UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS
ASIGNATURA: CIRUGÍA (PRÁCTICA)

ESTUDIANTES: JESSENIA ANGULO Y PAMELA ALPRECHT

DOCENTE: DR. MANUEL GANAN
SEMESTRE: SEPTIMO “B”
El prefijo “a” significa negación, falta o ausencia
“sepsis” infección o contaminación
El término “asepsia” se define como la ausencia de materia séptica, es decir la
falta absoluta de gérmenes

Es una intensión, dado que es lo que se busca en toda cirugía, por lo tanto desde
el punto de vista quirúrgico se puede definir a la Asepsia como el conjunto de
maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminación de una herida,
del instrumental, o del campo quirurgico
Todo el diseño de las áreas de quirófano y la
tecnología estéril resultan inútiles cuando uno
o varios miembros del grupo omiten las reglas
elementales de presentación y dejan que sus
cabellos mal cubiertos se desprendan y
caigan en las áreas de restricción, o peor, en
sitios estériles.
 Asepsia. Ausencia de
microorganismos que causan
enfermedad; también expresa que no Esterilización. Procedimiento para
hay infección. La técnica aséptica se destruir todas las formas de vida
refiere al conjunto de medidas microbiana con medios químicos o
adoptadas durante los procedimientos físicos.
para disminuir la contaminación de
pacientes y equipos.

Desinfección. Procedimiento para

reducir al mínimo los
microorganismos; este término suele
reservarse para objetos inanimados
como pisos, paredes, mobiliario,
tanques de gases envasados, etc.,
aunque también se puede utilizar para
el instrumental; su acción siempre
debe ser bactericida.
Desinfectante. Agente que destruye o
quita muchos organismos de una
superficie, si bien no todos;
generalmente se utiliza para referirse
a superficies no vivas.
Antiséptico. es una sustancia antimicrobiana que
se aplica a un tejido vivo o sobre la piel para
reducir la posibilidad de infección, sepsis o
putrefacción. Generalmente se aplica a tejidos
vivos durante el procedimiento preoperatorio, para
limpieza de la piel y las mucosas, también para el Bactericida. Que mata o reduce la cantidad de
cepillado de manos y antebrazos. Un buen bacterias que hay en la piel; términos análogos son
antiséptico inhibe el crecimiento de esporicida (para hongos y esporas) y virucida.
microorganismos y no es irritante; además, es
accesible, de bajo costo y olor agradable. En
ocasiones se usa como desinfectante. Los
antisépticos pueden ser bactericidas o
bacteriostáticos.

Germicida. Sinónimo de bactericida. Sustancia Bacteriostático. Que inhibe la reproducción de las

susceptible de destruir bacterias. bacterias, sin matarlas.
 Maniobras para
intentar una
cirugía Aséptica:

Desinfección Antisepsia
 Rutinas de limpieza diarias:

Al comienzo de cada jornada

 Frotar las superficies planas de los mobiliarios y luces con un paño

embebido con solución desinfectante.

Después de cada procedimiento quirúrgico Recolectar los

Recolectar los materiales
instrumentos utilizados y
de residuos y lienzos
colocarlos en agua fría
sucios y colocarlos en los
con solución detergente o
recipientes adecuados.
enzimática.

Frotar con un
Si es necesario, limpiar el
desinfectante las mesas
piso (mover la mesa
de instrumental y
quirúrgica y limpiar
quirúrgica, soportes,
debajo de la misma si los
baldes de pie y
líquidos corporales se
almohadillas de
recolectaron en tal lugar.)
calentamiento.
 Después del último procedimiento quirúrgico del día ·
Limpiar y desinfectar los baldes de pie.
Chequear techos, paredes,
puertas de vitrinas, superficies de
tableros y todo el mobiliario limpiar
según se requiera.
Limpiar/atender artículos
individuales (dispositivos de
monitoreo, equipamiento
anestésico luces quirúrgicas) de
acuerdo a las instrucciones de los
fabricantes.
Frotar con solución desinfectante
las superficies de tableros y
puertas de vitrinas.
Hacer correr el equipamiento móvil
(por ej., camilla quirúrgica,
dispositivos de monitoreo o través Los pisos se aspiran en húmedo o
de uno cantidad reducida de humedecen con estropajo.
solución desinfectante colocada
sobre el suelo.
Chequear los suministros y
reponerlos según se requiera.
Frotar con solución desinfectante
las mesas de instrumental
quirúrgica soportes, almohadillas
de calentamiento y luces fijas.
Desarmar la camilla quirúrgica si
es necesario para su limpieza
profunda.
 Entre las sesiones de lavado

 Descartar los envoltorios de los paquetes.

 Descartar los detritos de las piletas.

Después del último procedimiento quirúrgico del día

 Remover los residuos y limpiar los receptáculos con desinfectante. Recubrir los receptáculos
de residuos con bolsos plásticas.

 Chequear los suministros y reponerlos.

 Limpiar y rellenar los dispensadores de jabón.

 Frotar las superficies de tableros, puertas de vitrinas, paredes adyacentes a las piletas e
interruptores.

 Restregar y desinfectar las piletas.

 Los pisos se aspiran en húmedo o humedecen con estropajo.

Entre preparaciones de pacientes

Extraer el pelo de las

Descartar material Descartar con cuchillas peladoras y
de residuos (por ej., adecuación la orina lubricar de acuerdo a
heces). y limpiar la pileta. las instrucciones del
fabricante.

Chequear paredes, Aspirar y limpiar el

tableros y puertas de piso según se
vitrinas y limpiar con requiera para
un desinfectante si eliminar el pelo
es necesario. caído.
 Al final de la jornada

 Eliminar los residuos y limpiar los receptáculos con un

desinfectante. Recubrir los receptáculos de residuos con una
bolsa plástica.

 Frotar con desinfectante las luces fijas y líneas de

suministros.

 Limpiar las peladoras de acuerdo o las instrucciones del

fabricante.

 Aspirar el piso para eliminar el pelo caído. Cambiar el filtro de

la aspiradora. Frotar con desinfectante el exterior de la
aspiradora, manguera y boquilla.

 Chequear las paredes y techos y limpiar según se requiera.

 Chequear suministros y hacer la reposición.

 Frotar con un desinfectante las superficies de tableros,

puertas de vitrinas, paredes adyacentes a piletas e
interruptores.

 Restregar y desinfectar las piletas.

 Los pisos se aspiran en húmedo o humedecen con estropajo.

 Al final de cada estadía, de ésta manera cuando llega un nuevo paciente el canil
está limpio, desinfectado, y rotulado.

 Descartar material de residuos (por ej., heces).

 Descartar el material utilizado para que se apoye(cartón corrugado) o enviar a

lavadero colchones y mantas usadas para tapar al animal

 Restregar la paredes y pisos eliminando todo resto adherido de heces, vómitos,

etc.

 Lavar con detergentes, enjuagar y aplicar desinfectante.

 Cerrar la puerta del canil y colocar una faja de papel con la inscripción
"Desinfectado", la que se romperá al abrirla para el ingreso de un nuevo
paciente.

Durante la estadía si esta dura más de un día.

 Descartar material de residuos (por ej., heces).

 Cambiar el colchón o reponer los cartones en caso de que estén sucios

Los ambientes quirúrgicos se deben despejar de los equipamientos
portátiles y limpiar por completo 1 vez por semana. Los anaqueles de las
vitrinas de suministros, paredes, ventanas, antepechos, techos, luces fijas,
mesadas, utilitarios, carros de suministros y otros implementos, áreas de
almacenamiento de equipos y artículos de empleo poco frecuente se
deben limpiar y desinfectar. Al menos 1 vez por semana los pisos del
quirófano deben ser aspirados en húmedo al igual que los enrejados de los
conductos de ventilación. Una vez al mes las paredes, pisos y techos se
deben limpiar con estropajo y las ruedas y otras partes movibles de los
equipamientos y camillas se deben lubricar.
ANTISEPSIA
OBJETIVOS
 CONOCER LA HISTORIA DE LA ASEPSIA Y
ANTISEPSIA.
 CONOCER LAS PRINCIPALES DEFINICIONES SOBRE
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
 CONOCER LOS PRINCIPALES ANTISÉPTICOS
USADOS.
HISTORIA
 HIPÓCRATES (460-377 a.c) presagió la asepsia cuando
recomendo el uso del vino o del agua hervida para lavar
heridas.
 GALENO (131-200 a.c) hacia hervir los instrumentos
que usaba para atender las heridas de los gladiadores
 Sin embargo, habrian de pasar cientos de años antes de
que los cirujanos compredieran la razon del lavado.
 HISTORIA
 JOSEPH LISTER (1827-1912)
 Recurrio a la antisepsia quimica
 Empezó a instalar ácido carbólico puro en heridas y
apósitos.
 Pulverizó este ácido alrededor del campo quirurguico y
la mesa de operaciones.
 Mojo sus dedos en una solución de fenol y sublimado
corrosivo.
 Desarrollo de suturas absorbibles estériles
 E.VON BERGMANN y su grupo (1886): introdujeron
esterilizacion por calor: AUTOCLAVE
 Sir william mac ewen (1857-1937), ABANDONO ACIDO
FÉNICO y uso la esterilización de las gasas por
ebullición.precursor del método antiséptico.
 JOHAN VON MICKULICZ(1850-1905) ideó y empleó
guantes esterilizados al vapor, pero se humedecian y
habián que cambiarlos continuamente.
 WILLIAM STEWART HALSTED (1890) : crea guantes
ade goma para instrumentadora CAROLINE HAMPTON;
haciendose de uso obligatorio a partir d 1894.
 FLORENCE NIGHTINGALE (1820_1910) recomendo
uso d agua y aire puros, drenaje eficiente, limpieza y luz
para lograr la salud
 S XIX: vestuarios de cirugia, estandarizacion de equipos
quirurgicos
ASEPSIA
 El prefijo «a» significa
fatla –ausencia o
negacion
 «sepsis» infeccion
ocontaminacion
 «asepsia»: ausencia de
materia séptica, es
decir la falta absoluta
de gérmenes
ANTISEPSIA
 DEFINICION:
 Proceso donde se emplean sustancias químicas que
inhiben el crecimiento o reduce el numero de
microorganismos patógenos sobre tejidos vivos.
DESINFECCION Y ESTERILIZACIÓN
DESINFECCIÓN
Eliminación de la mayoría de los
microorganismos patógenos y no
patógenos, EXCEPTUANDO LAS
ESPORAS, mediante el uso de agentes
físicos o químicos
ESTERILIZACIÓN
Procedimiento en el cual se utilizan
métodos químicos o físicos para
eliminar toda posibilidad de vida
microbiana, INCLUIDAS ESPORAS Y
BACTERIAS ALTAMENTE
TERMORRESISTENTES.
ANTISEPSIA Y DESINFECCIÓN

