UNIVERSIDAD JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA DE ODONTOLOGIA

“SOPORTE UNICO CENTRAL E

INSTALACION DE PROTESIS
PARCIAL REMOVIBLE”
ALUMNOS:
• Barboza Chara, Kelly Zarela
• Machicado Gomez, Alexander
• Ramos Maquera, Jorge Luis
• Torres Llanque, Carolina
• Jarecca Cori, Erly Nelson
• Alca Chambilla, Oscar

TACNA-PERU
2015
SOPORTE UNICO
CENTRAL
 SOPORTE UNICO CENTRAL EN PPR

La falta de armonia entre la

Cuando la oclusion central RELACION CENTRAL : es la
relacion central y la oclusion
ha dejado de existir se posicion mandibular mas
central es una de las causas
requiere la posicion de posterior de la mandibula
mayores del fracaso
referencia basica para la respecto al maxilar superior
funcional de las protesis
situacion de la mandibula. a la altura del registro.
completas

La relacion central En esa posicion mandibular

La altura intermaxilar
determinara las dos debidamente equilibrada se
determinara solo una la
restantes, antero posteriro reconstruira la oclusion
VERTICAL.
y lateral central
 SOPORTE ÚNICO CENTRAL

El sistema o técnica bopayacu, fue creado, ideado y

mejorado apartir de la técnica clásica REGISTRO DEL
ARCO GOTICO.

Con esta técnica se logra una mayor exactitud en la

toma y traslación de registros intermaxilares de la
Articulacion Temporomandibular del individuo a
tratar.

Tiene como principio la utilización del registro del

arco gótico de Gysi
Se utilizan dos placas de acrílico:
- En la superior tiene una bóveda palatina donde se
imprimirá el arco gótico
- En la placa inferior un tornillo regulable en altura
para desocluir ambas placas y el cual servirá de púa
inscriptora.
 CONFECCION DEL SOPORTE
CENTRAL UNICO
REQUISITOS:
De dar al paciente posicion comoda,, para que los complejos musculares descansen en posicion postural.

Dar tiempo al paciente para su trabajo subconsciente de coordinacion psicomotora sin exigir respuesta
correcta o inmediata. ( algunos pacientes llevan la mandibula , la RC sin la menos dificultas , cuando no lo
acen es necesario adiestrarlos.

Asegurarse que las placas de registro no causen interferencias y asienten exactamente

GNATOGRAMA DE GYSI ( ARCO GOTICO O PUNTA FLECHA)

Sus registros representan movimientos mandibulares contacto- bordeantes,

Sus lados no son rectos sino curvos

Cuando las areas registradoras es inferior las curvas miran al interior del angulo, como las flechas.
 QUE DEMUESTRA EL
GNATOGRAMA DE GYSI

Que cuando ambos

cóndilos esten en RC no
hay posibilidad de
traslado mandibular
transversal puro

Que en el momento
en que la aguja
Que desde la RC la
gnatografica esta en
mandíbula puede
el vértice los dos
moverse hacia los
cóndilos están en
lados y adelante
sus posiciones mas
anteriores posibles
RELACION CENTRAL ACTIVA,
GUIADA, FORZADA
La que logra el paciente retrayendo la

RC ACTIVA mandibula con su musculatura

voluntaria.lo cual requiere buen control
neuromuscular por parte del paciente

RC GUIADA Se logra ayudando la conduccion de la

mandibula con la mano.

La que se logra forzando la mandibula

RC FORZADA hacia atrás y arriba, se por manos o por
medio de elasticos

De estas tres los clinicos tienden a aceptar la relacion

central activa suave, es decir sin contraccion vigorosa y
totalmente equilibrada
SOPORTE CENTRAL O SOPORTE
PERIFERICO

Los rodetes de
oclusion contactan
frente a los
rebordes
PERIFERICO :
alveolare,
directamente por
intermedio de
pernos o vastagos

Los contacto se
limita al que
mantiene un
CENTRAL:
vastago central, o
soporte central
unico
 ANÁLISIS COMPLEMENTARIOS
DE DIAGNÓSTICO

A estos análisis se los

denomina: Diagnóstico
Presuntivo, para que se
transforme de presuntivo en
certero, el profesional debe
contar con éstos datos:
• Fotografías.
• Radiografías panorámicas y T.A.C.-3D .
• Modelos de estudio montados en articulador.
• Encerados con articulado dentario para diagnóstico.

El objetivo de las impresiones

primarias y modelos de
estudio, es para observar y
analizar los detalles y reparos
anatómicos auxiliares , que
permitirán un diagnóstico
preciso. Qué se debe observar
en ambos maxilares :
• • El tipo de arco esqueletal.
• • Rebordes residuales, triangular-cuadrado-ovoide -elíptico.
• • Tipo y cantidad de reborde residual.
• • La existencia de torus palatino prominente.
• • La inserción desfavorables de bridas y frenillos
ANÁLISIS COMPLEMENTARIOS
DE DIAGNÓSTICO

Maxilar
•• Tamaño y forma de las TUBEROSIDADES.
•• SURCOS HAMULARES existencia y calidad.
•• ZONAS RETENTIVAS para toma de impresión.
•• Eje de inserción.

superior •• Zona del límite posterior.

•• Rugas palatinas.
•• Rafe medio calidad.

Maxilar
• • Zona de los límites post.
• • Papilas Piriformes adecuadas.
• • Línea oblicua externa.

inferior
• • Que sea nítido el límite con el piso de boca en la zona
lingual.
• • Bridas y frenillos.
 ANÁLISIS COMPLEMENTARIOS
DE DIAGNÓSTICO

Con todos estos parámetros el profesional, evaluará las

dificultades para el caso clínico.
Se derivará al cirujano ( si es necesario)
- Para que efectúe los reparos anatómicos de cada maxilar
- Para comenzar a trabajar
Realizada dichas reparaciones anatómicas, se procederá a la
toma de impresiones primarias para que el Técnico Dental
en el Laboratorio confeccione las CUBETAS RODETES
- Deben ser Rígidas
- con bordes redondeados
- ser estables
- deben tener adaptabilidad
La cubeta individual para la técnica de
BOPAYACU, debe reunir ciertos requisitos:

BOPAYACU: BOVEDA PALATINA Y

APOYO CENTRAL UNICO

• Debe tener el lugar necesario para la toma

de impresión para el recorte muscular
periférico.

• Los rodetes de registros deben reunir las

medidas standart, tanto en altura para la
Dimensión Vertical, Plano de Orientación,
Plano Frontal, Plano de inclinación
• Tanto en el rodete superior como en el
inferior, debe confeccionarse el descanso por
lingual y palatino para el conformador
BOPAYACU
 COMO DISEÑAR UN SOPORTE
UNICO CENTRAL:
Se emplea una Goma Conformadora que posee:

Cara convexa que

corresponde a la Bóveda • La bóveda palatina es solidaria a la cubeta rodete
Palatina superior ( no es desmontable) es decir que están unidos.
( platina superior )

Cara plana donde es •El apoyo central único no es solidaria a la cubeta rodete inferior, es
decir que es desmontable sobre el escalón de la cara lingual del rodete
colocada el Apoyo inferior.
Central Único •Se hace desmontable con el fin de que luego el paciente pueda realizar
los
( púa inscriptora ) movimientos linguales cuando se realiza el remarginado del borde de la
cubeta
( platina inferior ) rodete inferior y luego la impresión definitiva.
Eliminar los relieves localizadas en la cara convexa que
corresponde a la bóveda palatina ya que muchas veces dichas
luego interfieren en el registro de la relación céntrica de
precisión, ya que la punta de la flecha cae en dichas marcas.

Cara convexa que Cara plana donde es

corresponde a la Bóveda colocada el Apoyo
Palatina Central Único
( platina superior ) ( púa inscriptora )
( platina inferior )
 REGISTRO DE LA RC CON LA
PLATINA CÓNCAVA ( SISTEMA DE
BOPAYACU)
Este registro se encuentra libre de los
movimientos forzados por el operador.

TECNICA:

• Se fija el perno en el rodete inferior

• Al poner en contacto las caras oclusales
de las cubetas rodetes (se da la
dimensión vertical ) tengo que asegurar
que el perno trazador de la
platina inferior también se encuentre en
contacto con la platina superior.
• Liberar el plano de oclusión
• Registro de la RC:
- Se le pide al paciente que ocluya y realiza
varios movimientos de
propulsión y retropulsión con el fin de que
actué el desprogramador del sist.
de Bopayacu
 Con estos parámetros se construyen
Obtenido el dibujo del arco gótico ,
dos sobredentaduras abrochadas en
insinuamos en el vértice del mismo
rótulas supra implantes , que le
una perforación que fijará la
otorgan fijación suficiente , dando a la
punta del tornillo en esa
oclusión todos los elementos de una:
posición: relación céntica
oclusión mutuamente compartida
 APLICACIÓN DE SOPORTE
UNICO CENTRAL EN LA PPR
Se realizara en
personas sin
dientes en arcada
superior y desean
protesis en arcada
inferior

Pacientes de clase
IV de kenedy

Pacientes que
estan en transicion
a protesis total
 REGISTRO DE LA RELACION
CENTRAL BAJO SOPORTE CENTRAL

Permiten seguridad
en el acceso a la RC
demostrada por la
Los registradores se
nitidez del Angulo y la
denominan a los
posición de la aguja o
GNATOGRAFOS
perno de registro. Y se
(Gnatograma de Gysi)
clasifica según la
posicion que ocupa
durante el trabajo:

ETRAORALES :
permiten mantener el
INTRAORALES
gnatograma a la vista
constantemente
 INDICACIONES

2. DESDENTADOS BIMAXILAR,
CON RELACIONES
1. TRATAMIENTO DE INTERMAXILARES NORMALES:
EDENTACION TOTAL es decir que el soporte puede
ser central simultaneamente
para ambas placas de registro

3. PROTESIS TOTAL
INMEDIATA:
cuando los dientes
remanentes no pueden servir
de guia para la posicion
mandibular
CONTRAINDICACIONES

DESDENTADOS
BIMAXILARES
cuando los maxilares no se
enfrentan en relacion central
( 3ra clase de ANGLE ,
lateralizacion mandibular)

EN DESDENTADOS
MONOMAXILARES
no esta contraindicado pero
plantea dificultades tecnicas
que exigen habilidad
 EMPLEO DEL ARTICULADOR

• APLICAR LOS APARATORS DE REGISTRO

DIRESTAMENTES EN LAS PLACAS DE MORDIDA
DOS TECNICAS • UNA VES REGISTRADA LA ALTURA MONTAR LOS
GENERALES PARA MODELOS EN EL ARTICULADOR Y PREPARA EN EL LAS
PLACAS.
EL SOPORTE • Aunque el primero es mas rapido en casos de extrema
CENTRAL UNICO: urgencia.
• Es preferible el segundo pese a que implica desprender y
montar nuevamente uno de los modelos

• El articulador preserva la altura predeterminada

• Al estar los modelos en el articulador es mas facil colocar
las placas de registro
¿POR QUE? • Si al probar en la boca las relaciones entre los rodetes
dificultan el registro, la correcion se dara en el articulador
• El articulador facilita el empleo de bases establilizadas
manteniendo la altura exacta
REGISTRADORES PARA SOPORTE
CENTRAL
Existen muchos en el mercado y tambien pueden prepararse
facilmente en el laboratorio

¿ QUE CUALIDADES DEBE TENER ?

• Los soportes deben ser rigidos, suficientemente fuertes para no

flexionarse durante los registros
• Deben pode fijarse con facilidad en las bases proteticas,m
constituyendo en el lado resistente
• Tambien deben poder desprenderse facimente para ser empleados
en en el porximo caso
• La base que recibe el contacto debe ser lisa para facilitar el
deslizamiento y dura para no rayarse por accion del perno
antagonista
• El perno de contacto debe terminar en superficie semiesferico y
pulida para deslizarse facilmente durante el registro
• Ademas conviene que este retenido en su base por una rosca que
facilita variar la altura de antagonizacion en caso necesario.
 CONCLUSIÓN DE LA TÉCNICA
BOPAYACU

Las • evita la propulsión típica mandibular del

paciente desdentado total.
ventajas • mantiene estable las interfaces mucosa-
del uso cubeta-rodete.
• evita el manipuleo de la mandíbula
del durante la toma del registro.
• permite realizar rápidos y sencillos
sistema cambios para ajustar la dimensión vertical
elegida por el profesional adecuada al
bopayacu: caso a realizar
INSTALACION DE LA
PPR
 CONCEPTO
Es la fase final del tratamiento protético y por lo
tanto merece que se le dedique el tiempo
suficiente para realizar todos los pasos y de esta
manera :
 garantizar el confort del paciente
 no altere la salud de los tejidos remanentes.

Muchas molestias posteriores a la inserción de la

prótesis pueden ser evitadas si le brindamos a la fase
de la instalación de la prótesis la atención y el tiempo
que se merece.
 PRUEBA Y AJUSTE DE LA
ESTRUCTURA METÁLICA

Se toma la estructura metálica y se introduce en la

boca, y se solicita al paciente nos informe en que
lugar siente dolor o incomodidad, se retira la PPR de
la boca para hacer los desgastes que fueran
necesarios.

Se vuelve a colocar la estructura en la boca y se

observa la adaptación a nivel de los apoyos
oclusales y luego, a nivel de los conectores mayores,
en especial en el maxilar superior.

Si los apoyos oclusales no asientan completamente a

su descanso correspondiente, es necesario
desgastar la parte interna del conector menor

apoyos
 PRUEBA Y AJUSTE DE LA
ESTRUCTURA METÁLICA

Para detectar los puntos de

interferencia, se mezcla en un vaso
dappen Ozn + OH
Con un pincel fino, se pinta la parte
interna de los retenedores y se
espera que se volatilice el OH.

Se lleva la estructura metálica a la

boca y se asienta nuevamente con una
presión digital ejercida sobre los
apoyos oclusales en forma
perpendicular al plano de oclusión,
luego se retira la prótesis también en
forma perpendicular al plano oclusal.
 PRUEBA Y AJUSTE DE LA
ESTRUCTURA METÁLICA
 Se observa la parte interna de los retenedores en busca de zonas
donde el metal se hace visible por desplazamiento del OZn
 En estas zonas se desgasta con una piedra cilindrica y se repite la
maniobra hasta que los apoyos oclusales vayan a su posición final
sobre sus respectivos descansos oclusales.
 PRUEBA Y AJUSTE DE LA
ESTRUCTURA METÁLICA
 Después de asentados los apoyos
oclusales, los conectores mayores
deben estar en contacto con los
tejidos, con excepción de la barra
lingual.
 Una vez adaptada la estructura en la
boca se le pide al paciente que
muerda para detectar cualquier
punto de interferencia con los
dientes antagonistas que impide
que los dientes remanentes tomen
contacto
 Con ayuda del papel de articular se
detectan estos puntos, si los hubiera
y se desgastan con una piedra
montada en forma de lenteja,
 Luego se pulen los puntos
desgastados, con ayuda de una
rueda de caucho.
 INSTALACIÓN DE LA PRÓTESIS
TERMINADA

La PPR debe ser revisada en

los siguientes puntos:
 Los bordes, pueden estar
sobre-extendidos, en la
parte distal del borde
lingual del extremo libre o
en el borde bucal que
puede interferir el
movimiento de los tejidos
del vestíbulo. No dejar un
borde afilado sino
redondeado.
 INSTALACIÓN DE LA PRÓTESIS
TERMINADA

El acrílico, A nivel de los

retenedores,, no debe terminar
en un ángulo recto o agudo
porque puede traumatizar los
tejidos blandos, sino de forma
redondeada

La parte interna de la base de

acrílico debe ser examinada, por
presencia de protuberancias, y
áreas porosas, utilizando el
pulpejo del dedo índice, para
percibir los excesos de material.
 INSTALACIÓN DE LA PRÓTESIS
TERMINADA
 Una vez tomadas las precauciones descritas, se adaptara los retenedores
directos sobre los dientes y se trata de asentar con cuidado la base en su
posicion.
 Si la base encuentra resistencia de los tejidos, se retira la protesis de la boca
y se pinta la parte interna de la dentadura con una pasta indicadora, que esta
hecha a base de Ozn y vaselina (pincel)
 Esta luego de ser colocada en boca se asienta sobre los tejidos por presion
digital, luego se observa la areas donde el acrilico esta visible, teniendo que
desgastar el acrilico con una fresa redonda #10 y los bordes con una fresa
cilindrica
 AJUSTE DE LA
OCLUSION
 El ajuste oclusal de una prótesis parcial removible se puede asemejar al
de una dentadura total o al de una dentadura natural según sea:
 el número de dientes remanentes en contacto,
 el tipo de antagonista,
 el tipo de soporte,
 la extensión del espacio edéntulo,
 Cuando la prótesis es dentosoportada  papel de articular por métodos
intrabucales
 Cuando es dentomucosoportada  una remonta en un articulador
 REMONTA
• Para hacer la remonta se necesita hacer un modelo que
reproduzca los dientes naturales y que permita la
remoción y asentamiento de la dentadura parcial
terminada para poder perfeccionar la oclusión en el
articulador.
AJUSTE DE LOS CONTACTOS DENTARIO
EN OCLUSION CÉNTRICA

• Para marcar los contactos iniciales en oclusión céntrica se

coloca papel de articular entre los dientes y se golpean
suavemente entre sí con el articulador en su posición céntrica.
Es aconsejable mantener el papel de articular en ambos lados
parra que el daño a los dientes de yeso se mantenga al
mínimo al hacer contacto con sus antagonistas.
• El área de contacto inicial aparece generalmente con
un círculo del color del papel de articular empleado y
un centro blanco. Se desgastan estas áreas de los
dientes artificiales removiendo las estructuras
dentarias con piedras montadas redondas o con fresas
redondas #8 o #10. Las fosas o las vertientes de las
fosas de los dientes posteriores son las áreas que
generalmente se desgastan primero.
 AJUSTE DE LOS CONTACTOS
DENTARIOS EN OCLUSION
EXCENTRICA
• Se hacen en el paciente los registros interoclusales
excentricos después de haber practicado, haciendo que este
cierre hacia las varias posiciones excéntricas. Con estos
registros de ajustan las angulaciones condilares del
articulador.
• Después que se ha establecido un contacto
simultaneo y uniforme entre los dientes en las varias
posiciones de la mandíbula, se repite el uso de la
pasta indicadora de precisión. En este momento no
se usa la presión digital si no la precisión de varios
contactos oclusales para poner en evidencia
cualquier exceso de presión.
INTRUCCIONES AL PACIENTE QUE
RECIBE UNA DENTADURA NUEVA

Habrá una sensación extraña con la dentadura en la boca

pero que desaparecerá pronto

Aprender a masticar bien con la dentadura toma 4 a 6

semanas

Durante las dos primeras semanas, la dieta debe ser

predominantemente blanca.

Habrá una sensación extraña con la dentadura en la boca

pero que desaparecerá pronto

Probablemente aparezcan puntos dolorosos sobre los

tejidos y requerirán corrección.

La dentadura debe ser colocada y removida siempre de

una manera que evite traumatizar los tejidos y los dientes
pilares o tensionar la estructura metálica.
COMPLICACIONES POSTERIORES A
LA COLOCACIÓN DE LA PRÓTESIS
Complicaciones posteriores a la
colocación de la prótesis

Afectación de los dientes

Nauseas

Fonética

Mordedura de lengua y carrillos

Dificultad en la masticación aflojamiento de la prótesis