Asist.Univ. Dr. V.

Ştreangă
Temperatura corpului =
Termogeneză – Termoliză
 Vasodilatation active
Sudation
Hypothalamus Modification du
comportement
36°5

36°5 Vasoconstriction active

Thermogénèse
Frissons
Modification du
comportement
 Respiration

Thermogénèse
musculaire
Thermogénèse
Afférences Efférences graisseuse
Activation
hormonale
Récepteurs Récepteurs Vasomodulatio
périphérique centraux n cutané
s Sudation
 Radiation
 Conduction
 Convection
 Respiration
 Evaporation
Temperatura orală şi rectală = index fidel pentru
temperatura centrală a corpului
 Creşterea temperaturii centrale a corpului
peste media normală zilnică de 36ºC -
37.5ºC datorită eşecului termoreglării

 în funcţie de sediul măsurării:

◦ Temperatura rectală > 38°C
◦ Temperatura orală > 37,6° C
◦ Temperatura axilară > 37,2° C
◦ Temperatura măsurată timpanic (in urechi) > 37,9°C
 Febră > 40°5
 Febră >39,5°C şi
◦ Dureri
◦ Stare de rău
◦ Mialgii
◦ Cefalee

 Orice febră dacă asociază:

◦ Malnutriţie
◦ Malformaţii cardiace
◦ Arsuri
◦ postoperator
 DE ÎNVĂŢAT PĂRINŢII:
◦ Dezvelirea şi dezbrăcarea copilului
◦ Oprirea încălzirii în cameră
◦ Aerisirea camerei, ventilator
◦ Hidratare abundentă
◦ Aplicare de prosoape umede călduţe pe corp
◦ Băi cu 2°C sub temperatura corpului copilului:
foarte neplăcute, abandonate
◦ Nu se pun pungi cu gheaţă, pentru că stimulează
frisonarea şi creşterea temperaturii
◦ Antitermic la nevoie
 NUMAI ÎN HIPERTERMIILE MALIGNE:

◦ Comprese cu alcool isopropilic

◦ Tubulatura perfuziei trecută prin gheaţă
◦ Clismă cu apă cu gheaţă
1. Paracetamol
2. AINS :
1. Ibuprofen
2. Ketoprofen
3. Salicilaţi (Aspirină)
 doza : 60 mg/kg/zi în 4 prize, sau 15
mg/kg/priză, per os sau IV (PERFALGAN)
 Reacţii alergice excepţional : erupţii cutanate,
trombocitopenie
 Numeroase produse comerciale disponibile
 Forme orale pediatrice: EFFERALGAN,
PANADOL, PARACETAMOL, ETC; 120 mg/5 ml
 Atenţie la dozele incluse in alte produse:
HUMEX, TYLENOL, COLDREX, etc.
 Absorbţie orală rapidă şi rectală lentă
 Metabolism hepatic
 Eliminare urinară
 Relaţie doză - efect:
◦ 5 mg/kg → ↓ temperatura cu 0.3 - 0.4 °C
◦ 10 - 15 mg/kg → ↓ temperatura cu 1.2 - 1.4 °C
◦ 20 mg/kg → ↓ temperatura cu 1.4 - 1.6 °C
 200

150

100

50

0
4 heures 8 heures 10 heures 15 heures
µg/ml
taux plasmatique toxique
 Absorbţie orală rapidă, rectală lentă

 Intoxicaţii grave la doze x 10

◦ Hiperpnee → alcaloză respiratorie
◦ Greaţă, vărsături
◦ Convulsii, comă
◦ Apoi acidoză metabolică

 doza la copil: 60 mg/kg/zi în 4 - 6 prize

 Leziune cerebrală neinflamatorie
(hipertensiune + comă)
 Afectare hepatică (citoliză)
 Insuficienţă renală acută
 Adesea mortal
 Context viral + aspirină

 PREVENIRE:
ASPIRINA este quasi abandonată < 16 ani
=> dispariţia sdr Reye, cu excepţia celui din
boli metabolice
 Suspensie buvabilă (NUROFEN, MARCOFEN,
IBALGIN, IBUGESIC, ETC)
 20 - 30 mg/kg/zi în 3 prize
 1 ml = 20 mg
 Contraindicaţii :
◦ Alergie la produs
◦ Ulcer gastro duodenal
◦ Hemoragii digestive
◦ Insuficienţă hepatică
◦ Insuficienţă renală
◦ < 3 luni
◦ VARICELA
 TOPREC sirop 1 mg/ml
 De la 6 luni la 11 ani :
◦ 0.5 mg/kg/priză x 3 - 4 /zi
 Tendinţa de a fi abandonate înainte de
debutul unor forme grave de diferite boli
infectioase:

◦ Varicelă
◦ Pleurezie purulentă
◦ Abces pulmonar
◦ Mastoidită
◦ Rol benefic al inflamaţiei ??
 PARACETAMOL de la naştere
 PROGRESIA IBUPROFEN (25% din prescripţii)
după vârsta de 3 luni
 Ketoprofen după vârsta de 6 luni
 Declin al ASPIRINEI (<5%)
 Cele 4 produse au aceeaşi eficacitate, dar
profilul efectelor secundare diferit =
CRITERIU DE SELECŢIE
 IBUPROFEN
◦ Contraindicat formal în varicelă
◦ Eficient în patologia reumato-febrilă
 AINS - au toxicitate digestivă şi renală, efecte
secundare asupra coagulării şi manifestări
alergice;
 PARACETAMOL – cel mai fiabil de utilizat ca
primă intenţie, cel mai bun raport
risc/beneficiu
 Cumulează efectele secundare fără creşterea
eficacităţii;
 A SE PRESCRIE UN SINGUR ANTIPIRETIC, DAR
ÎN DOZĂ EFICACE!
 PARACETAMOL DE PRIMĂ INTENŢIE!
 Înlocuire după 24 h de tratament bine
condus, dacă se dovedeşte ineficace
 Asocierea celui de-al doilea antipiretic: A NU
SE ASOCIA DOUĂ AINS!