000772/gwha0_Cancerul%20mamar.pdf
Webografie
 https://www.google.roQinU2XIiuOxM

 https://www.google.ro/search?q=canc8ini5ZHCn5M: