Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
REZIDENTIAT ORTO I
Meta-analiza
Introducere
Definiţie:
– Un tip particular de studiu care
integrează rezultatele mai multor
studii considerate ca fiind
“combinabile”.
Introducere
Scop
Motivaţie
Scop
1. Clarifică concluziile discordante
2. Creşte puterea pentru studiile
evenimentelor majore folosind subgrupuri
3. Creşte puterea studiilor afectate de talia
redusă a eşantioanelor
4. Răspunde la probleme noi
Motivaţie
1. Obţinerea unor estimări mai corecte asupra
efectului unor medicamente
2. Foloseşte la interpretarea
“generalizabilităţii” rezultatelor
3. Permite analiza pe subgrupuri
4. Ajută la planificarea probelor clinice
5. Contrabalansează excesul de entuziasm
Modele de abordare a meta –
analizei
Modelul calitativ
– Acordă importanţă diferită studiilor în
funcţie de calitatea lor metodologică
Modelul cantitativ
– Este practic un rezumat cantitativ al
rezultatelor mai multor studii
Modelul calitativ
Scopul
Bazele modelului
Etapele modelului
Modelul calitativ
Etapele modelului calitativ
– Formularea problemei de studiat
– Căutarea de studii pe problema enunţată
– Definirea criteriilor de apreciere a validităţii
ştiinţifice a fiecărui studiu
– Aplicarea acestor criterii fiecărui studiu
– Analiza putere/credibilitate ştiinţifică a fiecărui
studiu
Modelul cantitativ
Scopul
Bazele modelului
Etapele modelului
Modelul cantitativ
Etapele modelului cantitativ
– Formulare ipotezei de studiu
– Cercetarea bibliografică
– Elaborarea de criterii de selecţie
– Clasificarea şi codificarea studiilor selectate
– Definirea criteriilor de apreciere a validităţii
ştiinţifice a fiecărui studiu
Modelul cantitativ
Etapele modelului cantitativ
– Studiul calităţii studiilor
– Comasarea datelor
– Analiza statistică a datelor
– Formularea rezultatelor
– Interpretarea rezultatelor şi concluziilor precum şi
prezentarea lor
Etapele principiale ale meta
- analizei
Obiectivul
Studiul bibliografic
Extragerea datelor
Evaluarea calităţii studiilor incluse
Regruparea datelor
Analiza sensibilităţii
Elaborarea şi prezentarea concluziilor
Etapele principiale ale meta
- analizei
Obiectivul
– Clar precizat
– Protocol de studiu
– Precizarea ipotezelor de lucru
– Criteriile de includere a studiilor
– Definirea evenimentelor
– Analiza omogenităţii
– Metoda statistică
Etapele principiale ale meta
- analizei
Studiul bibliografic
– Etapa fundamentală
– Documentare simultană din mai multe surse
– Aplicarea criteriilor de includere
Planul de studiu
Talia studiului
Evenimentul studiat
Etapele principiale ale meta
- analizei
Extragerea datelor
– Date individuale
– Rezultate extrase din publicaţii
– Rezultate ale sub grupelor de studiu
Etapele principiale ale meta
- analizei
Evaluarea calităţii studiilor incluse
– Scor de calitate acordat fiecărui studii
Poate fi ca un prag de includere sau neincludere
Poate să se acorde o pondere fiecărui studiu
Poate să compare rezultatul studiului cu scorul său de
calitate
Etapele principiale ale meta
- analizei
Regruparea datelor
– Este etapa care distinge cel mai bine meta –
analiza de celelalte metode de sinteză a datelor
Verificarea heterogenităţii
Aplicarea metodelor statistice
Regruparea datelor
Etapele principiale ale meta
- analizei
35
30 Verificarea
25 heterogenităţii
20
Analiza grafică
15
– Utilă, frecvent folosită
10
datorită capacităţii de
5
informare vizuală
0
0 1 2 3 4 5 Analiza statistică (χ2)
– Limitată, folosită ca şi
Analiza grafică a omogenităţii completare la metoda
grafică
Etapele principiale ale meta
- analizei
Regruparea datelor
– Datele pot fi regrupate în patru categorii:
Prin combinarea valorilor p
Prin combinarea valorilor testelor statistice (z,
t)
Prin metode fondate pe modele
Prin metode de regresii
Etapele principiale ale meta
- analizei
Analiza sensibilităţii
Este necesară luarea în discuţie a
sensibilităţii meta – analizei efectuate
– Includerea de studii randomizate sau
nerandomizate
– Heterogenitatea studiilor incluse
– Deşi puterea cumulată creşte trebuie să se
păstreze circumspecţie la interpretarea
rezultatelor meta – analizei.
Etapele principiale ale meta
- analizei