Cuidado de la Piel y uñas en adulto mayor

Salvador López Cruz

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 Introduccion
En la piel del anciano, se producen, entre otros, una serie de cambios epidérmicos en los queratinocitos, las
células de Langerhans y los melanocitos que favorecen la piel seca, las infecciones y las alteraciones tanto de
la inmunidad como de la pigmentación.

En la dermis, disminuye la función de los fibroblastos, lo que lleva a la mengua del soporte cutáneo y, por lo
tanto, propicia las arrugas.

La higiene con jabones de pH ácido (5,5) y aditivos grasos, la hidratación tópica con principios activos
seleccionados y la fotoprotección farmacológica representada por los filtros solares son la base del cuidado
de la piel del anciano. A estos pilares se puede añadir un tratamiento correctivo de las arrugas y manchas con
cosméticos reparadores. Las uñas requieren un cuidado especial por su frecuente infección por hongos.
 La Piel
 La piel es el órgano más grande que tiene el cuerpo.
 Se compone de tres capas: la epidermis (capa superficial); la dermis (capa
subcutánea o tejido blando) y el tejido adiposo (tejido grasoso).

 Las capas de la piel contienen vasos sanguíneos; glándulas sebáceas;

glándulas sudoríparas; folículos de pelo y células de melanina, las cuales
le dan el color a la piel.

 Debajo de las capas de la piel se encuentran los músculos, vasos

sanguíneos, nervios y los huesos.
 La circulación en la piel se encarga de nutrir las células y generar nuevas
células de piel, según sea la necesidad. Cualquier interrupción del
torrente sanguíneo a la piel, afecta las células.

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 Funciones de la Piel
Es una capa protectora que:
 Regula la temperatura corporal
 Percibe los estímulos de dolor y placer
 No permite que sustancias nocivas entren al organismo
 Representa una barrera protectora frente los efectos perjudiciales del sol
 Cubre y protege todos los órganos que nuestro cuerpo tiene en su interior
 El color de la piel, la textura y los pliegues, contribuyen a identificar a las personas.

La piel también puede tener consecuencias importante para la salud física y mental si se altera el
funcionamiento o la apariencia.

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 Tabla 1. Cambios cutáneos en el envejecimiento

Epidermis • Queratinocitos
– Filagrina disminuida: menor función de barrera: infecciones, xerosis
– Proliferación epidérmica disminuida: xerosis
• Células de Langerhans
– Menor inmunovigilancia: tumores
• Melanocitos
– Disfunción: pigmentación irregular blanca-negra
– Disminución: menor protección actínica

Dermis • Fibroblastos
– Menor producción: arrugas
• Linfocitos T y B
– Mayor función: citocinas proinflamatorias
• Disminución del ácido hialurónico
– Xerosis

Hipodermis • Atrofia
– Menor volumen

folículos pilosos • Cabello y vello: disminución

• Cejas: aumento
• Barba y bigote en mujeres: aumento

Glándulas • Glándulas sudoríparas

– Menor producción
• Glándulas sebáceas en relación con andrógenos
– Mayor tamaño, menor función: xerosis

Uñas • Lento crecimiento

• Engrosamiento
• Deformidades
 Cambios en la
Piel
 La piel sufre grandes cambios a lo largo de la vida

 La piel de los infantes tiene una capa más gruesa de

grasa, pero tiene menos queratina protectora

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Cambios en la Piel al
Envejecer
 La grasa de la piel (tejido adiposo) disminuye a
medida que envejecemos

 Las capas de la piel (dermis y epidermis) se

vuelven más delgada, las fibras elásticas se
fragmentan y la piel tiende a arrugarse

 La circulación sanguínea de la piel también

disminuye con la edad, por eso las lesiones en la piel
de personas mayores, se curan más lento. 5
Principales motivos de consulta de adultos mayores
atendidos en el servicio de geriatría
 Higiene

• El principal agente limpiador es el jabón, que es el resultado de la reacción

química) entre un álcalino y una grasa. Actúa como un surfactante de
estructura micelar que atrapa la grasa, que, posteriormente, se elimina con el
aclarado.
• Los syndets (synthetic detergent) (jabón sin jabón) son los jabones a cuyos
tensioactivos se les adicionan sustancias que atenúan su capacidad irritante.
• En la cara, pueden utilizarse cremas, emulsiones o leches limpiadoras. Para
retirar estos, se aconsejan lociones tónicas no alcohólicas.
 Lentigo solar

• Es una mancha en la piel asociada al envejecimiento y la exposición a

la radiación ultravioleta del sol.
• Tratamiento
• Los lentigos solares no precisan de tratamiento; pero si es conveniente evitar
la exposición solar innecesaria y protegerse con cremas con factor de
protección solar 50 o más.
• Cuando estas manchas se consideran estéticamente desagradables se pueden
eliminar mediante crioterapia o tratamiento con láser.
 Queratosis seborreica
• La queratosis seborreica es una forma benigna de un tumor cutáneo y su
causa se desconoce.
• La afección por lo general aparece después de los 40 años de edad y tiende a
ser hereditaria.
• Por lo general NO es necesario el tratamiento, a menos que los tumores se
irriten o afecten su apariencia.
• Los tumores se pueden extirpar mediante cirugía o congelamiento
 Dermatitis por contacto

• No es causada por una alergia, sino que es la reacción de la piel a una

sustancia o fricción irritante. Las sustancias irritantes pueden incluir ácidos,
materiales alcalinos como jabones y detergentes, suavizantes de telas,
disolventes u otros químicos.
• humectantes ayudan a mantener la piel húmeda y también a que la piel se
repare por sí misma. Evitan que la piel se inflame de nuevo y son una parte
clave de la prevención y el tratamiento de la dermatitis de contacto
 Talcos o polvos

Se utilizan para proteger las zonas en las que una región de la piel roza con otra, para
reducir la fricción y absorber la humedad.
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El Cuidado de las Uñas

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 Uñas normales

-Son aquellas que no están engrosadas, deformadas ni manchadas.

-Un paciente puede recurrir al Podólogo para que proceda al desbridamiento de

las uñas debido a imposibilidad física para alcanzar los dedos de los pies

-Se debe aconsejar a los pacientes o a sus cuidadores que corten las uñas con un
corte transversal recto, que limen los bordes siguiendo el contorno de los dedos y
que nunca corten hacia los ángulos.
 Onicomicosis
Las uñas de los pies afectadas por micosis por lo general se encuentran engrosadas, deformadas
y manchadas, y en ocasiones son frágiles. Los detritos se acumulan debajo de ellas elevándolas y
separándolas del lecho ungueal.

Una vez que se ha reducido la lámina de la uña con el alicate, con cucharilla de Bowman se
eliminará todo el detrito micótico que sea posible sin excederse

En pacientes geriátricos este tratamiento es paliativo, y nunca se debe esperar que la uña vuelva a
su condición sana.
 Onicocriptosis o uña incarnada

Es uno de los trastornos más comunes en la población en general y en la anciana en

particular. La uña se puede curvar y penetrar en la piel del pliegue ungueal

Es necesario quitar el borde enclavado con un corte lo suficientemente grande como para
producir alivio. Esta sección debe ser lo menos profunda posible y teniendo la precaución de
no dejar ninguna espícula en el borde por lo que es necesario limar con el micromotor y
posteriormente desinfectar la zona y realizar una cura con pomada antibiótica.