ANTISEPSIA:
DESINFECCIÓN:
para las maniobras
para aquellas
que se aplican sobre
maniobras que se
la piel y mucosa del
aplican al
paciente y manos
mobiliario e
del personal , se
inmobiliario del
debe colocar
servicio de cirugía.
guantes.
NIVELES DE DESINFECCIÓN
NIVELES DE DESINFECCIÓN

DESINFECCIÓN DE ALTO DESINFECCIÓN NIVEL DESINFECCIÓN DE BAJO

NIVEL INTERMEDIO NIVEL

INACTIBA AL M. DESTRUYE CIERTOS VIRUS Y

DESTRUYE MUCHAS FORMAS
DE MICROORGANISMOS,
EXCEPTO ALGUNAS ESPORAS
BACTERIANAS
TUBERCULOSIS, BACTERIANAS
VEGETATIVAS, LA MAYORIA DE
VIRUS Y HONGOS, PERO NO
ASEGURA LA DESTRUCCIÓN
DE ESPORAS BACTERIANS
HONGOS Y LA MAYORIA DE
LAS BACTERIAS, PERO NO
PARA EL BACILO
TUBERCULOSO O ESPORAS
BACTERIANAS
ANTISÉPTICO IDEAL
 Amplio espectro
 Accion inmediata
 Baja toxicidad para tejidos vivos
 Alta actividad residual
 Actividad en presencia de materia órganica
 Solubilidad
 Estabilidad
 Bajo costo
CATEGORIA DE ELEMENTOS CRÍTICOS
CATEGORIA
DE ELEMNTOS
CRÍTICOS

I. ELEMTOS II. ELEMENTOS III. ELEMENTOS

CRITICOS SEMICRÍTICOS NO CRÍTICOS

ESTÉRILES
CONTACTO CON
(INGRASAN AL CONTACTO CON
LA PIEL PERO NO
TEJIDO O SIST. LA MUCOSA O PIEL
CON LA MUCOSA
VASCULAR)

INSTRUMENTAL Y
MATERIAL
QUIRURGICO Y ENDOSCOPIOS
MULETAS
AGUJAS EQUIPOS
IMPLANTES MESA DE LUZ
RESPIRATORIO
CATÉTERES PISOS Y PAREDES
Y DE ANESTESIA
VASCULARES Y
SONDAS
MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
METODOS DE
ESTERILIZACION

FISICOS QUIMICOS

CALOR GAS AGENTES

OXIDO DE ORGÁNICOS
HUMEDO SECO ETILENO E
FORMALDEHIDO INORGÁNICOS

VAPOR A FLAMEADO
PRESIÓN INCINERACIÓN
ATMOSFÉRICA AIRE CALIENTE
ANTISÉPTICOS

Agentes químicos
aprobados para
ser empleados ( permeabilidad,
sobre la piel y que alteraciones
Mecanismo de Desnaturalización Alteración de la
inhiben el enzimáticas, etc.)
acción: de proteínas membrana celular
incremento y la
reproducción de • Oxidación celular
los
microorganismos.
CLASIFICACIÓN DE ANTISÉPTICOS
ALCOHOLES:
alcohol etílico o
etanol

