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CAPITULO III:

APARATO CARDIOVASCULAR Y GRANDES VASOS

ASIGNATURA: ANATOMIA I
AÑO ACADEMICO: PRIMERO
Dr. Marco Antonio Usquiano Vitela
SEMESTRE: 2018 - I
UNIDAD : II CMP 42323 – RNE 28207
SEMANA : 11 e-mail: maquiusquiano@hotmail.com

"ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS"


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Circulación
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ANATOMIA DEL CORAZON


SITUACION:
 El corazón esta situado en la cavidad torácica, dentro de la cual ocupa el
Mediastino Medio, ubicado entre las 2 regiones Pleuropulmonares
FORMA, CONSISTENCIA Y COLOR
 Mide 12 cm de longitud, 9 cm de ancho y 6 cm de espesor
 Es la de una pirámide triangular
 Cuando el tórax presenta dimensiones medias, el corazón y su eje mayor
se orientan oblicuamente en sentido anterior, a la izquierda e inferiormente
 La Base del corazón normal se orienta posteriormente y a la derecha
 El Vértice del corazón normal se orienta anteriormente y a la izquierda
 Consistencia firme y coloración rojiza
 Pesa 270 gr en el hombre y 260 gr en la mujer. (250 – 300 gr en promedio).
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CONFIGURACION EXTERNA DEL CORAZON:


 Presenta 3 caras, 3 bordes, una base y un vértice
 Formado por Atrios derecho e izquierdo y por Ventrículos derecho e izquierdo
 El Atrio derecho es posterior y superior al Ventrículo derecho
 El Atrio izquierdo es posterior y superior al Ventrículo izquierdo
 Presenta 3 surcos: Interatrial, Interventricular y Coronario ó Atrioventricular
 Los surcos Interatrial e Interventricular se disponen en un plano vertical que
pasa por el Eje Mayor del Corazón y lo recorren desde la base hasta el vértice
 El surco Coronario o Atrioventricular esta situado en un plano perpendicular al
Eje Mayor del Corazón y cruza las 3 caras y los 3 bordes
 Los surcos Interventricular y Coronario están ocupados por los Vasos Coronarios
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CARAS:
 Anterior o Esternocostal
 Inferior o Diafragmática
 Lateral o Pulmonar derecha e izquierda
 El surco Coronario divide a estas caras en 2 segmentos:
- Segmento Anterior ó Ventricular
- Segmento Posterior ó Atrial
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A. CARA ANTERIOR Ó ESTERNOCOSTAL:


Se orienta anteriormente, a la derecha y un poco superiormente
A.1. Segmento Ventricular
a) Zona Posterior ó Arterial:
 Circunscrita en gran parte por el Surco Coronario y es cóncava anteriormente
 Ocupada por los orificios de la Arteria Aorta y del Tronco Pulmonar
b) Zona Anterior:
 Levemente convexa y dividida por el Surco Interventricular en izquierda y
derecha que es mayor
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A.2. Segmento Atrial


 Presenta una concavidad en forma de canal que recibe a la AA y TP
 El fondo del canal corresponde al tabique Interatrial
 Los Atrios presentan prolongaciones aplanadas conocidas como Orejuelas
ó Apéndices Atriales
 La Orejuela derecha tiene forma de pirámide triangular, cubre la pared lateral
derecha de la Aorta y su vértice libre llega cerca al surco Aorticopulmonar
 La Orejuela izquierda es alargada su extremo anterior se prolonga hasta la
la cara lateral izquierda de los orificios del TP y AA
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B. CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA:


Ligeramente convexa y esta un poco inclinada inferior y anteriormente
B.1. Segmento Ventricular:
 Surco Interventricular posterior, lo divide en 2 superficies desiguales
B.2. Segmento Atrial:
 Surco Coronario, se halla cerca del limite con la Base
 Este limite a la derecha corresponde al orificio de la Vena Cava Inferior
 Este orificio de la VCI pertenece a las caras inferior y posterior del Atrio
 Atrio izquierdo y Venas Pulmonares (Predominio inferior)*
 Atrio derecho y Vena Cava inferior
 Vértice
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C. CARA PULMONAR IZQUIERDA:


 Esta se orienta posteriormente y a la izquierda
 Es convexa de superior a inferior, sobre todo en el Segmento Ventricular
C.1 Segmento Atrial
 Se observa la Orejuela Izquierda en forma de “S” horizontal que cubre la cara
lateral izquierda del Tronco Pulmonar
 Presenta una escotadura en su unión con el Atrio y otra con su extremo anterior
C.2 Segmento Ventricular
 Ventrículo izquierdo
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BORDES:
 Las 3 caras del corazón están separadas entre si por 3 bordes
 Borde derecho, entre la cara anterior y la inferior, es agudo
 Bordes Izquierdos, son redondeadas y separan la cara pulmonar izquierda de
las caras anterior e inferior
VERTICE:
 Llamado también Ápex o Punta esta dividido por una ligera depresión, que une
el Surco Interventricular anterior con el Surco Interventricular posterior, en 2
partes: Ventrículo derecho y el Ventrículo izquierdo de mayor volumen donde
se ubica el Ápex
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BASE:
 Constituida por los Atrios que son divididos por el Surco Interatrial
 El Surco es ancho, poco profundo y sinuoso
 La Base es casi plana de superior a inferior y convexa transversalmente
 Se orienta posteriormente y a la derecha
 El Atrio derecho presenta una zona vascular denominada Seno Venoso
alargada verticalmente que tiene continuidad con la VCS y VCI ubicado
entre el surco Interatrial y el surco terminal de His
 El Atrio izquierdo presenta los orificios para las 4 Venas Pulmonares: 2
derechas (superior e inferior) y 2 izquierdas (superior e inferior)
 Entre las venas derechas e izquierda se ubica el Seno Oblicuo del Pericardio
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RELACIONES DEL CORAZON


 El Corazón esta rodeado de una envoltura fibroserosa llamada Pericardio
 A través del Pericardio, el corazón tiene relación con los demás órganos
contenidos en la caja torácica y con sus paredes
Cara Anterior:
 Timo o sus vestigios
 Pulmones y Pleuras
 Vasos Torácicos internos
 Musculo Transverso del Tórax
 Plastrón Esternocostal
 La zona de la pared torácica relacionada al corazón se llama Área Cardiaca
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 En un tórax normal el Área Cardiaca constituye un cuadrilátero cuyos cuatro


ángulos ocupan los siguientes puntos:
 Los 2 Ángulos superiores, situados a cada lado del esternón en la parte media
del 2EIC y a 1 cm del borde lateral del esternón
 El Angulo Inferior derecho corresponde al extremo esternal del 6EICD
 El Angulo Inferior izquierdo esta situado en el 5EICI, un poco inferior y medial
al pezón, a 8 cms lateral a la línea media
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Cara Inferior:
 Reposa sobre el M. Diafragma, específicamente sobre el foliolo anterior del
Centro Tendinoso
 Su superficie de proyección es casi triangular y el ángulo posterolateral
derecho corresponde al orificio de la Vena Cava
Cara pulmonar izquierda:
 Corresponde a la Pleura y a la impresión cardiaca del pulmón izquierdo
 El N. Frénico izquierdo cruza de superior a inferior y medialmente esta cara
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Base:
 Esta dividida en 2 Segmentos (Atrios) por el Surco Interatrial
 Atrio izquierdo: se orienta posteriormente y se relaciona con los órganos del
mediastino posterior en especial con el Esófago a través del Seno Oblicuo
del Pericardio. Este Segmento se proyecta de T6 – T8
 Atrio derecho: se orienta posteriormente y a la derecha , se relaciona con la
Pleura y Pulmón derechos
 El N. Frénico derecho y los Vasos Pericardiofrenicos derechos descienden a
la derecha del borde de la Base
 Todas las relaciones mencionadas se establecen mediante el Pericardio.
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ARTERIAS CORONARIAS
1. ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA (ARTERIA CORONARIA ANTERIOR):
 Nace en la AA inmediatamente después de la Válvula Semilunar Izquierda
 Discurre en la depresión que separa el TP del Atrio y Orejuela izquierdos
 Alcanza el Surco Interventricular Anterior y lo recorre hasta el vértice, luego
bordea y termina en el Surco Interventricular Posterior
Ramas:
 Ramas Vasculares
 Rama Circunfleja:
- Ramas Atriales
- Ramas Ventriculares (R. Marginal izquierda)
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2. ARTERIA CORONARIA DERECHA (ARTERIA CORONARIA POSTERIOR):


 Es mas voluminosa que la izquierda
 Nace inmediatamente después de la Válvula Semilunar Derecha
 Discurre entre el TP y Orejuela derecha, luego se incurva a la derecha por la
parte derecha del Surco Coronario y luego al SIP se acoda y se introduce en
este formando la Rama Interventricular Posterior que termina en el Vértice y
finalmente se anastomosa con la Arteria Coronaria Izquierda
Ramas:
 Ramas Vasculares
 Ramas Atriales (R. Atrial Anterior) y Ventriculares
 Rama Marginal derecha (Rama Ventricular)
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ARTERIA AORTA
A. Origen, trayecto y terminación
 Tronco de origen de todas las arterias del cuerpo
 A partir del orificio de la Aorta del Ventrículo Izquierdo
 La Aorta asciende y describe una curva cuya concavidad inferior se apoya
sobre la raíz del pulmón izquierdo
 Llega así sobre la cara lateral izquierda del cuerpo de T4
 La Aorta adopta entonces una dirección descendente y alcanza el diafragma
 Atraviesa el Hiato Aórtico y desciende por la cavidad abdominal hasta L4
 A este nivel se divide en 3 ramas terminales:
- Arteria Sacra Media
- Arterias Iliacas Comunes (Derecha e Izquierda)
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 Desde su trayecto se distinguen los siguientes segmentos:


- Porción Ascendente de la Aorta
- Arco de la Aorta
- Porción Descendente de la Aorta (Porciones Torácica y Abdominal)
 Cayado de la Aorta:
- Porción Ascendente de la Aorta
- Arco de la Aorta
- Se extiende desde el Ventrículo Izquierdo hasta el lado izquierdo de T4
- Sigue un plano casi vertical, oblicuo de anterior a posterior y de derecha a
izquierda.
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B. Porción Ascendente de la Aorta o Aorta Ascendente


 Se inicia en el Ventrículo Izquierdo
 Se desplaza oblicuamente en sentido superior, anterior y a la derecha
 Recorre 3 a 4 cms aproximadamente
 Luego asciende verticalmente hasta la 1ra Articulación Esternocostal Izquierda
 Este ultimo recorrido es de aproximadamente 3 cms
 Senos Aórticos: Son 3 dilataciones situadas en su extremo inferior ubicadas
frente a las válvulas semilunares del orificio de la Aorta
 Seno Mayor de la Aorta: Es una segunda dilatación localizada en la unión con
el Arco de la Aorta, se presenta en el anciano y aumenta con los años
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C. Arco de la Aorta
 En el extremo superior de la AA esta se incurva y se dirige oblicuamente en
sentido posterior y a la izquierda, hasta la cara lateral izquierda de T4, a esta
altura se acoda una segunda vez para convertirse en la porción torácica de la
Aorta Descendente
 En este trayecto el Arco de la Aorta es cóncavo posteriormente y a la derecha
esta concavidad es debida al saliente formado por la Tráquea y Esófago
 Es también cóncavo inferiormente y abraza la raíz del pulmón izquierdo
 El Codo formado por la unión de la Porción Ascendente con el Arco se sitúa a
2 cms inferior y posteriormente a la Escotadura Yugular del Esternón, a este
nivel encontramos el Seno Mayor de la Aorta
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E. Porción Descendente de la Aorta (Porción Torácica de la Aorta o AT)


 Se extiende desde el lado izquierdo del cuerpo de 4T hasta el Diafragma
 Desciende oblicuamente en sentido inferior, medial y anteriormente
Ramas:
 Arterias Bronquiales izquierdas (2), la derecha del 3ra AIP
 Arterias Mediastínica
 Arterias Esofágicas (4 – 5)
 Arterias Pericárdicas
 Arterias Intercostales Posteriores (3° - 11°)
 Arteria Subcostal (12°)
 Arteria Frénica Superior
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TRONCO PULMONAR
ORIGEN Y TRAYECTO
 Presenta las características externas de las Arterias pero conduce a los
pulmones la sangre venosa del Ventrículo derecho
 Se origina en el orificio del Tronco Pulmonar del VD
 Desde ahí se dirige oblicuamente en sentido superior, a la izquierda y posterior
describiendo media vuelta sobre la cara anterior e izquierda de la Porción
Ascendente de la Aorta
 Después de un trayecto de 5 cm discurre inferiormente al Arco de la Aorta y se
bifurca en 2 ramas: Arterias Pulmonares derecha e izquierda
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 La bifurcación del TP se efectúa ligeramente a la izquierda de la bifurcación


traqueal
 El Angulo de división del TP se halla muy abierto superiormente y a la derecha
y se corresponde posteriormente con el Bronquio Principal izquierdo, cerca de
su cara inferior
 Este Angulo se orienta inferior, anteriormente y a la izquierda del Arco de la AA
al cual se une a través del Ligamento Arterioso
 El TP mantiene otras relaciones mas alejadas a través del Pericardio:
 Lateralmente con la Pleura y Pulmón derechos
 Anteriormente con el Timo o sus vestigios
 Su proyección anterior se efectúa sobre la pared medial del 2EIC y del 2do
cartílago costal izquierdos
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Ramas Terminales:
Arterias Pulmonares derecha e izquierda alcanzan el Hilio del Pulmón

Arteria Pulmonar derecha


Es mas larga y voluminosa que la izquierda, mide 5cms, es casi horizontal
o ligeramente descendente. Discurre posteriormente a la porción ascendente
de la AA y la VCS. Anteriormente a la bifurcación traqueal y bronquio principal
derecho al que cruza oblicua e inferiormente al origen del Bronquio Lobular
Superior. Inferiormente al Arco de la AA y Vena Ácigos y superiormente al Atrio
derecho y al Seno Transverso del Pericardio
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Arteria Pulmonar izquierda:


Es mas corta y de menor calibre que la derecha, mide 3 cms. Es oblicua superior,
lateral y posteriormente. Discurre oblicuamente en sentido anterior y superior al
bronquio principal izquierdo, bordeando sus caras anterior y superior.
Pasa superiormente al Atrio izquierdo, inferior y a la izquierda del Arco de la AA
Superiormente al origen del Bronquio Lobular Superior izquierdo
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GRACIAS POR SU ATENCION

maquiusquiano@hotmail.com