BIGUANIDAS:
clorhexidina

HALOGENADO
S: yodo
( POVIDONA
IODADA)
ALCOHOL 70%
ETANOL, ISOPROPENOL

MECANISMO DE ACCIÓN:

DESNATURALICACION DE LAS PROTEÍNAS

• USO:
• LAVADO DE MANOS
• LAVADO QUIRURGICO
• PREPARACION PRE- OPERATORIA
• PREPARACIÓN DE LA PIEL PARA PROCEDIMIENTOS
INVACIVOS
• RÁPIDA REDUCCION DE LA FLORA MICROBIANA, PERO
DE CORTA DURACION PORQUE TIENDE A EVAPORARSE.
ESPECTRO DE ACCIÓN:

EXCELENTE ACTVIDAD BACTERIANA: BACTERIAS GRAM+ Y GRAM-

BUENA ACTIVIDAD CONTRA EL MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS}ACTUA EN

ALGUNOS HONGOS Y VIRUS; EJM:VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO, HEPATITIS B Y VIH.

PUEDE COMBINARSE CON YODUROS Y CLORHEXEDRINA LO CUAL PRODUCE

SINERGIA EN USO ANTISEPTICO.

LIMITACIONES:

-ES VOLATIL

-INFLAMABLE

-NO TIENE EFECTO RESIDUAL

-PRODUCE SEQUEDAD DE LA PIEL

CLORHEXIDINA (2-4%)
ES UN ANTISÉPTICO ANTIMICROBIANO CONTRA BACTERIAS
GRAM+ Y GRAM-, BACTERIAS AEROBIAS Y ANAEROBIAS
FACULTATIVAS.

SE LO UTILIZA COMO ALTERNATIVA EN PACIENTES DONDE IODO

ESTA CONTRAINDICAD

MECNISMO DE ACCION: ACTUA A NIVEL DE LA MEMBRANA

CELUALR Y PROTEÍNAS INTRACELULARES

EFECTOS ADVERSOS:

IRRITACION DE LA PIEL

ALTERACIONES EN EL GUSTO Y SORDERA EN AQUELLOS CASOS

UTILIZADOS EN EL OIDO MEDIO POR AFECTACION DEL TIMPANO
CLORHEXIDINA (2-4%)

BAJA IRRITACIÓN Y
PERMANENCIA EN EL TEJIDO(
EFECTO RESIDUAL 6 HORAS)

ACTIVIDAD ANTIVIRAL
( ENVOLTURA LIPIDICA), NO ES
ESPORICIDA Y BACTERIOSTÁTICA

INACTIVA ( MATERIA ORGÁNICA,

CLORO Y JABÓN NATURAL).
AGENTES YODADOS

YODO- POVIDONA:

De elección para la antisépsis

quirurgica, incluyendo inyecciones
y cateterizaciones.

En soluciones jabonosas o como

jabón sólido, es util para limpieza
de manos y pre- quirurgica de piel
AGENTES YODADOS

Mecanismo de accion: actua como

oxidantes de proteínas y ácidos
nucleícos.

Actua rapidamente como

bactericida, fungicida, viricida y
esporicida.

Inactiva: matria orgánica

Presentación: 7,5% -8%

TENSOACTIVOS ANIÓNICOS
 Jabones: sales sódicas o potásicas de diversos ácidos
grasos
 Poder emulsionante de lípidos
 Nulo efecto germicida
 Aplicación: se usa para lavado de manos
TÉCNICAS ASÉPTICAS
 Métodos o practicas en la atención sanitaria que promueven y mantienen
el estado de asepsia
 Comprende:
 Lavado de manos tipo clínico con uso de antisépticos
 Delimitaciones del área
 La esterilización del material
 La preparación del paciente
 Uso de barreras de alta eficiencia8 guantes estériles, mascarillas, mandil
estéril, campo estéril para realizar procedimiento)
 El uso de material estéril o sometidos a desinfección de alto nivel
 Uso de técnicas operatorias seguras ( tales como incisiones pequeñas,
control del sangrado y trauma mínima a los tejidos y estructuras
alrededor.
BIBLIOGRAFIA
 townsend, beacuchamp, evers, mattox. sabinston tratado
de cirugia. 18 ed. españa: elseiver;2009
 acosta s, andrade v. manuel de esterilizacion para centros
de salud washington: Organización panamericana de
salud;2008